Кривой нос. Как исправить без операции, операция

Кривой нос после удара

Что делать с носом после удара? Обратиться в травмпункт и оценить последствия. Возможно заживление тканей и хрящей таким образом, что останется дефект после перелома в виде кривизны. Носовая перегородка – слабый хрящ, и для ее деформации не нужно прилагать фантастических усилий. Достаточно одного хорошего удара. Часто сломанный нос со следами заживления демонстрируют спортсмены силовых видов спорта, экстремалы, чаще всего такие травмы встречаются у парней. Что делать, если у парня кривой нос? Есть только один способ исправить его – хирургический. На консультации у пластического хирурга определяется степень деформации носа и его кривизны, назначаются анализы и исследования, по которым определяется, есть ли противопоказания к операции. Ринопластика может быть открытого или закрытого типа. При первом способе исправить сломанный нос можно доступом снаружи, а при втором – через внутренние полости носа. Операция проводится под общим наркозом. Делается надрез, отсекаются лишние ткани, выравнивается хрящ. Затем рана зашивается, а носовые проходы закупориваются тампонами. На нос накладывается фиксирующая повязка. В течение нескольких недель с тканей сходят отечность и синяки. Но окончательный результат становится заметен лишь через полгода. 

Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки

Затруднение носового дыхания

Патологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки

• Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки. Уменьшение объема пространства с одной стороны приводит к затруднению прохождения воздушного потока вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
• Нарушение динамики воздуха внутри полости носа. В норме во время вдоха воздух в носу поднимается вверх и проходит по среднему и частично верхнему носовому ходу. Во время выдоха он направляется в нижний носовой ход. При искривлении носовой перегородки нарушение тока воздуха даже по одному носовому ходу приводит к затруднению дыхания. Несмотря на то, что два других носовых хода на одноименной стороне могут иметь нормальный просвет.
• Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости деформированной носовой перегородки. Зачастую здесь симптоматика выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. В результате расширения носового хода происходит компенсаторная гипертрофия (разрастание)  носовых раковин. Со временем они достигают настолько больших размеров, что начинают затруднять дыхание.
• Реакция нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки носовой полости. В норме воздушный поток в носу равномерен. При искривлении носовой перегородки в нем возникают завихрения. Они раздражают чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке. Возникает рефлекторная защитная реакция: расширяются сосуды слизистой, возникает ее отек, выделяется большое количество слизи.
• Присасывание крыла носа к перегородке. Это часто отмечается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа постоянно плотно примыкает к перегородке, в итоге прохождение воздуха резко затруднено.

Ротовое дыхание

Недостатки ротового дыхания

• В легкие поступает не увлажненный и не согретый воздух: в результате газообмен в альвеолах осуществляется не так эффективно, как при носовом дыхании. В кровь поступает меньше кислорода.
• Выключаются из работы защитные свойства носовой слизи. Повышается вероятность развития респираторной инфекции.
• Ротовое дыхание может со временем приводить к аденоидиту – воспалению глоточной миндалины.

Нервные нарушения

Рефлекторные нарушения при искривлении носовой перегородки

• Бронхиальная астма – существует разновидность заболевания, главной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
• Спазмы гортани, проявляющиеся в виде коротких приступов удушья.
• Головные боли.
• Судорожные эпилептические припадки.
• Рефлекторное чихание и кашель.
• Дисменорея у женщин – нарушение периодичности и продолжительности месячных.
• Нарушения со стороны глаз, сердца других органов.

Нарушения со стороны соседних органов

• Нарушения со стороны евстахиевой трубы и среднего уха. Носовая полость переходит в носоглотку, на слизистой оболочке которой справа и слева находятся глоточные отверстия слуховых, или евстахиевых, труб. Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха (барабанной полостью, в которой находятся слуховые кости: наковальня, стремечко, молоточек). Хронический воспалительный процесс в результате искривления носовой перегородки приводит к тому, что слизь и инфекционные агенты могут попадать в слуховую трубу и барабанную полость.
• Воспаления придаточных пазух носа – синуситы. Доказана прямая связь между искривлением носовой перегородки и развитием воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. У таких пациентов часто развиваются гаймориты (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).
• Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Слеза, которая образуется слезными железами, в норме оттекает в носовую полость через носослезный канал. Он может служить путем распространения инфекции.

Безоперационные методы коррекции

Как скорректировать форму носа без операции? В косметологии для этих целей используют следующие методики:

1. Контурная пластика. Безоперационный аналог ринопластики. Это, пожалуй, самая эффективная нехирургическая методика коррекции формы носа. Тем не менее, при помощи контурной пластики можно исправить лишь незначительные дефекты. Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводят под кожу специальные наполнители (филеры), которые корректируют форму носа.

Контурная пластика помогает снять легкую асимметрию, смоделировать кончик и крылья носа, незначительно изменить форму, сгладить небольшую горбинку. К плюсам данной методики можно отнести возможность подкорректировать результат при необходимости, минимальное количество противопоказаний, быстрый результат. Контурная пластика не позволяет уменьшить нос, но может помочь сделать его более пропорциональным и гармоничным. Со временем филеры рассасываются (но не полностью), поэтому делать процедуру придется регулярно.

2. Нитевая техника. Нити для коррекции формы носа используют редко, так как любое утягивание в данной зоне выглядит неестественно. При помощи нитей можно выровнять контур, визуально уменьшить длину, приподнять кончик, расширить внутренний клапан, что часто помогает восстановить носовое дыхание. После процедуры лицо выглядит более свежим и молодым

Однако, выполнять нитевой лифтинг в этой зоне нужно с осторожностью, так существует риск развития воспалительной реакции

3. Коррекция ботулотоксином (уколы красоты). Данная процедура актуальна, если необходимо сузить ноздри, приподнять кончик носа, опустить визуально участок между бровями или спинку носа. Препараты на основе ботулотоксина позволяют временно откорректировать эти недостатки. Эффект сохраняется до 9 месяцев, после чего уколы нужно делать снова.

Подводя итоги, важно понимать, что все безоперационные методики коррекции дают незначительный и временный эффект. Кроме этого, процедуры должен проводить опытный специалист, так как в этой зоне сосредоточено большое количество мелких сосудов, которые можно легко повредить

Что это такое?

Септопластика — операция по коррекции дефектов и деформаций костно-хрящевой стенки (перегородки носа), разделяющей полость носа на левую и правую части. При искривлении носовой перегородки она смещается в одну из сторон (чаще влево). Из-за этого нарушается носовое дыхание и освобождение пазух носа от слизи.

В каких случаях нужна септопластика?

«Основные показания к септопластике носовой перегородки — затрудненное дыхание через нос и частая заложенность носа, повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа и носовых пазух (риниты, гаймориты, синуситы), носовые кровотечения, головные боли».

Щербинин Виктор Сергеевич

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Возможные причины искривления носовой перегородки:

• физиологические — иногда искривление перегородки происходит во время внутриутробного развития или обусловлено наследственной предрасположенностью
• травматические — полученные травмы лица и черепа могут стать причиной смещения носовой перегородки;
• естественный процесс старения — может повлиять на кривизну перегородки, в некоторых случаях это может привести к носовой непроходимости.

Причем у младенцев такая травма может возникнуть во время родов. Дети и взрослые в результате несчастного случая могут получать травмы, которые влияют на кривизну перегородки. Например, во время занятий спортом, грубых игр.

Важно!

Ухудшение носового дыхания из-за искривления носовой способствует хроническому воспалению придаточных пазух носа, среднего уха, бронхов и легких, затрудняет отток венозной крови от головного мозга

Важно сделать реконструктивную операцию как можно раньше, чтобы помешать развитию инфекционных осложнений и кислородного голодания организма (гипоксии)

Клиника

Меня встретили девушки-администраторы и пригласили присесть на знаменитый белый диванчик.

Куликов Александр Викторович вышел ко мне с ассистентом Спицыным Владиславом Игоревичем, который позже меня фотографировал.
Доктор с порога осыпал меня множеством комплиментов, я конечно такого не ожидала! Комплименты помогли мне раскрепоститься, и далее беседа происходила в очень дружеской обстановке.

Александр Викторович сразу посмотрел КТ, одобрительно кивнул и поинтересовался, есть ли у меня место для жилья в Питере. Тут-то я и поняла, близка к победе и доктор уже планирует операцию.

Далее последуют краткие тезисы из нашей с Александром Викторовичем консультации.

Пишу своими словами, простым языком, чтобы понятно было даже девушкам, кто вообще в первый раз в жизни начал что-либо читать о пластической хирургии:

1. Все действия будут происходить закрытым способом. Кожа приподнимается, достаётся материал, корректируется размер и потом кожа опускается. Александр Викторович не поклонник открытых ринопластик и шовных методик.

Операция будет анатомичная, вся работа на костях и хрящах+перегородка. Кость сделают немножечко поменьше, также сделают анатомические выточки на хрящах. Швы будут выведены в полость носа. Нитки саморассасывающиеся. Обрабатывать носовую полость научат.
2. Естественно общий наркоз+ местное обезболивание. После пробуждения местное обезболивание ещё будет действовать, так что никакой боли сразу я не почувствую, спустя несколько часов обезболивание прекратится. «Страдать не готовьтесь», сказал доктор.
3. Самое неприятное, что предстоит пережить- тампоны в носу (турундочки). Большинство пациентов тяжко переносят. Турундочки в планах от 24 до 48 часов.
4. Гипс я буду носить 14 дней. Приклеят к щекам и практически к ушам, потому что лицо гарантированно отечёт и «убежит вперёд». Будут синяки вокруг глаз, кудаж без них любимых
5. Для того чтобы кожа села и нормально сократилась, нужно время. Видеть конечный результат сможем только к концу 2018 года!
6. Употреблять алкоголь в любом виде запрещено, будет также жёсткое ограничение по соли в пище.
7. Летать отдыхать можно. Но, вот что сказал Александр Викторович: «Если отдыхать в районе Атлантического океана – буду распухать. Средиземное, Красное, Чёрное море и бассейн Индийского океана – без проблем! Там носик будет чувствовать себя хорошо.»
8. После операции снизится чувствительность кончика носа. И самое опасное в январе-феврале – это отморозить нос!

Так как чувствовать я ничего не буду. И если отморожу, то восстановить нос будет очень трудно. Уйдут годы! Страшно, да? Решение: в морозы носить хирургическую маску и шарф, дыханием согревать.

Обоняние после операции тоже изменится, но придёт в норму через 3-4 месяца.
9. Из обещанного: перегородку выпрямят, кончик сделают уже, меньше и «приблизят к щекам». Кончик будет более острый, чем сейчас. Из-за длинного носа у меня глубоко посажены глаза. Если высоту спинки сделать короче, то будут торчать одни глаза. Это – цель!

В целом, на этом консультация и закончилась. Из кабинета я вышла с уверенностью, что вижусь с доктором не в последний раз.

А я поспешила в аэропорт, ещё не зная, что Санкт-Петербург меня так просто не отпустит! Впереди сильнейший снегопад и многочисленные задержи рейсов….

О моей победе Катерина сообщила ночью 07.12.17 в 0:39! Увидела я это ближе к полудню, и мне казалось, будто я во сне! Я благодарна Александру Викторовичу за выбор и спасибо администрации клиники Абриелль за то, что одобрили решение хирурга.

Операцию запланировали в самые кратчайшие сроки, на 13.12.17. У меня было 5 дней на решение всех формальных вопросов и подготовку к операции.

Симптомы искривления носовой перегородки

Симптоматика искривленной носовой перегородки обусловлена последствиями нарушением проводимости воздуха, прежде всего, это – хроническая заложенность носа, затруднённое дыхание, сухость в носу, ощущение стекания слизи по задней стенке нёба.

Дыхание через нос может становится шумным, слышным для окружающих людей.

Очень часто искривление носовой перегородки беспокоит пациентов по ночам: из-за невозможности полноценного носового дыхания человек во сне начинает дышать через рот, что приводит к пересыханию носоглотки; пациент часто просыпается с ощущением сухости во рту. Нередки проявления кратковременной остановки дыхания во сне (апноэ), храпа.

Симптомы искривления носовой перегородки

• Затруднение носового дыхания. Симптом может быть в разной степени: от незначительного нарушения до полной невозможности дышать носом (в этом случае пациент дышит ртом). Однако отсутствие данной жалобы не является признаком того, что искривление носовой перегородки тоже отсутствует. Если деформация возникла в молодом возрасте, то организм может компенсировать ее в течение некоторого времени. У пациента не возникает жалоб на затрудненное носовое дыхание. Если носовая полость имеет большие размеры, то затруднений также не возникает.
• Хронический ринит – насморк. Проявляется в виде заложенности носа, постоянных слизистых выделений. Иногда пациент долго не обращается к врачу, так как считает, что у него частые простуды, и все дело в снижении иммунитета.
• Аллергические реакции. Изменения, которые происходят в носовой полости в результате искривления носовой перегородки, всегда сопровождаются со временем нарушением местных защитных механизмов и иммунитета. Это проявляется не только в снижении устойчивости к инфекциям, но и к появлению аллергических реакций. Аллергический ринит является распространенной проблемой среди лиц с искривлением носовой перегородки. Хронический ринит является предастмой – состоянием, на фоне которого часто развивается бронхиальная астма. Пациент жалуется врачу на то, что заложенность носа и выделения возникают преимущественно во время контакта с каким-либо аллергеном, например, с пыльцой определенных растений.
• Головные боли. Шип, гребень или искривленная носовая перегородка могут соприкасаться со слизистой оболочкой носа и оказывать на нее давление. Постоянное раздражение нервных рецепторов приводит к развитию рефлекторных головных болей.
• Сухость в носу, дискомфорт и неприятные ощущения во время носового дыхания. Симптом, развивающийся в результате длительного раздражения и воспалительного процесса в носовой полости.
• Носовые кровотечения. Также являются результатом раздражения слизистой оболочки. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена. Даже при незначительном воздействии она легко повреждается.
• Храп по ночам в результате нарушения носового дыхания.
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пониженная устойчивость к физическим нагрузкам. Эти симптомы связаны с нарушением носового дыхания и недостаточным поступлением кислорода в кровь из легких.
• Частые инфекции, протекающие с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры тела.
• Симптомы хронического воспаления глотки и гортани: першение, сухость и боли в горле, кашель.
• Симптомы воспалительного процесса в среднем ухе: боли, снижение слуха.
• Нарушение формы носа. Данный симптом характерен для искривления носовой перегородки травматического происхождения.
• В тяжелых случаях пациент и его родственники отмечают периодические судорожные эпилептические припадки, нарушение зрения, боли в сердце и повышение артериального давления, одышку и другие симптомы. Они тоже могут быть связаны с деформациями носовой перегородки.
• Ухудшение памяти, мышления, рассеянность внимания. У школьников с искривлениями носовой перегородки со временем снижается успеваемость в школе.

Диагностика искривления носовой перегородки

Риноскопия

Риноскопия Как проводится передняя риноскопия?Заболевания, которые можно отличить от искривления носовой перегородки во время передней риноскопии

• полипы слизистой оболочки
• гематомы – кровоизлияния под слизистой оболочкой, которые, достигая больших размеров, способны затруднять носовое дыхание
• опухоли в полости носа
• абсцесс – гнойник.

Как проводится задняя риноскопия?

Дополнительные инструментальные исследования при искривлении носовой перегородки

Исследование	Показания
Рентгенография черепа	оценка состояния придаточных пазух носа;          выявление аномалий со стороны костей черепа;          выявление имеющихся деформаций после перенесенной травмы носа.
Компьютерная томография	Выявление гребней и шипов, которые находятся в задней части носовой перегородки и не видны во время проведения риноскопии.
Эндоскопическое исследование полости носа Осуществляется при помощи риноскопа – тонкого зонда, на конце которого находится миниатюрная видеокамера. Его вводят в ноздрю и немного продвигают вглубь. Большинство пациентов переносят исследование хорошо. Проводится местная анестезия слизистой оболочки носа при помощи спреев с анестетиками.	Выявление образований в полости носа, которые недоступны для осмотра во время передней и задней риноскопии.

Лабораторные методы исследования при искривлении носовой перегородки

Вид исследование	Назначение
Общий анализ крови	Общеклиническое рутинное исследование, которое позволяет выявлять признаки воспалительного процесса.
Назначаются только по специальным показаниям:
Бактериологическое исследование мазков из носа и отделяемой слизи.	Выявление инфекционного процесса и назначение рациональной антибиотикотерапии.
Цитологическое исследование мазков и слизи из носа	Подозрение на онкологический процесс.
Аллерготесты и иммунологические исследования крови.	Искривление носовой перегородки, осложненное аллергическим состоянием. Выявление аллергена.

Какой результат дает коррекция искривлений носа хирургическим способом?

Эффект от операции сохраняется на всю жизнь. Но нельзя исключать риск осложнений, которые ведут к необходимости нового хирургического вмешательства. По статистике, неудачно заканчивается примерно 2-3% всех оперативных вмешательств.

Чтобы результат исправления кривого носа не разочаровал, нужно придерживаться рекомендаций врача:

• беречь нос от любых повреждений;
• минимум на 1-2 месяца исключить физические загрузки, посещение бани, бассейна, солярия, пляжа;
• спать на спине, надолго не наклоняться;
• не носить очки хотя бы 1-2 месяца;
• не простужаться, меньше нервничать;
• принимать лекарственные препараты, назначенные хирургом. 

Фото до и после коррекции искривления носовой перегородки и асимметрии ноздрей

Не стоит расстраиваться, если сразу после операции отражение в зеркале не радует. Окончательный эффект от исправления кривого носа с помощью ринопластики и/или септопластики можно оценить не раньше, чем через 1 год с момента хирургического вмешательства.

04 мая 2022

Лечение искривления носовой перегородки

Показания к операции при деформациях носовой перегородки:

• Затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон. Хирургическое вмешательство абсолютно показано при условии, что затруднение дыхания вызвано именно деформацией носовой перегородки.
• Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой, или евстахиевой, трубы), первоначальной причиной которых является нарушение формы носовой перегородки.
• Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция показана, если эти осложнения вызваны искривлением перегородки носа.
• Частые повторяющиеся головные боли.
• Внешние косметические дефекты. Иногда, в редких случаях, после переломов одновременно выравнивают спинку носа и осуществляют септопластику.

Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:

• Старческий возраст. С возрастом нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки частично компенсируется. Поэтому симптомы заболевания становятся менее выраженными. У пожилых людей происходит атрофия слизистой оболочки полости носа, поэтому проведение операции затруднено, высок риск осложнений.
• Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана людям с гемофилией.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Психические заболевания.
• Злокачественные опухоли.
• Тяжелые инфекции.
• Общее тяжелое состояние больного.
• Детям и лицам старше 48 лет операция может проводиться, но показания к ней в этом возрасте сужены.

Операция при искривлении носовой перегородки

СептопластикаЭндоскопическая лазерная септопластика

• минимальная травматизация тканей;
• кровопотеря во время хирургического вмешательства сведена к минимуму;
• лазер обладает антисептическими свойствами;
• сведены к минимуму реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде. Главный недостаток лазера в том, что он способен устранять не все деформации носовой перегородки, особенно ее костной части.

Послеоперационный период

Наиболее распространенные осложнения после операции септопластики

• образование больших гематом (кровоизлияний) под слизистой оболочкой;
• носовые кровотечения;
• перфорация носовой перегородки – образование в ней отверстия, дефекта;
• образование под слизистой оболочкой абсцесса – гнойника;
• гнойный синусит;
• деформация носа – чаще всего происходит западение его спинки в результате того, что хирург выполнил резекцию перегородки слишком высоко.

Показания

Введение гиалуроновой кислоты позволяет увеличить объем определенных анатомических областей. С помощью филлеров можно исправить асимметрию, скорректировать седловидные дефекты спинки носа, изменить ее форму, увеличить нос, устранить раздвоенность его кончика. Также методика используется при возрастной дряблости мягких тканей. Несмотря на безопасность и отличный эффект после контурной пластики ее возможности не безграничны.

Операция пластика носа позволяет решить не только косметические, но и медицинские проблемы, например, устранить выраженное искривление носовой перегородки, затрудняющее дыхание. С помощью ринопластики можно уменьшить нос, укоротить его кончик, убрать горбинку, устранить врожденные аномалии развития, последствия травм. Часто хирургический метод рекомендуют пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания вследствие выраженной деформации костной и хрящевой ткани.

Выбор метода зависит от характера проблем. Если недостаток можно устранить с помощью филлеров, нет смысла решаться на серьезную операцию, требующую длительной реабилитации.