Угревая сыпь
Прыщи являются одним из наиболее распространенных заболеваний кожи в подростковом возрасте. Это когда гормоны бушуют в организме молодого человека, вызывая высыпания гнойных изменений кожи.
Причинах акне также включают в себя избыток кожного сала и недостаточный уход за кожей. Прыщи могут также поражать зрелых людей в возрасте от 30 до 50 лет. Это розацея. Кожа становится красной, с разбитыми капиллярами и небольшими пятнами. Позже появляются заросшие очаги, которые зудят и жалят. Их также можно увидеть на шее и спине. Лечение розацеи очень сложное, потому что даже после лечения кожа лица может быть покрыта неприглядными синими рубцами.
Заболевания ногтей и причины их возникновения
Заболевания ногтей на руках, связанные с изменением их формы и размера, проявляются изменениями внешнего вида, формы и размера ногтевой пластины.
Ногти Гиппократа
При развитии этого патологического процесса ногти и концевые фаланги пальцев существенно увеличиваются в своих размерах, они становятся более широкими и куполообразными. Иногда такое явление обозначается термином «барабанные пальцы». Такие признаки можно обнаружить у людей, страдающих системными заболеваниями. Нередко «барабанные пальцы» появляются при туберкулезе, эмфиземе легких, новообразованиях в легких, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, лейкозе и других патологиях хронического характера. Иногда «барабанные пальцы» рассматриваются специалистами, как врожденная или наследственная аномалия.
Микронихия
Таким термином, как «микронихия» обозначаются маленькие короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже – стоп. Преимущественно такой патологический процесс является врожденной аномалией, но также микронихия может наблюдаться у лиц, часто грызущих ногтевые пластины. Кроме того, такое изменение в структуре ногтей нередко развивается на фоне течения таких болезней, как генуинная эпилепсия, прогрессирующая склеродермия, трофоневрозы.
Генуинная эпилепсия, вызванная нарушением обмена веществ, часто сопровождается микронихией. Именно такой симптом позволяет специалистам поставить правильный диагноз, дифференцировав генуинную эпилепсию от других форм этого нарушения.
Онихогрифоз
Онихогрифоз (от греч. — искривленный, народное название «птичий коготь») — это изменение ногтя в форме рога или спирали, в запущенных случаяхдлиной до 5 см и более. Ногтевое тело с неровной поверхностью, бурого, серо-желтого, иногда почти черного цвета, очень плотное, как рог у животных. Многие считают, что причина повреждения — ушиб его тяжелым предметом, отморожение пальцев.
На практике обычно применяют периодически процедуры при лечении этой болезни ногтей рук и ног:
- размягчение ногтевой пластинки 50%-ным салициловым пластырем, уреапластом или его современным аналогом «Микоспором» в наборе для лечения ногтей;
- соскабливание пораженного ногтя;
- нередко приходится применять хирургическое удаление (временно).
Внешние проявления болезни ногтей на руках под таким названием на фото.
Онихауксис
Заболевание под названием онихауксис (onychauxis) представляет собой гипертрофию ногтей, при которой они утолщены и заметно увеличены в размерах, что происходит в результате усиленного роста подногтевых роговых субстанций. Ногтевая пластина утолщается в менее выраженной степени, чем при онихогрифозе.
Искривлений ногтевой пластины при онихауксисе практически никогда не бывает. При развитии этой патологии часто отмечаются паронихии. Такой тип изменений ногтевого тела характерен для таких заболеваний, как экзема, псориаз, а также воспалительных процессов в ногтевом валике и ногтевом ложе при проникновении в них грибка. В некоторых случаях причиной развития этой болезни могут стать травмы ногтевого ложа и валика.
Обратите внимание на фото симптомов болезни ногтей под названием онихауксис. Склеронихия. Склеронихия
Склеронихия
Склеронихия (scleronychia) – патологический процесс, представляющий собой гипертрофию ногтевых пластин. Проявляется заболевание необычной твердостью ногтей, их прозрачностью, приобретением желтовато-серого цвета. При развитии этой патологии отмечается поражение всех пальцев на ногах и руках.
Ногтевая кожица отделяется от поверхности ногтя, со временем пластинки отходят от ногтевого ложа. Причины и патогенез этой болезни ногтей до конца не выяснены. Некоторые специалисты придерживаются мнения о том, что склеронихиявызвана эндокринными заболеваниями и дисфункциями организма.
Ониходистрофии
Ониходистрофии — изменения ногтевой пластинки, ногтевого ложа и околоногтевого валика.Ониходистрофии могут появиться из-за травматических повреждений механического, химического, физического, биологического происхождения. Кроме того, ониходистрофиимогут рассматриваться специалистами, как симптом интоксикации, внутренних или инфекционных болезней, нервно-психических заболеваний, патологий эндокринной системы и обмена веществ, авитаминозов.
Дистрофии ногтей — ониходистрофии — у пожилых и старых людей: для сенильных ногтей характерны продольные борозды, понижение прозрачности, серовато-желтый цвет, толщина ногтей уменьшается или увеличивается, рост их замедляется.
Контактная аллергия
Среди кожных заболеваний вы также можете найти различные виды аллергии. Иногда прикосновение или контакт кожи с конкретным объектом или веществом вызывает аллергическую реакцию. Фактически, почти все может вызвать чувствительность, начиная с ингредиентов кремов и мазей и заканчивая никелем или чистящими средствами. Контактную аллергию очень трудно диагностировать и лечить, потому что симптомы появляются только через несколько дней после контакта с аллергеном.
Поэтому очень трудно определить источник проблемы, и без него лечение может быть основано только на устранении симптомов дерматита. Если вы замечаете, что такие изменения кожи, как покраснение, шелушение и зуд, появляются в определенное время, например, после уборки дома или ношения ювелирных украшений, то необходимо обратиться к дерматологу.
Борозды Бо-Рейля
Выглядят как плотные дугообразные бороздки. Проходят через всю ногтевую пластину между боковыми валиками ногтя. Глубина борозды достигает 1 мм. Цвет ногтя не меняется. Если борозд несколько, ноготь становится волнистым.
В тяжелых случаях борозда Бо-Рейля углубляется и делит ноготь на две части. Отдаленная половина впоследствии полностью отделяется.
Причины появления могут быть разными:
• Травмы, в том числе от косметических процедур.
• Наличие кожного заболевания пальцев и ногтей: грибка, экземы, псориаза.
• Частые стрессы.
• Инфекционные заболевания.
• Высокая температура.
• Пищевое отравление.
• Перенесенный инфаркт миокарда.
Как избавиться?
Борозды Бо-Рейля не считаются отдельным заболеванием. Их наличие является результатом нарушения работы матрицы ногтя. Поэтому появившуюся борозду лечить не нужно. Она сойдет сама
Однако стоит обратить внимание на причину, вызвавшую деформацию ногтя. А это сможет сделать только врач
Так что обратиться к дерматологу придется.
| Доктор назначит обследование у смежных специалистов: кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога. Они и назначат правильное лечение. |
Как лечить болезнь кожи угри
Угри (различные формы комедонов (или черных), белых (или милиум), папулезных, пустулезных, шаровидных (или конглобатных), флегмонозных или даже некротических угрей.
Выделяют медикаментозные угри у лиц, не переносящих то или иное лекарство, и профессиональные угри (при контакте с углем, продуктами нефтехимических производств, цементом, смазочными маслами, керосином, ацетоном.
Самые распространенные — юношеские угри, при которых нужно обследовать пациента (исключить дисбактериоз, сахарный диабет, гормональные нарушения, патологию щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.), выявить особенности анамнеза жизни и кожного процесса.
Можно рекомендовать больному следующее лечение этого заболевания кожи:
- Исключить из питания сладости, макароны, белый хлеб, жирную, жареную, острую пищу и консервы;
- Пить пивные дрожжи (в аптеках продают несколько вариантов сухих пивных дрожжей), лучше пить свежие (есть магазины, где продаются разливные пивные дрожжи с заводов-изготовителей, достаточно купить 1—1,5 литра, принимать по 1—2 столовой ложке до еды 2-3 раза в день);
Очищать кожу специальными лосьонами традиционных прописей типа широко известного «молока Видаля», или современными типа 0ХУ-5(10), или косметическими лосьонами типа «Огуречный» и пр.;
Мази противовоспалительные типа Гентамициновой, Линкомициновой, Пиолизин, Гелиомициновой можно рекомендовать для вечернего нанесения на места поражения угревой сыпью после очищения кожи;
Неплохо зарекомендовали себя современные средства Зинерит и Скинорен, хотя их относительно высокая стоимость ограничивает их применение.
https://youtube.com/watch?v=bU2CGuKpXyA
Причины заболеваний ногтей и как их лечить
Онихопатология, т.е. изменения формы, прозрачности, состава, аппарата, пигментации ногтей являются свидетельством нарушений обменных процессов, заболеваний внутренних органов, часто являются признаками некоторых синдромов и генодерматозов.
Ониходистрофии — изменения ногтевой пластинки, ногтевого ложа и околоногтевого валика.
Причинами этого заболевания ногтей являются травматических повреждений механического, химического, физического, биологического происхождения, и могут быть ониходистрофии как симптом интоксикации, внутренних или инфекционных болезней, нервно-психических заболеваний, патологии эндокринной системы и обмена веществ, авитаминозах.
При ряде кожных болезней неинфекционной природы (псориаз, красный плоский лишай, а также при экземе и нейродермите, при акродерматите Галлопо, при гнездной плешивости, при розовом лишае Жибера, при пузырчатке, при герпетиформном дерматите Дюринга, при болезни Дарье, при наследственном буллезном эпидермолизе, при энтеропатическом акродерматите, при аденоме сальных желез, аденоме Прингля, при распространенном красном отрубевидном волосяном лишае Девержи, при кератодермии ладоней и подошв, при ихтиозе, при красной волчанке, при склеродермии, при других дерматозах) и при ряде инфекционных дерматозов возможны:
- Пиококковая паронихия
- Онихия вызванная синегнойной палочкой, вызванная протеем
- Дифтерийная паронихия и онихия
- Лейшманиоз ногтевых валиков
- Клещевые поражения аппарата ногтя (при норвежской чесотке, дерматофагоидными клещами — типа мучного, фуражного, сырного и др., питающимися кожными чешуйками)
- Паронихия и частичное отделение ногтевой пластинки от ложа при простом герпесе
При ониходистрофии у пожилых людей для сенильных ногтей характерны продольные борозды, понижение прозрачности, серовато-желтый цвет, толщина ногтей уменьшается или увеличивается, рост их замедляется.
При любых ониходистрофиях считается полезным рекомендовать чередование местных ванночек с теплым растительным маслом и морской солью, а также втирание вечером в ногтевые пластинки масляного раствора витамина А или витаминных кремов.
Профессиональные паронихии встречаются у рабочих кожевенных производств и меховщиков, на химических и кирпичных производствах, у каменщиков, штукатуров, у рабочих табачных фабрик, металлургических, пластмассовых производств, у работников типографий, парикмахерских, фотолабораторий, прачечных, у рентгенологов и радиологов и многих других.
Вросший ноготь — это частое заболевание ногтей. Врастание наружного или внутреннего края ногтевой пластинки в ткань бокового ногтевого валика вначале вызывает гиперемию, отек околоногтевого валика, умеренную боль при ходьбе, а затем может быть и пиогенная гранулема и осложнения типа паронихии, лимфангиита, рожистового воспаления, флегмоны, панариция, остеомиелита.
В незапущенных острых случаях методы консервативного лечения этой болезни ногтей заключаются в подведении под край ногтя тампона (полоску) марли, пропитанной 5-10%-ой синтомициновой эмульсией, мазью «Левомеколь», «Левовинизоль», мазь Вишневского, Солкосерил, Гелиомициновая мазь, «Пиолизин»:
Также для того чтобы лечить это заболевание ногтей как можно более эффективно, рекомендованы примочки риванола, смазывания жидкостью Кастеллани (фукорцин):
Профилактика вросшего ногтя: правильный подбор обуви, супинаторы и ортопедическая обувь при наличии плоскостопия, соблюдение гигиены, правильное подстригание, лечении повышенной потливости. причины заболевания ногтей
Онихогрифоз (от греч. — искривленный, народное название птичий коготь) — это болезнь ногтей, при которой происходит изменение пластины в форме рога или спирали, длиной в запущенных случаях до 5 см и более. Ноготь с неровной поверхностью, цвета бурого, серо-желтого, иногда почти черного, консистенция ногтя очень плотная, как рог у животных. Многие пациенты считают, что причина травма ногтя — ушиб ногтя тяжелым предметом, отморожение пальцев.
На практике для лечения этого заболевания ногтей обычно применяют следующие процедуры:
Размягчение ногтевой пластинки 50%-ым салициловым пластырем, уреапластом или его современным аналогом «Микоспор» в наборе для лечения ногтей
- Соскабливание пораженного ногтя
- Иногда приходится применять хирургическое удаление (временно).
Заболевания ногтей и причины их возникновения
Заболевания ногтей на руках, связанные с изменением их формы и размера, проявляются изменениями внешнего вида, формы и размера ногтевой пластины.
Ногти Гиппократа
При развитии этого патологического процесса ногти и концевые фаланги пальцев существенно увеличиваются в своих размерах, они становятся более широкими и куполообразными. Иногда такое явление обозначается термином «барабанные пальцы». Такие признаки можно обнаружить у людей, страдающих системными заболеваниями. Нередко «барабанные пальцы» появляются при туберкулезе, эмфиземе легких, новообразованиях в легких, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, лейкозе и других патологиях хронического характера. Иногда «барабанные пальцы» рассматриваются специалистами, как врожденная или наследственная аномалия.
Наглядно описание этой болезни ногтей на руках и ее признаки представлено на фото.
Микронихия
Таким термином, как «микронихия» обозначаются маленькие короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже – стоп. Преимущественно такой патологический процесс является врожденной аномалией, но также микронихия может наблюдаться у лиц, часто грызущих ногтевые пластины. Кроме того, такое изменение в структуре ногтей нередко развивается на фоне течения таких болезней, как генуинная эпилепсия, прогрессирующая склеродермия, трофоневрозы.
Генуинная эпилепсия, вызванная нарушением обмена веществ, часто сопровождается микронихией. Именно такой симптом позволяет специалистам поставить правильный диагноз, дифференцировав генуинную эпилепсию от других форм этого нарушения.
Обратите внимание на фото, где представлена болезнь ногтей рук, описание которой приведено выше. Онихогрифоз
Онихогрифоз
Онихогрифоз (от греч. — искривленный, народное название «птичий коготь») — это изменение ногтя в форме рога или спирали, в запущенных случаяхдлиной до 5 см и более. Ногтевое тело с неровной поверхностью, бурого, серо-желтого, иногда почти черного цвета, очень плотное, как рог у животных. Многие считают, что причина повреждения — ушиб его тяжелым предметом, отморожение пальцев.
На практике обычно применяют периодически процедуры при лечении этой болезни ногтей рук и ног:
- размягчение ногтевой пластинки 50%-ным салициловым пластырем, уреапластом или его современным аналогом «Микоспором» в наборе для лечения ногтей;
- соскабливание пораженного ногтя;
- нередко приходится применять хирургическое удаление (временно).
Внешние проявления болезни ногтей на руках под таким названием на фото.
Онихауксис
Заболевание под названием онихауксис (onychauxis) представляет собой гипертрофию ногтей, при которой они утолщены и заметно увеличены в размерах, что происходит в результате усиленного роста подногтевых роговых субстанций. Ногтевая пластина утолщается в менее выраженной степени, чем при онихогрифозе.
Искривлений ногтевой пластины при онихауксисе практически никогда не бывает. При развитии этой патологии часто отмечаются паронихии. Такой тип изменений ногтевого тела характерен для таких заболеваний, как экзема, псориаз, а также воспалительных процессов в ногтевом валике и ногтевом ложе при проникновении в них грибка. В некоторых случаях причиной развития этой болезни могут стать травмы ногтевого ложа и валика.
Обратите внимание на фото симптомов болезни ногтей под названием онихауксис. Склеронихия
Склеронихия
Склеронихия (scleronychia) – патологический процесс, представляющий собой гипертрофию ногтевых пластин. Проявляется заболевание необычной твердостью ногтей, их прозрачностью, приобретением желтовато-серого цвета. При развитии этой патологии отмечается поражение всех пальцев на ногах и руках.
Ногтевая кожица отделяется от поверхности ногтя, со временем пластинки отходят от ногтевого ложа. Причины и патогенез этой болезни ногтей до конца не выяснены. Некоторые специалисты придерживаются мнения о том, что склеронихиявызвана эндокринными заболеваниями и дисфункциями организма.
Ониходистрофии
Ониходистрофии — изменения ногтевой пластинки, ногтевого ложа и околоногтевого валика.Ониходистрофии могут появиться из-за травматических повреждений механического, химического, физического, биологического происхождения. Кроме того, ониходистрофиимогут рассматриваться специалистами, как симптом интоксикации, внутренних или инфекционных болезней, нервно-психических заболеваний, патологий эндокринной системы и обмена веществ, авитаминозов.
Дистрофии ногтей — ониходистрофии — у пожилых и старых людей: для сенильных ногтей характерны продольные борозды, понижение прозрачности, серовато-желтый цвет, толщина ногтей уменьшается или увеличивается, рост их замедляется.
Диагностика и лечение
устанавливает диагноз на основе клинического проявления заболевания, а также изучения истории болезни пациента. Диагностика включает в себя забор крови, чтобы определить активность фосфатазы щелочи.
Кроме того, применяются такие методики, как:
- соскоб с ногтевой пластины для анализа на грибок;
- детальное обследование, которое позволяет отследить динамику и причины изменения кожи и ногтя;
- конфокальная микроскопия — исследование биоматериала под микроскопом.
Врач измеряет промежуток от ногтевого корня до очага поражения, чтобы определить начало заболевания. Вывод будет основываться на том, что ноготь растет не более чем на 0,15 мм в сутки.
Лечение ониходистрофии требует большое количество времени, иногда терапия может занять несколько лет. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо при первых подозрительных симптомах обратиться за медицинской консультацией.
Комплексная терапия включает в себя прием лекарственных средства и местное нанесение медикаментов, прием комплекса витаминов, проведение процедур медицинского маникюра и педикюра, а также массажа рук и ступней для улучшения кровоснабжения, ионофореза, применение ванночек и компрессов. Иногда назначают обработку ногтевой пластины лазером.
- Фотодерматозы
- Лекарственная токсикодермия
Виды ониходистрофии
В зависимости от клинических проявлений врачи-подологи подразделяют заболевание на несколько видов:
- койлонихия (овальное углубление в ногте);
- онихомадезис (отделение ногтя от ложа);
- микронихия (врожденные маленькие ногти);
- анонихия (отсутствие ногтевой пластины);
- платонихия (плоскость ноготка);
- онихогрифоз (гиперутолщение);
- маникюрная ониходистрофия (углубление от края до края);
- лейконихия: появление полос, мелких пятен);
- онихолизис (медленное отслоение);
- каналиформная ониходистрофия (появление бороздок и ветвей в виде елочки);
- гапалонихия (размягчение и разрушение ногтя);
- онихошизис (поперечное расслоение).
Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед. К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.
Удаление стержневых мозолей
Стержневые мозоли затрагивают не только поверхностные слои кожи, но и повреждают эпидермис. Справиться с ситуацией с помощью народных средств или популярными кремами от мозолей этого типа не удается. Откажитесь от самолечения и посетите кабинет медицинского педикюра.
Основные причины формирования стержневых мозолей:
- дефекты стелек обуви;
- механические повреждения стопы;
- обувь из синтетических материалов;
- неправильно подобранная обувная колодка;
- инфекция.
Обувь с плоской подошвой или высокими каблуками часто становится причиной появления образований.
В ходе лечения специалист медицинского педикюра использует несколько методов:
- криодеструкция – обработка мозолей жидким азотом. Справляется с мозолями на всех стадиях формирования. Сеанс займет около 1 минуты. Развитие рецидива маловероятно;
- лазерная деструкция – лучом выжигается структура стержневой мозоли на всю глубину;
- аппаратное удаление – используется фрезер с абразивными насадками. Вся структура мозоли вырезается, образовавшаяся полость обрабатывается антисептическими средствами для предотвращения воспалительных процессов.
После лечения подолог назначает уходовые процедуры – самостоятельную обработку кожи стоп пемзой или скрабом, посещение кабинета классического педикюра для регулярного ухода за ногами.
Важно устранить причину образования стержневой мозоли – выбрать новую удобную обувь с учетом рекомендаций подолога. Обувь должна быть не тесной, удобной и из натуральных материалов. Желательно поменять стельки
Желательно поменять стельки.
Что такое гиперкератоз и как его лечить?
Увеличение числа кератиновых клеток приводит к образованию ороговевшего слоя. Это заболевание получило название гиперкератоз и справиться с ним можно только с помощью врача-подолога, требуются терапевтические и аппаратные средства лечения.
Характерные симптомы для гиперкератоза:
- сухость и шелушение кожи стоп;
- участки с уплотненной и огрубевшей кожей;
- изменение оттенка кожи на участках с уплотнениями;
- розовый цвет натоптышей меняется на белый или желтый оттенок.
При этих симптомах следует обратиться в кабинет медицинского педикюра. Специалист выполнит осмотр и проведет визуальную диагностику, назначит процедуры.
Среди наиболее эффективных процедур:
- обработка стопы размягчающими составами – кератолитиками;
- удаления слоя ороговевших клеток с помощью скальпеля;
- шлифовка огрубевших участков фрезами с насадками разной абразивности.
К специализированным методам обработки пораженных участков относятся:
- воздействие лазером – энергетический луч выжигает ороговевший слой. Методика эффективна, но оставляет небольшой рубец;
- обработка жидким азотом;
- удаление натоптышей с помощью электроножа.
Современные методы дают быстрый и прогнозируемый результат.
Онихомикоз
Это грибковая инфекция.
Встречается онихомикоз трех типов:
• нормотрофический
• гипертрофический
• атрофический (онихолитический)
При нормотрофическом онихомикозе изменяется только цвет ногтя. По краям появляются полосы и пятна белого или желтовато-серого цвета. Со временем весь ноготь меняет окраску.
При гипертрофическом онихомикозе ноготь меняет цвет, тускнеет, утолщается и разрушается с боков.
При атрофическом онихомикозе ноготь становится буровато-серым, ногтевая пластина истончается и отторгается. Обнаженный участок пальца покрывается рыхлым наростом.
Инфицирование происходит в сырых общественных местах: саунах, банях, бассейнах. Чешуйки кожи с болезнетворными грибами отпадают от ног зараженного человека. Во влажной среде грибы сохраняются длительное время, размножаются и инфицируют других людей.
Внутри семьи грибок передается при использовании общей обуви, мочалок, полотенец.
| Обычно грибок поражает пальцы ног. Инфицирование ногтей на руках происходит в результате расчесывания зараженных участков. |
Как избавиться?
Мази местного действия малоэффективны, если речь идет о поражении ногтевой пластины. Нездоровый ноготь сначала нужно размягчить кератолитическим пластырем. После этого его легко удалить механическим путем при помощи ножниц.
Болезни ногтей, при которых ногтевые пластины имеют серо-голубой или синий цвет («синие» ногти)
При применении антибиотиков широкого спектра действия тетрациклина и миномицина ногти окрашиваются в голубой цвет, в грязно-серый цвет – при трихофитии.
Ногтевые пластины приобретают серо-синюю окраску при приеме антималярийного препарата акрихина и противопротозойного препарата хлорохина.
Меняется окраска при повышении в крови метгемоглобина. В ряде случаев метгемоглобинемия развивается при острых отравлениях анилиновыми красителями, парацетамолом, перманганатом калия и др. и хронической интоксикации соединениями серебра (аргирия). Бывает врожденная метгемоглобинемия.
Рис. 21. На фото ногтевые пластины, имеющие серо-голубую окраску.
Рис. 22. На фото заболевание ногтей, вызванное приемом Миноциклина.
Рис. 23. На фото заболевание Вильсона-Коновалова, при которой переизбыток меди в организме приводит к ее скоплению во многих органах, в том числе ногтях и роговице глаза.
Рис. 24. На фото синеватая окраска всех ногтевых пластин при недостаточном периферическом кровообращении (гипоксемия), причиной которого является чаще всего хроническая сердечная недостаточность. Синюшная окраска периферических участков тела отмечается на руках, кончике носа, губах и ушных раковин.
