Силиконовая грудь. Пластическая операция по увеличению грудных желез

Какие риски могут быть у этой операции?

Любая хирургическая операция повышает риск внезапной смерти от инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии во время или сразу после операции. Но, к счастью, такие осложнения крайне редки. И в нашей клинике существует вся современная реанимационная и анестезиологическая техника минимизирующие эти риски практически до нуля.

Некоторые из рисков и осложнений, связанных с увеличением груди:

• Болезненные молочные железы
• Воспаление молочной железы
• Ощущение в груди, сосках может временно измениться, или стать более или менее выраженными
• Разрыв имплантата
• Кровотечение
• Накопление жидкости (серома)

Специфическим осложнением этой операции является капсулярная контрактура – при этом вокруг импланта формируется толстая капсула. Которая может деформировать молочную железу, или сделать ее крайне болезненной и плотной. Хирург при консультации подробно расскажет Вам об этом осложнение и как его избежать.

Кроме того, даже косметические швы могут стать красными, толстыми и болезненными, или наоборот, плоскими и широкими. Это может привести к повторной операции по удалению таких рубцов.

Период реабилитации: рекомендации после операции и ограничения

Сколько длится восстановительный период? Для каждого пациента этот срок индивидуальный. Все зависит от возраста, общего состояния здоровья, типа оперативного вмешательства и ряда других факторов.

Общие рекомендации таковы:

• Обязательное ношение корсетов, компрессионного белья, которое подбирают с учетом формы и размеров грудных имплантатов, белье надевается сразу после окончания операции. Когда снимать компрессионное белье? Обычно это происходит через пару месяцев. Точные сроки скажет врач.
• Правильный уход за послеоперационными швами. На какой день снимают швы? Если процесс реабилитации идет нормально, то обычно это происходит на 7-10 день. Если во время операции использовались саморассасывающиеся швы, то необходимости снимать их нет.
• Отказ от приема лекарств для разжижения крови (если врач не рекомендовал иное).

Что нельзя после операции? Запрещены все тепловые процедуры (баня, сауна, солярий, горячая ванна). Также необходимо избегать любого давления на область молочных желез. В первое время после хирургического вмешательства рекомендуется спать на боку или спине, отказаться от ношения тесной одежды. Спорт и физические упражнения на плечевой пояс и руки в первые несколько недель после операции необходимо исключить.

Когда пройдут отеки, синяки и гематомы, которые являются естественными побочными эффектами операции, и произойдет полное заживление? Обычно они исчезают самостоятельно по мере восстановления прооперированной области. Если грудь болит, появляется жжение, другие неприятные ощущения, специалист назначает прием обезболивающих средств.

Обязательно необходимо приходить на контрольные осмотры к своему хирургу для своевременной коррекции всего периода реабилитации.

Источники статьи:

1. Аугментационная маммопластика. Обыденнов С. А. Вестник современной клинической медицины. 2010. №3.с. 63-67
2. Увеличивающая маммопластика. Курбанов У.А., Давлатов А. А., Джанобилова С.М. Вестник Авиценны. 2012. №4. с. 14-21
3. Маммопластика тканями здоровой молочной железы. Овсянников А. В. Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2007. №3. с. 110-112
4. Отдаленные косметические результаты увеличивающей маммопластики силиконовыми имплантатами молочных желез. Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р. Медицинский вестник Башкортостана. 2015. №5. с. 50-53
5. Эффективность аугментационной маммопластики в зависимости от формы и объема имплантата. Саидов М. С., Ходжамуродова Д. А., Ходжамурадов Г. М., Исмоилов М. М., Гулин А. В., Шаймонов А. Х. Вестник российских университетов. Математика. 2016. с. 595-597

Основные причины замены имплантов в груди

Определить, какой срок прослужит имплантат, ни один пластический хирург, даже очень опытный, не сможет. Дело не только в типе эндопротеза, успешности оперативного вмешательства, но и в индивидуальной реакции организма, некоторых других факторах. Поэтому через 10 лет нужно проходить обследование и консультироваться с хирургом. Врач даст рекомендации о необходимости реэндопротезирования, учитывая обстоятельства предыдущей операции, типа импланта, состояние железы на текущий момент. Есть несколько причин, при которых повторная операция по установке грудных протезов необходима.

Старение имплантов

Износ имплантантов зависит от материала, из которого он изготовлен, состояния иммунной системы, реакции организма на чужеродное вещество, образ жизни, физической активности женщины. Не последнюю роль играет место установки протеза.

Срок службы силикона и полиуретана практически не ограничен, однако в случае нарушения технологии производства протеза или травмы груди может произойти разрыв оболочки. Солевой раствор обычно выходит за пределы сформировавшейся капсулы (экстракапсулярный разрыв), железа при этом деформируется. Гель остается в пределах фиброзной оболочки (внутрикапсульный разрыв). Такой дефект заметить сложнее. При любой деформации, нарушении герметичности, имплант меняют обязательно.

Осложнения

Нельзя предугадать, какую реакцию на инородное тело даст организм. Серьезные осложнения становятся причиной реэндопротезирования:

• Капсулярная контрактура — чрезмерное разрастание фиброзной ткани капсулы, которая сдавливает и деформирует эндопротез, при этом меняется форма груди. При такой патологии пациентка испытывает дискомфорт, боль в области груди.
• Смещение имплантата — чаще возникает после установки гладкого силиконового импланта. Причиной может стать физическая активность в период восстановления. Грудь при смещении теряет форму и эстетическую привлекательность.
• Птоз (опущение) — может возникнуть из-за больших имплантантов, установленных под железой.
• Воспалительная реакция в месте установки имплантатов может возникнуть в результате инфицирования во время операции или после нее. При воспалении характерна боль, повышение температуры, гнойные выделения.
• Синмастия — «сращивание» желез в одну. На самом деле ни молочные железы, ни импланты не соединяются, однако выглядят именно так. Причиной нередко становится слишком большой размер грудного имплантата, нарушение фиксации внутри имплантационного кармана. Синмастия может сформироваться при вогнутой грудной клетке или близком расположение грудных желез.

Смена эстетических предпочтений

Эстетические предпочтения изменчивы. Еще двадцать лет назад женщины хотели большую силиконовую грудь полусферической формы. Сегодня важна естественность и красота, поэтому предпочтение отдается анатомическим каплевидным имплантатам средних размеров. Иногда женщина понимает, что пошла на поводу у своих желаний, вопреки советам хирурга, решилась на объемные импланты. Через некоторое время она понимает, насколько негативно объем влияет на позвоночник, мышцы спины, другие органы и системы. В таких случаях тоже необходима повторная операция. Бывает и обратная ситуация, когда женщина хочет поменять скромные по объему импланты на большие.

Возрастные изменения груди

Возрастные и гормональные изменения сказываются на форме груди, эластичности кожи, фасций, связок. Мышечная ткань частично заменяется жировой. Кормление грудью, диеты, колебания веса, хронические заболевания также вносят изменения. Часто возникает обвисание (птоз) груди.

Несмотря на то, что имплант не изменился, молочным железам вновь необходима коррекция, чтобы восстановить прежнюю форму. Причиной реэндопротезирования может стать возникновение морщин и складок на коже.

Маммопластика: цена

Стоимость пластической операции груди – еще одна немаловажная тема, о которой следует поговорить.

Многие женщины считают, что клиники запрашивают непомерно много за свои услуги. Однако так ли это на самом деле? В современной медицине цена и качество услуг взаимосвязаны, ведь приобрести высокотехнологичное оборудование и пригласить на работу блестящих специалистов может далеко не каждое медучреждение.

Итоговая стоимость успешной пластической операции складывается из целого ряда составляющих (квалификация хирурга и репутация клиники, сложность и объем операции, качество используемого оборудования и  материалов, вид анестезии, пребывание в стационаре, постоперационное ведение и др.) и просто не может быть низкой. Вы бы стали экономить хоть на чем-то из перечисленного?

К счастью, сегодня качественные медицинские услуги доступны людям с самыми разными финансовыми возможностями. Например, пациентки могут сделать такую операцию, как маммопластика, в рассрочку или в кредит.

В «МедикСити» вы можете получить необходимые услуги в рассрочку. С условиями вы можете ознакомиться здесь.

Восстановление после маммопластики

Пластика груди проводится под местной анестезией или с применением седации (внутривенная анестезия, лечебный сон). В зависимости от трудоемкости операции, ее продолжительность может составить от полутора до двух часов.

После маммопластики пациентку оставляют в стационаре на несколько часов или даже на сутки (если объем вмешательства был значительным и требуется врачебное наблюдение). Затем выписывают домой.

На 7-10 день необходимо посетить лечащего врача для осмотра и снятия швов. Далее пациентка раз в несколько дней приезжает на перевязки.

Грудь после маммопластики нуждается в деликатном обращении и особом уходе. В течение 4-5 недель пациентке показано ношение специального компрессионного трикотажа. Также на этот срок необходимо воздержаться от физкультуры, разогревающих водных процедур.

По прошествии времени послеоперационные рубцы делаются малозаметными, а в 30% всех случав – и вовсе неразличимыми. Однако и «свежий» рубец не будет бросаться в глаза, поскольку вмешательство обычно проводится через доступ в закрытых от посторонних взглядов зонах: под грудью, в области подмышки либо через ареолу.

Методы пластики груди

Немаловажное значение при маммопластике занимает вопрос хирургического доступа, т.е. место, где осуществляется разрез для выполнения пластики груди и в последующем будет расположен послеоперационный рубец

Существуют три основных хирургических доступа:

• субмаммарный (разрез располагается в складке под железой);
• периареолярный (разрез располагается по нижнему краю ареолы);
• аксиллярный (разрез располагается в подмышечной впадине).

Каждый из перечисленных доступов имеет и достоинства и недостатки

Поэтому хирург, беря во внимание пожелания пациента и учитывая все положительные и отрицательные стороны того или иного доступа, предложит наиболее оптимальный вариант в каждом конкретном случае

1. Пластика груди посредством разреза под железой (субмаммарный доступ) является одной из самых часто выполняемых. Небольшой, около 5 см, разрез осуществляется в кожной складке под грудью, через который и устанавливается имплантат. Преимущества метода: во время маммопластики не затрагиваются ткани молочной железы, что позволяет полностью исключить их травмирование. Данный способ считается самым простым для пластического хирурга и безопасным для пациентки. Единственный недостаток – такой доступ не рекомендуется пациенткам с небольшим размером груди, т.к. в этом случае под грудью нет естественной складки и послеоперационный рубец может быть заметным.
2. Аугментационная маммопластика с техникой выполнения разреза по краю ареолы (периареолярный доступ) с точки зрения незаметности послеоперационного рубца является более предпочтительной, нежели операция с расположением разреза в складке под железой. Однако данная техника выполнения пластики имеет существенные недостатки, а именно: повреждение самой железистой ткани груди во время операции (это неизбежно) отрицательно сказывается на лактации (кормлении) при будущих родах, а также значительно повышает риск развития послеоперационных осложнений воспалительного характера, что в свою очередь может привести к неудовлетворительному эстетическому результату.
3. Пластика груди с помощью разрезов в подмышечной впадине (аксиллярный доступ), с точки зрения техники исполнения, является наиболее трудоёмкой и требует от хирурга определённого мастерства и четкой отработанной техники выполнения операции. Однако увеличение груди, осуществлённое посредством такого доступа, имеет большое и неоспоримое преимущество – рубец практически незаметен, даже если женщина поднимет руки над головой. Данный доступ является предпочтительным для молодых женщин с узкой грудной клеткой и небольшим объёмом молочных желёз. Как и при субмаммарном варианте, здесь также не затрагивается ткань молочной железы и в дальнейшем никак не повлияет на лактацию. При этой операции не задевается большая грудная мышца и не отслаивается железа, что также является большим преимуществом и снижает риск осложнений.

По расположению имплантата пластика груди может быть разделена на:

1. Расположение под молочной железой (рис. 1). Осуществляется пациентам с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой, которая позволит нивелировать края протеза. Подобная операция непродолжительная по времени и менее травматична для пациента.
2. Расположение под большой грудной мышцей (рис. 2). Данный вид пластики показан пациенткам с тонкими покровными ткани (кожа, подкожно-жировая клетчатка и грудь небольшого объёма, либо её отсутствие), склонность к птозу (опущению) молочных желёз. Такой способ позволяет заполнить верхний полюс молочной железы, скрыть края протеза, предотвратить опущение имплантата с железой и придать груди более естественный эстетичный вид.

Решение о расположении протеза принимается хирургом на консультации после собеседования и осмотра пациента.

Место разреза для постановки импланта:

В зависимости от строения грудной клетки, исходного и желаемого размера груди, формы будущих имплантов и множества других критериев, на предварительной консультации вы совместно с врачом обговариваете возможный доступ (место разреза) для постановки эндопротезов. Постановка имплантов может быть выполнена через четыре доступа.

Первый вариант доступа – субмаммарный (через подгрудную складку). Доступ через подгрудную складку наименее травматичен, длина разрезов составляет около 3-4-х см. Главным недостатком такого доступа является рубец в подгрудной складке, который может быть заметен при постановке маленьких имплантов и при поднятии рук вверх.

Второй возможный доступ – периареолярный – выполняется на границе кожи и ареолы. Техника операции увеличения груди через ареолярный доступ сложнее и требует от хирурга определенного уровня мастерства. Такой доступ не выполняется, если ареола меньше 3 см. Рубец через год после такой операции становится практически не заметным. Однако, некоторые женщины отмечают временное снижение чувствительности в области сосково-ареолярного комплекса. 

Третий доступ – подмышечный, осуществляется по переднему краю подмышечной впадины; рубец маскируется в подмышечной впадине в области роста волос. Такой доступ сложен для выполнения операции и не позволяет поставить импланты анатомической формы. Его очевидное преимущество заключается в расположение рубца в подмышечной области.

Существует еще доступ – абдоминальный, который используются реже. Он оптимален при одновременном выполнении абдоминопластики и эндопротезирования молочных желез. Такая техника эндопротезирования молочных желез применяется при необходимости одновременного удаления избытка кожи живота и увеличения груди.

Материалы оболочки имплантов: преимущества и недостатки

Первыми имплантами для коррекции груди изготавливались из силикона и имели гладкую поверхность. Однако вскоре в них были выявлены существенные недостатки: они легко смещались в инкапсулярном кармане и часто вызывали контрактуру, то есть чрезмерное разрастание фиброзной ткани, которая деформировала протез и вызывала видимый дефект грудной железы.

Технологии совершенствовали, им на смену пришли текстурированные оболочки. Их поверхность шероховатая, поэтому они не смещаются, плотно соединяются с окружающими тканями, хорошо фиксируются. Текстура на поверхности достигается за счет неровностей.

К передовым материалам оболочки относится полиуретановое покрытие. Такая оболочка имеет два слоя: внутреннюю силиконовую и верхнюю из полиуретана. Микроборозды на его поверхности располагаются асимметрично, имеют разную ширину и глубину. Именно такая особенность обеспечивает надежную фиксацию импланта и не вызывает контрактур. Двухслойная оболочка надежна, препятствует пропотеванию, то есть постепенному выходу наполнителя в ткани. Имплантаты с такой поверхностью не вызывают эффекта «стиральной доски».

Имплант с оболочкой из полиуретана можно устанавливать только субпекторально. Субфасциальная установка, то есть под железу, таких имплантов проблематична. В некоторых случаях протез устанавливают через ареолу при достаточном размере последней. Такую особенность оболочки можно отнести к недостаткам. Другой минус полиуретановой поверхности — подвижность и естественный вид грудь приобретает только через полгода после операции.

Самым последним «писком моды» являются нанотекстурированные импланты, поверхность которых на ощупь – матовая. Особенностью этих имплантов является их максимальная приближенность к молочной железе по мягкости. Однако, эти импланты относятся к категории неврастающих и с течением времени могут приспускаться, поэтому рекомендуется их установка в более плотные ткани.

Профили грудных имплантов, советы по выбору

Профиль — величина, характеризующая соотношение высоты проекции имплантата к ширине его основания. По этой характеристике эндопротезы делятся на четыре разновидности:

1. Низкий (mini) — имплант небольшой высоты с широким основанием. После эндопротезирования грудь не будет выступать вперед, поэтому такую проекцию при эстетической маммопластике редко выбирают женщины, которые стремятся увеличить грудь. Обычно их устанавливают, когда требуется коррекция при птозе. Такие протезы подойдут и худощавым мужчинам, которые стремятся придать своей груди рельеф, сделать внешне ее более спортивной.
2. Средний (demi) — популярный профиль. Его выбирают женщины, стремящиеся к естественности. Я рекомендую такие импланты девушкам с грудью 1-го и 2-го размера как временный вариант. Через несколько лет они могут заменить их объемными эндопротезами.
3. Высокий (full) — самый лучший вариант для женщин, стремящихся иметь высокую грудь..
4. Экстравысокий (corse) — относится к наивысшим размерам. После установки таких имплантов грудь становится очень больших размеров, максимально выступает вперед. К недостаткам такого профиля можно отнести неестественный вид. Чаще всего профиль выбирают женщины, стремящиеся к вниманию. Среди них певицы и актрисы. В большинстве случаев сверхвысокий профиль ставится при повторной маммопластике.

Macrolane™

Прежде всего – это увеличение размера груди с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Препарат называется Macrolane, его применение в Европе началось в 2007 году, до этого он получил широкое распространение в Японии. Он, так же как известный всем Restylane , который используется для коррекции возрастных изменений лица, представляет собой стабилизированную гиалуроновую кислоту неживотного происхождения. Прозрачный гель вводится в железистую ткань под молочной железой и в течение долгого времени создает нужную форму и размер груди. Macrolane постепенно рассасывается, его эффект сохраняется от 9 месяцев до 1-1,5 лет. Затем процедуру можно повторить. Такой долгий эффект по сравнению с Restylane возможен потому что в нем более прочное соединение молекул. Исследования показали, что гиалуроновая кислота в большом количестве никакого отрицательного воздействия на кровеносную систему и внутренние органы не имеет.

Этот метод имеет массу преимуществ перед традиционной маммопластикой. Факторов много: местное обезболивание, малоинвазивное введение препарата тонкой иглой, минимальный реабилитационный период, быстрая коррекция асимметрии, возможность при необходимость растворить Macrolane в течение 24 часов. Кроме того, во время процедуры пациент может наблюдать процесс в зеркале и высказывать свои пожелания относительно формы груди. Также стоит отметить, что после рассасывания препарата, в молочные железы можно поставить имплантаты.

К недостаткам, кроме недолговечного эффекта, можно отнести то, что максимальное количество вводимого препарата не должно превышать 320 мл для каждой груди, поэтому увеличить грудь на несколько размеров с помощью Macrolane пока невозможно. И этот метод не походит в том случае, если грудь сильно растянута.   

Нужно ли будет переустанавливать имплант

Это, пожалуй, наиболее частый вопрос.

Бытует мнение, что силиконовая грудь – намного «тяжелее» собственной. Под тяжестью импланта кожа растягивается, имплант опускается и требует повторного хирургического вмешательства.

Все так и не так.

Комментарий эксперта:

Пластическая операция по увеличению груди должна быть взвешенным решением. Если вы хотите получить по-настоящему красивую и подтянутую грудь, запишитесь на консультацию пластического хирурга по телефонам:

+7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16 в Москве

+7 843 236-66-66 в Казани.

Вы можете записаться на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию.

Приняв решение делать операцию в «Платинентал», мы уменьшим ее стоимость на цену консультации.

Специалисты клиники:

Как готовиться к маммопластике груди

Конечно же, первоочередной задачей при подготовке к операции является выбор клиники, специализирующейся на пластике груди. Отзывы пациентов и фото маммопластики до и после станут отличным подспорьем в поиске.

Не спеша изучите этот вопрос и лично посетите понравившиеся вам лечебные учреждения. Встретьтесь с заинтересовавшими специалистами. Ознакомьтесь с портфолио их работ.

Не стесняйтесь задавать вопросы, внимательно изучите такие важные документы, как лицензия клиники и сертификат пластического хирурга.

Следующим важным этапом подготовки являются исследования и анализы перед маммопластикой: ЭКГ, маммография или УЗИ молочных желез, флюорография, анализы крови и мочи. (Точный перечень необходимых тестов вам предоставят в клинике).

Хотя пластическая операция на груди сегодня является весьма распространенным явлением, не следует недооценивать серьезность этого шага. Хирургическое вмешательство – это всегда определенный риск, в том числе, риск развития различных послеоперационных осложнений – от боли и воспаления до отторжения импланта.

Эти и другие вопросы обсуждаются во время очной консультации с пластическим хирургом. Также на этой встрече врач определяется с методикой лечения.

На выбор оперативной тактики влияют различные факторы, такие, как возраст и здоровье пациентки, особенности ее конституции, ожидаемый результат маммопластики, вид операционного доступа и т.д. Если планируется эндопротезирование, врач и пациентка обсуждают форму и вес имплантов.

Фото маммопластики груди

1

Пластика груди: ДО

2

Пластика груди: ДО

3

Пластика груди: ДО

1

Пластика груди: ПОСЛЕ

2

Пластика груди: ПОСЛЕ

3

Пластика груди: ПОСЛЕ

Импланты мл.

Импланты добавляют к Вашей груди дополнительный объём. Объём импланта измеряют в миллилитрах. Каждые 200 мл добавляет к Вашей груди один размер.

Важно правильно этот объём распределить: 

• с учётом Ваших предпочтений (хочу грудь с пуш-ап или нет)
• с учётом анатомии Вашей груди, грудной клетки и пропорций туловища.

Увеличение груди круглыми имплантами Mentor 330 мл, когезив геля 2 из разреза по складке под грудью. Оперировал Чиж И.А.

Каплевидные импланты

Каплевидные импланты не наполняют верхней-внутреннюю часть молочной железы в зоне декольте. Они дают естественный плавный переход в этой зоне без push-up эффекта, но (при необходимости) Вы всегда сможете его сделать специальным бельём:

Увеличение груди круглыми имплантами Ментор 300 мл. Когезив 1. Операция сочеталась с удалением 2-х фиброаденома левой молочной железы, обнаруженных перед операцией на обследовании. Разметка фиброаденома видна на снимке перед операцией. Оперировал Чиж И.А.