Подтяжка нижней трети лица: что такое хирургический и эндоскопический фейслифтинг

Источники

Mokhtari TE., Miller LE., Chen JX., Hartnick CJ., Varvares MA. Opioid prescribing practices in academic otolaryngology: A single institutional survey. // Am J Otolaryngol – 2021 – Vol42 – N5 – p.103038; PMID:33878642
Henderson JT., Mullens CL., Woodberry KM. US Public’s Perceptions of Online Before and After Transformation Photos. // Aesthet Surg J – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33848328
Fedok FG. Extending the "Reach" of the Short-Scar Facelift with Energy Devices-An Early Report. // Facial Plast Surg – 2021 – Vol37 – N2 – p.259-266; PMID:33845494
Hwang K., Sui HJ., Kim H. Superficial Fascia of the Cheek Shown in P45 Sheet Plastination. // J Craniofac Surg – 2021 – Vol32 – N2 – p.759-761; PMID:33705029
Bitik O. Commentary on: External Approach to Buccal Fat Excision in Facelift: Anatomy and Technique. // Aesthet Surg J – 2021 – Vol41 – N5 – p.535-536; PMID:33661275
Quatela VC., Ahmedli NN. The Selection of Facelift Approach on the Basis of Midfacial Ptosis. // Facial Plast Surg – 2021 – Vol37 – N2 – p.149-159; PMID:33657627
Aggarwal V. Incisions for Parotidectomy: A Narrative Review. // Ann Plast Surg – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33625025
Hashem AM., Couto RA., Surek C., Swanson M., Zins JE. Facelift Part II: Surgical Techniques and Complications. // Aesthet Surg J – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33558887
Fuente-Del-Campo A. Commentary on: An Update on the Posterior Earlobe/Concha Mastoid Suspension Suture to Correct "Pixie Ear" Following Facelift: Review of 40 Cases. // Aesthet Surg J – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33544839
Wever CC. Fat Augmentation as Adjunct to CORE Facelift Surgery. // Facial Plast Surg – 2021 – Vol37 – N2 – p.224-232; PMID:33535244

Техника эндоскопической подтяжки лица

Процедура подтяжки, так же как и большинство операций выполняется под наркозом. На ее проведение обычно уходит от двух до четырех часов. Перед проведением манипуляций врач отмечает места разрезов. В зависимости от участка воздействия, это может быть 1-3 разреза в подбородочной борозде, височной области в зоне роста волос, под нижним веком и др. Эти места выбираются неслучайно, они максимально скрыты от постороннего взгляда.

В полученный разрез вставляют эндоскоп. Это аппарат в виде трубки с источником света и камерой. Полученное с его помощью изображение выводится на монитор. Анализируя его, хирург устраняет дефекты, улучшая внешний вид кожи. Устраняются ненужные жировые отложения, а обвисшие ткани и мышечный каркас подтягиваются. После этого места разрезов зашиваются.

После завершения процедуры подтяжки, пациента отправляют в стационар для наблюдения. Там он находится несколько часов. Если имеются какие-то осложнения или ощущается недомогание, пациент остается на некоторое время под наблюдением специалистов.

Виды круговой подтяжки

Классический лифтинг лица (ритидэктомия). При данном виде пластики лица хирург делает операционные разрезы в области волосистой части лба, в складке перед ушной раковиной и за ухом. Методика подразумевает манипуляции по перемещению, перераспределению и приданию нужного положения тканям с последующим натяжением кожи. Работы с мышечным каркасом при ритидэктомии не производится, поэтому метод применим преимущественно к пациентам с умеренными возрастными изменениями кожи и без избытка жировой клетчатки.

Операция обычно выполняется в течение 1-3 часов, под общей или комбинированной анестезией.

Результаты фейслифтинга могут сохраняться до 5-7 лет (при следовании всем врачебным рекомендациям по уходу за лицом).

При классической круговой подтяжке лица пластике подвергаются мягкие ткани и кожа, а лицевые мышцы не задействуются. И по истечении нескольких лет кожа под тяжестью мышц способна возвратиться в прежнее (ненатянутое) состояние. Поэтому в последнее время хирурги все чаще прибегают к сочетанным методикам, в которых комбинируются приемы классического фейслифтинга + SMAS-лифтинга или эндоскопической подтяжки лица и других методик.

Глубокая круговая подтяжка (SMAS-лифтинг). Методика сочетает элементы классического фейслифтинга и работу с глубокими слоями лица – мышцами и сухожилиями. (SMAS – это аббревиатура от англ. Superficial Musculo-Aponeurotic System, т.е. поверхностная мышечно-апоневротическая система).

Манипуляции со СМАС-слоем дают возможность не только избавиться от морщин и складок, но и укрепить мышечный каркас лица и вернуть ему первоначальный рельеф.

Операция занимает 3 часа (в среднем), проводится преимущественно под общей анестезией.

Эффект от глубокой круговой подтяжки сохраняется значительно дольше, чем от классической ритидэктомии – на 8-10 лет и долее.

Фотографии до круговой подтяжки лица

Круговая подтяжка. Фото после операции операции

Фотографии после круговой подтяжки лица

Эндоскопический фейслифтинг. При данном виде пластики лица хирург работает с теми же тканями, что и при СМАС-лифтинге. Только длинные разрезы здесь заменяют миниатюрные (1-2 см) проколы, через которые с помощью тончайшего эндоскопического оборудования и видеомонитора и проводятся все манипуляции. Врач последовательно выделяет мускульно-апоневротический слой, а затем подтягивает его вместе с прилегающими кожными лоскутами.

Длительность операции и вид анестезии зависят от объемов вмешательства.

Плюсами эндоскопической подтяжки являются заметное омоложение, незаметные швы и недолгая реабилитация. Однако подходит методика, в основном, людям 35-45 лет. Возрастным пациентам с выраженными глубокими морщинами рекомендуются более радикальные техники, позволяющие хирургически иссечь лишнюю кожу.

Комбинированная подтяжка лица. При использовании сочетанной методики пластический хирург затрагивает не только поверхностные ткани рядом с наружным краем жевательной мышцы, но и глубокие ткани вплоть до жевательной мышцы.

Применение разных техник (мобилизация тканей на SMAS-уровне, перемещение мышечно-фиброзных структур в различных направлениях, иссечение избытков кожи, подтяжка шеи и др.) позволяет скорректировать глубокие и поверхностные ткани, натягивая их в разных направлениях.

Длительность операции зависит от сложности выбранных техник и может составлять 2-6 часов. Анестезия – общая.

Фотографии до круговой подтяжки лица

Фото после круговой подтяжки

Фотографии после круговой подтяжки лица

Реабилитация после коррекции

Одну из ключевых ролей в том, насколько качественным будет итог коррекции и как долго он будет держаться, играет реабилитация. Перед операцией хирург подробно объясняет, с чем предстоит столкнуться пациенту и что он обязан делать в период восстановления для успешного завершения коррекции.

Например, в это время крайне желательно избегать спорта и физических нагрузок, любых тепловых процедур вроде бани или горячей ванны, а также защищать места швов от ультрафиолета — то есть не посещать солярий и пляж. Общие рекомендации после контурной пластики лица и других видов хирургии включают в себя и работу с образом жизни. Придется подкорректировать рацион, снизив потребление соли, и отказаться от вредных привычек вроде алкоголя и курения.

Реабилитационные ограничения сохраняются на срок от одного до трех месяцев в зависимости от скорости и качества восстановления. Нарушать запреты врача — верный путь к ухудшению итогов операции и снижению общей эстетики.

Уход за кожей

Грамотный уход за прооперированной областью начинается непосредственно с реабилитационным периодом. В это время нежелательно использовать средства на спиртовой основе. Рекомендуется уделять достаточно внимания увлажнению кожи, не допускать пересушивания тканей. В области под глазами также можно использовать средства с охлаждающим эффектом. Вся косметика должна быть одобрена врачом!

Декоративная косметика разрешается спустя 2-4 недели после вмешательства. Необходимо следить за качеством продукции. Некачественная косметика ухудшает состояние кожи и сокращает срок сохранения итогов операции

Поэтому важно тщательно отбирать производителей и доверять только брендам с хорошей репутацией. Допустимо пользование средствами с гипоаллергенным составом. И уходовая, и декоративная косметика должны быть качественными

И уходовая, и декоративная косметика должны быть качественными.

Кому показана и противопоказана эта методика?

Фейслифтинг

Показания для подтяжки нижней зоны лица:

потеря эластичности кожных покровов в районе подбородка и носогубных складок, щек;
сильная потеря пластичности кожи;
кожа, лишенная жизни, неупругая и слишком тонкая;
изменение очертаний лица.

Однако, данная процедура имеет свои противопоказания. Поэтому нужно тщательно их изучить перед тем, как прибегнуть к проведению методики. Процедура запрещается, если у человека присутствуют:

заболевания сердца и сосудов, патологии, связанные с данными заболеваниями;
заболевание сахарным диабетом;
на данный момент пациент имеет воспалительные или инфекционные процессы, протекающие в организме;
женщина, находящаяся в положении или кормящая грудью.

Перед тем, как решиться на подтяжку нижней трети лица, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы произвести некоторые анализы и узнать точно, возможно ли проведение данной процедуры для вас.

Коррекция нижней части лица

Возрастные изменения

Но значительного результата в коррекции внешности можно добиться лишь с помощью подтяжки нижней трети лица. Осуществляют ее посредством пластической операции, главной задачей которой является: лифтинг овала лица, устранение двойного подбородка и морщин возле рта и шеи.

Обычно, операцию проводят после 40 лет, в результате которой, пациент становится на 5-10 лет моложе, с четко выраженными контурами подбородка и скул, более упругой кожей шеи.

Зачастую, коррекцию нижней части лица сочетают с другими радикальными омолаживающими процедурами, охватывающие другие проблемные зоны лица пациента.

Показания и противопоказания

У молодых людей угол между подбородочной зоной и шеей около 90 градусов. В результате взросления, а затем старения мышцы лица теряют тонус и опускаются. Провисание тканей ведет к изменению угла, подбородочная область теряет четкие очертания.

При возникновении таких проблем хирурги рекомендуют подтяжку нижней трети лица, а также при наличии следующих признаков старения:

Двойной подбородок
Опущение мягких тканей щек
Складки, идущие от уголков губ
Опущение уголков рта
Складки на шее
Изменение контура лица

В результате операции все вышеперечисленные проблемы устранятся, кожа приобретет более упругий вид.

Следует учитывать, что если, в связи с индивидуальными особенностями внешности пациента, избыток кожного покрова значителен, то устранить эту проблему можно лишь с помощью дополнительных методик, например, с помощью платизмопластики.

Подтяжка нижней трети лица проводится после консультации с хирургом. Если видимых противопоказаний нет, то назначается тщательное обследование пациента.

Операция не проводится, если выявлено хотя бы одно из следующих заболеваний:

Психологические заболевания
Нарушения в сердечно-сосудистой системе
Злокачественные опухоли
Нарушение свертываемости крови
Воспалительные процессы на оперируемой области
Инфекционные и вирусные заболевания
Предрасположенность к образованию келоидных рубцов
Беременность и период лактации

Эндоскопический лифтинг

Суть этой изобретенной в США технологии заключается в том, что операция по подтяжке лица проводится не через привычные разрезы, а через маленькие входы. Оперируемые зоны визуализируются посредством оптической системы. Эта операция «моложе» круговой подтяжки лица – ее можно делать уже по достижении тридцатилетнего рубежа с целью минимизировать первые возрастные изменения. Эндоскопический лифтинг показан при опущении бровей, глубоких морщинах между ними и на лбу, морщинах в периорбитальной зоне и общем «усталом» выражении лица. С помощью этой методики можно корректировать не только все лицо целиком, но и его отдельные зоны. Часто эндоскопический лифтинг лба сочетают с пластикой поверхностной мышечно-апоневротической системы средней и нижней зоны лица, в этом случае можно ожидать наилучших косметических результатов. Вообще, этот метод очень активно применяется именно для коррекции возрастных изменений в области лба.

Пластическая операция проводится под общей анестезией и длится от одного до четырех часов. Хирург подтягивает и кожный покров, и мышцы. При этом нередко происходит частичное или полное удаление мимических мышц, повинных в образовании морщин.

Реабилитационный период после эндоскопического лифтинга короче, чем после круговой подтяжки лица, обычно он занимает не более двух недель. Но необходимость в компрессионной повязке также присутствует. Результат сохраняется в среднем в течение пяти-семи лет.

Стоимость лифтинга одной зоны – от 120 тысяч рублей.

Преимущества эндоскопической подтяжки

Если рассматривать разнообразные способы вмешательства при пластических операциях, то по сравнению с другими методами омоложения, эндоскопическая подтяжка обладает следующими преимуществами:

В процессе проведения процедуры делается практически незаметный разрез. Этого вполне достаточно для проникновения эндоскопа.
Так как надрез делают в малозаметных местах, следов от операции не будет видно. К примеру, в процессе устранения морщин на среднем участке лица, их делают во рту, на лбу — в районе волосистого участка.
Период восстановления после эндоскопической подтяжки лица намного короче, чем при других методах пластических операций. Этому способствует небольшой размер надреза и исключение отслойки лоскутов кожи. Благодаря этому следы хирургического вмешательства, такие как кровоподтеки и синяки, малозаметны.
Благодаря небольшой продолжительности операции и минимальной травматизации, осложнения после эндоскопической подтяжки встречаются гораздо реже. Поэтому пациента в тот же день отправляют домой.
Так как в процессе операции кожа лица не повреждается, то в завершении лицо будет выглядеть естественно.
В отличие от процедуры обычной подтяжки, эндоскопический метод позволяет скорректировать даже труднодоступные мета. Речь идет о носогубных складках, межбровных морщинах и др.

При помощи проводимых во время операции манипуляций добиваются омоложения внешнего вида. Этому способствует подъем опустившихся бровей, удаление морщин в проблемных областях, разглаживание лба.

На консультации

На консультации хирург выслушает пожелания пациента по поводу предстоящей операции и определит степень необходимого вмешательства в зависимости от таких факторов, как:

толщина кожи лица;
количество подкожно-жировой клетчатки;
возраст пациента;
анатомические особенности лица.

Крайне желательно захватить на консультацию свои фотографии в молодости и 10-15 летней давности. Круговая подтяжка лица и шеи методом SMAS, выполненная профессионалом высокого класса, досконально знающего анатомию лица и учитывающего особенности конкретного пациента, не меняет внешность. Пластический хирург просто сотрет появившиеся признаки старения.

О реабилитации

За счет чего укорачивается длительность реабилитации?

За счет самой технологии проведения операции. Отслаивается только лишняя кожа – нет обширных поверхностных «синяков» и отеков. Хирург работает в слоях- пространствах лица, где ткани податливы и их не нужно разрезать, достаточно раздвинуть, поэтому организму справится с вмешательством легче.

Какие осложнения могут возникнуть в ходе реабилитации?

Несмотря на малую травматичность пластики методом Мендельсона, операция остается операцией и несет в себе, хоть и в многократно меньшей степени, риски, характерные для любого оперативного вмешательства. Например, гематомы и серомы; кровотечение; воспалительный процесс в мягких тканях лица; нарушение чувствительности кожи (чаще онемение); сильный и сохраняющийся длительное время отек, патологическое рубцевание, тромбозы сосудов, аллергия и т.д.. Профилактика всех этих – осложнений основная цель всего медицинского персонала клиники и проводится на высочайшем уровне с учетом самых современных достижений науки.

Как будет проходить реабилитация?

Период реабилитации в пластической хирургии всегда очень индивидуален. После классической омолаживающей операции занимает не менее 3-4 недель, а полное восстановление наступает только через 6 месяцев. После лифтинга Мендельсона на реабилитацию потребуется всего 1,5–2 недели. Пациент уже на следующий день после операции может вернуться домой. Синяки станут минимально заметны на 8-10 день Отеки спадут через пару недель. Поэтому мы можем смело рекомендовать выполнять эту операцию во время небольшого отпуска или на праздничных каникулах: к тому времени, когда потребуется вернуться к активной жизни, пациент уже сможет это сделать.

Разумеется речь идет о внешнем восстановлении. Указанные сроки являются средними (возможно как еще более стремительное восстановление, так и несколько замедленное, связанное с индивидуальными особенностями пациентов (склонности к синякам и отекам и т.п.).

Биологические же процессы, скрытые от глаз, будут протекать, как и после любой операции, в течение года

И важно весь этот период находиться под наблюдением лечащего врача. В любом случае, по сравнению с иными вариантами операций, пациент получит самое быстрое и комфортное восстановление

До, через 3 и 12, 60 дней после операции

Сколько времени нельзя будет принимать ванную?

Принимать душ и мыть волосы разрешается уже на 3 сутки после операции, принимать ванну — с 1 месяца. Кроме того, иногда врач может не рекомендовать посещение бань и сауны в течение нескольких месяцев после операции.

Сколько времени нельзя загорать?

Подвергать избыточному воздействию ультрафиолетового облучения кожу в принципе не полезно. Особенно чувствительны к нему области синяков (может появиться устойчивая гиперпигментация кожи), а так же формирующиеся рубцы (которые могут стать более заметными). Поэтому весь период «цветения» синяков следует ограничить пребывание на солнце, пользоваться головными уборами и солнцезащитными кремами, исключить солярии. Кроме того, в течение года после операции от ультрафиолета необходимо защищать линию рубца.

Какие специфичные ограничения ждут пациента после операции?

Ограничение мимики и активного жевания на 3-5 дней, запрет на наклоны, положение «вниз головой» и физические упражнения на 14 дней.

Круговая подтяжка лица

Круговая подтяжка лица, которую еще называют фейслифтингом, остается на сегодняшний день самым эффективным способом омоложения. Только она в полной мере способна справиться с гравитационным птозом и вернуть лицу молодые очертания. Эта непростая операция избавляет пациента от глубоких морщин, складок и второго подбородка, от провисания кожи в области лба, бровей, щек, по краям нижней челюсти и на шее. Она проводится после 40-45 лет, результат становится очевидным спустя два месяца после операции и сохраняется в среднем в течение 7-10 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Пластическая операция продолжается от полутора до трех часов и проходит под общим наркозом. Разрезы проводятся под мочкой уха, далее пролегают за ушной раковиной и заканчиваются в волосистой части головы, на затылке. После отслаивания кожи хирург выделяет мышечно-апоневротический слой и закрепляет его. По окончании круговой подтяжки лица голову пациента надевается тугая компрессионная повязка, которую нужно носить, не снимая, около недели. Первые двое суток надо находиться в стационаре под наблюдением врача. Швы снимают на десятый день. Что касается синяков и отеков, они у каждого проходят по-разному, в среднем этот процесс занимает от двух недель до месяца, по истечении которых уже можно давать первичные оценки операции.

Стоимость круговой подтяжки лица начинается от 100 тысяч рублей.

Кому показана подтяжка нижней трети лица: виды операций и реабилитация

Источники

Техника эндоскопической подтяжки лица