Эпикантопластика. Что это, фото до и после, цена

Содержание

• К услуге

• Консультация

Стандарты женской красоты постоянно пересматривают, но изменчивая мода боится трогать глаза. Они, как и сотни лет назад, обязаны быть четко очерченными, чуть удлиненными с приподнятыми внешними уголками. Именно такие были у египетских цариц: прекрасной Нефертити, мудрой Хатшепсут и расчетливой Клеопатры.

Со времён Древнего Египта прошли века, но прекрасные глаза до сих пор заставляют трепетать мужские сердца. Загадочный взгляд из-под пушистых ресниц манит обещанием нежной страсти, перед которым невозможно устоять.

К сожалению, не всем достаются красивые, немного вытянутые к вискам глаза. А если такой подарок и достался, то время беспощадно его испортит. Первые изменения заметны уже в 30 лет – веки становятся тяжёлыми, а внешние уголки ползут вниз. В результате взгляд говорит только об одной страсти – желании наконец-то выспаться. Вернуть взгляду волнующую выразительность поможет кантопластика – операция по изменению разреза глаз.

Все прямые эфиры по данной операции

Пластический хирург Жаркова С.Н. в прямом эфире отвечает на вопросы о блефаропластике
Жаркова Светлана Николаевна – пластический хирург
08 сентября 2023 г.

Что такое эпикантопластика?

Эпикантопластика — разновидность блефаропластики или хирургия внутреннего угла глаза. С ее помощью достигается увеличение размеров глаз за счет устранения или уменьшения эпикантуса, с удлинением внутренней части глаза. Такая коррекция популярна и востребована в странах Азии, независимо от пола. По вертикали глаза после нее увеличиваются на 2–3 мм, по длине — на 5 мм. При этом визуально сужается переносица и взгляд становится более открытым.

Виды эпикантопластики

Способы проведения эпикантопластики:

1. Латеральный — здесь меняют форму внешних уголков глаз за счет изменения формы бокового эпикантуса.
2. Боковой с опущением уголков глаз — изменяется форма внешнего угла, одновременно с его наклоном. Глаз удлиняется на 4–5 мм.
3. Шовный — с внутренней стороны рассекается складка, между мышцей, поднимающей веко и кожей накладываются швы. Сама двойная складка не удаляется, только углубляется.
4. Бесшовный — уменьшение натяжения складки за счет частичного удаления эпикантуса.

Подготовка к операции

Предварительно требуется пройти:

• осмотр терапевта;
• офтальмолога;
• анестезиолога;
• хирурга — он оценит толщину кожи, объем жира в складке, наличие рубцов на веках от ранее перенесенных операций;
• сделать ЭКГ.

Метод операции выбирается хирургом. Из анализов необходимо сдать:

• кровь на определение свертываемости;
• кровь на ВИЧ и сифилис, гепатит С.

Ход операции

Метод коррекции выбирается хирургом, но имеет сходный алгоритм действий:

1. Нанесение разметки, по которой будут проводиться разрезы.
2. Обработка глаз антисептиками.
3. Анестезия — местная инфильтрационная. Наркоз бывает нужен только при сочетании эпикантопластики с другими видами операций.
4. Выполнение разрезов по наметкам.
5. Удаление эпикантуса.
6. Наложение косметических швов.
7. Обработка послеоперационных швов.

Результат заметен практически сразу.

За 10 дней до операции: исключается прием любых медикаментов, особенно, антиагрегантов, разжижающих кровь. За 5 дней до операции: нельзя курить, пить спиртное. У женщин репродуктивного возраста операцию проводят через 5 дней после менструации.

Фадин Александр Сергеевич пластический хирург, кандидат медицинских наук

Возможные осложнения

Осложнения возникают очень редко. Операция не относится к категории сложных. Главное — найти лицензированного опытного хирурга.

1. Рубцы — они возможны, как при любом хирургическом вмешательстве. Из-за высокой чувствительности век, кожа здесь склонна к рубцеванию. Шрамы могут быть «втянутыми» или неправильно сформированными, слишком глубокими. Позднее их сложно корректировать.
2. Синдром «сухого глаза» — возникает при нарушении работы сальных желез из-за неопытности хирурга.
3. Аллергия на анестетик — для их избежания, требуется тщательный сбор анамнеза и проведение кожной пробы.
4. Инфицирование раны — вызывается недостаточной стерилизацией инструментов и лечится антибиотиками.
5. Медленное заживление с плохим рубцеванием — индивидуальное проявление, зависит от особенностей кожи.

Реабилитация

Сразу после операции глаза пациента закрывают специальной повязкой на 4–6 часов. По окончании действия анестетика, появятся боли в месте швов, гематомы, ощущение песка в глазах, слезотечение. В первые 3 дня врач назначает противовоспалительные капли или мази, холодные компрессы на глаза. Швы снимаются на 5–6 день. После операции пациента могут оставить в клинике для наблюдения на 1 день. Выписка может быть на следующий день или при отсутствии осложнений — к вечеру первого дня. Период реабилитации не превышает 2 недель.

Рекомендации для дома:

• 1 неделя — носить темные очки;
• 2 недели — не носить линзы и не пользоваться косметикой;
• 1-2 месяца — ограничить спорт и физические нагрузки.

Обязательно ограничение зрительных нагрузок — просмотр телепередач, компьютер и т. п. Солярий и сауна также не показаны в первый месяц.

Эпикантопластика: виды

• Медиальную операцию выполняют, полностью ликвидируя излишки глазного дефекта. Внутренние уголки глаза делают более острыми, широкими. Сам глаз после процедуры становится продолговатой формы.
• Латеральную операцию проводят, удаляя часть жира из зоны латерального орбитального края.
• Классическим называется вмешательство, при котором специалист рассекает оба века на каждом глазу. Верхние веки иссекаются по оси эпикантуса. Кроме этого, доктор ликвидирует излишки подкожного жира и самой кожи. Иногда медикам приходится удалять часть подкожных мышц. Это необходимо, чтобы веки нормально открывались.

Два метода эпикантопластики

1. Бесшовная. Хирург ослабляет внутренние структуры складки, частично удалив сам эпикантус. Врачу удается постепенно распределить жировую прослойку, а “шторка” станет менее заметной.

2. Шовная. Она выполняется пациентам с двойной складкой верхних век. Врач вскроет веко изнутри, наложит швы на месте соединения кожного покрова и мышцы. При этом медик не будет вырезать эпикантус, а изменит его конфигурацию, частично устраняя закрывающую глаз «шторку».

Показания и противопоказания

Как у любой операции, у эпикантопластики есть противопоказания. Хирург откажется от вмешательства, если пациент:

• Болен онкологией
• Имеет воспаления
• С низкой свертываемостью крови
• С офтальмологическими заболеваниями (повышенное внутриглазное давление, конъюнктивит, синдром сухого глаза и т. п.).

Планируя коррекцию азиатской складки, найдите хорошую клинику и квалифицированного доктора, о которых в этой сфере есть хорошие отзывы пациентов. Если проверить репутацию клиники заранее, можно избежать осложнений после пластики.

Реабилитация после эпикантопластики

Операция протекает недолго, меньше часа. Хорошая новость в том, что она почти всегда проходит без осложнений. Примерно две недели после вмешательства на лице могут оставаться небольшие отеки, но уже через месяц будет заметен результат.

Чтобы заживление проходило быстрее, выполняйте врачебные рекомендации:

• Умывайтесь без косметических средств, чтобы не инфицировать рану.
• Не курите, не пейте спиртное.
• Пейте меньше воды, особенно перед сном: это может спровоцировать отеки.
• Используйте капли для глаз, которые пропишет врач, прикладывайте к верхней части лица заживляющие компрессы.

После проведенной операции по удалению эпикантуса вы почти сразу заметите результат. Ваше лицо станет мягче, глаза «раскроются» и будут более выразительными.

Как подготовиться к коррекции

Хирургическое вмешательство по удалению эпикантуса проводится в профильных клиниках. Чтобы сделать эпикантопластику, нужно предварительно пройти консультацию у лечащего врача.

Хирурги начинают с того, что собирают данные о здоровье пациента, оценивают параметры, важные для предстоящего устранения «монгольской складки»:

• Какова структура вашей кожи, ее состояние.
• Насколько велики объемы жировых тканей под «шторкой» века.
• Есть ли специфика строения глаз пациента.
• Прибегал ли человек к хирургическим либо косметологическим операциям в области офтальмологии раньше.
• Каков возраст пациента, есть ли у него хронические заболевания и т. д.

Кроме хирурга, нужно будет проконсультироваться у косметолога и окулиста. Врачи сделают совместный вывод о возможности или невозможности удаления глазного дефекта.

За несколько дней до назначенной даты рекомендуем:

• сдать анализы
• прекратить прием лекарств
• пройти медицинский осмотр.

Этапы проведения

Кантопластика проводится в два этапа. Сначала врач оценивает характер нарушений и проводит дополнительные исследования с целью исключения противопоказаний. После этого хирург устраняет зрительный дефект.

Подготовка

На подготовительном этапе пациент обязательно проверяется у кардиолога и аллерголога. Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование свертываемости последней.

Для исключения сердечно-сосудистых патологий потребуется ЭКГ. Также необходимо проверить мочу и кровь на предмет наличия в организме вируса иммунодефицита, гепатита и половых инфекций.

За несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием антикоагулянтов (включая аспирин). Кроме того, иногда требуется корректировка ежедневного рациона.

Проведение операции

Процедуру в основном проводят под общей анестезией. Но в некоторых случаях могут ввести местное обезболивающее. В зависимости от сложности случая операция занимает до двух часов.

Коррекция кожи вокруг глаз проводится следующим образом:

1. Хирург в проблемной зоне (на верхнем или нижнем веке) делает разрез длиной не более одного сантиметра. Это делается для того, чтобы после операции шрам оставался незаметным. Обычно разрезают вдоль естественной складки века.
2. Через сформированное отверстие хирург достает, а затем иссекает либо натягивает с помощью лигатуры сухожилие.
3. Врач удаляет лишнюю кожу и подтягивает веко.
4. На разрез накладывают шов и веко закрывают антисептической повязкой.

Эффект от кантопластики заметен сразу после процедуры, а реабилитация не занимает много времени.

Период реабилитации

В среднем на полное восстановление органов зрения, подвергшихся хирургическому вмешательству, требуется 1-1,5 недели. В этот период рекомендуется избегать купания в водоемах или бассейнах, отказаться от посещения сауны и просмотра телевизора. Стационарное лечение после кантопластики не предусматривается. При этом пациенту настоятельно рекомендуют регулярно посещать врача, который проводил процедуру.

Швы после операции снимают через неделю. После процедуры врач рекомендует принимать анальгетики, которые купируют болевой синдром. Если операция проводилась на внутренней стороне века, то швы не снимаются. В этом случае для закрытия разреза применяются саморассасывающиеся нити.

После хирургического вмешательства в области глаз формируются гематомы, отеки и покраснения, считающиеся стандартными осложнениями. Не исключено усиленное слезотечение, повышенная чувствительность к свету, среднеинтенсивная боль и раздражение слизистой оболочки.

На период реабилитации хирург прописывает применение глазных капель, которые подавляют последствия кантопластики. Во избежание осложнений также рекомендуют до полного восстановления глаз надевать солнцезащитные очки и спасть на спине.

Когда необходима блефаропластика азиатских глаз?

В большинстве случаев, данная операция производится по эстетическим причинам, но есть ситуации, когда эпикантус ограничивает поле зрения у ребёнка или взрослого, что является индикацией к проведению эпикантопластики.

Виды эпикантопластики

Блефаропластика азиатских глаз может быть проведена как самостоятельная операция, так и совместно с пластикой верхних век для того, чтобы результат после операции выглядел максимально естественно и натурально.

Существует всего 3 вида коррекции азиатских глаз:

• Медиальная. В ходе данной операции вырезается эпикантус и вместо него формируется новая складка в уголке век.
• Латеральная. В ходе операции производится коррекция внешних уголков глаз. Уголок в месте бокового эпикантуса приподнимается, что делает взгляд более открытым.
• Боковая + коррекция уголков глаз. Операция не только поднимает внешний уголок глаз, но и изменяет его наклон. В результате такой операции глаз немного удлиняется.

Могут ли после операции остаться шрамы или рубцы?

Современные методы операции помогают провести её без каких-либо осложнений и негативных последствий. Рубцы или шрамы после эпикантопластики не остаются, а послеоперационный период проходит легко и быстро.

Фото до и после эпикантопластики показывают, как сильно изменяется внешность после проведения данной процедуры. Не редко из-за эпикантуса взгляд кажется уставшим и поникшим, но после корректировки данного недостатка, лицо свежеет: взгляд становится открытым и выразительным. Многие наши пациенты отмечают, что после эпикантопластики они словно помолодели на 5-10 лет.

Обращаясь к опытным хирургам, вы легко избежите негативных последствий после операции и получите желательный результат, который будет радовать вас долгие годы

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Опасно ли проводить блефаропластику?

В том случае, если операция проводится опытным хирургом – она не несёт в себе никаких опасностей и не вызовет осложнений.

2. Какая анестезия используется во время проведения процедуры?

Блефаропластика проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Всё зависит от объема необходимой процедуры.

3. Остаются ли заметны рубцы на веках после проведения блефаропластики?

После операции остаются тонкие рубцы, которые фактически незаметны. Постепенно они светлеют и становятся полностью невидимыми, так как находятся в складке века.

4. Сколько длиться период восстановления после блефаропластики?

В большинстве случаев, реабилитационный период длится от 2 недель до 1,5 месяцев. Однако, в большинстве случаев, отёки и синяки, которые могут возникнуть после процедуры, проходят за 2-3 недели.

5. Какой результат можно получить после проведения блефаропластики?

Каждый пациент обращается с разными проблемами и представлениями о конечном результате процедуры. Однако, всё зависит от индивидуальных особенностей. Опытный хирург всегда скажет: получится ли в вашем конкретном случае достичь желаемого результата и никогда не будет обещать невозможного.

6. Сколько стоит блефаропластика?

Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально и зависит от объема операции. Точную цену в вашем случае вы можете узнать на первом приеме пластического хирурга, а, зачастую, и до этого – послав фотографии в клинику.

Хотите пройти блефаропластику в Израиле?

Пластические операции по коррекции век в клинике «Мигдаль» в Израиле проводит профессор Моррис Хартштейн, известный израильский специалист по окулопластике. Профессор провёл десятки тысяч успешных операций и является всемирно признанным экcпертом в данной области. Если вы хотите пройти блефаропластику в Израиле – посетите следующую страницу.

Хотите пройти блефаропластику в вашей стране?

Наши клиники-партнёры находятся в крупнейших городах России, Казахстана, Украины и Беларуси. Это проверенные клиники, которые мы можем с уверенностью рекомендовать при тех или иных проблемах, которые вы хотели бы решить.

Надоели опущенные веки или мешки под глазами? Запишитесь на консультацию и врач перезвонит вам в ближайшее время.  

Операция на веки

Подготовка

Как с пластикой контура губ, а также иными пластическими и косметическими операциями, пластика век возможна лишь, если больной будет находиться в хорошем состоянии (в плане здоровья).

Также очень важный момент, чтобы у пациента было нормальное кровяное давление, и он не использовал биодобавок или лекарств, которые способны разжижать кровь.

Перед самой операцией нужна консультация пластического хирурга, терапевта и офтальмолога, а также предоставление итогов общего анализа крови, крови на RW и свертываемость.

Все зависит от состояния здоровья самого пациента, в ином случае будут назначены иные анализы.

В момент общения с хирургом будут оценены разные факторы, в их число входят:

• Объем жира под кожным покровом;
• Оригинальная анатомия около глаз;
• Пол;
• Возраст;
• Присутствие в прошлом косметических операций и процедур;
• Состояние и толщина кожного покрова.

Неинцизионный способ

Считается хирургическим, однако вместо одного надреза и удаления кожного покрова верхнего века доктор делает от трех до пяти надрезов в неглубоких и глубоких тканях верхнего века, через которые пройдет нить.

Складка всегда есть, а именно статическая складка, независимо от того закрыты или открыты глаза пациента. Шрамы после данной процедуры не остаются, а восстановительный период длится около двух суток.

Частично инзиционный способ

Делается незначительный разрез для удаления жира, а складка производится при помощи нити. При всем этом остается небольшой рубец, а реабилитационный период занимает до пяти суток.

При инзиционном способе

Делается полный разрез всего века в целом и удаляется лишний жир, и врач «лепит» из тканей века красивые складки. Реабилитационный период от семи до четырнадцати дней.

При эпикантопластике складка века создается на расстоянии от шести до десяти миллиметров от ресничного века, точнее его края. Доктор производит разрез на месте расположения складки, убирает узкую полоску мышцы, а также избыток жировой клетчатки и незначительную полоску избытка кожного покрова.

Противопоказания

Операция разрешена не всем людям. Существуют противопоказания к проведению эпикантопластики:

• плохая свертываемость крови;
• тяжелые соматические патологии;
• повышенное ВГД;
• гепатит;
• венерические патологии;
• сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
• острые инфекционные заболевания;
• злокачественные образования глаз;
• воспаление слизистой оболочки острого или хронического характера.

После лечения воспалительных и инфекционных заболеваний операцию проводить можно. Но прежде проходят повторную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии болезней.

Противопоказано делать наркоз беременным, пациентам с психическими расстройствами и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Послеоперационный период

• Снятие швов – на 2 — 6 день после операции.
• 7 день – можно выйти на работу.
• Синяки и отеки после блефаропластики могут держаться до 10 дней.
• В течение первой недели рекомендуется ограничить занятия спортом и танцами, сексуальные контакты, воздержаться от уборки, чтения и просмотра телевизионных передач.
• Начиная с 8 дня можно применять гипоаллергенную декоративную косметику.
• 14 дней – запрещено загорать на солнце и в солярии.
• 21 день – не рекомендуется пользоваться контактными линзами.
• 30 дней – избегать горячего душа, сауны, посещения бани и бассейна.
• 3 месяца после операции нужно использовать солнцезащитные очки для защиты от ультрафиолета.

Результат

Узнать больше информации о эпикантопластике и ознакомиться с отзывами пациентов клиники Коррект можно на сайте центра. Для потенциальных клиентов доступна возможность увидеть результат пластики азиатских век на фото «до и после» или, как выглядят глаза после комплексной эпикантопластики на фото.

Записаться на прием к пластическому хирургу с целью проведения эпикантопластики в Москве можно на сайте клиники Коррект («запись на прием»), связавшись с консультантом по контактному номеру 8 (495) 540-40-66 или оставив заявку на «обратный звонок».

Наш центр предлагает проведение эпикантопластики по доступным ценам. Также в нашей клинике постоянно проводятся акции, позволяющие сэкономить материальные средства на коррекции глаз. Еще одним особым условием является постоплата в виде возможности оформления кредита или рассрочки.

Возможные осложнения

Осложнения после кантопластики возникают из-за ошибок хирурга, совершенных в ходе вмешательства, либо из-за несоблюдения врачебных рекомендаций пациентом. Из-за этого происходит инфицирование открытой раны, что приводит к воспалению и нагноению глаза. Устранить такое осложнение помогает применение капель, в состав которых входят антибиотики.

Вторым распространенным последствием кантопластики считается грубый и заметный рубец. К этому приводят как врачебные ошибки, так и особенности расположения глазного дефекта, из-за чего пришлось делать разрез в неудачном (не по естественной складке века) месте.

Третье распространенное осложнение — уплотнение послеоперационного шва. Этот процесс считается неконтролируемым

Важно регулярно посещать хирурга после кантопластики, чтобы заметить уплотнение шва на ранних стадиях и своевременно предпринять необходимые меры

Реже после процедуры возникает непроходящая сухость глаза. Это осложнение развивается из-за повреждения слезного канала. Из-за чрезмерного перетягивания сухожилий возможно выворачивание века наружу. Кроме того, не исключено расхождение шва, что приводит к обильному кровотечению. В крайних случаях отмечается несхождение век, что объясняется чрезмерным перетягиванием кожи.

В период реабилитации у пациентов нередко отмечается выраженная ассиметрия глаз. Это осложнение считается вариантом нормы. Появление ассиметрии связано с неравномерным восстановлением тканей в зоне, в которой проводилось хирургическое вмешательство. Однако, если ситуация не меняется по прошествии 30 дней, необходимо повторное обращение к врачу.

Где делают и сколько стоит?

Все цены указаны в рублях РФ.

Москва

• СМ-клиника (+7-495-407-7922) – от 20 000.
• Триумф Палас клиника (+7-495-223-4416) – от 25 000.
• Гута Клиник (+7-495-162-7916) – от 28 000.

Санкт-Петербург

• Композит Клиника (+7-812-409-4925) – от 16 000.
• ГрандМед (+7-812-327-5000) – от 15 000.
• Система клиник МЕДИ (+7-812-245-3007) – 25 400.

*Все цены указаны приблизительно. Рекомендуется уточнять на сайте клиники или по указанному номеру.

В наших статьях вы узнаете о методах и видах пластики век, в том числе о трансконъюнктивальной блефаропластике и кантопексии. Также мы предложим посмотреть фото до и после данных процедур.

Ход операции

Метод коррекции выбирается хирургом, но имеет сходный алгоритм действий:

1. Нанесение разметки, по которой будут проводиться разрезы.
2. Обработка глаз антисептиками.
3. Анестезия — местная инфильтрационная. Наркоз бывает нужен только при сочетании эпикантопластики с другими видами операций.
4. Выполнение разрезов по наметкам.
5. Удаление эпикантуса.
6. Наложение косметических швов.
7. Обработка послеоперационных швов.

Результат заметен практически сразу.

За 10 дней до операции: исключается прием любых медикаментов, особенно, антиагрегантов, разжижающих кровь. За 5 дней до операции: нельзя курить, пить спиртное. У женщин репродуктивного возраста операцию проводят через 5 дней после менструации.

Фадин Александр Сергеевич пластический хирург, кандидат медицинских наук

В каких случаях выполняется операция?

Назначение операции или исключение возможности ее проведения всегда определяются индивидуально.

Имейте в виду! Так как по большому счету такое вмешательство относится к косметологическим процедурам – показаниями являются внешние факторы, в том числе:

• врожденные дефекты формы эпикантуса;
• излишки жировой ткани в складке;
• желание пациента сделать разрез глаз более «европейским»;
• у верхнего века из-за растягивания кожи и сглаживания за счет эпикантуса отсутствует естественная двойная складка;
• эпикантус образовался в результате рубцевания после травм;
• в складке начинают развиваться жировые грыжи;
• эпикантус провоцирует птоз (опускание верхнего века).

Показанием может служить и любое патологическое или воспалительное образование в такой складке.

При отсутствии своевременного вмешательства в таких случаях патологические процессы могут распространиться и на глазные яблоки.

Сделать блефаропластику в сочетании с укорочением нижнего века

Длительность операции зависит от объема работ, обычно требуется 1-2 часа. Все манипуляции можно выполнить под местной анестезией, но пациенты чаще выбирают общий наркоз.

Рис.9. Вид до операции. На рисунке схематично отражены возрастные изменения нижнего века: избытки кожи, мелкая сеточка морщин, «грыжевые мешки». Помимо этого присутствует «слабость» и дряблость века вследствие снижения его тонуса и эластичности. Поэтому веко неплотно прилежит к глазу, провисает. Наружный уголок глаза располагается ниже внутреннего, а глаза кажутся выпуклыми, округленными, видна белая полоска склеры между роговицей и краем нижнего века.

Рис.10. Пунктирными линиями нанесена предоперационная разметка

Перед кантопластикой хирург наносит разметку, которая ограничит обрабатываемую зону.  Выполняется она, когда пациента уже привезли в операционную.

Главная линия для разреза, через который будет проводится вся работа, отмечается на расстоянии 1-2 мм от зоны рост ресниц. Если нужно убрать лишнюю кожу с нижнего века, то возле внешнего уголка глаза будет нарисован треугольник. Его основание не больше 1-3 мм.

Рис.11. Иссечение треугольного кожно-хрящевого лоскута нижнего века.Рис.12. Фиксация нитью хряща века к надкостнице наружного края орбиты.

На первом этапе операции ткани нижнего века наполняют медикаментозным составом. В него входит физиологический раствор и адреналин, который вызывает спазм сосудов. Также к смеси добавляют анестетик. Это может быть новокаин, ультракаин, лидокаин или похожее по действию вещество.

Инфильтрация нижнего века нужна, чтобы дряблая кожа натянулась. Без этого ровный и аккуратный разрез не получится, а значит и шов останется заметным. Также лекарственная смесь дополнительно обезболивает ткани, облегчает их отсоединение в ходе операции и снижает кровоточивость. Поэтому во время реабилитации не появится много синяков.

После того как нужный объем жидкости введен, наступает время разметки. По этим линиям хирург делает надрезы скальпелем. Обозначенный треугольный участок удаляется на всю толщину нижнего века при помощи острых ножниц.

Затем между тарзальной пластиной и надкостницей накладывается 1-2 узловых шва. Делается это рассасывающимися нитями, поэтому внутренние швы не нужно удалять. Так кожа фиксируется в новом положении.

Рис. 13,14. Отслойка кожи и удаление наружной жировой «грыжи».

На следующем этапе отслаивается кожа на нижнем веке, чтобы открыть и удалить жировые грыжи. Они виновны в появлении мешков под глазами, создании усталого и неухоженного вида.

Рис.15.Разметка удаляемого участка кожи
Рис.16. Наложен внутрикожный шов
Рис. 17. Окончательный вид после операции

Освобожденный участок кожи расправляется, чтобы он лежал ровно. Кожа быстро сжимается, поэтому реальный её избыток получается мизерным. Участок готовится к удалению, маркируется, а потом иссекается при помощи острых ножниц.

Теперь хирург накладывает швы нерассасывающейся нитью, поэтому через 5-7 дней после операции их необходимо снять. Первое время рубец на месте разреза имеет ярко-розовый цвет, хорошо выделяется на коже. Постепенно он бледнеет, становясь незаметным. Так как разрез проводится рядом с ресничным краем, его легко маскировать при помощи косметики. А после полного восстановления и этого не потребуется.

Техника выполнения кантопексии

Операция начинается с введения наркоза. Предпочтительнее – общий наркоз, но в случае невозможности организовать полное обездвиживание тела человека, ему делают местную анестезию.

На обоих веках кантопексия проводится по единому принципу. Первый разрез делается на нижнем веке на 2 мм ниже линии размещения ресниц. Второй разрез делают на уровне надбровной дуги – в первой трети наружной части верхнего века. Ширина рассечения  – до 1-го см. Если кантопексия является элементом комплексной блефаропластики, то на этом моменте из кожи иссекаются ее грыжевые составляющие.

А теперь непосредственная кантопексия, посвященная подтягиванию уголков глаз. В верхнем разрезе само-рассасывающейся нитью подхватывается надкостница. После чего волокно протягивают сквозь связку, формирующую наружный угол глаза. Далее хирург захватывает край периорбитальной мышцы специальным петлеобразным швом. После этого он тянет нить  назад – к надкостнице. Оба конца нити подтягивает и связывает.

В результате петлеобразных манипуляций с шовным материалом обеспечивается поддержка наружного угла глаза и кожи нижнего века. Появившийся в результате манипуляций избыток кожи отсекают, закрепляя внешний шов не-рассасывающейся нитью. Ее удаляют в клинике через 5-7 дней.

В ходе популярной операции коррекции азиатского разреза глаз в подобие европейского  – кантопластика, манипуляции проводят над внутренним уголком глаза. Через разрезы вырезается часть боковых – кантальных сухожилий. Оставшиеся сухожилия ушиваются и вместе с фрагментом периорбитальной мышцы подшиваются к надкостнице. Кантопластика может быть медиальной, когда работа ведется над расположенной ближе к носу частью века, или латеральной, когда прорабатываются сухожилия и мышцы с внешней стороны глаза.

Протяжность операции зависит от объема запланированных работ. Средняя продолжительность хирургического вмешательства варьирует в пределах 1-2 часов.

Создание складки верхнего века

Чаще всего увеличение разреза глаз осуществляется следующим образом:

1. Вдоль складки века, которую требуется создать, делается разрез. Его длина составляет 1-2 сантиметра, не больше;

2. При помощи специальной хирургической нити кожу подтягивают к мышцам века;

3. При необходимости делается еще 1-2 небольших надреза;

4. Из области складки века удаляется ненужный подкожный жир.

Часто для операции применяется специальная пористая нить, через которую прорастают ткани века. За счет этого операция становится очень щадящей, а порезы после нее заживают чрезвычайно быстро.

К сожалению, создание складки при помощи нитей действует всего 4-5 лет – после этого срока операцию придется повторить заново. Кроме того, осуществить подобную процедуру не получится при большой жировой прослойке верхнего века.

Виды эпикантуса

Врачи в подавляющем большинстве случаев рассматривают кожную складку, прикрывающую слезный канал, как косметологическую особенность, но в некоторых случаях она может стать причиной достаточно серьезных физиологических последствий. Тогда ее начинают рассматривать как патологию, требующую лечения.

Монголоидная складка

Она появляется у представителей этой расы с рождения. Сильнее всего она заметна в детском возрасте, но по мере взросления уменьшается. У взрослых людей в норме она прикрывает часть слезного канала.

В том случае, если складка сочетается с птозом верхнего века, то зрение пациента сужается, что вызывает ложное косоглазие. Это патология, которую можно и не лечить, так как острота зрения не меняется. Решение об удалении эпикантуса должен принимать сам пациент.

Эпикантус у других рас

У европеоидов появление кожной складки расценивается однозначно – патология. Она может быть двух видов:

• Врожденной.
• Приобретеной.

Врожденная патология появляется еще в процессе внутриутробного развития и указывает на присутствие хромосомных аномалий. Кроме того, на внутриутробное появление эпикантуса могут влиять различные болезни матери, предшествующие аборты. Также к появлению кожной складки у ребенка может привести употребление во время беременности алкоголя, наркотиков, отравление химическими веществами, проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.

У большинства детей, не относящихся к монголоидной расе, эпикантус, как правило, проходит до 6 месяцев. Иногда кожная складка сохраняется до семилетнего возраста. Поскольку она не влияет на зрение, медики не обращают на нее внимания.

Интерес для врачей представляют лишь те случаи, когда кожная складка вызывает физиологические нарушения и офтальмологические заболевания. В частности, чрезмерно выраженная кожная складка может приводить к птозу, сращиванию краев ресниц, косоглазию, блефароспазму.

Приобретенный эпикантус чаще всего является результатом травмы. В основе этой патологии лежит образование рубцов. В отличие от врожденной патологии, приобретенная поражает лишь один глаз и часто сопровождается опущением верхнего века. Даже если приобретенные складки появляются на обоих глаза, то они располагаются не симметрично и имеют разные размеры.

Кантопластика: виды и результат

Кантопластика — это хирургическая коррекция формы глаза, цель которой — изменить форму и разрез (поднять наружный угол выше внутреннего) или (в сочетании с классической блефаропластикой) устранить возрастные изменения в верхней части лица.

При помощи оперативного вмешательства внешний угол глаза поднимается выше внешнего, что меняет форму и разрез. В дополнение к классической блефаропластике операция поможет полностью убрать возрастные недостатки в этой зоне лица.

Рисунок 1. На схеме видно, что латеральная кантальная связка состоит из верхней и нижней части. Ниже латерального кантуса проходит тонкая связка, которая называется нижний удерживатель (retinaculum inferior).

При помощи оперативного вмешательства внешний угол глаза поднимается выше внешнего, что меняет форму и разрез. В дополнение к классической блефаропластике операция поможет полностью убрать возрастные недостатки в этой зоне лица.

За расположение уголка глаза отвечают кантальные связки. Высота их фиксации на надкостнице края орбиты определит, как будет выглядеть эта область. Таких связок две:

• Медиальная – держит угол у переносицы;
• Латеральная – закрепляет внешний уголок глаза.

Последний тип связок состоит из 2 частей, выполняет роль шва с сухожильной вставкой между внешними долями круговой мышцы, которая находится под веками. Также здесь присутствуют коллагеновые волокна из концов хрящей, которые делают ее крепче.

Для определения разреза глаз применяется ось, проведенная от внутреннего уголка к внешнему. По этому признаку все разрезы делятся на 3 типа.

1. Классический. Самый распространенный, чаще встречается в молодости. Оба уголка глаза расположены на одном уровне, ось проведена через низ зрачка.

Рисунок 2. Классический разрез глаз.

2. Монголоидный или восточный. Внешний угол приподнят, соединяющая ось проходит посередине зрачка или чуть выше.

Рисунок 3. Восточный (монголоидный) разрез глаз.

3. Европейский или падающий. Наружный уголок опущен, ось идет ниже зрачка. Форма может быть врожденной или возрастной. С такими глазами даже улыбающееся лицо выглядит печальным. С возрастом кантальные связки растягиваются и становятся дряблыми, что приводит к опущению уголка.

Рисунок 4. Европейский (антимонголоидный, падающий) разрез глаз.

При помощи кантопластики можно сделать глаза слегка раскосыми, подарить им миндалевидные очертания и окутать облик флёром загадочного Востока. В результате лицо полностью преображается. Хирург пересекает кантальную связку, которая поддерживает уголок. Далее сухожилие фиксируется на надкостнице выше начальной точки.

Существует другая похожая операция, кантопексия. Она отличается тем, что связки усиливаются без разреза. Такой способ не всегда позволяет достичь нужных результатов. А при отделении и свободном перемещении связок можно кардинально поменять разрез глаз.