Избавление от шрамов при помощи лазерной терапии

Плюсы и минусы чистки лица

Оценка результатов и воздействия разных типов лазеротерапии

Лазеры PDL и KTP наилучшим образом воздействуют на хромофоры оксигемоглобина и дезоксигемоглобина и эффективно используются для облегчения эритемы, связанной с послеоперационными рубцами с высокой степенью сосудистости. Также было показано, что PDL активирует p53, ингибируя пролиферацию клеток и уменьшая ангиогенез, который способствует аномальному рубцеванию. Оптимальные результаты были достигнуты после 3 процедур PDL. Интервалы лечения составляли от 2 до 10 недель. Во всех 4 исследованиях лечение было начато в день снятия швов, и оно оказалось безопасным и эффективным.

KTP, а также PDL-устройства показали существенное улучшение в аналогичных категориях лечения шрамов. Однако ни один из них не дал статистически значимых результатов по сравнению с другим. КТР-лазеры были связаны с большей болью после лечения, эритемой, а также отеками.

Хромофор, на который нацелены CO₂ -лазеры, — это вода, содержащаяся в тканях. Лечение лазером CO ₂ определено более агрессивным и приводит к значительному ремоделированию дермального матрикса, что, теоретически, приводит к благоприятному ремоделированию рубца. Половина исследований, посвященных лечению послеоперационных рубцов с использованием только CO ₂ -лазера, сообщила о статистически незначимых результатах с совокупно низким SMD.

Сочетание различных методов может усилить уменьшение рубцов. Синергетический эффект может быть достигнут путем сочетания лечения PDL, направленного на васкуляризацию и пигментацию шрамов, с последующим фракционным введением CO₂ нацеленного на улучшение текстуры, гибкости, а также высоты шрама. Кроме того, комбинация лазерного лечения с инъекцией триамцинолона показала многообещающие результаты, возможно, благодаря ингибированию фибробластов и TGF-β. Комбинация фракционной абляции Er: иттрий-алюминиевого граната (YAG) после лечения PDL улучшила пластичность рубца в дополнение к  его внешнему виду. 

Лечение постакне

Рубцы от акне и постакне возникают из-за воспаления, разрушения коллагеновых волокон. В месте этих повреждений разрастается грубая соединительная ткань. О том, как убрать постакне, написано много научных трудов. Главное ― не проявлять самодеятельности

Важно правильно определить тип рубцов, подобрать соответствующее лечение

Врачи различают нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные рубцы. Атрофические имеют вид ямок-углублений, гипертрофические проявляются выступающими наростами, а келоидные ― разрастанием фиброзной ткани, выходящим за пределы предшествующей раны. Универсальной методики удаления рубцов после акне нет, технология подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности дефекта и других данных.

Методы лазерного удаления шрамов

Чтобы иметь лучшее представление о сути методики, не помешает вначале ознакомиться с процессом лечения шрамов.

1. Одним из достаточно распространенных методов удаления шрамов лазером является глубокий пилинг рубцовой ткани. Здесь результат обеспечивается за счет шлифовки, которая вызывает испарение клеток, формирующих неправильный рубец. Подобное разрушающее воздействие на шрам приводит к тому, что он сам и кожа, располагающаяся по его периметру, выравниваются по уровню, тем самым он приобретает менее выраженный характер;
2. Другой метод основывается на несколько иных действиях: в основе лежит запуск процесса активизации кровообращения и создание новых волокон коллагена, что ускоряет процесс заживления. Благодаря использованию лазерного теплового воздействия кожа приобретает более плотный слой, при этом выравнивание происходит лишь проблемных мест. Из недостатков этого метода следует отметить то, что он не в состоянии помочь с лечением грубых застарелых шрамов.

Разновидности рубцов

Специалисты выделяют несколько типов шрамов в зависимости от этиологического и внешнего факторов:

• Нормотрофические рубцы. Представляют собой светлые, малозаметные образования. Появляются в результате незначительных повреждений кожи, таких как мелкие царапины или ссадины.
• Атрофические рубцы выглядят как участки западения кожных покровов различной формы и величины. Возникают такие шрамы в результате недостаточной выработки коллагена в процессе заживления раны.
• Гипертрофические рубцы чаще всего образуются на фоне воспалительных процессов и характеризуют избыточным образованием соединительной ткани.
• Келоидные рубцы также образуются в результате воспаления кожной раны. От гипертрофических шрамов они отличаются более яркой окраской, болезненностью и способность к распространению на здоровые участки кожи. Это самый тяжелый вид рубцевания, который сложнее всего поддается лечению и удалению.

Противопоказания

Процедура лазерного удаления противопоказана при таких состояниях

1. злокачественные новообразования;
2. беременность и лактация;
3. сахарный диабет;
4. заболевания кожи (дерматиты);
5. предрасположенность к келоидам;
6. инфекционные патологии;
7. прием медикаментов, подавляющих коагуляцию;
8. расстройства психического характера.

Нельзя проводить процедуру пациентам, пребывающим в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Специалисты советуют воздержаться от нее летом. Высокая активность солнечных лучей способствует выработке меланина в коже, что может усилить начальную пигментацию.

Лечение рубцов

Лазерное лечение рубцов (шлифовка) – наиболее часто используется для лечения гипо-, нормо- и гипертрофических рубцов лица. Аблятивным лазером (СО2, эрбий) создается «идеальная рана» с ровными краями и ровной поверхностью, создаются благоприятные условия для заживления. Кожа в месте шлифовки выравнивается, воссоздается близкая к естественной структура кожи. В зависимости от количества (единичный или множественные рубцы), а также от их выраженности может использоваться тотальная либо фракционная шлифовки.

В некоторых случаях используются другие виды лечения:

• Инъекции внутрь рубца противорубцовых препаратов. В первую очередь – дипроспан. Активно применяется при гипертрофических и келоидных рубцах, обладает значительной эффетивностью. За 2-3 инъекции (выполняются 1 раз в месяц) позволяет выровнять даже значительно выпуклые и старые рубцы;
• Контурная пластика – применяется для лечения гипотрофических (втянутых) рубцов;
• Использование мазей, силиконовых пластин и покрытий – чаще используются для профилактики возникновения гипертрофических и келоидных рубцов;
• Хирургическое иссечение – эффективно для лечения больших, деформирующих рубцов. А также при нарушении техники ушивания первичной раны (неправильное сопоставление краев, неровные края, нагноение раны).

Неправильное заживление

Эта проблема, пожалуй, самая распространенная в современной практике. Крайне редки случаи, когда татуировка в процессе заживления, пусть и в результате нарушения необходимых правил, приносит своему обладателю что-то кроме дискомфорта. Тем не менее, правильный уход за поврежденной в результате наколки кожей крайне важен.

Сейчас же перечислим возможные последствия:

• Инфекция в результате преждевременного контакта с одеждой и попадания бактерий на воспаленную кожу.
• Воспаление в результате натирания синтетической или шерстяной тканью до полного восстановления кожа.
• Рубцы и шрамы в результате чесания и ковыряния корочки, образующейся на месте татуировки.
• Механические повреждения, царапины на области наколки.
• Выцветание краски в результате значительного воздействия ультрафиолета.
• Медленное или болезненное заживление из-за ослабленного иммунитета (болезнь, алкоголь, неправильно питание).

Всего этого легко избежать, следуя простым рекомендациям, о которых мы написали в следующей статье. От себя добавлю, что самый главный и самый опасный риск для любого владельца татуировки – это некачественная работа. Именно плохой выбор мастера или непродуманная идея тату картины зачастую служат главными причинами разочарования.

Чтобы Вы поняли о чем речь, ниже представлены работы, которыми сложно гордиться как обладателям выступившими авторами идей, так и художникам, приложившим руку к их реализации. Ответственно подходите к выбору тату мастера, соблюдайте простые правила, и наслаждайтесь отличным результатом работы!

Дермабразия

Дермабразия – это процедура, которая помогает убрать множественные или крупные рубцы на коже. Она представляет собой шлифовку кожного покрова на глубину сосочкового слоя. Существует несколько разновидностей дермабразии, включая алмазную, лазерную, механическую и микродермабразию.

Алмазная дермабразия проводится при помощи микроскопических алмазных крупиц, лазерная – при помощи лазера, механическая – при помощи абразивных фрез, а микродермабразия – при помощи фокусированной струи микрокристаллов.

Каждая процедура занимает около часа и может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. После завершения процедуры участок кожи охлаждают газом, а отшелушенные частицы убирают специальной щеткой.

Восстановление кожи занимает около 15 дней, в течение которых обработанный участок защищается повязкой с компрессором для предотвращения кровотечения. Впоследствии образовавшаяся корочка самостоятельно отшелушивается.

Дермабразия – это эффективная процедура, которая помогает улучшить внешний вид кожи и избавиться от рубцов. Однако перед ее проведением необходимо обсудить все возможные риски и побочные эффекты с профессиональным дерматологом.

Противопоказания к лазерной методике

Убрать рубцы и шрамы, к сожалению, смогут не все люди. Несмотря на высокую степень эффективности, безопасность и безвредность процедуры, у нее имеются определенные противопоказания, выступающие запретом к лазерному удалению.

Медицинские противопоказания к лечению лазером:

1. Онкологические заболевания; склонность к развитию опухолей, даже если они доброкачественной природы.
2. Некомпенсированная форма сахарного диабета, которая осложнена нарушением периферического кровообращения, медленным восстановлением повреждений.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Дерматологические патологии, находящиеся в стадии обострения.
5. Высокая чувствительность кожного покрова, органическая непереносимость лазера.
6. Беременность, период лактации.
7. Детский возраст до 12 лет.

Результаты и реабилитация

Первый вопрос, который чаще всего задают косметологам – сколько процедур понадобится для полного решения проблемы. Все непосредственно зависит от возраста рубца и его размера. В среднем проводится от трех до шести процедур с интервалом в две-четыре недели.

После проведения первой процедуры визуально не будет ощутимого результата, так как только запускается процесс неоколлагенеза, удаления пигментации, синтез гиалуроновой кислоты и стимуляция активности фибробластов. В период процедуры ощущается тепло и легкое покалывание. Для большего комфорта специалисты используют крем с местным анестетиком.

После процедуры необходимо регулярно наносить на обработанную зону синтомициновую десятипроцентную мазь и солнцезащитный крем. Никаких повязок, посещений косметических процедур, бассейнов, саун и т. д. Коже нужен полный покой на момент восстановления. В период умывания или купания обработанные лазером участки кожи легко промакивают салфеткой – никакого полотенца!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Убирать или оставлять

Существует ряд мифов, которые не всегда соответствуют действительности:

1. Рубцы рано или поздно исчезнут сами по себе. Это мнение ошибочно: не все дефекты становятся незаметными. Если в процессе их формирования были какие-то нарушения и площадь поражения очень большая, то видимое повреждение может остаться и заметно отличаться от окружающих тканей.
2. Следы, остающиеся после заживления прыщей, не вредят здоровью. Можно оставить их без коррекции. Это не совсем верно: защитная функция кожи тоже страдает. В частности, вероятность повторного возникновения того же акне даже увеличивается.
3. Можно позагорать (например, в солярии), и это будет решением вопроса, как избавиться от темных шрамов. На самом деле загар не только не маскирует дефекты, но и может вызвать дополнительные повреждения в виде гиперпигментации. Более темные участки будут устойчивыми, и вам придется решать уже две проблемы.
4. Чтобы исправить положение, придется идти на операцию, нередко болезненную и долгую, других вариантов нет. Это в корне ошибочно. Некоторые дефекты можно скорректировать действительно лишь у хирурга, но далеко не все. Ряд проблем поддаются консервативному лечению, для этого есть варианты физиотерапии, препараты, щадящие методы.

Так что вопрос, можно ли избавиться от старых шрамов, чтобы не подвергать свою внешность дополнительным рискам, не должен вас пугать. Рекомендуем вам обратиться к врачу и узнать, какие методы могут помочь именно вам избавиться от повреждений.

Эстетический дискомфорт

Современная медицина считает, что борьба с дефектами кожи не относится только к терапевтической или косметологической области. В литературе можно встретить мнение, что этим вопросом могут заниматься специалисты нескольких направлений: косметологи, дерматологи, хирурги, врачи реабилитационной медицины, а также медицинские психологи. Ведь проблемы доставляют настоящее эстетическое страдание, снижают качество жизни, заставляют постоянно думать о том, как можно избавиться от шрамов. В итоге это может привести даже к неврозам.

Отдельно надо сказать о стриях (растяжках), которые часто появляются у юношей и девушек в период полового созревания. Изменения внешнего вида накладываются на непростой подростковый период, и это вызывает особые проблемы.

Физический

Рубцы доставляют многим пациентам не только психологический дискомфорт, но и болезненные ощущения. Ведь на этом участке формируются не обычные клетки кожи, а плотная ткань, а значит, человек испытывает неприятные чувства.

• зуд;
• ощущение стянутости;
• боль, вызванная тем, что заживление произошло на месте прохождения нерва;
• нарушение чувствительности тканей.

Проведение процедуры

Перед тем как приступить к удалению шрама, врач обрабатывает кожу в зоне воздействия антисептиком. Применяет анестезирующий препарат. Способ его применения (крем, спрей, укол), а также целесообразность использования зависят от пожеланий пациента. При одних способах проведения процедуры, таких как лазерная шлифовка или хирургическое иссечение, обезболивание является обязательным, при других: радиотерапии, введения филлеров и т. п. – предпочтительным (например, при низком болевом пороге пациента).

Далее проводится удаление шрама выбранным способом. По окончании процедуры на кожу вновь наносится антисептическое средство.

Зоны воздействия

Процесс формирования рубцов

Стадия	Срок со дня травмы	Чем характеризуется
I	7 – 10 сутки	После воспаления происходит эпителизация. Раневые края соединяются между собой тонкой грануляционной (дорубцовой) тканью.
II	10 – 30 сутки	Образуется «молодой» рубец насыщенно розового (из-за повышенного кровоснабжения раневой поверхности) цвета. Грануляционная ткань начинает заполняться волокнами коллагена и эластина.
III	1 – 3 месяца	Образуется плотный «зрелый» рубец светлого цвета без сосудистого заполнения. Коллагеновые волокна группируются в направлении большего натяжения.
IV	4 – 12 месяцев	Окончательное формирование рубца.

Цены на пилинг лазером в Москве

Список салонов	Процедура	Цена в рублях
Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» М Университет. ул. Крупской. д. 19/17	Фракционный термолиз рубцов, 1 кв. см	250
Эрбиевая шлифовка рубцов, 1 кв. см	250
Лазерная (CO2) шлифовка, 1 кв. см	2000
8000
4000

Современная косметология, вооруженная передовыми научными достижениями способна творить чудеса. То, что еще совсем недавно казалось невозможным: рубцы и шрамы, казалось бы, на всю оставшуюся жизнь испортившие внешний вид человека, а для женщин это становилось настоящей трагедией — теперь убирается практически бесследно с помощью нескольких простых и совершенно неболезненных процедур.

Преимущества лазерного лечения

Лазерное лечение – это эффективный метод удаления старых шрамов, который обладает множеством достоинств. Обращаясь за услугами лазерной косметологии, вы можете быть уверены в получении качественного результата, который станет заметен уже через несколько минут после процедуры. Кроме того, лазерное удаление шрамов имеет широкий спектр применения и может быть использовано как при работе с темной, так и с светлой кожей. Наиболее важным плюсом является воздействие только на пораженные ткани, что делает процедуру безопасной и безболезненной.

Однако, следует учитывать, что лазерное лечение нельзя применять при некоторых противопоказаниях, таких как наличие инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований, дерматитов и предрасположенности к келоидам. Также стоит помнить о психических расстройствах и сахарном диабете, которые могут негативно повлиять на процедуру лазерного удаления шрамов.

Показания и противопоказания

Лазерная шлифовка шрамов после операции дает хороший результат. Часто к такому способу лечения обращаются женщины после кесарева сечения. Аппаратное воздействие также эффективно при удалении шрамов от ожогов и постакне, следов от укусов домашних животных. Его применяют в том случае, если ранее поврежденный участок постоянно травмируется одеждой (застежками, пуговицами) или же стал причиной психологического дискомфорта.

Удаление шрамов после операции лазерной шлифовкой позволяет сгладить рельеф, выровнять тон кожи, сделать дефект максимально незаметным.  Однако аппаратом легче убрать рубцы, которые появились недавно, старые же корректировать гораздо сложнее.

У метода есть и противопоказания. Процедуру нельзя проводить при:

• сахарном диабете;
• эпилепсии;
• склеродермии;
• коллагенозе;
• кожных заболеваниях (экземе, псориазе, витилиго);
• гипертонии;
• атопическом дерматите в фазе обострения;
• беременности в любом триместре и естественном вскармливании.

Врачи не рекомендуют делать лазерную шлифовку рубцов после операции, если со времени хирургического вмешательства прошло меньше месяца. Противопоказанием также станет наличие порезов, царапин, солнечного ожога в месте воздействия.

Наличие темной кожи не обязательно препятствует лазерной шлифовке

Распространенным заблуждением является то, что лазерная шлифовка безопасна только для светлых типов кожи. Хотя верно, что некоторые лазеры представляют более высокий риск повреждения или обесцвечивания клеток в смуглой и темной коже, существуют безопасные и эффективные варианты шлифовки. Для более темных афроамериканских, латиноамериканских или азиатских оттенков кожи эрбиевые лазеры могут быть хорошим вариантом, создавая меньший риск обесцвечивания. Пациентам с более темной коричневой или черной кожей, возможно, придется рассмотреть другие варианты шлифовки кожи, такие как радиочастотное лечение или микроиголка.

Цены

Линейные рубцы

Первый сантиметр рубца (лицо)	30 мин	2000 р
Первый сантиметр рубца (тело)	30 мин	1200 р
Каждый последующий сантиметр рубца (лицо, тело)	30 мин	500 р

Рубцы постакне

Нос	30 мин	3000 р
Подбородок	30 мин	4000 р
Лоб	30 мин	6000 р
Щеки	30 мин	9000 р
Лицо	60 мин	22000 р
Спина (надплечье)	60 мин	15000 р
Спина (полностью)	60 мин	25500 р

Пример расчета цены шлифовки рубца длиной 4 см на лице

Обращаем Ваше внимание, что при шлифовке рубцов во избежание формирования границы перехода захватывается площадь по ширине превышающая ширину рубца в 2-3 раза. Цена процедуры = 2000 руб (первый сантиметр рубца на лице) + 500 руб х 3 (три последующих сантиметра рубца) = 3500 руб

Цена процедуры = 2000 руб (первый сантиметр рубца на лице) + 500 руб х 3 (три последующих сантиметра рубца) = 3500 руб.

Современные методы устранения

Современное лечение рубцов после акне при наличии серьезных повреждений и невозможности лечения обычными медицинскими препаратами предполагает использование инъекций, операционных методик.

В частности, очень актуальна субцизия. Процедура позволяет избавляться не только от атрофических рубцов постакне, но и от глубоких кожных складок. В этом случае при помощи иглы проводится разрушение соединительнотканных волокон, которые стягивают “дно” шрамового образования.

Гипертрофические, атрофические варианты появляются только при неправильном течении восстановительного процесса. Именно потому необходима соответствующая медикаментозная терапия. Если шрам большой, то возможно удалить его только хирургически, а также аппаратными методиками.

Нередко применяется лазерная шлифовка или обработка ультразвуком. Повреждения кожных покровов могут быть исправлены также при помощи химического и механического пилинга, которые возможны только в косметическом салоне!

Во время удаления келоидного или гипертрофического рубца никто не даст гарантии, что на его месте не возникнет новый такой же рубец. Это обусловлено особенным течением воспалительной реакции, что “записано” на генетическом уровне. В этом случае лучше будет использовать лазерную терапию в сочетании с противовоспалительной терапией. Таким образом человеку могут быть назначены сеансы криотерапии или глюкокортикоидов, компрессионные лечебные процедуры и лазерная шлифовка.

Сравните лазерную терапию с другими косметическими процедурами

Разница между лазерным лечением и фототерапией

Световые процедуры, которые похожи и отличаются от лазерных , излучают более умеренную световую энергию по сравнению с лазерами, поэтому время простоя обычно сокращается .

Кроме того, хотя лазер имеет определенную длину волны, свет содержит разные длины волн, поэтому он может одновременно работать с различными проблемами кожи, такими как пятна, веснушки и покраснение кожи. Таким образом, можно сказать, что фототерапия подходит для решения нескольких кожных проблем, а лазерное лечение подходит для частичных кожных проблем .

Однако из-за того, что у него разные длины волн, энергия рассредоточена, и трудно придать энергию конкретно каждой проблеме, и эффект относительно мягкий.

Разница между лазерным лечением и высокочастотным / радиоволновым (RF) лечением

Высокая частота (радиоволна / RF) – это разновидность электромагнитной волны, подобной свету. Поскольку высокочастотный диапазон является диапазоном радиочастот, его также называют RF, что является аббревиатурой от Radio Frequency на английском языке.

Лазеры излучают сильную энергию за короткое время, в то время как высокие частоты применяют относительно слабую энергию в течение длительного времени для нагрева глубокой части тела . Тем самым он улучшает кровоток и метаболизм, улучшая упругость кожи и эффект похудения. Есть также аппараты, которые могут одновременно проводить фототерапию и высокочастотную терапию.

Разница между лазерным лечением и HIFU

HIFU (сфокусированная ультразвуковая обработка высокой плотности) представляет собой точечный нагрев около 70 ° C, который воздействует на дермальный слой и нижележащий слой SMAS (поверхностный миокард), не повреждая поверхность кожи . Вы можете ожидать улучшения глубоких морщин и дряблости, а также эффекта похудания. Кроме того, по сравнению с высокочастотным (RF) лечением, боль, как правило, сильнее в зависимости от места облучения, но считается, что это очень эффективное лечение дряблости.

Описание традиционной методики удаления шрамов лазером

Производство аппаратов для лазерного пилинга наладили в основном европейские и американские фирмы. На рынке большое разнообразие эрбиевых и углекислых разновидностей лазеров. Эрбиевый — это тот, что снимает поверхностные слои кожи.

Получается лазерная коррекция шрамов щадящая и эффективная одновременно. СО2-лазер глубже проникает в кожу, оказывает не только терапевтическое воздействие, но также дезинфицирует поверхность и заживляет. Благодаря такому тройному эффекту значительно снижается риск инфицирования, что означает сокращение периода восстановление кожи.

Классическая лазерная шлифовка рубца проводится эрбиевым лазером. Импульс воздействует на кожу избирательно, причем на глубину всего лишь несколько микрон. Очень важный для регенерации кожи сосочковый слой остается неповрежденным. Вода, которая содержится в поверхностных клетках, поглощает луч и превращается в пар, что приводит к разрушению ткани. Затем следует прижигание кожи и ее коагуляция в месте воздействия.

Повреждение эпидермиса оказывает стимулирующее воздействие: начинает активно вырабатываться коллаген. В итоге лазерное удаление шрамов приводит к обновлению элементов сосочкового слоя. Грубая рубцовая ткань начинает постепенно заменяться нормальной, характерные свойства которой — эластичность, прочность. Такая шлифовка рубца приводит к уменьшению заметности дефекта примерно на 90 %.

Методы лечения рубцов

В косметологии принято выделять два способа воздействия на рубцы с применением лазера:

Классический. В этом случае применяется эрбиевый аппарат, позволяющий воздействовать только на верхние участки кожи. Луч данной техники не способен «работать» в клетках, где содержится вода.

С помощью аппаратов данной группы разрушаются только поверхностные клетки, что гарантирует минимальное повреждение и небольшой реабилитационный период. глубина воздействия в несколько микрон не позволяет аппарату проникать в слои кожи, где располагаются сосуды и нервные окончания.

На месте обработки начинается обновление структуры клеток, чтобы в итоге образовалась молодая эластичная кожа. Большинство пациентов, решившихся на подобное вмешательство, отмечают, что шрам, если и остается, то становится практически незаметным.

Фракционная лазерная шлифовка. Для ее проведения используются мощные аппараты, позволяющие проникнуть в глубокие слои кожи.

Их особенность заключается в воздействии только на рубцовую ткань. К подобному методу обращаются при необходимости убрать глубокий шрам, например, как после автомобильной аварии. Воздействие приводит к созданию на коже тонких каналов с сохранением здоровой ткани.

Регенеративные процессы постепенно затягивают рубец, заставляя появиться на его месте здоровую ткань.

Виды шрамов и рубцов

• Атрофические. Очень плотные, полностью состоят из соединительной ткани, часто появляются после выдавливания прыщей, могут быть впалыми. Имеют розовый или красноватый оттенок.
• Гипертрофические. Состоят из рубцовой ткани, которая сосредоточена в месте повреждения и не прорастает в здоровую кожу. Состоят из толстых и грубых коллагеновых волокон, которые располагаются параллельно поверхности кожи.
• Нормотрофические. Почти не выступают над поверхностью кожи, не бывают впалыми, имеют естественный цвет. Со временем становятся тонкими и почти незаметными.
• Келоидные. Состоят из грубой соединительной ткани, их каркас образуют коллагеновые волокна, расположенные хаотично, узлами. По размеру больше изначального повреждения. Бывают растущими и неактивными. В первом случае беспокоят болью, зудом, чувством онемения. Могут иметь красный или синюшный оттенок.

Что такое рубец и его виды

Образование рубцов относят к естественным процессам организма. С их помощью восстанавливается целостность кожного покрова.

После любой травмы клетки с повреждениями выделяют вещества, которые вызывают воспаление, а оно, в свою очередь, привлекает к ране фибробласты. Начинает синтезироваться коллаген, а затем образуется соединительная ткань (рубец), которая внешне соответствует обычной коже, однако имеет другую структуру.

В эпидермисе и дерме волокна располагаются обычно крест-накрест, а на поврежденном участке — параллельно по отношению друг к другу. Причина таких изменений тоже вполне объяснима. После получения травмы организм старается поскорее избавиться от риска заражения и закрыть рану, поэтому кожа восстанавливается очень быстро.

Выделяют несколько основных этапов заживления ран:

1. Через неделю после того, как была травмирована кожа, повреждение постепенно затягивается. В это время врач назначает противовоспалительные препараты и накладывает швы.
2. В течение 10-30 дней после травмы появляются новые ткани эластина и коллагена. Рубец становится красным. Его называют «молодым».
3. Через 1-3 месяца волокна постепенно бледнеют и уплотняются. Шрамы становятся «зрелыми». В это же время могут образовываться келоидные и гипертрофические рубцы.
4. Постепенно (от 4 месяцев до года) сосуды на травмированном участке исчезают. Ткани еще больше уплотняются и светлеют.

При этом правильное рубцевание могут нарушать нагноение, ожог, наследственность. В результате кожа приобретает выпуклый или впалый вид.

Проведение процедуры

Перед тем как приступить к удалению шрама, врач обрабатывает кожу в зоне воздействия антисептиком. Применяет анестезирующий препарат. Способ его применения (крем, спрей, укол), а также целесообразность использования зависят от пожеланий пациента. При одних способах проведения процедуры, таких как лазерная шлифовка или хирургическое иссечение, обезболивание является обязательным, при других: радиотерапии, введения филлеров и т. п. – предпочтительным (например, при низком болевом пороге пациента).

Далее проводится удаление шрама выбранным способом. По окончании процедуры на кожу вновь наносится антисептическое средство.

Итоги и выводы

Лазерная терапия — безопасный и эффективный метод уменьшения шрамов. Данные многолетних исследований убедительно свидетельствуют о том, что раннее вмешательство дает более ощутимые результаты. 

Основная рекомендация  — начинать лечение незадолго до снятия швов, сочетая сосудистые и неабляционные методы фракционной шлифовки в ходе 2–4 процедур с интервалом в 2–3 недели. 

Крайне важно следить за процессом заживления раны,отмечать такие побочные эффекты, как эритема, изменение цвета, боль или инфекция. 

Дальнейшие исследования могут помочь определить стандартные протоколы лечения, которые принесут пользу как оценке результатов, так и клиническому исходу.

Наибольшая эффективность удаления была отмечена при использовании эрбиевых лазеров, а также  устройств на основе титанилфосфате калия. Однако по совокупности показателей (эффективность/безопасность/удовлетворенность от лечения) лидерство осталось за диодными моделями.

Кроме того, для лечения особо устойчивых шрамов полезно сочетание воздействия разных типов излучения.

Статья подготовлена по материалам:

https://www.medscape.com/viewarticle/930718