Какие лазеры используются при шлифовке кожи
Для лазерной шлифовки кожи используют следующие виды лазеров:
- лазер СО2 (максимальный эффект от процедуры, но более длительный реабилитационный период);
- эрбиевый лазер (действует более бережно, поэтому кожа быстрее восстанавливается);
- низкоинтенсивный лазер (самый щадящий для кожи, но эффект несколько меньше).
Особенности работы лазера СО2
Это один из первых лазеров, применяемых в 1960-е годы для устранения рубцов на коже, морщин, иссечения различных кожных новообразований.
С помощью дермабразии углекислотным лазером можно убрать пигментацию на коже, избавиться от морщин, улучшить цвет и тургор кожи. Особенность данного лазера – умение проникать на определенную глубину кожи (до 50 мкм).
Дермабразия эрбиевым лазером
Эрбиевый лазер появился в 1990 году, его считают «золотым стандартом» шлифовки кожи.
Излучение эрбиевого лазера имеет меньшую волну и большее поглощение, чем у углекислотного лазера. Поэтому дермабразия эрбиевым лазером оказывает более щадящее воздействие, его луч разделяется на множество мелких лучей. При регенерации здоровые участки начинают соединяться над поврежденными, и кожа восстанавливается намного быстрее. Отзывы о лазерной дермабразии сообщают об успешном применении методики на веках и шее.
1
Dermablate Effect
2
Dermablate Effect
3
Лазерная дермабразия
Показания и противопоказания для процедуры
- Постакне – пятна (рубцы), которые остались после угревой сыпи;
- Акне (прыщи);
- Наличие шрамов, дефектов кожи (атрофические, келоидные рубцы);
- Мелкие мимические морщины, возрастные изменения, дряблость кожи;
- Расширенные поры, сосудистая сеточка с глубиной залегания до 4 мм, диаметром до 2 мм;
- Растяжки, стрии, дефекты после ветрянки, кесарева сечения;
- Гиперпигментация.
Противопоказанием является возраст до 18 лет, беременность. От процедуры нужно отказаться при онкологических, вирусных заболеваниях, инфекциях кожного покрова, сахарном диабете. При обострении хронических заболеваний, фотодерматите и сильном загаре лучше перенести сеанс. При некомпенсированных проблемах с сердцем и эпилепсии делать шлифовку противопоказано.
Цены
Линейные рубцы
Первый сантиметр рубца (лицо) | 30 мин | 2000 р |
Первый сантиметр рубца (тело) | 30 мин | 1200 р |
Каждый последующий сантиметр рубца (лицо, тело) | 30 мин | 500 р |
Рубцы постакне
Нос | 30 мин | 3000 р |
Подбородок | 30 мин | 4000 р |
Лоб | 30 мин | 6000 р |
Щеки | 30 мин | 9000 р |
Лицо | 60 мин | 22000 р |
Спина (надплечье) | 60 мин | 15000 р |
Спина (полностью) | 60 мин | 25500 р |
Пример расчета цены шлифовки рубца длиной 4 см на лице
Обращаем Ваше внимание, что при шлифовке рубцов во избежание формирования границы перехода захватывается площадь по ширине превышающая ширину рубца в 2-3 раза. Цена процедуры = 2000 руб (первый сантиметр рубца на лице) + 500 руб х 3 (три последующих сантиметра рубца) = 3500 руб
Цена процедуры = 2000 руб (первый сантиметр рубца на лице) + 500 руб х 3 (три последующих сантиметра рубца) = 3500 руб.
Убирать или оставлять
Существует ряд мифов, которые не всегда соответствуют действительности:
- Рубцы рано или поздно исчезнут сами по себе. Это мнение ошибочно: не все дефекты становятся незаметными. Если в процессе их формирования были какие-то нарушения и площадь поражения очень большая, то видимое повреждение может остаться и заметно отличаться от окружающих тканей.
- Следы, остающиеся после заживления прыщей, не вредят здоровью. Можно оставить их без коррекции. Это не совсем верно: защитная функция кожи тоже страдает. В частности, вероятность повторного возникновения того же акне даже увеличивается.
- Можно позагорать (например, в солярии), и это будет решением вопроса, как избавиться от темных шрамов. На самом деле загар не только не маскирует дефекты, но и может вызвать дополнительные повреждения в виде гиперпигментации. Более темные участки будут устойчивыми, и вам придется решать уже две проблемы.
- Чтобы исправить положение, придется идти на операцию, нередко болезненную и долгую, других вариантов нет. Это в корне ошибочно. Некоторые дефекты можно скорректировать действительно лишь у хирурга, но далеко не все. Ряд проблем поддаются консервативному лечению, для этого есть варианты физиотерапии, препараты, щадящие методы.
Так что вопрос, можно ли избавиться от старых шрамов, чтобы не подвергать свою внешность дополнительным рискам, не должен вас пугать. Рекомендуем вам обратиться к врачу и узнать, какие методы могут помочь именно вам избавиться от повреждений.
Эстетический дискомфорт
Современная медицина считает, что борьба с дефектами кожи не относится только к терапевтической или косметологической области. В литературе можно встретить мнение, что этим вопросом могут заниматься специалисты нескольких направлений: косметологи, дерматологи, хирурги, врачи реабилитационной медицины, а также медицинские психологи. Ведь проблемы доставляют настоящее эстетическое страдание, снижают качество жизни, заставляют постоянно думать о том, как можно избавиться от шрамов. В итоге это может привести даже к неврозам.
Отдельно надо сказать о стриях (растяжках), которые часто появляются у юношей и девушек в период полового созревания. Изменения внешнего вида накладываются на непростой подростковый период, и это вызывает особые проблемы.
Физический
Рубцы доставляют многим пациентам не только психологический дискомфорт, но и болезненные ощущения. Ведь на этом участке формируются не обычные клетки кожи, а плотная ткань, а значит, человек испытывает неприятные чувства.
- зуд;
- ощущение стянутости;
- боль, вызванная тем, что заживление произошло на месте прохождения нерва;
- нарушение чувствительности тканей.
Физиологический механизм воздействия жидкого азота на рубцы
Жидкий азот – бесцветная химическая жидкость без выраженного запаха, имеющая температуру кипения -196. Азот широко применяется в косметологии и дерматологии для удаления рубцов, шрамов, различных кожных новообразований доброкачественного характера, а также для проведения массажа, лечения акне, при выпадении волос. Жидкий азот обладает высокой лечебной активностью и при этом его просто использовать. В зависимости от методики криотерапии жидкий азот оказывает различное воздействие на кожный покров.
Механизм действия основывается на том, то при локальном воздействии жидким азотом возникает химический ожог холодового характера, после которого происходит отторжение ненужных клеток. Некроз и отторжение клеток, возникающие из-за недостатка кислорода, приводят к уплощению очага поражения. Заморозка действует локально и вызывает отмирание клеток, формирующих рубцы, шрамы и прочие несовершенства, нарушающие кожный рельеф.
Неоспоримые преимущества удаления рубцов жидким азотом
- Нет необходимости в применение анестезирующих препаратов местного действия.
- Риск инфицирования раны после удаления рубцов и шрамов сведен к минимуму, так как при локальном воздействии экстремально низкой температуры погибает вся микрофлора и не нарушается базальный слой эпидермиса.
- Отсутствие кровотечения после процедуры удаления рубцов.
- При необходимости можно применять азот для удаления рубцов и шрамов несколько раз на одном и том же участке кожи.
- Доступная цена процедуры.
Принцип действия лазера на рубцовую ткань
Рубцевание — естественный процесс заживления кожи. Здоровая ткань замещается соединительной, которая отличается цветом, толщиной и другими характеристиками, на теле появляется рубец или шрам. Рубцовые образования на спине или ногах можно прикрыть одеждой, но на лице они превращаются в серьезную проблему, и устранить психологический дискомфорт крайне сложно.
Понять, как удалить шрамы лазером, можно, рассмотрев особенности процедуры. Лазерный луч воздействует на поверхность кожи, стимулирует образование эластина и коллагена. Постепенно кожные покровы становятся гладкими, а рубцы — менее заметными. Здоровые ткани при проведении операции не нагреваются, поэтому она способна навсегда избавить человека от косметических недостатков без дискомфорта и побочных эффектов.
Чтобы убрать шрамы лазером полностью, требуется разное количество сеансов. Все зависит от размеров участков, способности кожи к регенерации и давности повреждений (свежие удаляются проще, чем застарелые).
Профилактика растяжек
Поскольку удалить уже появившиеся растяжки крайне сложно, лучше заранее позаботиться о профилактике их образования. Прежде всего, стоит позаботиться о питании и укреплении кожи, чтобы защитить ее от последствий гормональных перепадов. Что для этого нужно делать:
- регулярно наносить средства для питания и увлажнения кожи вроде натуральных масел;
- вакуумный массаж банками одна из самых действенных профилактических процедур;
- проводить домашний пилинг специальной массажной щеткой;
- регулярно проводить обертывания с глиной, маслами или водорослями;
- чаще принимать контрастный душ или горячие ванны, проводить банные процедуры, ускоряющие метаболизм и кровообращение;
- обогатить рацион полезными продуктами и употреблять достаточный объем воды.
Одно из важнейших условий предупреждения образования стрий контроль за весом и состоянием здоровья, достаточная двигательная активность и ограниченное воздействие ультрафиолета. При беременности лучше наносить на кожу живота, бедер и груди специальные крема, носить бандаж или специализированное белье.
Врачи нашей косметологической клиники помогут справиться с неприятным дефектом, улучшить и сохранить красоту лица и тела. Мы используем только новейшее профессиональное оборудование, инъекционные и аппаратные методики. А одно из основных требований, выдвигаемых нашим сотрудникам опыт работы и высшее медицинское образование. Потому клиенты могут спокойно довериться нашим врачам профессионалам своего профиля. Не откладывайте, записывайтесь на процедуры прямо сейчас!
Как лазер удаляет шрамы?
Процедура удаления шрама лазером не проводится без предварительного сбора анамнеза. Метод подходит не всем, поэтому сначала нужно исключить противопоказания. Также три недели перед сеансом нельзя загорать, так как это повышает риск ожога.
Если противопоказаний нет, а все предпроцедурные рекомендации соблюдены, назначается сеанс. Удаление шрамов с помощью лазера проходит в несколько этапов:
- очищение кожи;
- обработка антисептическими средствами;
- нанесение анестезирующего крема;
- обработка проблемного участка лазерным лучом;
- нанесение успокаивающего и солнцезащитного средства.
Проводится коррекция амбулаторно, длится до получаса. Лазерный луч действует локально на проблемную область, не повреждая соседние участки кожи. При обработке дефектов на лице глаза нужно защищать специальными очками. Параметры аппарата подбираются индивидуально. Повторный сеанс возможен не раньше, чем через 4-6 недель. Сколько сеансов нужно, специалист определит в процессе, опираясь на динамику заживления, как правило, достаточно трех-пяти.
Больно ли удалять шрамы лазером, зависит от болевого порога конкретного пациента, а также от места локализации эстетического дефекта, но как правило, местной анестезии в виде обезболивающего крема достаточно, чтобы снять дискомфорт.
Советы по уходу за кожей после процедуры для скорейшего заживления
Мы используем современное оборудование, которое сокращает период реабилитации. Чтобы заживление прошло быстро и с минимальным дискомфортом, нужно охлаждать кожу. С этой целью используют холодные компрессы каждые 2-4 часа.
Для снятия отечности держите голову выше. Спать лучше на высокой подушке. Пейте больше воды, чтобы поддержать баланс жидкости.
Снять ощущение стянутой кожи помогает увлажняющий крем, который лучше хранить в холодильнике. Дополнительная прохлада благоприятно воспринимается кожей. Пользоваться декоративной косметикой можно только после полного заживления.
Чем и как умываться после лазерной шлифовки лица?
Первые три дня лучше воздержаться от умывания водой из-под крана. В первую неделю рекомендуют умываться физраствором, который продается в аптеке, термальной или бутилированной водой. Движения должны быть легкими и аккуратными. Чтобы не повредить кожу, НЕ умывайтесь холодной или горячей водой.
Плюсы и минусы чистки лица
Мезотерапия от рубцов на губах
Также действенным методом удаления шрамов на губах считается мезотерапия
Это популярная сейчас процедура, суть которой заключается в том, что с помощью введения специального препарата под кожу, все неровности разглаживаются, а сама дерма приобретает привлекательный и нежный вид, что очень важно для красоты губ. Инъекции мезотерапии содержат в себе различные полезные вещества, которые благотворно влияют на эпидермис
Благодаря им вы не только избавитесь от шрамов, но и добавите своим губам красоты с помощью улучшения цвета и мягкости. Противопоказания к процедуре нет, кроме индивидуальной непереносимости составляющих инъекцию.
Инъекции филлеров на основе гиалурованой кислоты
Для гипотрофических рубцов применяются специальные уколы, которые будто бы заполняют место, которое опустело из-за втянутого шрама. Такие инъекции содержат в себе очень полезную для кожи гиалурованую кислоту. Филлеры не только избавят от шрамов, но и могут увеличить объём губ.
Каждая из процедур является по-своему полезной и, конечно, эффективной, поэтому выбирайте любую, идите на консультацию и вы не останетесь разочарованы!
Первичная неинвазивная терапия рубцов: роль силиконовых средств
Согласно современным принципам лечения рубцов, силиконовые средства показаны для профилактики и терапии как гипертрофических, так и келоидных рубцов. В действительности, среди неинвазивных методик силиконовые повязки и гели считаются золотым стандартом терапии рубцов и являются единственным неинвазивным методом их профилактики и лечения, эффективность которого имеет достаточное количество научно-обоснованных доказательств. Терапия с использованием силиконовых средств является прекрасной альтернативой инвазивным методам лечения, поскольку является гораздо более простой и связана с меньшим числом побочных эффектов, среди которых зуд, контактный дерматит и сухость кожи. Принято считать, что эффективность силиконовых средств в профилактике и терапии рубцов связана с окклюзией и увлажнением рубцовой ткани.
Силиконовые повязки состоят из мягких полуокклюзионных гелевых листов медицинского силикона, усиленных силиконовой мембраной, обеспечивающей прочность повязки и удобство в использовании. В некоторых повязках применяется сочетание силикона и тефлона (политетрафторэтилена), что позволяет добиться минимальной толщины, гибкости и прочности материала. Иногда пациенты неохотно применяют силиконовые повязки на открытых участках тела, что может быть причиной нарушения режима лечения.
В жидких силиконовых гелях используется тот же полимер, что и в повязках. Эта форма силиконовых средств разработана недавно, специально для решения проблем, возникающих при использовании силиконовых повязок, например, необходимости фиксации и трудности в применении повязок на обширных площадях, вблизи суставов и на открытых участках кожи, таких, как лицо или руки. После нанесения на кожу тонким слоем жидкий силиконовый гель высыхает и образует прозрачную, гибкую, воздухопроницаемую и водонепроницаемую пленку. Как и силиконовые повязки, силиконовые гели не наносят на открытые раны, а применяют до тех пор, пока наблюдаются улучшения.
Для определения роли силиконовых повязок в профилактике и терапии гипертрофических и келоидных рубцов после различных повреждений кожи, в том числе, ожогов и хирургических операций, было проведено множество клинических исследований. Результаты всех из них, кроме одного, были положительными. Согласно результатам мета-анализа, силиконовые повязки, по сравнению с отсутствием терапии, сокращают вероятность формирования гипертрофических рубцов у лиц из группы высокого риска их развития . Согласно последним данным, силиконовые повязки могут применяться в сочетании с прессотерапией, что позволяет добиться лучшего результата в терапии посттравматических гипертрофических рубцов, чем при использовании одной из методик по отдельности. Эти методики дополняют действие друг друга: терапия силиконовыми средствами уменьшает эритему и повышает эластичность рубца, а прессотерапия предотвращает его утолщение.
Эффективность силиконовых гелей в профилактике и терапии рубцов доказана в ходе нескольких клинических исследований. В ходе ряда сравнительных исследований доказано, что силиконовые повязки и гели обладают как минимум одинаковой эффективностью, однако пациенты отмечают, что гелевая форма более проста в использовании.
Келоидный
Этот рубец возвышается над эпидермисом и часто имеет куполо- или шарообразную форму. На ощупь он гладкий и упругий. Если на него нажать, возникают болезненные ощущения (или жжение, зуд). Ткани становятся синюшными или красными.
Эти опухолевидные рубцы сильно разрастаются за пределы первоначальной раны, а любое трение приводит к еще более интенсивному развитию тканей. Лабораторные исследования показывают в таких рубцах наличие коллагена с узелками, а на клеточном уровне в них много фибробластов гигантского размера.
Келоидные рубцы возникают чаще всего у женщин в возрасте до 30 лет при генетической предрасположенности, снижении иммунитета. Они располагаются в верхней части тела (на шее, ушах, плечах, груди и др.).
Как устранить рубцы на коже?
Существуют разные методики удаления рубцовых образований (физическое лечение рубцовой ткани): с помощью инъекций, лазера, воздействия низкими температурами или даже хирургического иссечения. Иногда необходимо комбинировать различные способы для достижения оптимального эффекта (методы лечения рубцов инъекциями и что такое келлоиды).
Тактику лечения определяет врач-косметолог. Для этого необходим очный осмотр, во время которого доктор оценит тип дефекта, его размеры, цвет, консистенцию и другие особенности. Только после этого можно планировать дальнейшую терапию.
Инъекционная методика имеет ряд преимущества перед другими способами удаления:
- Это быстро: процедура отнимает минимум времени;
- Не требуется никакой подготовки, достаточно короткого собеседования и осмотра перед началом процедуры;
- В отличие от хирургического иссечения или криодеструкции, инъекции практически безболезненны: доктор использует для обработки тонкую иглу, и кожный покров предварительно обезболивается;
- Мало противопоказаний. При местном лечении препараты воздействуют только на рубцовую ткань;
- Нет необходимости в длительной реабилитации, можно вести обычный образ жизни;
- Если инъекции выполняет профессиональный врач-косметолог, то риск осложнений стремится к нулю, процедура безопасна;
- Наконец, это эффективно: для избавления от свежих дефектов обычно достаточно одной инъекции, а чтобы устранить застарелые шрамы, может потребоваться два-три визита в клинику.
Напомним, что удаление рубцовых образований – медицинская процедура, которая должна проводиться врачом-косметологом.
Рубцы после ринопластики
Какие факторы определяют риски появления рубцов после ринопластики? В первую очередь это зависит от того, к какой разновидности ринопластики решит прибегнуть хирург. Закрытая ринопластика благодаря специфической технике проведения позволяет избежать видимых шрамов.
Если пластика носа выполнена по открытой технологии, то под носом обычно остается еле заметный рубец, локализующийся в области колумеллы. Если открытая ринопластика проведена на крыльях носа, то едва заметные шрамы находится в их основании. При выполнении реконструктивной или повторной ринопластики шрамы более выражены, ведь специалист работает с тканями, ранее подвергшимися повреждению.
Вероятность грубого рубцевания тканей после ринопластики, ухудшающего внешний вид, повышена у людей с толстой и темной кожей, а также у лиц более старшего возраста. Опасность образования неприглядных шрамов возрастает при низкой квалификации пластического хирурга, проводящего ринопластику. Лучшие врачи по ринопластике в Москве — действенный спутник в профилактике послеоперационных шрамов. Существуют и другие индивидуальные особенности, повышающие вероятность грубого рубцевания тканей после ринопластики. Рубцы, которые могут возникнуть после ринопластики, обычно принадлежат к следующим типам:
- Келоидные рубцы характеризуются непрерывным ростом. Этот тип рубца часто вызывает позывы к расчесыванию и приносит достаточно много неприятных ощущений. Дифференцирующими признаками этого вида рубцов являются красный или розовый цвет, выпуклость и плотная консистенция. Обычно этот вид рубцов крайне редко возникает после ринопластики, его в обязательном порядке необходимо лечить, так как они не проходят самостоятельно и значительно ухудшают внешний вид.
- Нормотрофические рубцы почти неразличимы, они чрезвычайно светлые и тонкие.
- Внутренние рубцы способны возникать в случае неудачно проведенной ринопластики закрытого типа. Они способны существенно ухудшать носовое дыхание.
- Подкожные рубцы проявляются бугорками, локализующимися на кончике или спинке носа. Обычно они возникают лишь через несколько месяцев после неудачно выполненной пластики носа.
- Гипертрофические рубцы немного возвышаются над поверхностью кожных покровов. Зачастую, когда процесс формирования гипертрофических рубцов уже закончен, они трансформируются в атрофическую форму и становятся менее различимыми.
- Атрофические рубцы характеризуются беловатым или розовым цветом. Визуально они напоминают углубление, расположены ниже уровня кожных покровов.
Как сделать рубцы малозаметными
Как убрать рубец после ринопластики, каким способом добиться этого? При правильном уходе рубцы делаются весьма малозаметными для сторонних наблюдателей, это хорошо видно на фото, сопровождающих отзывы пациентов. Такой подход позволяет избежать возникновения шрамов, которые проблематично удалить без применения хирургической операции.
После проведения хирургической операции идет продолжительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача по образу жизни и уходу за рубцами. Неукоснительное соблюдение предписаний врача и надлежащий уход за швами в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать развития заметных шрамов. Если все же определенные шрамы появились, то специалист предложит комплекс специальных препаратов, мазей и уколов, которые сведут к минимуму проявления грубого рубцевания.
Помимо лекарственных препаратов, мазей и уколов могут применяться различные пластыри и другие способы ремоделирования рубцов и их профилактики. Ликвидация шрамов после ринопластики является достаточно продолжительным процессом, обычно она длится несколько месяцев до достижения конечного результата.
Среди вспомогательных безоперационных методов коррекции рубцов после ринопластики следует отметить фонофорез, химический пилинг, лечение кортикостероидами и лазерную шлифовку. В наиболее сложных случаях может потребоваться применение хирургических методов коррекции шрамов после ринопластики, хотя под эту категорию пациентов попадают немногие. Обычно такие вмешательства основаны на резекции рубцовой ткани и замене ее здоровыми кожными покровами.
Автор статьи:
Заведующая отделением реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и эктопротезирования центрального научно-исследовательского института челюстно-лицевой хирургии министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Телефон: +7(925)7116176
- E-mail: assist@chkadua.com
Что такое рубец и его виды
Образование рубцов относят к естественным процессам организма. С их помощью восстанавливается целостность кожного покрова.
После любой травмы клетки с повреждениями выделяют вещества, которые вызывают воспаление, а оно, в свою очередь, привлекает к ране фибробласты. Начинает синтезироваться коллаген, а затем образуется соединительная ткань (рубец), которая внешне соответствует обычной коже, однако имеет другую структуру.
В эпидермисе и дерме волокна располагаются обычно крест-накрест, а на поврежденном участке — параллельно по отношению друг к другу. Причина таких изменений тоже вполне объяснима. После получения травмы организм старается поскорее избавиться от риска заражения и закрыть рану, поэтому кожа восстанавливается очень быстро.
Выделяют несколько основных этапов заживления ран:
- Через неделю после того, как была травмирована кожа, повреждение постепенно затягивается. В это время врач назначает противовоспалительные препараты и накладывает швы.
- В течение 10-30 дней после травмы появляются новые ткани эластина и коллагена. Рубец становится красным. Его называют «молодым».
- Через 1-3 месяца волокна постепенно бледнеют и уплотняются. Шрамы становятся «зрелыми». В это же время могут образовываться келоидные и гипертрофические рубцы.
- Постепенно (от 4 месяцев до года) сосуды на травмированном участке исчезают. Ткани еще больше уплотняются и светлеют.
При этом правильное рубцевание могут нарушать нагноение, ожог, наследственность. В результате кожа приобретает выпуклый или впалый вид.
Какие есть противопоказания к лазерному удалению рубцов
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к лазерному лечению шрамов. К первой категории относятся:
- дерматологические заболевания;
- сахарный диабет;
- беременность;
- иммунные патологии;
- гипертония, ишемическая болезнь сердца;
- склонность к патологическому разрастанию тканей.
В хорошей косметологической клинике можно удалить шрамы лазером независимо от их типа и расположения. Избавление от рубцовой ткани — процедура, которую должен проводить врач. Не стоит заниматься этим в домашних условиях — кремы и мази не дают выраженного эффекта, но могут спровоцировать нежелательные реакции.
Виды рубцов
Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:
Нормотрофические рубцы
Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.
Атрофические рубцы
Атрофические рубцы – часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).
Гипертрофические и келоидные рубцы
Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении – иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.
Келоидные рубцы
Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет
В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно. Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом
Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года)
Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).
Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.
Поговорим подробнее о методах коррекции.
Зоны воздействия
Принцип действия химического пилинга и лазерной шлифовки
Базовый принцип действия химических и лазерных воздействий практически не отличается – оба метода нацелены на деструкцию клеток кожи для стимулирования последующей регенерации новых. Если в химических кислотных пилингах для разной глубины и интенсивности воздействия применяют разные вещества, которые воздействуют на кожу, то в лазерных пилингах и шлифовках воздействие происходит при помощи одного аппарата, а разная мощность и глубина воздействия задаётся программно.
Из лазерных процедур выделяют лазерный пилинг и лазерную шлифовку. Лазерная шлифовка – это более интенсивный и глубокий вид лазерного пилинга.
Лазерное воздействие на кожу бывает «сплошным» и фракционным (о разнице воздействий лазеров на кожу читайте в нашей отдельной статье).
По уровню травматизма «сплошная» абляционная шлифовка примерно равна глубокому химическому пилингу. По этой причине врачи стараются избегать ее, используя только локально (например, при устранении шрамов или глубоких морщин).
А вот фракционный метод является менее травматичным и более результативным. Он не требует длительной подготовки и не предусматривает дискомфортной реабилитации. Врач имеет возможность регулировать силу и глубину проникновения светотепловой энергии прямо в процессе проведения процедуры. При химическом пилинге такая коррекция интенсивности воздействия абсолютно невозможна. Именно по этой причине лазерный пилинг и шлифовка считаются более современными процедурами 21 века.
Срединные / глубокие химические пилинги и лазерная шлифовка призваны устранить схожие проблемы:
- Морщины, заломы и борозды средней глубины;
- Комплексное омоложение кожи – улучшения цвета, рельефа, тургора.
- Незначительное провисание мягких тканей лица (гравитационный птоз I-II степени);
- Вялость, «пастозность», слабость кожи на лице;
- Грубость и неравномерность микрорельефа;
- Расширенные поры и избыточное салоотделение;
- Серый или желтушный цвет лица;
- Кератомы;
- Комедоны, угри, постакне;
- Дегидратация кожи (ксеродермия);
- Ихтиоз.
Лазерные технологии или кислоты: что лучше?
Если говорить про поверхностные и частично срединные химические пилинги, то сравнение корректно проводить с процедурами пилинга лазерного ( читайте нашу отдельную статью).
А вот глубокий химический (обычно трихлоруксусный) пилинг как раз часто сравнивают с лазерной шлифовкой.
Независимо от того, какой именно раствор наносится на кожу, действовать избирательно он неспособен. Иными словами, в процессе химического пилинга «разрушаются» практически все клетки определенного слоя кожи. Этим объясняется сложность, болезненность и продолжительность реабилитации.
При воздействии лазером обычно применяют фракционный принцип – воздействие на кожу лазерного луча сеткой точек с заданными параметрами. Проникая под кожу, в этих точках лазерный луч «вапоризирует» – мгновенно испаряет ткани. Создавая микротравмы в зоне воздействия, лазерное воздействие «заставляет» кожный покров подключать все ресурсы для обновления и восстановления. При фракционном воздействии, незатронутые участки тканей между фракциями, способствуют более быстрому запуску процессов регенерации .
Химический пилинг работает не так быстро – регенерация проходит поэтапно, по мере восстановления кожных покровов, происходит образование корки заживления, которая отмирает только при полном восстановлении тканей.
Поскольку кожа не подвергается термолизу (прогреву), как при лазеротерапии, процедура химического воздействия не сопровождается активным неоколлагенезом – выработкой нового коллагена и эластина, происходят исключительно регенеративные процессы.
Возможно ли выборочное воздействие на какой-либо участок кожи?
При химическом пилинге обрабатывается вся поверхность лица и более акцентированное воздействие на какой-либо участок кожи фактически невозможно. Теоретически, нанести состав можно и на отдельную зону лица (например, носогубные складки), однако в этом случае возможно даже усугубление эстетического вида – химический ожег (по сути) подчеркнёт разницу между участком с новообразованной и «старой» кожей.
С помощью лазерных технологий можно воздействовать на отдельные зоны лица более интенсивно без снижения качества результата. Так, можно настроить аппарат на другой рисунок фракционной сетки и более мощные параметры излучения для обработки очевидно проблемных участков. Нередко выборочно выполняется глубокая «сплошная» лазерная шлифовка, чтобы устранить явные дефекты на определенных участках лица – например, в зоне век, где рано образуются мелкие морщинки.