Грибок стопы и ногтей ног: эффективные мази для лечения

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

• при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
• если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
• если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Случай из практики

В начале ноября 2017 года обратился мужчина 1955 года рождения с жалобами на изменение ногтей обеих стоп и правой руки. Впервые заметил изменения ногтей на стопах более 10 лет назад. За лечением не обращался, работа связана с командировками, ничего не болело, косметический дефект особо не беспокоил. В настоящий момент обратился уже с поражением всех ногтей на правой кисти.

При осмотре обнаружено тотальное поражение всех ногтевых пластин на правой кисти и обеих стопах. Взяты ногтевые пластинки для анализа на патогенные грибки. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и ожирение. Результат анализа: выявлены споры патогенных грибков и нити мицелия. Пациент не верил в возможность выздоровления. После биохимического анализа крови (показатели в норме), назначены системные противогрибковые препараты по схеме пульс-терапии и местное лечение на ногтевые пластины, согласно клиническим рекомендациям.

Проведено 4 курса пульс-терапии системными антимикотиками, после каждого – контроль биохимического анализа крови.

Крайний контрольный осмотр в марте 2018 года: ногтевые пластинки на правой кисти восстановились полностью. На стопах отмечается рост здоровых ногтевых пластинок на 50% (в среднем ногтевая пластинка на стопах отрастает полностью за 10-12 месяцев). Динамика положительная.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Если Вас беспокоит состояние Ваших ногтей, не откладывайте лечение, запишитесь на консультацию к опытным специалистам нашей клиники по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет в форме

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

• Простые виды паронихии проявляются как самостоятельная форма заболевания, не являющаяся следствием осложнения других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает, появляются незначительные болевые ощущения. Как правило, при хорошем иммунитете организм за несколько дней справляется с простой формой паронихии, обращение к врачу не требуется.
• Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Начинается заболевание с появления отека и пульсирующей боли. Через пару дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. Иногда абсцесс может перейти на кисть, крайне редко – распространиться по организму, поражая внутренние органы.
• Кандидамикотическая форма – спровоцированная грибками рода кандида. Ногтевой валик лишается внутреннего слоя, ограждающего ноготь от повреждений. Данная форма относится к хроническим, сопровождается незначительным воспалением. Гнойный процесс, как правило, отсутствует или не сильно выражен. Когда грибки затрагивают не только кожу, но и пластину ногтя, она начинает слоиться, крошиться, утолщается, меняет оттенок. Чаще всего воспалением в хронической стадии страдают работники кондитерской отрасли.
• Язвенная форма – обычно вызывается патогенными микроорганизмами или веществами бытовой химии, температурным воздействием, травмами, экземой или псориазом. Язвенная паронихия иногда проявляется как осложнение простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвочки, которые могут стать причиной вторичного заражения.
• Роговая форма – встречается нечасто, в основном у больных сифилисом, характеризуется появлением гиперкератозных папул.
• Сухая форма – отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием процесса нагноения. Ногтевой валик при этом заметно огрубевает и шелушится.
• Турниоль – форма, при которой через ранки, заусенцы в ткани попадают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, грибковая микрофлора. На коже появляются неплотные пузырьки, содержимое которых начинает гноиться. После вскрытия пузырьков вокруг ногтя остаются ранки в виде подковы. Возможно появление таких симптомов как слабость, повышение температуры тела. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя, развитием лимфаденита.
• Экзематозная и псориатическая формы – ногтевой валик отекает, слегка воспаляется, появляются пузырьки, шелушение, кожа становится толстой. Когда везикулы вскрываются, образуются корочки. Ногти приобретают решетчатую поверхность, продольные бороздки, желтеют, крошатся и слоятся.

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются лишь самые маленькие гнойники. Поэтому, чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как проявляется паронихия

Сам процесс протекает на ладонях, но из-за толщины кожи жидкость проникает через лимфатические отверстия к участкам, окружающим ногтевую пластину. Часто паронихия провоцирует возникновения околоногтевого панацирия – острого гнойного воспаления тканей пальца.

Характер течения этого заболевания может быть:

• Острым, при котором оно длится менее полутора месяцев. Болезнь имеет бактериальную природу и сопровождается сильными болевыми ощущениями и нагноением, преимущественно с тыльной стороны пальцев. Ткани, расположенные ближе к ладони, также могут быть поражены – в этом случае воспаление распространяется глубоко, захватывая кисть.
• Хроническим, со сроком течения более полутора месяцев. Как правило, этот вид паронихии вызывается химическими веществами, дерматитом, псориазом, экземой, онихомикозом. При хроническом течении болезни (без развития абсцесса) поражается ногтевая пластина: деформируется, расслаивается, тускнеет и желтеет, крошится, утолщается (при грибковом заражении).

Как правильно применять

Применение кремов от грибка на ногах описано в инструкции к каждому из них. Они используются только наружно, непосредственно на пострадавшие участки ступней, пальцев и ногтей. Если болезнь сильно запущена, дополнительно назначаются антимикотики системного действия.

Нельзя прерывать курс, назначенный врачом и описанный в инструкции: это может вызвать рецидив, при котором грибок уже приобретет некоторую степень резистентности к лечению.

При применении для детей необходимо тщательно изучить инструкцию: некоторые кремы имеют среди противопоказаний к использованию детский возраст до 12 лет. Среди других противопоказаний главным образом отмечается индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.

Симптомы

Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:

• пациент жалуется на болезненные ощущения в районе ногтевой пластины; характер боли может быть разным: пульсирующая, постоянная, тянущая;
• происходит отек ногтевого валика, может распространиться на всю верхнюю часть пальца;
• из-за отека и болезненных ощущений тяжело сгибать пальцы, работать руками; если парохиния развилась на стопе –больно надевать обувь;
• поврежденная кожа становится красной, бордовой, темно-лиловой, а если есть нагноение, то желто-зеленой;
• если процесс затронул несколько пальцев, часто повышается температура тела, появляется болевой синдром.

Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.

Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.

По виду возбудителя паронихия подразделяется на:

• бактериальную: в острых случаях виновником является золотистый стафилококк, а в хроническом – стрептококки и псевдомонады;
• вирусную, возбудитель которой – вирус простого герпеса;
• грибковую, при которой происходит заражение грибками рода кандида;
• неинфекционную, развивающуюся от воздействия неблагоприятных и раздражающих факторов внешней среды, а также как побочный эффект от приема некоторых лекарств; может быть связана с заболеваниями кожи.

«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза требует комплексного подхода, ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного препаратов. При лечении требуется исключить из рациона алкоголь, сократить употребление в пищу сладкого и мучного. Питание должно содержать растительную клетчатку, белки и витамины А, Е и С.

Критерий результативности лечения – исчезновение симптомов заболевания, отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы: по окончании лечения, через 2 и 4 месяца.

Дезинфекция

Обязательным компонентом лечения онихомикоза становится дезинфекция постельного белья, обуви и мест общего пользования.

• обувь обрабатывают 25% раствором формалина: в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают и оставляют на 2 недели;
• обработку тканей делают 1% хлоргексидином биглюконатом;
• туалета и ванной комнаты – раствором хлора.

Местное лечение

Местное лечение результативно, если поражен доступный снаружи маленький участок ногтя и заражение произошло не больше месяца назад. Ноготь требуется срезать или спилить мокрой пилкой в толщину. Чтобы избежать заражения ногтей на руках при этой процедуре используют медицинские перчатки. Для облегчения удаления применяют кератолитические средства, например, пластыри:

• уреапласт;
• онихопласт;
• салициловый пластырь с хинозолом.

На пораженный ноготь наносят пластырную массу и наклеивают лейкопластырь. Через 2-3 дня препарат удаляется, а размягченный ноготь удаляется. Чтобы снять толщу ногтя требуется повторить процедуру 2-3 раза. После удаления, наносят противогрибковое лекарственное средство, рекомендуются противогрибковые лаки, при использовании которых обеспечивается проникновение в ноготь:

• Лоцерил лак для ногтей (аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) применяют для смазывания ногтевых пластин 1–2 раза в неделю. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
• Батрафен лак для ногтей (циклопирокс) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.

Хирургический метод удаления ногтя используется если применение кератолитиков противопоказано. Недостаток метода – травматизация ногтевого ложа, а также риск того, что ноготь отрастет неправильно и будет отслаиваться. Для результативности этого способа используют клеевую массу Геволь, которая имитирует ногтевую пластину.

Как действует крем от грибка ног

Разные кремы и мази имеют сходный механизм воздействия и работают в таких направлениях:

• уничтожение микроорганизмов-возбудителей болезни;
• локализация и постепенное снятие воспалительного процесса;
• снятие раздражения кожи, ее укрепление и восстановление после повреждения разрастающимся грибком;
• предупреждение инфицирования пораженных участков;
• устранение неприятного запаха, вызванного патологическими изменениями кожи и ногтей.

Главное преимущество противогрибкового крема — местное воздействие, не подразумевающее попадания активных веществ в общий кровоток, а значит, и токсического воздействия на организм

Это особенно важно при длительном лечении

Обзор препаратов

Как сделать выбор лучшего лака от грибка ногтей на ногах? К сожалению, однозначно сказать, какой лак самый эффективный нельзя. Выбор препарата осуществляется индивидуально. Один и тот же препарат может быть хорошим для одного больного, и не подходить другому человеку.

Лаки от грибка ногтей на ногах в списке, приведенном ниже, описаны только самые популярные. Возможно, что ваш специалист порекомендует вам средство не из этого перечня, так как назначение проводится с учетом индивидуальных факторов:

• Микозан. В состав этого средства входит фермент ржи. Его разрешено применять будущим матерям (начиная со второго триместра), а также детям, старше четырех лет. Лак не только уничтожает патогенные грибки, но и укрепляет ногти.
• Батрафен. Это средство может помочь вылечить грибок на любой стадии заболевания. Отличается широким спектром воздействия, уничтожая разные виды патогенной грибковой флоры. В составе есть компоненты, снимающие воспаления. Этот лак имеет довольно приятный запах.
• Демиктен. В составе препарата альдегид органической муравьиной кислоты и поливинилацетат в виде эмульсии. Этот препарат особенно рекомендован в случае, когда воспаление вызвано смешанной грибково-бактериальной инфекцией.
• Нейл Эксперт. Это средство идеально подходит для лечения онихомикозов, вызванных грибками из рода дрожжей. В состав входят пантенол и глицерин, благодаря этим веществам ногти укрепляются.

• Nail Defender. Этот лечебный лак оказывает комплексное действие – уничтожает патогенную флору, укрепляет, снимает воспаление. Особенно эффективно действует на ранних стадиях. Средство препятствует распространению инфекции.
• Препарат подходит для лечения любых форм онихомикозов, исключением являются случаи с присоединением бактериальной инфекции. Средство эффективно уничтожает грибки, препятствует распространению инфекции, помогает восстанавливать поврежденные ткани.
• Бельведер. Это недорогое средство рекомендуется использовать в профилактических целях. Наносите лак на ногтевые пластины перед посещением общественного бассейна или бани, это существенно снизит риск заражения грибковой инфекции.

Большинство лаков прозрачные или белые, но многие из них допускают нанесение поверх слоя лечебного лака слой декоративного. Средство Nail Defender выпускается в нескольких вариантах цвета, поэтому его применение даже улучшает эстетичный вид ногтей.

Какой вариант лечебного покрытия выбрать, нужно обсудить с дерматологом. При подборе препарата нужно учитывать чувствительность возбудителей онихомикоза к активным ингредиентам лекарства.

Итак, лак против грибка ногтей – это лечебное средство, которое можно применять в комплексе с другими препаратами. Самолечением заниматься не следует, только специалист после оценки результатов анализов может порекомендовать наиболее эффективный препарат, а также подобрать дополнительные средства лечения, в том числе и препараты для укрепления иммунитета.

Симптомы грибка на стопах ног

Болезнь может долгое время протекать, практически никак не проявляясь: большинство людей не обращает внимания на легкий зуд, незначительное шелушение стопы или мокнущую кожу в межпальцевых складках. Между тем зараженный человек, даже не подозревая об этом, является источником распространения грибка, представляя опасность для тех, с кем ему приходится контактировать в быту.

Кроме того, и для самого зараженного отсутствие симптомов не означает, что болезнь не прогрессирует: размножаясь, грибок захватывает все большую площадь здоровой кожи, распространяясь на всю стопу и ногти. Нарушение целостности кожного покрова, хоть и не видимое невооруженным глазом, создает условия для развития аллергических реакций, контактного дерматита, экземы и других болезней, на первый взгляд, неясной этиологии. От этого ощутимо страдает иммунная система.

Явные симптомы микоза стоп таковы:

• зуд и жжение разной интенсивности;
• сухость кожи, шелушение, ороговение, трещины;
• утолщение кожи с повышением четкости кожного рисунка;
• неприятный запах от ног, которого раньше не было;
• утолщение ногтей, сопровождающееся ломкостью и изменением цвета.

Правила терапии грибковых поражений на стопах

Первый и главный терапевтический подход — это местное лечение кожи и ногтей стоп с помощью противогрибковых кремов для ног. Остальное будет зависеть от стадии запущенности болезни и выраженности симптоматики.

Например, при сильном поражении ногтевой пластины иногда принимают решение об удалении ногтя. Это существенно ускоряет процесс уничтожения грибка и заживления кожи.

При запущенной болезни, когда площадь поражения велика, врач может назначить и системно действующие медикаменты — таблетки с антигрибковым действием.

Если пациент из-за сильного зуда расчесывает кожу стоп, через трещины и микротравмы могут проникнуть другие бактерии, и тогда присоединяется бактериальная инфекция. Может воспалиться кожа и подкожная клетчатка. Это усугубит течение болезни и симптоматику. В контексте лечения это более сложный случай, чем просто микоз стоп, поскольку сочетание грибка и бактерий достаточно устойчиво к антибиотикотерапии.

Причины микоза стоп

Грибковое поражение кожи стопы называется микозом, а если страдает ноготь, то онихомикозом. Возбудителем выступают грибки Thrichophyton rubrum, иногда Thrichophyton mentagrophytes. Реже при анализе пораженной ткани обнаруживают следы дрожжевых или плесневых грибов.

Путь заражения микозом или онихомикозом — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на кожу стоп в бассейнах, банях, других общественных местах, где возможен даже опосредованный контакт с носителем патогенной микрофлоры. Это же касается пользования общими с больным полотенцами, обувью, банными принадлежностями, бельем и т.д.

Размножению паразита на коже способствует повышенная потливость ног, тесная обувь, обувь из некачественных материалов и т.д. Некоторые врачи сюда же относят и плоскостопие.

В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом, страдающие эндокринными нарушениями, а также те, у кого нарушено нормальное кровообращение в ногах, это бывает при варикозе или сердечно-сосудистых болезнях. Если на коже здорового человека грибок может не прижиться, то люди с перечисленными отклонениями с большой вероятностью заразятся при контакте с возбудителем.

Профилактика грибка стоп

Учитывая распространенность и высокую контагиозность микоза стоп, профилактика этой патологии — важный и уместный вопрос, особенно для людей, находящихся в группе риска. Людям, которые постоянно находятся в близком контакте с водой или вынуждены долго носить тесную обувь, лучше не ждать развития болезни и не игнорировать предупреждения, а предотвратить: для профилактики грибка стопы можно использовать кремы и мази с антисептическим и подсушивающим действием. Для этой цели подойдут некоторые из вышеописанных средств.

Можно делать ванночки для ног с ромашкой или корой дуба, смазывать стопы и пальцы маслом чайного дерева. Профилактические меры не потребуют особых усилий, но смогут уберечь от неприятной болезни, требующей длительного лечения.