Smas-лифтинг: как проходит операция по подтяжке лица, результат до и после

Технология HIFU

В данных устройствах работа акустической волны совершенно иная, чем в аппаратах УЗИ. Она излучается из головы в виде сфокусированных лучей высокой интенсивности и вызывает контролируемое точечное повреждение тканей на определенной глубине. Эта глубина зависит от типа используемой головки – обычно это 1,5 мм, 3 мм или 4,5 мм. Некоторые аппараты также предлагают ультразвуковые головки на глубину 6 мм и даже 9 мм, но их назначение не подтяжка лица, а лечение других частей тела. Повреждения, вызванные ультразвуковой волной, возникают очень плотно, с интервалом 1-2 мм друг от друга. В случае большинства используемых HIFU-головок (кроме головки 1,5 мм) ультразвуковая волна, проходящая через кожу, не вызывает в ней никаких изменений. Накапливается только на соответствующей глубине, вызывая сильные микроповреждения.В процедуре правильно подобранная частота и мощность ультразвуковой волны вызывают вибрацию ткани, при которой происходит механическое трение клеток друг о друга, что повышает температуру выбранной области. После нагревания ткани до температуры 65-75°С, в этой области возникают микроожоги, стимулирующие процессы диффузии и окисления, а также коагуляции (расплавления коллоидных частиц) коллагеновых волокон. Улучшается внутриклеточное кровообращение. При этом разрушается оболочка жировых клеток, что способствует быстрому уменьшению поверхностных и глубоких слоев жира и целлюлита. В результате происходящих процессов существующие коллагеновые волокна укорачиваются и растягиваются, в результате чего кожа становится стянутой. Это можно заметить сразу после окончания сеанса.

Аппаратные методики и инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — важный элемент внеклеточного матрикса, который обеспечивает здоровое состояние дермы. Инъекции гиалуроновой кислоты увеличивают объем дермы. Методы аппаратной косметологии стимулируют организм вырабатывать коллаген и эластин. То есть лазерные технологии обеспечивают омоложение на клеточном уровне. Совокупный эффект от двух процедур запускает естественный лифтинг кожи.
Если кожа стала дряблой, то сначала требуется подтянуть растянувшиеся связки. С этим великолепно справляются ультразвуковые и лазерные технологии. А уже полученный результат стоит докорректировать с помощью инъекций.

В ряде случаев, напротив, сначала проводится инъекционная терапия. Перед лазерными процедурами делается биоревитализация гиалуроновой кислотой. Мишенью для воздействия лазера является вода, поэтому и лифтинг после аппаратной процедуры будет более выраженным. Так же инъекции ускоряют реабилитацию после травматичных методик, например, после лазерного воздействия на максимальных параметрах.
Проводилось несколько исследований, которые показали, что эффект от комплексного омоложения можно достичь, если сочетать инъекции гиалуроновой кислоты с RF-терапией. Допускается проведение двух процедур в ходе одного посещения косметолога. В одном сравнительном исследовании участникам эксперимента убирали носогубные складки. С одной стороны в кожу вводили инъекцию. С другой стороны кожу сначала подвергли прогреву высокочастотным электромагнитным полем, а затем вводили инъекцию гиалуроновой кислоты.

Итог показательный: складки разгладились сильнее на стороне, которая получила комплексное омоложение. Кроме того, после двух процедур обработанный участок кожи стал светлее, чем кожа, которая получила только инъекцию. Второй результат означает, что в дерме происходил активный неоколлагенез, поскольку волокна коллагена белого цвета.

Важно учитывать и область, которую необходимо скорректировать. Если нужно убрать избыток кожи в нижней трети лица (зона подбородка, шеи), то помогут аппаратные методики

А если есть необходимость добавить объёма в верхнюю треть, только лишь аппаратами не обойтись. Потребуется коррекция зоны скул филлерами.

Стоимость операции по подтяжке лица

Один из главных вопросов, задаваемых в интернет-поисковиках, это: «Круговая подтяжка. Цена». И расценки Сеть выдает самые разные: от десятков до многих сотен тысяч рублей. Почему такой разброс?

Дело в том, что стоимость операции по подтяжке лица складывается из самых разных факторов: исходные данные и эстетические ожидания пациента, трудоемкость хирургического вмешательства, мастерство и профессиональная востребованность врача, репутация клиники и др. Следует учитывать, что цена комбинированной операции всегда выше, чем цена классической круговой подтяжки, однако и результат фейслифтинга сохраняется на более продолжительный срок.

Если вы решили, что пришло время задуматься о фейслифтинге, приглашаем вас на консультацию к пластическому хирургу «МедикСити». Наши высокопрофессиональные и внимательные доктора имеют колоссальный опыт проведения операций по круговой подтяжке и другим видам пластики лица. Посмотреть отзывы о фейслифтинге и других пластических операциях вы можете здесь.

В нашей клинике представлены все виды современной пластической хирургии: блефаропластика (пластика век), абдоминопластика (пластика живота), маммопластика, ринопластика, липосакция.

Путь к омоложению лица начинается в «МедикСити»!

Материал подготовлен при участии специалиста:

В чём задачи, преимущества и риски SMAS-лифтинга?

Глубокая SMAS-подтяжка — отдельный вид пластической операции или безоперационной коррекции, позволяющий восстановить внешний вид лица за счёт работы с мышечно-фиброзным слоем.

Подтягивание соединительнотканного каркаса обеспечивает быстрые и, главное, долговременные результаты. И это не единственное преимущество метода:

Пластический хирург при проведении классического или эндоскопического СМАС-лифтинга может работать комплексно: удалить избыток подкожно-жировой клетчатки и растянутой кожи в области подбородка и шеи, подтянуть лоб и брови, выполнить блефаропластику и платизмопластику (сформировать «идеальное декольте»);
Восстановление внешнего вида является максимально естественным: контуры лица становятся чёткими и изящными, разлаживаются морщины, однако кожа при этом не кажется перерастянутой;
Доступ во время операции проходит в естественной складке кожи возле уха (при классическом SMAS-лифтинге) или через небольшие проколы кожи (при эндоскопическом вмешательстве), что сводит к минимуму риск формирования обезображивающих рубцов.

Однако такая пластическая операция имеет свои «подводные камни»:

Классический SMAS-лифтинг — достаточно травматичное вмешательство: в первые дни реабилитационного периода пациента могут беспокоить болезненность и отёчность тканей. К тому же, во время операции существует риск повредить лицевой нерв, что приводит к снижению чувствительности кожи;
Операцию по подтяжке фиброзно-мышечной системы можно проводить всего один раз в жизни;
Для качественного выполнения коррекции необходима высокая квалификация хирурга.

Всех этих недостатков лишён глубокий ультразвуковой лифтинг, стимулирующий восстановление тонуса мышечно-апоневротического каркаса и синтез новых коллагеновых волокон.

Техника проведения расширенной подтяжки лица со SMAS

Как было сказано ранее, расширенная подтяжка является операцией повышенной сложности. Длительность ее не превышает 5 часов. В обязательном порядке дается общий наркоз. Разрез выполняют по контурам уха, начиная с края роста волос и заканчивая на позадиушной складке или с маскировкой в волосах. Такая техника позволяет скрыть послеоперационный рубец.

Для отделения кожи специалист определяет границы: это внешняя часть глаза, носогубная складка в верхней части скулы, а внизу — это зона по контуру нижней челюсти и шеи протяжением от одного уха до другого. После того, как хирург отслоил кожный покров, он подтягивает и фиксирует поверхностный слой мышц и фасций. В некоторых случаях удаляются избыточные слои жира и мышечно-фасциального слоя в области щек.

Далее специалист приступает к подтяжке шеи. Для этого требуется сделать разрез на подбородке. Это необходимо для ликвидации жировых излишков и освобождения поверхностной шейной мышцы для работы с ней. Платизма (шейная мышца) отделяется в передней части немного ниже уха. Фасцию тоже необходимо отделить от слюнной железы. Далее ее сдвигают и фиксируют в новом положении вместе с шейной мышцей, несколько выворачивая ее кнаружи и приподнимая вверх. Это обеспечивает сохранность результата на протяжении долгого времени.

После работы с мышцами и фасциями кожу растягивают вверх и назад. Излишки при этом удаляются, а разрезы сшиваются. При наложении косметических швов необходимо избегать натяжения раны, которое может испортить швы, разведя их в стороны. Также устанавливают дренажные трубочки, а на рану накладывают компрессионную повязку.

В итоге специалист производит целый комплекс процедур по подтяжке лица с работой над SMAS, затрагивая каждую необходимую структуру для достижения лучшего результата.

Технически сложный комплекс расширенной подтяжки лица может быть дополнен еще и прочими вмешательствами в самых разнообразных целях (например, удаление излишков жира, подтяжка кожи других зон и так далее). Это и липосакция, и блефаропластика, и коррекция скул, губ, и разные виды пилинга.

Реабилитация

После SMAS-лифтинга не нужна реабилитация. Это одно из главных его преимуществ — он не травмирует поверхностные слои кожи, после него нет отеков или сильного покраснения, он не требует специального восстановления. Сразу после процедуры можно возвращаться к запланированным делам.

После процедуры возможно легкое покраснение кожи. Оно почти незаметно и проходит за 20–30 минут. Иногда есть небольшая отечность, которая тоже быстро проходит. И покраснение, и отеки чаще бывают на чувствительной коже. Нормальная реакция на процедуру — легкое покалывание или онемение, небольшой дискомфорт при прикосновениях. Все эти ощущения быстро проходят.

В первые несколько дней после процедуры коже нужен деликатный уход:

Откажитесь на неделю от скрабов, пилингов, средств, содержащих спирт.
В первые десять дней лучше не посещать бани, сауны, бассейны, исключить тяжелые физические нагрузки, не употреблять спиртное.
Старайтесь не спать на лице и не ложиться на лицо (например, во время массажа) в первые 7–10 дней.
Каждый раз выходя на улицу, наносите на кожу крем с SPF-30 или больше.
В первые две недели для ухода нужно использовать косметику с увлажняющими и успокаивающими компонентами.

Если процедура выполнена правильно, после нее на коже не должно быть сильного покраснения и отеков, ожогов, других травм. При любых необычных или неприятных симптомах нужно обращаться к врачу-косметологу.

Показания к круговой подтяжке

Считается, что эта операция предназначена для женщин и мужчин (а мужчины, хоть и реже, но тоже прибегают к пластике лица) старше 50 лет. Однако подчас возраст в паспорте и реальное состояние кожи человека не коррелируют. Поэтому, если у пациента имеются показания и желание сделать фейслифтинг, операцию проводят и людям до 50 лет. Такими показаниями могут стать особенности анатомии, состояние жировой ткани, излишки кожи и т.д.

Вескими основаниями для проведения круговой подтяжки лица считаются:

кожные заломы в области щек;
выраженные мимические морщины;
глубокие морщины в области носогубного треугольника;
«оплывший» овал лица, «брыли»;
птоз (опущение) щечно-скуловой области;
дряблая кожа, провисание кожи;
наличие избыточной жировой ткани на лице, подбородке, шее.

Противопоказаниями к проведению этой достаточно радикальной хирургической процедуры являются болезни крови, онкозаболевания, дерматологические и инфекционные болезни, сахарный диабет и иные тяжелые хронические недуги в стадии декомпенсации, беременность.

Консультация пластического хирурга

Что такое SMAS-лифтинг лица в косметологии

Любой лифтинг — это подтяжка. Когда такие методики только появлялись, кожу буквально натягивали, чтобы убрать морщины и вернуть упругость. Позже появились технологии работы со SMAS — слоем мышечной ткани, расположенным сразу под кожей и подкожной жировой клетчаткой. Этот слой «отвечает» за молодость лица. Когда мышцы в тонусе, овал четкий, а кожа упруга. С возрастом тонус снижается, замедляется синтез эластина и коллагена. Овал теряет четкость, появляются морщины и другие признаки старения.

Чтобы добиться омоложения, нужно повысить тонус мышечной ткани, стимулировать выработку эластина и коллагена. Это можно сделать хирургическим путем, но такое вмешательство будет травматичным. Ультразвуковой СМАС-лифтинг безопаснее и дает такой же эффект.

Ультразвуковой SMAS-лифтинг Альтера в клинике Космед

безоперационная подтяжка лица, шеи и зоны декольте

от 17 250 рублейПодробнее

Ответы на популярные вопросы о безоперационном SMAS-лифтинге

Мы ответили на самые распространенные вопросы о SMAS-лифтинге, чтобы было понятнее, что это за процедура.

Как часто можно повторять процедуру СМАС-лифтинга?

Для омоложения обычно достаточно одной процедуры. В редких случаях косметолог рекомендует провести два или три сеанса с интервалом в несколько недель. Повторно проводить омолаживающий курс рекомендуют не чаще, чем раз в 5–6 лет. Точный интервал зависит от состояния кожи. Лучше обсудить с косметологом, как часто можно делать СМАС-лифтинг, во время консультации до или после процедуры.

Когда наступает эффект от СМАС-лифтинга?

Первые результаты видны сразу. За счет тонуса мышц овал лица становится более четким, кожа выглядит подтянутой. Постепенно эффект нарастает. Он хорошо заметен уже через 2–3 недели и становится максимальным примерно через полгода после процедуры.

Полная SMAS-подтяжка лица с коррекцией шеи

Это лучший вариант для коррекции преждевременного старения кожи и слабости мышц лица. Однако этот метод требует большого опыта и высокой квалификации хирурга.

При умелом исполнении техника глубокой эндоскопической подтяжки лица и шеи SMAS дает очень естественный и продолжительный (~15 лет) результат.

При такой операции подтягивается не столько кожа лица, сколько так называемый подкожный мышечно-сухожильный апоневроз (Superficial Muscle-Aponeurotic System). Это обеспечивает и стойкий результат, и максимальную естественность за счет того, что кожа не выглядит натянутой.

В клиниках эстетической медицины Бельгии используется наиболее современный вариант хирургического эндоскопического SMAS-лифтинга — «Deep Plane SMAS».

Преимущества подтяжки лица и шеи Deep Plane SMAS:

продолжительность операции: 2—2,5 часа;
после процедуры вы остаетесь в клинике на одну ночь;
внутривенная седация (не требуется общий наркоз!);
коррекция мышц и соединительной ткани: вертикальная подтяжка лица и шеи;
пластика одновременно лица и шеи;
абсолютно естественный результат;
удаление глубоких морщин: укрепление с долгосрочным результатом;
послеоперационное восстановление — от 2 до 3 недель;
незаметные небольшие шрамы: вокруг уха и в линии роста волос;
безопасно, практически нет осложнений.

Выполняя оперативную SMAS коррекцию лица и шеи, хирург стремится создать результат, максимально естественный для вашего личного имиджа. Результаты вашей подтяжки лица SMAS будут видны через два-три месяца.

Важно: Никакие другие процедуры подтяжки помимо хирургической операции, использующие аббревиатуру SMAS, не способны обеспечить даже подобного омолаживающего эффекта. Эти косметические процедуры могут лишь незначительно увеличить тургор кожи на непродолжительное время, подкожный мышечный апоневроз при этом не затрагивается

Кому подойдет процедура ультразвукового SMAS-листинга

Суть процедуры СМАС-лифтинга в температурном воздействии на мышечную ткань. В некоторых случаях это особенно эффективно:

Если слой подкожно-жировой клетчатки кожи хорошо развит. С возрастом в этом случае кожа может провисать. Под глазами появляются мешки, образуются брыли, нависают верхние веки.
Если тонус лицевых мышц снижен. Это заметно по опущенным уголкам губ, образованию глубоких носогубных складок, опущению верхнего века.
Если связочный аппарат ослаблен. Из-за этого кожа становится дряблой, овал лица теряет четкость, появляется птоз.

Применять СМАС-лифтинг можно для разных зон:

лицо (кроме зоны вокруг глаз);
шея;
декольте;
живот;
плечи;
ягодицы и бедра;
другие проблемные участки тела.

Основными показаниями для SMAS-лифтинга являются:

птоз, обвисание на щеках, скулах, подбородке и других участках;
изменение овала лица (становится нечетким, оплывает);
появление второго подбородка, брылей;
появление морщин;
дряблость, постоянная небольшая отечность, снижение эластичности кожи;
опущение бровей, уголков губ, нависание верхних век.

Использовать эту методику омоложения можно после 35 лет. Она подходит и женщинам, и мужчинам с любым типом кожи. Результаты будут заметнее при деформационном типе старения, если есть склонность к обвисанию тканей. Появление таких возрастных изменений — основное показание для СМАС-лифтинга. Если кожа тонкая, подкожно-жировой клетчатки мало, а тип старения мелкоморщинистый, эффект будет менее выраженным.

Виды SMAS-лифтинга, их особенности и преимущества

В зависимости от способа вмешательства различают два вида SMAS-лифтинга:

Оперативный: классический и эндоскопический;
Безоперационный (ультразвуковой).

Оперативный SMAS-лифтинг

Суть метода: Хирургическое вмешательство, которое длится несколько часов и выполняется под общим наркозом. Оперативный SMAS-лифтинг бывает поверхностным (на уровне коллагеново-эластиновой фасции) и глубоким (на уровне мимических мышц).

Во время операции пластический хирург отстаивает и подтягивает мышечно-апоневротическую систему, фиксируя в новом положении: резецирует (иссекает) её избыток или плицирует (формирует подкожные складки) для восстановления недостающих объёмов тканей. В результате лицо «ставится на место».

При классическом варианте SMAS-лифтинга хирург-пластик работает через разрез в естественной складке перед ушной раковиной, при эндоскопическом — через небольшие разрезы-проколы под контролем эндоскопа, что делает коррекцию менее травматичной, снижает риск осложнений и укорачивает реабилитационный период.

Преимущества:

Длительный, быстрый и заметный результат. Пациентки, перенесшие операцию, отмечают, что внешне помолодели на 8—15 лет.

Недостатки:

Травматичность: период восстановления может затянуться до 2—3 недель, а иногда и нескольких месяцев;
Техническая сложность операции.

Ультразвуковой SMAS-лифтинг

Суть метода: На SMAS воздействуют ультразвуковые импульсы, которые способны проникать на глубину до 5 мм. Под действием УЗ-волн ткани прогреваются, коллагеновые и мышечные волокна сокращаются, запускается синтез нового коллагена и эластина. В результате восстанавливается тонус мышечно-апоневротической системы, вслед за которой подтягиваются подкожная жировая клетчатка и кожа.

Преимущества:

Щадящее воздействие;
Отсутствие рубцов и осложнений, связанных с выполнением классической или эндоскопической операции;
Быстрый и заметный эффект омоложения после единственной процедуры;
Более короткий реабилитационный период.

Недостатки:

Менее стойкий эффект, чем при операции;
Сравнительно высокая цена.

И хотя операции по подтяжке мышечно-апоневротического аппарата лица травматичны и рискованны, а стоимость ультразвукового SMAS-лифтинга, в сравнении с другими аппаратными процедурами, достаточно высока, всё больше пациенток отдают предпочтение именно этому методу омоложения. Ведь так приятно в 45—50 лет снова ощутить себя 30—35-летней женщиной, уверенной в своей привлекательности!

28 января 2016

Эффект безоперационного СМАС-лифтинга

Не стоит ждать от процедуры мгновенного результата: сфокусированный ультразвук запускает постепенный процесс естественного омоложения и формирования коллагеновой матрицы. Первые очевидные результаты появляются в среднем через полтора месяца после проведения лифтинга. Имеющиеся коллагеновые волокна сжимаются, за счет чего кожа подтягивается.

Одновременно стимулируется появление новых волокон коллагена. По мере увеличения их количества контуры лица становятся все более четкими, складки разглаживаются, исчезают дряблость и провисание тканей. Уголки бровей и губ приподнимаются, исчезают брыли, более выраженным становится шейно-подбородочный угол. Лицо выглядит моложе с каждой неделей: эффект нарастает в течение 3 – 4 месяцев, а затем сохраняется на несколько лет.

Неоптимальный пациент

Разумеется, встречаются пациенты, у которых ожидаемые результаты могут быть снижены. Для таких пациентов могут потребоваться дополнительные методы в курсе лечения для достижения выраженных результатов.

Причины снижения эффективности:

Дисплазия соединительной ткани и ее субклинические формы
Значительное снижение количества соединительной ткани в подкожно-жировой клетчатке и на SMAS
Чрезмерное развитие подкожно-жировой клетчатки – требуется адипоцитолитический протокол и курсовое лечение
Выраженная обезвоженность тканей пациента – необходим курс биоревитализации
Дефицит витаминов и микроэлементов в организме пациентов
Чрезмерно выраженный птоз тканей – показания для проведения пластической операции

В клинической практике часто встречаются пациенты с субклиническими формами дисплазии соединительной ткани и сопутствующим данному состоянию снижением количества соединительной ткани в подкожно-жировой клетчатке и на SMAS.

Проведение ультразвуковой диагностики высокого разрешения позволяет выявлять таких пациентов и подходить к ним с комплексным лечением для получения оптимальных результатов. Можно использовать комбинированный протокол – коллагенстимулирующие процедуры с последующим аппаратным SMAS-лифтингом Doublo.

Клинический случай 2

Пациентка, 40 лет.

Из анамнеза: в 2018 году проводилась процедура нитевого лифтинга. Моментальный эффект был хорошим, но сохранялся непродолжительное время – 2 недели. Противопоказаний не выявлено, практически здорова. Усталый тип старения, птоз тканей незначительный, но доставляет большой дискомфорт пациентке. На этапе ультразвуковой диагностики выявлено резкое снижение количества соединительной ткани на уровне подкожно-жировой клетчатки и SMAS.

Принято решение проводить курс лечения в два этапа. На первом этапе процедура коллагенстимуляции препаратом полимолочной кислоты, после периода биодеградации – процедура SMAS-лифтинга.

На первом этапе курса лечения проводится коллагенстимулирующая процедура: препараты полимолочной кислоты, гидроксиапатита, армирующие нити.

На втором этапе – процедура SMAS-лифтинга в классическом протоколе методом равномерной проработки.

Перед вторым этапом пациентка отметила значительное улучшение состояния кожи: повышение плотности, разглаживание текстуры, уплощение морщин, выравнивание цвета лица.

Для усиления лифтинг-эффекта был проведен второй этап – аппаратный SMAS-лифтинг Doublo в области средней и нижней трети лица. Использовался классический протокол равномерной проработки.

Что такое СМАС?

Чем старше становится человек, тем больше на его лице появляется морщин, а контуры лица расплываются. Это естественный процесс и на него влияют множество факторов (время, экология, образ жизни и т.д.). Даже если человек живёт в благоприятных условиях и тщательно ухаживает за собой, всё равно кожа под воздействием силы гравитации рано или поздно потеряет упругость. В основном это происходит из-за того, что коллагеновые волокна перестают регенерировать, а мимические мышцы лица смещаются.

Результаты данного процесса сразу же отображаются на лиц. Проявляется это в виде морщин, носогубных складок, второго подбородка, изменения контуров лица и обвисшей кожей.

Если опустить научные термины и сказать по-простому, то СМАС — это слой, благодаря которому наша кожа лица имеет свежий и подтянутый вид. Данный слой покрывает мышцы лица человека. В основном он состоит из волокон коллагена и эластина. И современная косметология доказала, что на этот слой можно воздействовать не только хирургическим способом, но и с помощью ультразвука.

ОН КЛИНИК: выглядеть безупречно можно в любом возрасте!

Отделение пластической хирургии ОН КЛИНИК – это новейшие методики лечения, высокотехнологичное оборудование и опытные пластические хирурги. В отделении есть не только современные операционные, но и комфортабельный стационар.

Пластические хирурги ОН КЛИНИК – специалисты мирового уровня, выполняющие сложнейшие операции с ювелирной точностью, максимально бережно и безопасно для здоровья пациента.

Врачи подбирают оптимальные методы омоложения индивидуально для каждого пациента, после проведения осмотра и получения результатов проведенных диагностических процедур.

Кому не подойдет СМАС-лифтинг: противопоказания

Беременность и лактация.
Солнечные ожоги и другие повреждения кожи в зоне обработки.
Воспалительный процесс, высыпания в области обработки.
Аутоиммунные заболевания, новообразования.
Металлические имплантаты в области обработки.
Кардиостимуляторы и другие имплантированные электронные устройства.
Обострения хронических заболеваний, острые заболевания, лихорадка.

По данным некоторых исследований, результаты процедуры у пациентов с лишним весом могут быть менее выраженными (Оценка микрофокусной ультразвуковой системы для улучшения дряблости и подтяжки кожи англ.), однако лишний вес сам по себе не является противопоказанием для проведения процедуры.

Что такое SMAS и зачем она нужна?

СМАС — это двухслойная фиброзно-мышечная прослойка, расположенная между кожей и подкожной жировой клетчаткой с одной стороны, глубокими мимическими мышцами и лицевым скелетом — с другой. Её составляют тонкая коллагеново-эластиновая фасция с расположенным под ней слоем поверхностных мимических мышц.

Именно эта прочная, но эластичная основа поддерживает нежную кожу лица, не позволяя ей растягиваться. SMAS наиболее выражена на щеках и возле ушей, а также на шее, что и определяет технику выполнения операции и доступы.

По мере старения коллагеновые волокна растягиваются и SMAS «ослабевает». Результат налицо: чёткий овал «расплывается», морщинки становятся более заметными, углубляются носогубные складки, опускаются брови и уголки глаз, появляются двойной подбородок и «бульдожьи» щёчки. Это явление называется гравитационным птозом и наиболее заметно при старении лица по деформирующему или комбинированному типам.

Первые признаки «провисания» фиброзномышечного каркаса лица возникают к 37—40 годам и становятся хорошо заметными около 45. Именно этот возраст — оптимальное время для выполнения SMAS-лифтинга: кожа ещё сохраняет достаточную упругость и может заметно подтянуться после укрепления поверхностного мышечно-апоневротического слоя.

Какие процедуры нельзя комбинировать

Нельзя комбинировать процедуры, в течение которых на одну зону действуют разнонаправленные факторы. Так, ультразвуковая чистка вызывает спазм сосудов, поэтому ее нельзя объединять с процедурами, которые расширяют сосуды. И, наоборот, до и после проведения миостимуляции (которая расширяет сосуды) категорически не рекомендуется наносить охлаждающие средства (сужающие сосуды).
Не рекомендуется комбинировать электропроцедуры, которые воздействуют на одну и ту же зону. Например, не сочетаются и дарсонваль, микротоки и шлифовка кожи. Ультрафиолетовое излучение несовместимо с микроволновой терапией, тепловыми процедурами, гальванизацией, массажем в одной и той же области.

С какого возраста рекомендуется комбинированная терапия

У каждого человека свой тип и этап старения. Поэтому и признаки старения проявляются у всех по-разному и в разном возрасте в зависимости от тех изменений, которые в данный момент происходят в тканях. Исходя из этого метод коррекции возрастных изменений лица подбирается строго индивидуально в соответствии с тем, какой слой ткани лица и на каком участке требует вмешательства. Ведь воздействия для каждого типа старения и разных слоев ткани различаются.

С какого возраста и для чего нужно делать ультразвуковую подтяжку лица

Показаниями являются следующие признаки увядания кожи на разных возрастных этапах:

30-35 лет. Первые заметные изменения на щеках, скулах, в носогубном треугольнике, по контуру. Как правило, это деформационный, усталый тип старения.
40-50 лет. Развивающаяся слабость тканей, появление второго подбородка, пастозность (отечность). Неинвазивный СМАС лица обеспечивает хороший результат в составе комплексной программы омоложения. Безопасное воздействие ультразвуком проводится первым этапом, затем добавляются лазерные, инъекционные, нитевые методики.
55-60 лет. Глубокие морщины, складки, заломы, птоз, пастозность, особенно в периорбитальной области.

На любом этапе потребуется предварительная встреча с квалифицированным косметологом. Специалист оценит состояние и персонально подберет методику коррекции эстетических дефектов.

Что такое SMAS?

Эта аббревиатура обозначает поверхностную мышечно-апоневротическую систему (Superficial muscular aponeurotic system), т.е. мышцы лица и расположенный непосредственно над ними слой волокон коллагена и эластина. Именно этот слой обеспечивает четкость овала лица, выполняя роль каркаса, поддерживая ткани и не давая им провисать. С возрастом этот слой начинает разрушаться, растягиваться, он становится менее упругим и плотным.

Большинство косметологических методик воздействуют на кожный покров. SMAS располагается глубже, поэтому скорректировать его с помощью обычных методов не получается. Воздействовать на этот слой можно хирургически или с помощью ультразвука.

Исследование эффективности метода показало, что результатами подтяжки средней и нижней третей лица остались довольны 93% пациентов (Использование микрофокусированного ультразвука для подтяжки кожи средней и нижней части лица англ.).

Противопоказания

Лечение по технологии HIFU не проводится у беременных и кормящих женщин, а также у людей с активным системным заболеванием, которое может препятствовать процессу заживления ран. К таким заболеваниям относятся рак, тяжелые аутоиммунные заболевания или диабет. Противопоказания имеются у некоторых пациентов при выполнении процедуры smas лифтинг лица. Отзывы об этом мы можем найти на форумах. Это люди, страдающими такими заболеваниями, как акне, герпес и паралич лицевого нерва.

Во время процедуры избегают области щитовидной железы, щитовидных хрящей и трахеи, магистральных сосудов и молочных желез.Устройства, работающие по технологии HIFU, нельзя использовать на веках или в местах, где энергия ультразвука может достичь глазных яблок.

Исторический экскурс

Доктор Джоел Песса, автор учебника «Топография лица: клиническая лицевая анатомия» (Facial Topography: Clinical Anatomy of the Face), в одной из своих статей, посвященных анатомии SMAS, отмечает: «Тема фасций – и особенно их разделение и распределение для формирования фасциальных слоев и пустот – являлась источником бурных споров на протяжении всей истории медицины. Путаница вокруг основных терминов, описывающих фасции, привела великого анатома Малгайгна к мысли, сформулированной им почти 200 лет назад, что “шейные фасции появляются каждый раз в новом виде под пером каждого автора, который берется их описать”» .

Эта путаница даже привела к предложениям запретить использование термина «пустоты» (spaces) и заменить его иными, более анатомически точными.

В 2002 году в австрийском городе Инсбруке вышла любопытная публикация группы анатомов, которые, проведя гистологические исследования лицевых и шейных препаратов человека, заявили следующее: «В области лица не наблюдается присутствия SMAS нигде кроме области слюнных желез. В этой области SMAS толстая и прикрепляется к parotid sheath. Однако в щечной области она истончается, сходит на нет и не поддается диссекции». Далее авторы пишут о том, что в области шеи SMAS ими также не была визуализирована, вместо этого они отмечают, что первыми смогли определить фасции, покрывающие обе стороны платизмы. И именно эти фасции топографически связаны с подкожными слоями прилежащих областей. И именно эти фасции следует интерпретировать как «шейные маркеры» при проведении хирургических операций, а не руководствоваться так называемой SMAS .

Впервые SMAS была открыта и описана как мышечно-апоневротическая структура в начале XX века Генри Греем в его ставшем классическим и каноническим учебнике по анатомии человека «Анатомия Грея». Он отмечал, что фасции являются фиброареолярными, или апоневротическими пластинками, различной толщины и прочности, и обнаруживаются в разных областях тела, включая внутренние органы (например, желудок).

Кроме того, поверхностные фасции обнаруживаются подкожно почти во всем теле. Эти фасции связывают кожу с глубокой, или апоневротической, фасцией и состоят из фиброареолярной ткани, содержащей в своей структуре жир в разном объеме. Также поверхностные фасции сопровождают мышцы, например платизму и orbicularis palpebrarum в области век. В дополнение фасции соединяют кожу с подлежащими тканями, облегчают движение кожи, служат «каналом» для сосудов и нервов, питающих кожу, и сохраняют тепло тела, так как жир, содержащийся в ареолах, плохо проводит тепло.

Важным годом в истории этой анатомической зоны стал далекий 1974-й. Именно тогда два пластических хирурга Владимир Митц и Мартин Пейрони впервые ввели в научный оборот аббревиатуру SMAS, которая и закрепилась за ней.

Тогда эти авторы привели и свое описание и топографию, вошедшие и цитируемые ныне в подавляющем количестве научных статей и учебников: «Существует поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в области околоушной и щечной области..

Именно эту область следует с особым вниманием рассматривать при планировании и проведении хирургических вмешательств на лице…» .

Новая и результативная процедура smas-лифтинг для лица