Идеальная формула расчета ботокса на лоб и межбровье

Сравнение ботокса с диспортом

Одними из самых распространенных препаратов для проведения омолажения являются botox (1) и dysport (2).

Параметр	Первый	Второй
Производитель	США	Франция
Цена за флакон (СПб)	17000	14000
Концентрация нейротоксина	Увеличенная. Пропорция препаратов 1:4	Более низкая
Эффективность, сколько сможет держаться	Достаточная, длиться будет 3-7 месяцев	Наступает быстрее, действовать буде до полугода
Где купить	Аптеки, интернет ресурсы, клиники косметологии
Противопоказания	Аналогичные
Отзывы	Более востребован при сложных коррекциях	Высокое достоинство при устранении мелких морщинок

Что вас ждет в ходе процедуры и будет ли это больно

Непосредственно у косметолога ещё перед началом процедуры проводится диагностика состояния межбровки и проверяется наличие других морщин. Уже при диагностике врач изучает специфику расположения мышц, выбирает количество доз препарата и размечает точки уколов.

На этапе диагностики может корректироваться задача для косметолога вообще. Вполне возможно, что вы пришли убрать межбровку, а при диагностике врач обнаружил другие морщины, которые появились давно, но по тем или иным причинами вы их не замечали – не морщились соответствующим образом перед зеркалом, просто не обращали на них внимания. Гораздо проще удалить их все одновременно, чем из-за каждой ходить на отдельную процедуру.

Затем пациент подписывает письменное соглашение на проведение ботулинотерапии, а врач готовит нужное количество препарата и восстанавливает его. Для этого сухой лиофилизат в виде порошка заливается водой или физраствором (это зависит от конкретного препарата).

Если устраняться будет только межбровка, то колоть препарат нужно будет в пяти точках — ровно между бровями, над левым краем каждой брови и ровно над центром каждой брови.

Точки для инъекций Ботокса с целью устранения межбровных морщин.

У разных пациентов положение этих точек может варьировать и по высоте, и по расстоянию от центральной оси лица, и именно для выбора их врач при диагностике просит морщиться и пальцами прощупывает все мышечные волокна под кожей.

Женщинам иногда дополнительно вводят минимальные 2-3 ед. Ботокса над дальним от носа краем каждой брови, чтобы немного поднять этот угол.

В общем, на пять инъекций у женщин обычно расходуется 20-24 ед. Ботокса, у мужчин – 30-40 в зависимости от силы сокращения мышц.

Следовательно, можно рассчитать, что при цене порядка 250 рублей за единицу коррекция морщин в области надпереносья обойдется в 5000-6000 рублей.

При использовании Диспорта для проведения той же процедуры и получения аналогичного результата потребуются уже 40-45 единиц, но их цена будет примерно такой же – 5500-6000 рублей.

После восстановления препарата врач набирает его в шприц, закрепляет на нем иглу (более тонкую, чем при обычных лечебных инъекциях) и начинает вводить препарат в мышцы в выбранных точках. Как правило, введение раствора происходит на глубине 3-6 мм под кожей.

Ботулотоксин вводится в выбранных точках на глубине от 3 до 6 миллиметров.

Если при этом пациент ощущает боль, последующие точки могут перед введением средства смазаться льдом или лидокаином для анестезии.

Пациент во время процедуры полулежит в обычном манипуляционном кресле, голова его немного запрокидывается назад, чтобы лицо находилось в горизонтальной плоскости.

По завершении процедуры пациент ещё 10-15 минут находится в положении полулежа, затем, если его самочувствие не меняется, он одевается и покидает кабинет врача.

Непосредственно инъекции проводятся за 10-15 минут, весь визит занимает обычно 40-50 минут. Если работа ведется не только с областью межбровья, но и с другими участками, продолжительность процедуры может быть большей.

Противопоказания

Ботулинотерапия не может проводится при условии наличия некоторых патологий, особенностей состояния здоровья.

Временно ограничивается ввод медикамента при:

Беременности;
Кормлении грудью;
Гормональных изменениях;
Применении антибиотиков, коагулянтов, препаратов способствующих разжижению крови;
Воспаления дермы в области планируемого ввода нейротоксина;
Период обострения респираторных заболеваний, хронических инфекций.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Онкология;
Нарушение свертываемости;
Синдромы нервномышечной системы;
Аллергия, индивидуальная непереносимость.

Показания

Коррекция внешних данных и уколы в лечебных целях применяются только при наличии явных причин.

В частности, ботулинический препарат вводят в проблемные зоны при:

Выраженных складках на лице;
Преждевременном появлении носогубных бороздок;
Глубокие мимические морщинки;
Гиперфункции мышц переносицы, в области лба;
Возрастные признаки на шее, в районе декольте;
Гипергидроз в подмышках;
Атрофические проявления на кожных покровах;
Корректировании формы бровной дуги, губ;
Поднятие уголков рта.

Показаны уколы ботокса в возрасте от восемнадцати лет (по очень строгим показаниям). Эффективнее всего введение ботулотоксина можно видеть на коже женщин с тридцати до сорока. Наименьшее воздействие препарата происходит на мышечную ткань, если клиентке исполнилось более шестидесяти.

3 Последствия неправильной дозировки

Результат процедуры напрямую зависит от компетентности врача. При неправильно рассчитанном количестве препарата существует вероятность неудовлетворительного результата. Если раствора введено слишком мало, эффект от инъекций не проявится или будет недостаточным.

При передозировке препарата последствия более серьезные и включают:

отечность в области переносицы;
трудности в произношении звуков «О» и «У»;
диплопию;
отечность в пароорбикулярной области;
нарушение акта глотания;
птоз бровей;
асимметрию после инъекции.

Превышение дозы препарата блокирует мышцы лица и придает ему вид обездвиженной маски. Состояния, вызванные неправильным количеством введенного раствора, со временем проходят. В редких случаях требуются дополнительные манипуляции.

Во избежание неприятных осложнений рекомендуется обращаться в косметологические клиники с проверенной репутацией и строго следовать рекомендациям врача до и после процедур.

Как проходит процедура?

Сначала врач определяет зоны, куда будет вводиться Диспорт. Если нужно убирать морщины, то врач попросит напрячь нужную мышцу (прищуриться, наморщить лоб). Если препарат нужен для лечения повышенной потливости, то самой процедуре предшествует проба с помощью йода и крахмала. Так определяется зона наибольшей активности потовых желез.

Выбранные зоны размечаются точками – туда будут выполняться уколы. Инъекции делаются тончайшими иглами, поэтому они, как правило, легко переносятся пациентами. Но при необходимости и по просьбам пациентов места уколов могут быть обработаны анестетическим кремом.

Противопоказания использования Диспорта

Несмотря на многочисленные положительные свойства, препарат все же имеет ограничения к применению. Инъекции Диспорта противопоказаны в случае:

сахарного диабета 1 и 2 типов;
онкопатологии (на всех стадиях);
порфирии (повышенного содержания порфирина в крови);
миастении (слабости мышц);
судорожного синдрома, эпилепсии;
тяжелых аутоиммунных заболеваний;
нарушения свертываемости крови (гемофилии);
полной или частичной атрофии мышц дыхательной системы;
предрасположенности к гипетрофическим рубцам;
детского возраста (до 18 лет).

Противопоказано введение Диспорта при беременности. Согласно результатам исследований препарат оказывает токсическое действие на плод. Лучшее время для уколов – постлактационный период.

Временными ограничениями к инъекциям ботулотоксина являются:

инфекционные заболевания в фазе разгара;
нарушения целостности кожного покрова в зоне инъекции;
прием антибактериальных препаратов, антикоагулянтов, НПВП, миорелаксантов;
обострение хронических заболеваний.

С осторожностью вводят ботулотоксин при дисфагии и чрезмерном истончении кожи лица

Сколько нужно препарата?

Все препараты ботулотоксина выпускаются в герметичных флаконах, содержащих 50 или 100 действующих единиц. Но в чистом виде они не вводятся. Их разводят физиологическим раствором в нужных пропорциях. Тонкости расчета специалисты изучают на профессиональных семинарах.

Дозировка вычисляется индивидуально и зависит от множества разных факторов. Например, чтобы определить, сколько надо единиц ботокса ввести на лоб, косметолог учитывает:

возраст пациента;
уровень физической активности;
глубину и количество морщин;
общее состояние кожи.

Поэтому общие рекомендации дать сложно. Косметологи могут назвать только примерный объем, который определяется достаточно большим диапазоном. В среднем на лоб и межбровье уходит от 10 до 25 единиц препарата. При этом один укол – это 1-2 ЕД. А максимальная доза допустимая к применению на одном участке лица – 40 единиц.

Если используется не оригинальный «Ботокс», а более мягкий его аналог – «Диспорт», концентрация нейротоксина в котором примерно втрое ниже, то дозировка соответственно должны быть увеличена. В этом случае для коррекции лба и межбровки уже потребуется от 45 до 75 единиц препарата. Зато цена на него ниже, поэтому стоимость процедур примерно одинаковая.

При первичной инъекции обычно применяется максимальная дозировка, что позволяет получить быстрый и стойкий результат. При повторном часто бывает достаточно минимальной дозы, если промежуток между процедурами не превышает 6-8 месяцев.

Поэтому если вы решили воспользоваться услугами другого косметолога – обязательно предупредите о том, что ботокс уже применялся ранее, чтобы исключить передозировку.

Как определить индивидуальную дозировку

В каждом случае точки введения и дозировка препарата определяются индивидуально. Для этого перед процедурой косметолог проводит специальный осмотр. Пациента просят напрячь мышцы в предполагаемой зоне введения. Например, нахмурить брови, наморщить лоб. С учетом образования морщин во время мимики, врач определяет сколько препарата в какую точку лучше ввести.

Кроме этого учитывается плотность кожного покрова, тип кожи, глубина имеющихся морщин, активность мимики человека в целом, его возраст. Также, у мужчин кожа более плотная и требует гораздо большей дозировки.

После оценки всех этих параметров косметолог высчитывает необходимое количество препарата для каждой зоны (и точки введения) и делает инъекции. При первичном введении дозировка несколько выше, чем при повторных, но не более 250 единиц суммарно.

После развития полного эффекта, через 2 недели на повторном приеме, доктор смотрит хватило ли введенной дозы Ботокса, и симметрично ли выглядит лицо во время мимики. При необходимости коррекции, вводится ещё несколько единиц препарата.

Какие эффекты можно получить с помощью мезоботокса?

Эффект распахнутых глаз

С возрастом или в силу привычки люди часто прищуривают глаза. Из-за этого происходит перенапряжение сферических мышц. Эту проблему можно решить при помощи Ботокса. Эффект распахнутых глаз достигается путем использования внутримышечных инъекций Ботокса обычного разведения в область наружной границы глаза, а затем проводят подкожные инъекции методом мезоботокса по всей области вокруг глаз и возле носа.

Естественное лицо без морщин

Для того, чтобы убрать мимические морщины мезоботоксом высокой концентрации прокалывается область переносицы и точечно выполняются инъекции в точку внешней границы глаза. Стандартной концентрацией обрабатывается область вокруг глаз, а слабой концентрацией – точки в области лба, вокруг рта и на щеках.

Убрать расширенные поры

Раствором слабой концентрации можно достичь внешнего улучшения текстуры и цвета кожи. Игла помещается в пространство поры и туда вводится небольшое количество препарата, который приводит к значительному сокращению пор.

Устранить проявления купероза

Ботулотоксин, попадая под кожу, начинает воздействовать на гормон серотонин, а также на ионные каналы, ответственные за появление многих признаков купероза (эффекта расширенных сосудов) и его хронической формы – розацеа. Это позволяет нормализовать нейроваскулярные нарушения и, тем самым, уменьшить выраженность покраснений и неровностей кожного рельефа.

Ботулотоксин также обладает способностью снижать гиперактивность подкожных сосудов и нормализовать микроциркуляцию крови в них. Это приводит к снижению стойкой эритемы и значительному уменьшению интенсивности покраснений в результате резких приливов крови к лицу, часто возникающих у больных с розацеа при физических нагрузках, стрессах, воздействии горячей воды, ветра, мороза и других негативных факторов.

В чем риск?

Сегодня препараты ботокса можно купить практически без проблем в аптеках или заказать через Интернет, хотя еще совсем недавно они были доступны только для специалистов. И многие женщины пытаются делать инъекции красоты самостоятельно, не имея даже элементарных знаний в области анатомии. Поэтому им интересна информация о том, сколько единиц ботокса ввести нужно для коррекции глаз или морщинок на лбу. Мы спросили у специалистов, какими могут быть последствия таких экспериментов.

Как действует ботокс

Конечно, человек – не лабораторная мышь и одной единицей нейротоксина типа А его не убьешь. Но при значительной передозировке ощущение будут крайне неприятными. Летальный исход тоже возможен, но, к счастью, бывает исключительно редко.

При попадании в организм человека нейротоксин проникает в нервные окончания и блокирует выработку ацетилхолина. Это вещество является проводником нервных импульсов к мышцам. Не получая команды от мозга, мышцы теряют способность сокращаться и расслабляются. Кода в местах заломов начинает активно регенерировать, и мимические морщины разглаживаются.

Для такой коррекции используются микродозы препарата, которые вводятся в мелкие мышцы лица. Поэтому он не может нанести серьезный вред организму. Природный же ботулотоксин способен спровоцировать остановку дыхания и даже сердца.

Опасность передозировки

Если косметолог неправильно рассчитает дозировку препарата, то значительно повышается риск появления побочных эффектов. При недостаточной дозе ничего страшного не произойдет – просто клиентка не увидит желаемого результата. Но исправить ситуацию довольно легко повторной коррекцией, которая проводится через 2-3 недели после первичной инъекции.

Хуже, если доза препарата оказалась завышенной. В этом случае даже при правильном его введении возможны:

бурная аллергическая реакция и даже отек Квинке;
сильное покраснение и долго не проходящая отечность;
асимметрия лица и серьезные нарушения мимики;
птоз бровей или верхнего века;
заметное опущение уголков рта;
полная потеря подвижности бровей или лба;
сухость слизистой глаз, раздвоение зрения;
проявление признаков общей интоксикации.

Информированное согласие — что это за документ, нужен ли он?

Не стоит забывать что введение бутулотоксина – процедура требующая специальных знаний и достаточной квалификации косметолога, и у пациента должны быть гарантии того, что эту услугу ему окажут надлежащим образом.

А косметолог в свою очередь должен знать, что пациент будет выполнять все рекомендации, после проведения омоложения.

В разрешающем документе содержится:

вся информация о вводимом препарате, его характеристики;
информация о пациенте;
подробно описаны противопоказания к процедуре;
и через, сколько времени гарантировано наступит эффект;
также подробно описаны рекомендации, которые должен выполнять пациент на протяжении определенного времени;
там же обозначают точки, по которым был введен препарат;
обязательно прописывается общая доза, которая была введена пациенту во время процедуры;
обозначен протокол выполненной процедуры и подписи врача и пациента.

Что разрешено после инъекций Ботокса

С какими процедурами сочетается ботокс

Инъекции ботулотоксина по праву считаются одними из самых безопасных и демократичных процедур в современной косметологии. Препарат сочетается со множеством других популярных вмешательств:

Ботокс и филлеры – хорошее сочетание. Ботулотоксин расслабляет мимические мышцы, убирая морщины. Через 2-3 недели можно смело колоть гиалуроновую кислоту, чтобы выровнять складки на коже и увлажнить покровы. Если же косметологи делают инъекции Ботокса в одну зону, а филлеры – в другую, можно не выжидать двух недель, а сделать все процедуры сразу.
Ботокс и аппаратная косметология. До сих пор не проводилось ни одного клинического исследования влияния физио, микротоковой терапии и лимфодренажа на инъекции Ботокса и ограничения по ним. Обычно между процедурами делают паузу в 2-3 недели. Аппаратная косметология повышает упругость кожи, улучшает цвет лица и снимает отеки.
Ботокс и химический пилинг. Уколы красоты – это своего рода подготовка к пилингу, ведь чистка пройдет гораздо эффективнее, если проводить ее на гладкой коже. Процедура поможет устранить все неаппетитные неровности, рубцы, отбелит пигментные пятна и сделает покровы упругими и свежими. После инъекций Ботокса можно делать пилинг, но следует подождать после процедуры 2-3 недели.
Ботокс и мезотерапия обеспечат комплексный эффект омоложения. Ботулотоксин убирает мимические морщины в конкретных зонах, а мезотерапия повышает упругость кожи, добавляя ей тонуса и энергии.
Ботокс и пластические операции. Удивительно, но инъекции Ботокса можно делать уже через месяц после пластических операций, например, блефаропластики и омоложения век.

Вы наверняка слышали, как инъекции Ботокса называют «терапией обеденного перерыва». Действительно, чтобы сделать уколы красоты не понадобится ни расслабляющих процедур, ни стационарного лечения. После Ботокса можно садиться за руль, идти на работу, проводить совещания и даже веселиться на вечеринках. Главное – не принимайте горизонтального положения в течение 3-4 часов после процедуры, как мы уже говорили.

История пациента

Пациент мужского пола, 37 лет. Обратился на прием с целью коррекции мимических морщин, а также для нормализации мимической активности лица в целом.

Мимическая активность пациента была яркой, выраженной на всех областях лица, и доставляла пациенту дискомфорт.

В процессе осмотра также выявлен гипертонус височной мышцы.

До этого пациент прибегал к лечению БТА FullFace около 6 месяцев назад. Стратегия FullFace коррекции была выбрана и в этот раз, с одновременной коррекцией области шеи. Основные пожелания пациента к процедуре – общее омоложение лица, минимизация проявления мимической активности, сопряженной с образованием мимических морщин.

Во время консультации мы обсудили выбор препарата, риски и возможные побочные эффекты. Были сделаны фотографии до и после, и у пациента была возможность задать вопросы и рассмотреть альтернативные методы лечения до подписания форм согласия.

Лечение

Для коррекции был использован Инко-БТА, препарат вводился как глубоко внутримышечно (область лба, височная мышца, область подбородка, область круговой мышцы глаза, платизма), так и поверхностно внутримышечно (латеральная часть мышц-корругаторов, область нижнего века, щечно-скуловая борозда).

Разведение препарата стандартное 2.0 мл (0.9 % раствор натрий хлор).

Пациент находился под наблюдением в течение 4 месяцев после процедуры.

Обратите внимание на изменение овала лица за счет коррекции гипертонуса височных мышц. Пациент доволен результатами коррекции.

Что такое единица

Ботокс – это не только название выпущенного американской компанией Allergan препарата для коррекции морщин, но и имя нарицательное, которым сейчас называют все средства на основе ботулинического токсина. Он представляет собой продукт жизнедеятельности патогенных бактерий.

В лабораторных условиях ученые выделяют нейротоксин типа А, очищают его от белков и других примесей и дополняют разными полезными компонентами. В таком виде он упаковывается в ампулы и поступает на рынок косметических препаратов.

Состав средств для коррекции морщин у разных производителей может достаточно сильно отличаться. Но при этом каждое из них содержит определенную концентрацию нейротоксина типа А. За единицу приняли такое его количество, которое вызывает после введения летальный исход у половины контрольной группы лабораторных мышей.

Многие ошибочно считают, что единица равна одному миллилитру препарата. На самом же деле существуют особые формулы расчета, как правильно его развести. Флаконы разных производителей, в которых содержится 100 ЕД препарата могут иметь разные объемы.

Именно поэтому очень опасно делать себе уколы самостоятельно. Передозировка влечет за собой самые неприятные последствия.

Что важно знать

Ботулинотерапия – отнюдь не теряющее актуальность направление эстетической дерматокосметологии. Для ее проведения могут быть использованы различные препараты. И оригинальным и наиболее исследованным из них является Ботокс. Нередко первоначально пациентам делают инъекции именно им, в последующем предпочтение отдается средствам-аналогам. Это требует особого внимания от косметолога для пересчета необходимой дозы препарата. Ведь для достижения сходного эффекта требуется разное количество единиц оригинального препарата и его дженерика. К тому же со временем возможно снижение эффективности процедуры с сокращением промежутка между поддерживащими инъекциями.

У незначительного количества пациентов введение Ботокса приводит к выработке антител на ботулотоксин. Это может стать причиной развития аллергических реакций в виде сыпи, отека тканей, кожного зуда. Кроме того, около 1% людей могут столкнуться с индивидуальной нечувствительностью к препарату, что приведет к низкой эффективности процедуры и создаст риск для достижения передозировки.

Как безопасно колоть ботокс в губы

Анестетик на верхней губе перед ботоксом Чаще всего ботулинотерапия анестезии не требует — обычные для нее зоны верхней трети лица не чувствительные, уколов мало, особо и терпеть ничего не приходится: раз — и уже все. Но губы — зона более деликатная, и здесь мы предпочитаем немного обезболить. Выбираем точки, наносим анестезирующий крем (обычно это Эмла). Пока работаем с другими зонами лица (обычно лоб, глаза а иногда и другие зоны делаем в туже процедуру), точки на губе анестезируются — может не до конца, но чувствительность притупляется достаточно, чтобы пациент не «ойкал». Затем Эмлу стираем, протираем антисептиком и вкалываем в каждую точку нужное количество единиц.

Эффект наступает быстро, через сутки-двое в большинстве случаев.

Есть некоторые тонкости.

Подготовка к процедуре: 3 простых, но важных правила

Ботулинотерапия вообще и уколы в межбровку в частности – достаточно безопасные и для пациента – простые процедуры. Они не требуют какой-то специальной подготовки, но кое-что перед походом к косметологу сделать все же следует. А именно:

Не менее чем за неделю записаться на прием и уточнить, какие лекарства нельзя употреблять перед уколами Ботокса

Это очень важно – отдельные лекарственные препараты могут повлиять на результат ботулинотерапии, но пациенты настолько привыкают к их употреблению, что даже не считают их чем-то значимым;
В день проведения процедуры хорошо выспаться, чтобы после уколов минимум 3-4 часа не хотелось лежать и спать;
Перед ботулинотерапией не употреблять алкоголь.

Перед процедурой введения ботулотоксина нельзя употреблять алкоголь.

Если в день перед уколами ухудшается самочувствие, процедуру лучше отменить. Введение ботулотоксина при инфекционных заболеваниях противопоказано из-за возможных осложнений.

Когда начинает действовать Ботокс и какими процессами объясняется его эффект

Хотя некоторые результаты процедуры заметны через 3-4 дня, для достижения максимального эффекта ботулинотерапии может потребоваться несколько недель. Задержка вызвана тем, что после попадания в организм препарат находится во внеклеточном пространстве, и чтобы попасть в нервные окончания, ему нужно время.

Попадая в нервную и мышечную ткань, токсин разрушает белок SNARE, участвующий в проведении мышечных импульсов. Белки SNARE производятся постоянно, поэтому время получения эффекта зависит от того, насколько быстро токсин разрушит этот белок. Как правило, на это нужно несколько дней.

После разрушения SNARE вещество ацетилхолин, заставляющее мышцы двигаться, блокируется. Мышечные волокна перестают сокращаться, линии и морщины исчезают, что приводит к улучшению внешнего вида кожи. Обработанная область становится более гладкой и свежей.

Действие ботокса

Однако мышцы можно «затормозить» только в определённых моторных точках. Чем ближе к нужному месту сделан укол, тем быстрее начнёт действовать препарат и лучше будет эффект

Поэтому очень важно, чтобы введение ботулотоксина проводил опытный врач, хорошо владеющий данной методикой

Поскольку у каждого строение лица отличается, специалист должен знать анатомические особенности лицевой области, чтобы найти оптимальные точки вколов для каждого пациента. Работа по шаблону приводит к тому, что препарат вводят всем одинаково, что значительно ухудшает его действие.

Правильно введённый Ботокс методом проникновения – диффузии распространяется по соседним мышцам и задействует максимальное количество мышечных волокон. Этим и объясняется его высокая эффективность.

Увеличивать дозу в этом случае опасно. Лишний препарат создаст ненужную нагрузку на печень и приведет к нежелательному эффекту в виде маскообразного лица, по которому сразу можно догадаться о введении ботокса. Именно поэтому результат напрямую зависит от квалификации специалиста, который подберет оптимальную дозировку.

Научное исследование, проведенное в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта (США), результаты которого опубликованы в журнале “Toxicon”, указывают на то, что ботулотоксин является цинк-зависимым соединением. Поэтому у пациента, в организме которого не хватает цинка, результат не проявится дольше, а препарат будет работать хуже.

Есть научные данные о связи слабого действия Ботокса и нехватки ферментов. Поэтому при нарушениях обмена веществ действие ботулотоксина может не проявляться дольше обычного.

Нижнее веко

Для этой области большое значение имеют такие параметры, как качество кожи, наличие морщин и мешков под глазами. Последние могут быть результатом вялости большой круговой мышцы глаза и тогда классифицируются как псевдогрыжа. В случае значительного объема мешков под глазами пациентам рекомендуется пластическая операция.

Морщины на нижнем веке – результат гиперкинетической активности пальпебральной части круговой мышцы глаза. В претарзальной части может формироваться гипертрофия круговой мышцы, влияющая на раскрытие века. Препараты БТА размягчают это утолщение, что делает раскрытие век шире.

Оценка вялости кожи нижнего века проводится путем оттягивания кожи вниз. Если после оттягивания кожа не возвращается на исходное место, ее эластичность признается низкой. Оптимальным местом введения БТА считается точка в претарзальной части круговой мышцы глаза на центральной зрачковой линии. В этом случае эстетический эффект достигается не только за счет сокращения морщин нижнего века, но и за счет более широкого раскрытия глаз. Игла вводится параллельно коже до образования поверхностной папулы с препаратом БТА в дозировке 1-2ед. Botox или 2-4ед. Dysport (Рисунок 9).

Рисунок 9. Точки введения БТА в нижнее веко

Осложнения: Инъекции БТА не рекомендуются пациентам с синдромом сухого глаза, утренними отеками век и низкой эластичностью кожи. Отрицательный результат теста на эластичность считается противопоказанием для ботулинотерапии. Введение препарата БТА слишком низко или глубоко грозит кровоизлияниями и синяками, поэтому рекомендуется использовать ледяные компрессы. В случае слишком глубокого введения БТА в большую скуловую мышцу может сформироваться асимметрия губ или птоз щеки. Как и в случае с лобной мышцей, под действием БТА пальпебральная область большой глазной мышцы должна быть расслаблена, а не обездвижена. Следствиями ее полной неподвижности могут быть нарушения работы слезного аппарата, случаи самопроизвольного закрытия века или формирование мигательного рефлекса.

Введение БТА должно производиться строго в центральную зрачковую линию. Инъекции токсина справа от нее могут стать причиной выворота века и округления внешнего уголка глаза. Введение БТА левее центральной зрачковой линии грозит непроизвольным слезотечением и синдромом сухого глаза.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При работе с нижней порцией волокон m.orbicularis oculi предпочтительнее выбрать мезоботулинотерапию, при которой препарат ботулотоксина типа А инъецируется в более высоком разведении; инъекции производятся очень поверхностно. Такой метод инъецирования не прописан в медицинской технологии, но, согласно личному опыту, очень эффективен. Точки, которые корректируют латеральную порцию круговой мышцы глаза, инъецируем в соответствии со стандартной техникой.

Сколько единиц ботокса нужно на лоб и межбровье для идеального результата