Ботулинотерапия препаратом Ксеомин в неврологии и косметологии. Процедуры и цены

Интрадермальное введение и значение степени иммуногенности препарата

Необходимо помнить о том, что кожа – это иммунокомпетентный орган. Современные исследования говорят, что при 100-кратно меньшем количестве вещества в коже вакцина вызывает 64-кратно более высокий ответ с образованием нейтрализующих антител по сравнению с внутримышечным введением. В связи с этим введение в кожу должно минимально вызывать иммунные проблемы в коже11. Ботулинический нейротоксин относится к разделу и категории иммунобиологических препаратов, поэтому нам необходимо учитывать правильный выбор препарата для использования данного метода – интрадермального введения11.

Иммунизация при интрадермальной инъекции вызывает более выраженный иммунный ответ, чем при внутримышечной или подкожной инъекции. Степень низкой антигенности препарата – ключевой момент для предотвращения иммунного ответа в виде образования нейтрализующих антител. В дерме содержится больше дендритных клеток, которые облегчают захват антигенов, и локальная воспалительная реакция стимулирует созревание дендритных клеток и их миграцию в лимфатические узлы. Интрадермальная вакцинация применяется, когда нет хорошего ответа на внутримышечное введение вакцины, что, например, наблюдается при введении вакцины против гепатита B пациентам, находящимся на диализе.

В исследовании 2020 г. «Эффективное длительное применение инкоботулотоксина (Ксеомин) не вызывает образования нейтрализующих антител: одноцентровое перекрестное исследование» (91 пациент, разделенные на 2 группы: 59 пациентов, которые получали только Инко-БТА, 32 пациента, которых лечили другими препаратами БТА не менее 9 раз и которые затем были переведены как минимум на 14 сеансов Инко-БТА)12 эффективность терапии была оценена пациентами с использованием визуальной аналоговой шкалы (1–100). Распространенность нейтрализующих антител проверяли с помощью анализа гемодиафрагмы мыши (MHDA). Ни у одного из пациентов не было положительного MHDA-теста. У всех пациентов и по всем показаниям среднее улучшение превысило 67 %. Улучшение лечения не зависело от возраста, пола, изменения дозы или продолжительности лечения. Вывод: Инко-БТА – БТА с низкой антигенностью, что непосредственно влияет на ведение пациентов, а также на возможность применять более высокие дозы и более короткие интервалы повторных инъекций в терапии ботулотоксином.

В исследовании «Частота и факторы риска вторичной неэффективности антителоиндуцированной терапии ботулотоксином: ретроспективное когортное исследование», проведенном в период между 1995 и 2015 гг. с участием 471 пациента, пациенты были разделены на пять различных подгрупп по неврологическим показаниям: гемифациальный спазм, блефароспазм, цервикальная дистония, другая дистония и спастичность. Пациенты считались имеющими вторичную неэффективность, связанную с нейтрализующими антителами (НАТ), если неэффективная терапия по крайней мере первого цикла инъекции БТА по крайней мере двух последовательных циклов инъекций не дала никакого эффекта в сочетании по крайней мере с одним из следующих результатов:

• выявленные НАТ;
• положительный результат на лобную или разгибательный тест Brevis;
• отсутствие терапевтического эффекта цикла инъекции с дозой БТА, превышающую ранее длительную (> 6 месяцев) стабильную эффективную дозу более чем на 50 %. Ни у одного из 49 пациентов, получавших исключительно Инко-БТА в течение 8,4 ± 4,2 (1–14) года, не развился НАТ13.

Введение

Цель исследования – определение эффективности Ксеомина на различных уровнях введения (внутримышечно, подкожно, интрадермально) за одну процедуру эстетической ботулинотерапии. При этом для восстановления лиофилизированного препарата использовали разные объемы физраствора. Полученные концентрации Ксеомина прицельно вводили в различные сегменты лица и на различную глубину.

Были поставлены первичные задачи:

1. Получить максимальную коррекцию эстетических проблем пациента за одну процедуру.
2. Определить эффективные варианты восстановления препарата Ксеомин для разных зон лица.
3. Определить эффективные минимальные дозы Ксеомина для интрадермального введения.
4. Оценить степень эффективности процедуры посредством медицинского фотографирования и исследования с помощью аппарата Antera 3D.

Вторичная задача исследования: минимизация возможных рисков побочных эффектов.

В исследовании приняли участие две здоровые женщины-добровольца в возрасте 35–45 лет, подписавшие информированное согласие на участие в исследовании, понимающие цели процедуры и готовые соблюдать рекомендации в течение периода исследования.

В исследование были включены пациенты согласно утвержденным стандартным для инъекционных процедур критериям включения и невключения. Также были исключены пациенты, которые получали коррекцию любыми рассасывающимися филлерами или гиалуроновой кислотой, ботулиническим токсином типа А в области лечения в течение 12 месяцев перед началом исследования.

Подходящие под критерии включения пациенты получили инъекцию Ксеомина в дозе 100 единиц в различных разведениях в зависимости от локализации инъекции.

Второй этап исследования включал наблюдение и оценку. Наблюдение продолжалось в течение 14 дней от начала и до конца исследования. Оценку проводили на основе данных, полученных путем медицинского фотографирования, и результатов исследования с помощью аппарата Antera 3D.

В чем суть ботулинотерапии?

Основным действующим веществом препаратов для ботулинотерапии является ботулотоксин типа А, который препятствует высвобождению ацетилхолина из пресинаптического нейрона, отвечающего за иннервацию мышцы и железы. Благодаря этому через 1-2 недели после процедуры достигается временное, обратимое обездвиживание мышечных волокон — мимика лица становится менее активной, вследствие чего морщины разглаживаются, кожа выравнивается, восстанавливается ее рельеф.

Ботулинотерапия также позволяет провести лечение гипергидроза (повышенного потоотделения), так как нейротоксин оказывает воздействие и на железы. Эффект при этом проявляется быстрее, через 1-2 дня.

Что нельзя после ботулинотерапии?

В первые пять часов следует сохранять вертикальное положение (нельзя ложиться, так как это может спровоцировать приток крови к голове). После инъекций нейротоксина рекомендуется отказаться от принятия горячей ванны, посещения сауны и употребления горячих напитков и острой пищи в течение первых двух дней, а также алкоголя (спиртное лучше совсем исключить на неделю). Если у вас запланировано лечение у стоматолога, то лучше отложить его на несколько дней.

Занятия спортом можно возобновить на третьи сутки. Загорать не рекомендуется, при пребывании под открытым солнцем обязательно использовать средства с высоким SPF.

Рекомендации по восстановлению и противопоказания после инъекций Ксеомина

На коже сразу после процедуры могут появиться небольшие красные точки — следы инъекций

Места уколов могут немного зудеть, но важно не тереть, не чесать их. Кожа также может быть немного отекшей

Все это нормальная реакция после инъекций, и в норме симптомы проходят сами за несколько часов.

Если после введения Ксеомина развиваются сильные отеки, покраснение или зуд, повышается температура, начинает болеть голова или появляются другие симптомы недомогания, это может быть связано с аллергией. Нужно как можно быстрее обратиться к косметологу, который делал процедуру.

Что нельзя делать после процедуры Ксеомина

Пока идет восстановление и Ксеомин «встает» после процедуры, важно соблюдать следующие ограничения:

• в первые несколько часов не ложиться и не наклоняться вперед, сохранять вертикальное положение;
• стараться не трогать лицо, не тереть, не чесать и не разминать его в течение нескольких дней — это может повлиять на распределение препарата;
• массаж лица нельзя делать в течение 1–2 недель;
• ограничьте физическую активность на 1–2 недели;
• не перегревайте кожу лица — в первые 2 недели не рекомендована сауна или баня, бассейн; нужно принимать теплый, но не горячий душ, умываться холодной водой;
• в первые 2 недели лицо нужно защищать от загара с помощью SPF.

Точную информацию о том, что можно и нельзя делать после процедуры Ксеомина, даст косметолог.

Можно ли алкоголь до или после Ксеомина

Употреблять алкогольные напитки при ботулинотерапии Ксеомином не рекомендуется. Нужно полностью отказаться от спиртного за несколько дней до процедуры и не меньше, чем на две недели после нее. Точную информацию о том, сколько нельзя пить алкоголь, даст косметолог с учетом количества Ксеомина и зон, куда он вводится.

Ксеомин: преимущества и недостатки

Ксеомин, в отличие от Диспорта и других средств, не требует соблюдения специальных правил хранения и может содержаться при комнатной температуре.

Есть у препарата и минусы: Ксеомин способен причинять болевые ощущения при введении, а срок его действия не слишком продолжителен.

Коррекции подлежат следующие участки:

• «гусиные лапки» вокруг глаз;
• птоз бровей;
• «кроличьи» морщины на спинке и крыльях носа:
• «кисетные» морщины у губ;
• межбровные морщины;
• горизонтальные морщины лба;
• тяжи на шее;
• нечеткий овал лица.

1

Инъекции ксеомина в МедикСити

2

Инъекции ксеомина в МедикСити

Противопоказанием к процедуре могут стать такие заболевания и состояния, как:

• индивидуальная аллергическая реакция на препарат;
• миастения;
• возраст до 18 лет;
• повышенная температура тела;
• любые заболевания в острой форме;
• беременность, лактация;
• злокачественные заболевания.

Ботулинотерапия – серьезная медицинская процедура, которую должен проводить специалист с высшим медицинским образованием и соответствующей подготовкой! Помните: Ксеомин и его аналоги в неумелых руках могут навредить вашему здоровью и красоте!

В «МедикСити» процедуры с препаратами ботулотоксина проводят высококвалифицированные врачи-косметологи, знающие все о молодости и красоте. С нами вы в надежных руках!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Концентрации препарата в зависимости от областей введения

Чтобы получить максимально естественный результат от инъекций БТА, нужно учитывать определенное анатомо-морфологическое строение той или иной области лица. Для удобства лицо можно разделить вертикальными линиями на 5 основных сегментов:

1. Центральный (непарный) сегмент расположен между параллельными линиями, проведенными через комиссуры рта;
2. Парацентральные (парные, слева и справа) сегменты располагаются между параллельными линиями, проведенными через комиссуру рта и латеральную выступающую точку надбровной дуги;
3. Латеральные (парные, слева и справа) сегменты располагаются между параллельными линиями, проведенными через латеральную выступающую точку надбровной дуги и козелок (рис. 1).

Для обеспечения ожидаемого эффекта от проводимой эстетической ботулинотерапии и минимизации риска нежелательных побочных явлений инъекции необходимо делать с учетом сегментации лица и дозозависимого эффекта БТА.

Точность введения ботулинического нейротоксина повышают за счет использования разных концентраций, которых достигают путем восстановления различными объемами физраствора (рис. 2).

Для применения в центральном сегменте лица ботулинический нейротоксин рекомендуем использовать в меньшем объеме восстановления физиологическим раствором – высококонцентрированный (100 ед. Ксеомина на 1 мл физраствора). Высокая концентрация раствора необходима в этой зоне для минимизации рисков диффузии препарата

Поскольку в этой зоне мышцы имеют небольшую площадь и объем и расположены по отношению друг к другу очень близко, важно точное введение препарата, которое исключит его распространение в нецелевую мышцу

Мышцами-мишенями в этом сегменте являются:

• мышцы глабеллы (m. Corugator supercilli, m. Procerus, m. Depressor supercilli);
• мышцы области носа (m. LLSAN, m. Nasalis pars transversa, pars alaris, m. Depressor septi nasi);
• мышцы нижней трети лица, где очень узкое терапевтическое окно, и мышцы имеют важные артикуляционные и другие функции (m. Orbicularis oris, m. Mentalis).

Для применения в парацентральных сегментах лица ботулинический нейротоксин рекомендуем использовать в стандартном объеме восстановления (100 ед. Ксеомина на 2 мл физраствора). Здесь рисков меньше, и мышцы имеют достаточные размеры по площади. Мышцы-мишени в этих сегментах: m. Frontooccipitalis, m. Orbicularis oculi, m. Platizma. С этими мышцами мы можем работать и моделировать лифтинговый эффект за счет изменения мышечного баланса между мышечными пучками, порциями в рамках одной мышцы. К таким эффектам можно отнести эффект моделирования формы брови, эффект распахнутого глаза, эффект лифтинга овала лица.

Для применения в латеральных сегментах лица ботулинический нейротоксин рекомендуем использовать в высоком объеме восстановления физиологическим раствором. Процедуры с использованием низкоконцентрированного раствора препарата также называют «мезотокс». Для работы в этих зонах восстанавливаем флакон препарата Ксеомин 100 ед. на 4 мл, используя достаточно большой объем растворителя (физраствора). Такую концентрацию используем для введения препарата интрадермально с образованием папулы объемом 0,01 мл (концентрация Ксеомина 0,25 ед.). Вводится больший объем раствора, но при этом количество молекул ботулинического нейропротеина в этом объеме меньше, чем в стандартном. Молекулы БТА равномерно распределяются за счет физического распространения в растворителе и в зоне введения. Вводим препарат в латеральной части лица таким способом, чтобы скорректировать мелкие поверхностные морщины «эхо улыбки», которые появляются при активной эмоциональной экспрессии. Такую коррекцию можно проводить в зоне «гусиных лапок», иногда переходящих на щеку. Основная задача коррекции в этой области – расслабить дистальные мимические волокна, которые вплетаются в кожу, и расслабить натяжение кожи, которое создает появление мелких морщин. Кроме того, в такой технике с помощью интрадермального введения низкоконцентрированного раствора можно работать по всей площади лица.

Показания к использованию инъекций Ксеомина

Как колоть Ксеомин знает врач-косметолог, как правило уколы красоты рекомендуется при появлении на лице признаков старения кожи — морщин и складок, потере упругости кожных покровов. Чаще всего средство вводится внутримышечно в верхнюю треть лица для устранения складок в зоне лба, межбровья для борьбы с гусиными лапками и скоплениями морщин, которые обычно образуются в области глаз при смехе.

Ксеомин может быть использован для борьбы с первичными морщинами в средней и нижней части лица. В целом от применения Ксеомина отмечается общий омолаживающий эффект. Средство хорошо зарекомендовало себя для применения в борьбе с пучками морщин в зоне декольте и шеи. После уколов Ксеомина косметологический эффект сохраняется надолго, поэтому пациентам клиник и косметологических салонов не нужно задумываться о проведении сложных пластических операций.

Каких-либо болезненных ощущений при внутримышечном введении препарата практически не отмечается. Как видно ниже на Ксеомин отзывы фото, омолаживающая процедура длится 15-20 минут. Уже через 2-4 дня можно отметить первые изменения на лице. Окончательное исчезновение морщин отмечается спустя 14-30 дней. Такой препарат, как Ксеомин эффект сохраняет на 3-6 месяцев.

Как проходит процедура ботулинотерапии препаратом Ксеомин

Во время ботулинотерапии препарат вводят инъекциями в те области, где нужно расслабить мимические мышцы.

Подготовка

Особая подготовка перед инъекциями Ксеомина не требуется.

Перед ботулинотерапией нельзя употреблять алкоголь. Лучше полностью отказаться от него за несколько дней до визита к косметологу.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед процедурой, если у вас есть тяжелые хронические или любые неврологические заболевания.

В центре медицинской косметологии «Космед» косметолог консультирует пациента до ботулинотерапии Ксеомином, рассказывает, как будет проходить процедура и как лучше подготовиться к ней.

Ход процедуры

Ботулинотерапия Ксеомином выполняется в следующем порядке:

1. Консультация — врач-косметолог оценивает состояние кожи, обсуждает с пациентом, какие результаты нужно получить, как пройдет процедура.
2. Подготовка — после очищения на кожу наносят анестетик. Когда средство для обезболивания подействует, его остатки убирают.
3. Разметка — косметолог может наметить на коже точки, куда нужно ввести Ксеомин.
4. Инъекции — выполняются микроиглой, почти не травмирующей кожу. Косметолог вводит Ксеомин так, чтобы доставить препарат точно к тем участкам мышц, которые нужно расслабить.
5. Завершение ботулинотерапии — кожу еще раз очищают и наносят на нее средство с восстанавливающим действием.

Подготовка к ботулинотерапии, введение Ксеомина и завершение процедуры обычно занимают не больше 30–40 минут. Благодаря использованию микроигл, а также обезболиванию во время уколов нет никаких неприятных ощущений. При работе в некоторых зонах косметолог может просить пациента расслабить или напрячь те или иные мышцы. Это нужно, чтобы правильно ввести и распределить препарат.

Эффект Ксеомина

Действуя точно в месте инъекции, Ксеомин расслабляет перенапряженную мускулатуру. Постепенно в этой зоне кожа разглаживается, заломы и складки становятся менее выраженными, а затем исчезают. Восстанавливается эластичность, упругость, здоровый тонус. Лицо выглядит моложе, и этот эффект сохраняется на несколько месяцев.

Когда Ксеомин начинает действовать

То, через сколько дней Ксеомин начинает действовать, индивидуально: на срок может влиять возраст, обмен веществ, состояние лицевых мышц. Эффект плавно нарастает, и обычно увидеть первый результат можно спустя 2–3 дня. Индивидуально и то, на какой день появляется максимальный эффект Ксеомина, когда он «встает» — на это нужно от 10–14 суток. Когда Ксеомин начнет действовать после укола, мышцы будут постепенно расслабляться, а кожа разглаживаться.

Сколько на лице держится эффект Ксеомина

Эффект в среднем продолжается 5–6 месяцев. Он плавно нарастает и постепенно снижается. То, сколько действует Ксеомин, и как быстро пройдет его эффект, зависит от скорости обмена веществ, а также от особенностей ухода за кожей. Косметолог может порекомендовать дополнительные косметологические процедуры и средства, чтобы продлить действие ботулинотерапии.

Как часто можно колоть Ксеомин

Ксеомин не вызывает привыкания, и периодически его инъекции можно повторять. Делать ботулинотерапию можно не чаще, чем раз в полгода. Чтобы продлить эффект инъекций, можно дополнить их другими омолаживающими процедурами.

То, как часто можно делать уколы Ксеомина, лучше решать вместе с косметологом. Он оценит состояние кожи и реакцию на ботулинотерапию и поможет составить безопасную и эффективную программу омоложения.

Вам может быть интересно

Ботокс, Диспорт, Ксеомин – в чем разница?

Ботулинотерапия — омолаживающая инъекционная методика, с помощью которой в основном убирают возрастные морщины. Для этого…

Ботулинотерапия в косметологии

Ботулинотерапия — процедура внутримышечного или внутрикожного введения препаратов ботулотоксина. В косметологии методика…

Диспорт: как придать молодость лицу

Диспорт – безопасный и клинически протестированный препарат на основе ботулотоксина. Длительный эффект и отсутствие осложнений…

Как убрать межбровные морщины

Морщины между бровями появляются одними из первых. Они добавляют возраст и меняют выражение лица. Но есть много способов убрать…

Как работает препарат?

Ксеомин вводится в виде инъекций в мимические мышцы. Он блокирует нервные сигналы, которые поступают к мышцам и вызывают их сокращения. В результате мимические мышцы перестают сокращаться и провоцировать образование морщин.

Становится ли при этом лицо малоподвижным? Оказывается, нет! При использовании Ксеомина расслабляются только те мышцы, которые вызывают образование мимических морщин. Подлежащие мышцы не затрагиваются. Именно эти мышцы обеспечивают живую мимику лица, и в случае использования Ксеомина они нисколько не страдают.

Благодаря этому лицо сохраняет свое естественное выражение, мимику, подвижность, возможность выражать эмоции. Именно этим объясняется выбор в пользу Ксеомина тех, кто хотел бы выглядеть моложе, избавиться от мимических морщин, подтянуть лицо и при этом сохранить в полной мере его подвижность.

Избавиться от мимических морщин и сохранить при этом естественную мимику? Это возможно. Ксеомин – то что вам нужно!

Ксеомин не является омолаживающим средством. Он не активизирует выработку коллагена и не создает поддерживающего каркаса. Это делают другие процедуры в А-Клинике. Он просто дает лицу отдохнуть.

Препарат расслабляет мимические мышцы вокруг глаз, в уголках рта, нижней трети лица, на лбу. Благодаря этому образование мимических морщин прекращается. Более того, существующие морщины разглаживаются. Лицо восстанавливается.

Внешне этот процесс выглядит как омоложение. Но по существу это просто отдых для лица. Эффект разглаживания морщин достигается идеальным мышечным расслаблением.

Как проводится процедура?

Вся процедура делится на несколько этапов:

1. Подготовительный этап – изучение кожи в зоне предполагаемых инъекций, тщательная обработка лица антисептическими растворами, определение точек, в которые будет вводиться препарат. Если у пациента низкий болевой порог, допускается применение местноанестезирующих мазей и растворов.
2. Основной этап – нейротоксин разводится до нужной концентрации, а сама инъекция выполняется очень тонкой иглой: внутримышечно (если препарат вводится непосредственно в мимические мышцы) или внутрикожно – в зону проекции гиперактивной мышцы. Второй вариант используется для работы вокруг губ, под нижними веками, на шее, в зоне декольте и в подмышечных впадинах.
3. Завершающий этап – по окончании процедуры выполняется повторная обработка кожных покровов антисептическим раствором.

Омолаживающий эффект после ботулинотерапии держится около 6-9 месяцев, после чего процедуру рекомендуется повторить. Регулярное посещение косметолога и введение нейротоксина позволит избежать появления новых мимических морщин, сгладить глубину уже имеющихся и выглядеть всегда молодо и уверенно.

Заключение

Таким образом, за одну процедуру возможно получить максимальные результаты омоложения лица за счет применения эффектов нейромодуляции. Мы можем работать на разных уровнях воздействия, при этом используя различные концентрации БТА.

Внутримышечно используется либо высококонцентрированный раствор препарата для инъекций в центральном сегменте, либо стандартное разведение в парацентральных сегментах. Основными мишенями являются мимические мышцы.

Подкожно препарат используется в стандартной концентрации раствора в парацентральных сегментах лица. Мишенями воздействия являются в этом случае дистальные участки мышечных волокон, вплетающиеся в кожу, retinaculae cutis.

Внутрикожно следует использовать препарат в низкоконцентрированном растворе. Работа ведется в латеральных сегментах лица, и объектами для ботулотоксина являются фибробласты, сальные железы, мышца, поднимающая волос, первичные афферентные терминали, высвобождающие нейропептиды, а также сосудистая стенка.

Заключение

Ксеомин — инновационный препарат в косметологии, который задействуется для борьбы с возрастными дефектами кожи. Он зарекомендовал себя с хорошей стороны, так как сводит к минимуму побочные проявления и имеет ограниченный перечень противопоказаний. Средство эффективно в борьбе с первичными и постоянными кожными заломами, может использоваться для выравнивания рельефа кожи лица, в зоне шеи декольте.

• Ботулотоксин для лица, как часто можно колоть?;
• Применение ботулотоксинов для омоложения, продолжительность действия;
• Почему уколы ботулотоксина должен делать врач, противопоказания, последствия;
• Ботокс от морщин, использование в косметологии, показания и противопоказания к процедуре;
• Уколы диспорта — простой способ борьбы с морщинами.