Грудные импланты: анатомические и круглые. Цена

Возможные осложнения

Задача выбора имплантатов лишь одна из ступеней к достижению эстетически красивого и долгосрочного результата. Не менее важны предоперационная маркировка, выбор метода при операции маммопластика и ведение пациента в послеоперационном периоде.

В заключении посчитал необходимым разместить несколько рисунков, отображающих наиболее часто встречающиеся проблемы и осложнения после операции по увеличению груди имплантами.

Рис А. Snoopy или Waterfall. Эффект сползания (стекания) ткани железы в результате субмускулярного расположения у пациента с гландулярным птозом.

Рис В. Doubble-bubble (двойной пузырь) возникает при смещении субмамарной складки ниже своего уровня. При этом не была расправлена (рассечена) и перераспределена ткань железы в нижнем полюсе. Такие проблемы возникают чаще у пациентов с констриктивным (коротким, сжатым) нижним полюсом.

Bottoming out. Избыточное опущение нижнего полюса молочной железы. Чаще возникает при установке больших по объему протезов в совокупности с чрезмерным опущением субмаммарной складки.

Ball in sock («мяч в носке»). Возникает чаще при поджелезистой установке крупных имплантатов у пациентов, имеющих изначально крупную грудь и сниженный тургор. Со временем железа прогрессивно опускается.

(Рисунки из статьи C. De. Lorenzi Characteristics of and Basic Technique for Cogesive Gel Implants — J. Innovations in Plastic Surgery. Vol.1, N3, 2007).

Выбрав опытного пластического хирурга, Вы максимально снизите риск возникновения осложнений после операции. Не менее важна реабилитация, составляющая половину успеха любой операции.

Наполнители

В зависимости от наполнителя различают солевые и силиконовые эндопротезы.

Солевые импланты

Ещё со второй половины ХIХ века в эстетической хирургии начали использоваться солевые протезы. Они заполнены стандартным водно-солевым, или физраствором (0,9 %-ный хлорид натрия).

Среди преимуществ:

• Физиологический раствор безопасен, так как по составу аналогичен плазме крови;
• Отдельные виды протезов оснащены специальным отверстием (портом), через которое уже после операции можно изменить величину протеза. Это даёт возможность сделать минимальный разрез, установить через него пустой имплант и только затем наполнить его до желаемого размера.

Недостатки:

• На ощупь они очень мягкие;
• Со временем объем может уменьшиться;
• Риск повреждения оболочки кристаллами соли, которые появятся через 9-11 месяцев после установки;
• Иногда бывают звуки жидкости во время активных физических движений;
•  Имеют плохую устойчивость к механическим повреждениям.

Силиконовые импланты для груди

Основные виды силиконовых (гелевых) наполнителей:
1.Гидрогель.
2.Высококогезивный гель.
3.Soft touch.

Именно вариации с гидрогелем создают максимальную натуральность и мягкость. Но с течением времени с гидрогелем происходит биологическая деградация – он рассасывается. К тому же при травме он может вытекать, хотя для организма и является безвредным.

Высококогезивный гель плотный (по консистенции напоминает мармелад), отлично сохраняет форму, а возможность образования «волн» минимальна. Даже при разрыве оболочки наполнитель не вытечет из неё.

Самым новаторским наполнителем является Soft touch, имеющий упругую консистенцию.

Преимущества у гелевых наполнителей:

• Инертность для организма;
• Устойчивость к механическим повреждениям;
• Гель почти не покидает оболочку даже при повреждении;
• Полностью отсутствует “пропотевание” (испарение);
• Грудь на ощупь будет практически неотличима от естественной.

Недостатки :

• Проконтролировать целостность оболочки можно лишь с помощью магнитно-резонансной диагностики или УЗИ;
• Разрез при операции более длинный, чем в случае солевого импланта (4-5 см).

Виды

Поколение имплантов

Сейчас для проведения операций используются импланты третьего поколения, которые стали намного более безопасными по сравнению с предшественниками, не требуют плановой замены.

Наполнители

Это может быть:

• вода (солевой раствор, если точнее);
• силиконовый гель;
• сочетание воды и силиконового геля (двухкамерные имплантаты);
• биосовместимый гель.

Солевые до сих пор удерживают долю рынка благодаря существующему и поддерживаемому в СМИ представлению об опасности силикона для организма.

На самом же деле именно такие импланты доставляют наибольшее число неудобств своим покупательницам, так как вода просачивается сквозь оболочку протеза, протез теряет объем и постепенно «сдувается».

Если говорить о силиконовом геле, то современный гель является когезивным, т.е. нетекучим. Он прилипает к оболочке и даже при ее повреждении не покидает полости импланта. На видео ниже как раз и показан один такой имплант, который разрезают ножницами для того, чтобы проверить заявленные свойства геля.

Дополнительную безопасность обеспечивает специальная трехслойная оболочка, которая блокирует просачивание геля наружу. Многокамерные имплантаты представляют собой две сферы, одна внутри другой. В первой, наружной камере, располагается слой силикона. Внутри расположена полость, которая заполняется физиологическим раствором.

Биосовместимые или биоимпланты – это импланты, которые наполнены гелем на основе природного полимера карбоксиметилцеллюлозы. Полимер при попадании в ткани из разорванногоимпланта рассасывается бесследно.

Единственный их недостаток  – это постепенное просачивание и рассасывание геля, в результате чего они теряют объем и начинают требовать замены.

Формы

Профиль импланта определяется соотношением его толщины к длине основания. Высокий профиль означает, что сам имплант более выпуклый. Низкий профиль обычно подразумевает, что он будет более плоским. Наличие нескольких вариантов толщины эндопротезов позволяет подобрать оптимальный вариант с учетом строения грудной клетки пациентки, чтобы получить в каждом конкретном случае наиболее естественную грудь.

Классификация имплантов по текстуре и форме

Текстура поверхности эндопротеза во многом определяет области его применения. Сегодня выпускаются импланты с 2-мя поверхностями: гладкой и текстурированной.

Гладкая поверхность

На сегодняшний день имплантаты с такой поверхностью почти не выпускаются. Причина этого — возможность образования в груди после установки протеза. Эти новообразования деформируют протез. Такой процесс получил название фиброзно-капсулярной контрактуры. Кроме того, гладкая поверхность способствует смещению протеза при движении.

У гладкой оболочки имеется несколько плюсов:

• Высокая эластичность.
• Невысокая цена.
• Большие сроки эксплуатации.

Несмотря на очевидные преимущества таких протезов их перестали использовать из-за одного-единственного недостатка, который оказался слишком опасным для здоровья пациентки.

https://youtube.com/watch?v=GQCjLN307So

Текстурированная поверхность

Благодаря наличию пор такая поверхность легко обрастает соединительными тканями. Это позволяет полностью исключить вероятность развития осложнений после операции. Кроме того, текстурированная поверхность исключает возможность смещения протеза при движении.

Собственно, по этим причинам импланты с текстурированной поверхностью стали пользоваться повышенной популярностью у пластических хирургов.

По форме протезы бывают круглыми и анатомическими.

https://youtube.com/watch?v=ObABgoT7VD8

Круглые эндопротезы

Их используют в тех случаях, когда нужно устранить выраженную асимметрию или птоз грудных желез. Такие протезы имеют 2 подвида:

1. Высокопрофильные.
2. Низкопрофильные.

Хирурги любят работать с такими имплантатами, поскольку их легко устанавливать. Пациенты ценят такие протезы за невысокую стоимость.

У круглых эндопротезов есть один серьезный недостаток — они склонны к перевороту.

Анатомические импланты

Такие протезы стоят дороже, но позволяют решать более сложные задачи при имплантации груди. Эксперты рекомендуют отдавать предпочтение анатомическим имплантам с текстурированной поверхностью. Такой выбор позволит избежать смещения и деформации контура груди после операции.

Анатомические эндопротезы отлично поддерживают форму груди, но женщине придется отказаться от использования бюстгальтеров, так как они могут деформировать протезы и сделать их круглыми.

Грудные импланты

Импланты для увеличения груди бывают круглые и каплевидные (анатомические).

Для увеличения груди используются и те, и другие.Для реконструкции (восстановления) молочной железы почти всегда используются анатомические импланты.

   
      

Фото до и после операции по увеличению груди круглыми имплантами Mentor 250 мл через доступ по субмаммарной складке, частично подмышечная установка – dual plane. Оперировал Чиж И.А.

Удаление множественных фиброаденом левой молочной железы одномоментно с пластикой груди круглыми имплантами Mentor 330 мл, установленных по методике dual plane из разреза по субмаммарной складке, когезив геля – I. Оперировал Чиж И.А.

Круглые импланты

Круглые импланты одинаковые со всех сторон и им не страшна ротация (поворот). При увеличении груди круглыми имплантами они хорошо наполняют верхневнутреннюю часть груди в зоне декольте, создавая эффект пуш-ап. 

Если Вы хотите после увеличения груди иметь эффект push-up без специального белья – выбирайте круглые импланты!

       

3 месяца после увеличения груди круглыми имплантами Mentor 250 мл (когезив 2) и удаления доброкачественной опухоли (фиброаденомы). Оперировал Чиж И.А.

       
Фото до и через 8 дней после увеличения груди круглыми имплантами Mentor через разрез по границе тёмной части ареолы вместе с удалением 2 фиброаденом правой молочной железы (отмечены синими точками на фото до операции). Импланты установлены под мышцу. По фото видно, что только наполнение молочных желёз имплантами без подтяжки способно наполнить грудь и нивелировать имеющийся птоз. Оперировал Чиж И.А.

Круглые импланты естественно выглядят в положении лёжа. В положении стоя грудь “съезжает” с круглых имплантов немного вниз и в итоге выглядит тоже естественно – каплевидной (но с эффектом пуш-ап).

            

Результат увеличения груди круглыми имплантатами Mentor 270 мл через месяц после операции (оперировал Чиж И.А.). Подмышечная установка через доступ по субмаммарной складке, дуал-плэйн. Когезив 1 геля в имплантах.

Круглые	Каплевидные (анатомические)
Круглые импланты дают наполнение верхне-внутренних квадрантов молочных желёз (в зоне декальте) – создают эффект “пуш-ап”.	Анатомические (каплевидные) импланты эффекта “push-up” в зоне декольте не дают, но его всегда можно “сделать” бельём.

Анатомические импланты

Анатомические импланты имеют форму капли. Они более точно повторяют форму груди в вертикальном положении тела (стоя и сидя).

Если эффект пуш-ап в зоне декольте Вам не нужен – выбирайте анатомические импланты!

Все фото на нашем сайте – без фотошопа!

Особенности организма, влияющие на выбор формы и размера имплантов

Возможности эстетической хирургии позволяют изменить бюст под любой размер и форму. Однако стоит понимать, что каждый случай строго индивидуален и требует тщательного подбора эндопротеза. Неправильно выбранные импланты будут смотреться не только неестественно, но могут в дальнейшем спровоцировать различные проблемы со здоровьем: боли в спине и шее, снижение чувствительности и онемение на отдельных участках груди, быстрая утомляемость

Поэтому при выборе целесообразно ориентироваться не на субъективно-эстетическую оценку предполагаемого результата, а акцентировать внимание на объективные параметры, характеризующие анатомо-физиологические особенности тела женщины. 

В такой ситуации необходимо довериться пластическому хирургу, которой не только учтет пожелания пациентки, но и объективно оценит, какой размер и форма протезов максимально подойдут женщине с точки зрения эстетики и безопасности.

Ширина и изгиб грудной клетки

Довольно важный фактор, влияющий на визуальное восприятие бюста. Для многих девушек характерна некоторая физиологическая кривизна грудной клетки. Внешне она незаметна для самой женщины и окружающих, но хирурги учитывают такую кривизну. 

Например, при узкой грудной клетке массивные импланты будут резко контрастировать на ее фоне, широкие модели вызовут сложность при установке и не всегда получится это реализовать, отсюда делается акцент на профиль эндопротеза, оптимальнее всего подойдут изделия с высокой проекцией.

Для женщин с широкой грудной клеткой врачи предлагают импланты низкого или среднего профиля, чаще всего с широким основанием, так удается предотвратить неестественное заострение.

Объем груди перед операцией

Исходный размер груди довольно сильно влияет на подбор протеза, поскольку имплант дополняет собственную железу, а не заменяет ее. Аналогичный размер эндопротез даст разный итоговый результат. Например, четвертый размер после пластики из первоначального первого и второго будет визуально различаться.

Форма груди перед коррекцией

В маммопластике выделяют несколько форм груди:

• коническая — высокий бюст с небольшим основанием и значительной высотой;
• сосцевидная — по размерам бюст ближе к коническому, но несколько опущен со смотрящими вниз сосками;
• дисковая — небольшая грудь с маленькой высотой и довольно широким основанием;
• полусферическая — ширина и высота железы приблизительно равны.

Все эти нюансы учитываются врачом при подборе имплантов. Также может возникнуть потребность в установке разных по величине эндопротезов, если наблюдается односторонний мастоптоз (опущение груди).

Отдельно классифицируют тубулярную форму груди. Она встречается редко и относится к врожденной аномалии. Молочная железа собрана в плотный комок, а не распределена по всему объему, нижний полюс минимален, железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе, иногда в ареолярной зоне. Соски, как правило, плоские, с широкими ареолами. Данная форма не влияет на здоровье женщины и качество лактации, но может стать причиной комплексов и психологических проблем. В таком случае пластические хирурги рекомендуют установить анатомические модели среднего или высокого профиля.

Рост и вес

Эндопротезы больших объемов будут более гармонично смотреться у девушек с высоким ростом, чем у миниатюрных. Кроме этого, объемные импланты имеют повышенную массу, которая смещает центр тяжести

Отсюда вес и комплектация женщины также принимается во внимание.

Эластичность кожи

Данный параметр влияет на размер протеза. Недостаточное растяжение кожи препятствует установке изделий большого размера. В ряде случаев пластические хирурги могут посоветовать маммопластику в несколько этапов, когда в ходе первой операции имплантируются протезы небольших размеров, а затем, когда кожа приобретет достаточную степень растяжения, проводится реэндопротезирование с заменой на более большие изделия.

Анатомические импланты для увеличения груди

Анатомический (или каплевидный) имплантат по форме максимально приближен к естественным очертаниям молочной железы. Под действием силы тяжести основная часть железистой ткани смещается вниз, а верхняя ее часть имеет незначительный объем. Такие импланты выбирают женщины, стремящиеся к максимальной естественности.

К плюсам анатомических имплантов можно отнести не только естественную форму груди в положении стоя, но и более натуральный вид, когда женщина лежит. В положении лежа настоящие молочные железы «растекаются» и приобретают более плоский и округлый вид. Каплевидные имплантаты при этом себя не «выдают», в отличии от полусферических.

Из минусов можно отметить тот момент, что при смещении анатомического импланта в инкапсулярном кармане дефект будет заметен внешне, чего не происходит с круглым вариантом.

В каких случаях стоит выбрать импланты анатомической формы — советы пластического хирурга

Анатомические эндопротезы хорошо подходят для коррекции груди с птозом. Выбор такой формы решает вопросы асимметрии, узкой грудной клетки и другие особенности строения тела.Если грудь без опущения, нормальной формы, но недостаточного размера или объема, с выбором формы эндопротеза поможет определиться «красная линия» — расстояние от соска до субмаммарной складки, которая проходит сразу под молочной железой.. Каждая женщина может проверить, какой формы имплант подойдет, просто измерив это расстояние обычной портновской сантиметровой лентой.

При увеличении груди имплантами круглой формы у женщин с короткой «красной линией» ареола молочной железы будет находиться ниже высшей точки купола импланта. Сосок в этом случае будет смотреть вниз. Поэтому эндопротезы анатомической формы необходимо выбирать женщинам, у которых «красная линия» от 4 до 6 см.

У женщин с расстоянием от соска до субмаммарной складки груди более 7 см, после установки импланта каплевидной формы ареола окажется выше верхней точки купола, и сосок будет смотреть вверх. Грудь будет выглядеть неестественно вне зависимости от размера.

Популярные вопросы

С какими осложнениями можно столкнуться после установки Motiva?

При грамотно проведённом вмешательстве осложнения исключены. Однако может возникнуть капсулярная контрактура, серома и сильный отёк. В отдельных случаях возможно присоединение инфекции.

Какие симптомы могут возникать в послеоперационный период?

После вмешательства могут ощущаться боли, снижение чувствительности кожи и сосков в области груди. В редких случаях появляется сильный отёк и гематома. Возможно также ощущение сдавливания в груди и повышенная утомляемость. Эти симптомы обычно проходят в течение 5-7 дней.

Не помешают ли импланты Motiva при проведении УЗИ и маммографии?

Нет. Эти методы диагностики также применимы, однако из-за присутствия чипа возможны пробелы (так называемые артефакты) при рентгенологическом сканировании. По этой причине рекомендуется сочетать 2 способа диагностики: маммографию и УЗИ.

Сколько прослужит новая грудь?

Нужно ли будет со временем менять импланты? Этим вопросом задается каждая женщина, решившаяся на маммопластику. Срок службы (годности) современных эндопротезов довольно велик. Производители на многие виды дают пожизненную гарантию, но есть несколько ситуаций, заставляющих женщин идти на повторную операцию через 10-15 лет. К ним относят:

• повреждение капсулы;
• изменение пропорций тела женщины, и ухудшение форм бюста (из-за изменения веса, беременности и кормления).

Менее приятный пример, это история с Пип-имплантами. Новые материалы все еще изучаются, последствия их применения выясняется с годами. Пипы заполнялись техническим вариантом силикона. А так как их капсула не смогла обеспечить полную герметичность силикон подтекал и наносил вред здоровью женщины. Теперь производитель разыскивает клиенток с данным типом имплантатов и предлагает замену.

Необходимые замеры

1. Измерительной ленточкой определяется расстояние от яремной вырезки до соска (Sternal Notch to Nipple — SN-N). Варьируется от 16-18 см у пациентов невысокого роста, до 19-21см у пациентов высокого роста с небольшими размерами. Имеет значение для оценки симметричности расположения сосков.

2. Расстояние от середины ключицы до соска (Clavicle to Nipple — C-N). Называется такая линия срединный меридиан.

3. Ширина основания молочной железы — (Breast Base Width — BBW) определяется с помощью кронциркуля с логарифмической линейкой. В некоторых случаях (широкое межгрудное расстояние — более 3-3,5см), например, у пациентов с тубулярной грудью или узким основанием молочных желез, ширина основания молочной железы может увеличиться. Соответственно, уменьшается межгрудное расстояние.

4. Высота груди — (Breast Height — BH) — расстояние от субмаммарной складки до верхней границы молочных желез. Имеет значение в выборе высоты анатомических имплантатов.

5. Медиальный защип (зажим) — (Medial Pinch) — определяется захватом (защипом) кожи с подкожно-жировой клетчаткой.

6. Латеральный защип — (Lateral Pinch) — техника измерения такая же, как и при медиальном защипе, по условной оси между 1 и 7 часами воображаемого циферблата.

7. Верхний защип — (Upper Pole Pinch) — измеряется захватом кожи в верхнем полюсе молочной железы в проекции условной оси между 3 и 9 часами.

   Толщина верхнего защипа имеет значение для выбора способа установки — под железу (субгландулярно) или частично под мышцу (субмускулярно). С учетом двойного слоя кожи между пальцами истинное значение толщины тканей равно ½ pinch-теста. Считается, что если pinch-тест в верхнем полюсе менее или равен 2см., то круглый имплантат может контурировать, а потому верхний его полюс должен быть помещен под мыщцу. По мнению Д.Хаммонда, для поджелезистого расположения достаточно толщины покрытия в ½ см.

8. Расстояние от соска до инфрамаммарной (субмаммарной) складки — (Nipple to IFM — N-IFM). При небольших объема и хорошем тургоре составляет 5-6 см. в среднем.

9. Расстояние от соска до инфрамаммарной складки при растяжении кожи — (Nipple to IFM (stretched). Позволяет судить об упругости и эластичности кожи. При величине свыше 7-8см., то наряду с эндопротезированием не исключена возможность подтяжки груди.

10. Диаметр ареол. Позволяет определить размер ареол, их ассиметрию, необходимость уменьшения, возможность периареолярного доступа. Например, при величин около 3см. установка периареолярным доступом может привести к травмированию окружающих разрез тканей пациента.

11. Межгрудное расстояние (истинный кливидж) — расстояние между медиальными (внутренними) границами молочных желез. Измеряется сантиметровой ленточкой.

    Данный параметр может превышать 3 и более сантиметров у пациентов с тубулярной грудью или с узким основанием молочной железы. В таких случаях ширина основания будущего протеза должна увеличиваться на величину ½ разницы истинного и желаемого кливиджа (но не менее 3 см). Например, у пациентки истинный кливидж составляет 5см, а желаемый – 3. Тогда необходимо прибавить ½ разницы, то есть 1 см.

Текстуры имплантов

1. Текстурированные;
2. Гладкие.

Эндопротезы с шероховатой поверхностью обладают наилучшим сцеплением с тканями груди, предотвращая развитие капсулярной контрактуры и миграции протеза.

В подавляющем большинстве пластические хирурги однозначно положительно отзываются об инновационных имплантах с гелевым наполнением и текстурированной поверхностью

Формы грудных протезов

Определившись с желаемым размером имплантов для маммопластики, перед женщиной встает вопрос оптимальной формы молочных желез. И анатомические (каплевидные), и круглые модели эндопротезов призваны улучшить исходное состояние и объем груди, но у каждой формы есть свои уникальные преимущества.

Анатомические импланты для маммопластики:

• Максимально приближенно имитируют естественные линии бюста;
• Идеальное решение для женщин с нулевым и первым размером груди.

Круглые импланты для маммопластики:

• Помогают создать максимальный объем, создающий шикарное декольте;
• Хорошо приподнимают грудь.

Во многом выбор того или иного типа и размера грудных эндопротезов определяется исходным состоянием молочных желез, природными особенностями строения грудной клетки.

Цена анатомических имплантов для груди несколько выше стоимости круглых

Исходя из целей женщины: добиться максимального объема, создать натуральные очертания, выделить линию декольте, приподнять грудь, – на предварительной консультации совместно с пластическим хирургом подбирается лучший для данной пациентки вариант. Для этого пациентке предлагается примерить специальные сайзеры и провести компьютерное моделированпие.

Современные грудные эндопротезы производятся из качественных и безопасных материалов, позволяющих носить их пожизненно!

Ведущие производители

Широкий выбор имплантов для эндопротезирования груди помогает подобрать идеальные модели для любой женщины.

Наиболее популярные производители грудных эндопротезов в нашей стране: Arion, Mentor, Polytech, Allergan (McGhan), Silimed, Nagor

Женщину, обратившуюся за помощью пластического хирурга по маммопластике, интересует главным образом эстетический результат операции. Грамотно проведенная пластика с применением индивидуально подобранных типов имплантов быстро подарит женщине желаемый эффект. Не удивительно, что эндопротезирование молочных желез – одна из самых востребованных пластических операций во всем мире.

Профили грудных имплантов, советы по выбору

Профиль — величина, характеризующая соотношение высоты проекции имплантата к ширине его основания. По этой характеристике эндопротезы делятся на четыре разновидности:

1. Низкий (mini) — имплант небольшой высоты с широким основанием. После эндопротезирования грудь не будет выступать вперед, поэтому такую проекцию при эстетической маммопластике редко выбирают женщины, которые стремятся увеличить грудь. Обычно их устанавливают, когда требуется коррекция при птозе. Такие протезы подойдут и худощавым мужчинам, которые стремятся придать своей груди рельеф, сделать внешне ее более спортивной.
2. Средний (demi) — популярный профиль. Его выбирают женщины, стремящиеся к естественности. Я рекомендую такие импланты девушкам с грудью 1-го и 2-го размера как временный вариант. Через несколько лет они могут заменить их объемными эндопротезами.
3. Высокий (full) — самый лучший вариант для женщин, стремящихся иметь высокую грудь..
4. Экстравысокий (corse) — относится к наивысшим размерам. После установки таких имплантов грудь становится очень больших размеров, максимально выступает вперед. К недостаткам такого профиля можно отнести неестественный вид. Чаще всего профиль выбирают женщины, стремящиеся к вниманию. Среди них певицы и актрисы. В большинстве случаев сверхвысокий профиль ставится при повторной маммопластике.