Выпадение волос (алопеция)

Ослиные зубы, редька, чеснок… “борцы” против лысины

Какими только методами против облысения не боролось человечество за время своего существования! Егииптяне, к примеру, втирали в свои лысеющие головы растертые в порошок ослиные зубы с медом, оливковое масло с жиром бегемота. С облысением боролись растираниями (луковичной шелухой, чесноком, редькой), массажем и распариванием, после чего добавляли мази с лекарственными растениями (крапивой, лопухом и репьем). И сегодня аналогичные советы регулярно появляются в бульварной прессе. Для проращивания пушка на голове используются такие подручные средства, как касторовое масло, растворенные в воде таблетки аспирина, а то и насиженные голубиные яйца. Следствием подобных действий бывает лишь разочарование.
Сейчас на страдающую облысением голову обрушивается весь арсенал накопленных за века средств – начиная от гомеопатии, иглоукалывания, витаминов и кончая микротоками и химией. Большинство приобретенных заболеваний волос поддаются лечению, а иногда проходят сами по себе, при изменении образа жизни.

Что влияет на продолжительность жизни волоса?

У здорового человека до 85 % волос находятся в фазе анагена, 1 % — катагена, 14 % — телогена. Иногда по разным причинам данный баланс нарушается. В числе наиболее распространенных:

• прием некоторых лекарств. Врачам неизвестен точных механизм воздействия, но существует предположение о пагубном влиянии препаратов на клетки волосяного фолликула, что является причиной плохого роста волос или их выпадения. В частности, речь про противоопухолевые и антибактериальные препараты. Следует помнить, что данные лекарства назначаются при жизнеугрожающих состояниях, поэтому риск облысения не является весомым противопоказанием к приему. Кроме того, после завершения курса локоны восстанавливают свой объем;
• половые гормоны. Андрогенная алопеция спровоцирована чрезмерной чувствительностью волосяных фолликулов к тестостерону, несмотря на его нормальное количество. Также возможны проблемы с локонами при нарушениях эндокринной системы, сопровождающихся бесплодием, нарушением менструального цикла, СПКЯ и др.;
• дерматологические заболевания. Себорея, псориаз, дерматиты вызывают воспалительные процессы, нарушают процесс питания волоса и фолликула;
• стресс. Психическое перенапряжение сопровождается повышенной выработкой гормона кортизола, который вызывает спазм мышц, сдавливание фолликул и нарушение их питания. Нередко в таких случаях развивается диффузная алопеция.

Консультация

Название процедуры
Цена
Рассрочка ежемесячно (x12)

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос

Цена:
Бесплатно

Консультация специалиста по структуре волос

Цена:
Бесплатно

Диагностика

Название процедуры
Цена
Рассрочка ежемесячно (x12)

Компьютерная диагностика (фототрихоскопия)

Цена:
Бесплатно

Услуги

• Анализ на демодекс
• Врач дерматолог-онколог
• Врач-дерматолог
• Вызов дерматолога на дом
• Вызов детского дерматолога на дом
• Грибок ногтей у ребенка
• Дерматоскопия родинок
• Криотерапия лица
• Лазерное удаление кератом
• Лазерное удаление новообразований
• Лазеротерапия
• Лечение аллергического дерматита
• Лечение аллергодерматоза
• Лечение атопического дерматита
• Лечение бородавок у детей
• Лечение варикозной экземы
• Лечение витилиго у детей
• Лечение герпеса у детей
• Лечение демодекоза
• Лечение дисгидротической экземы
• Лечение красного плоского лишая
• Лечение микозов
• Лечение отрубевидного лишая
• Лечение папиллом
• Лечение плоских бородавок
• Лечение псориаза
• Лечение розацеа
• Лечение себорейного дерматита
• Лечение себорейного дерматита у детей
• Лечение чесотки
• Лечение экземы
• Лечение экземы у детей
• Микозы кожи, кистей и стоп
• Отрубевидный лишай у детей
• Подошвенные бородавки у детей
• Почесуха
• Себорейная экзема
• Удаление бородавок
• Удаление бородавок азотом
• Удаление бородавок лазером
• Удаление бородавок у детей
• Удаление кератом азотом
• Удаление кератомы
• Удаление контагиозного моллюска
• Удаление остроконечных кондилом
• Удаление подошвенных бородавок
• Удаление родинок лазером
• Удаление родинок у детей
• Удаление родинок хирургическим путем
• Фототерапия лица

Что такое тотальная алопеция

Это разновидность очаговой алопеции, которая развивается при отсутствии лечения на стадиях, когда она протекала в локальной и субтотальной формах. По мнению специалистов, изучающих эту патологию, тотальное облысение имеет аутоиммунную природу:

• Лимфоциты атакуют клетки волосяных луковиц, повреждают их, что в итоге приводит к выпадению.
• Первые очаги облысения могут зарастать без лечения, потому что на первых этапах сбоя разрушающая активность иммунной системы, низкая. концентрация клеток разрушенных луковиц в крови пациента невысокая, что стимулирует малую выработку антигенов.
• С ростом концентрации этих клеток рост антигенов растет, появляются долгоживущие лимфоциты, выпадение становится более обильным. Патологический процесс приобретает хронический характер, восстановление волосяного покрова становится невозможным, за исключением редких случаев.

Известно, что этот вид алопеции встречается у мужчин, женщин, детей, может протекать в разных формах. Так, волосы при нем могут полностью выпасть в течение нескольких месяцев. Или процесс может растянуться на более длительный период времени. Если волосяной покров уходит не только с головы и лица, но и с тела, такую алопецию называют универсальной.

Причины возникновения заболевания

Аутоиммунный процесс, приводящий к тотальной алопеции, может носить наследственный характер и проявляться как ответная реакция на хронический стресс. Иногда причину его запуска выяснить не удается.

Помимо сбоя в работе иммунной системы, существуют и другие факторы, под влиянием которых развивается тотальная алопеция. Так, она наблюдается у пациентов, проходящих лечение тяжелых заболеваний сильнодействующими препаратами. Некоторые из них вызывают полное облысение. Но это обратимый процесс, который, скорее, является побочным эффектом, а не самостоятельным заболеванием.

К другим возможным причинам полного облысения относят:

• Недоразвитые волосяные фолликулы – врожденная патология, которая проявляется в первые месяцы жизни человека.
• Гормональные сбои. Так, у женщин тотальная алопеция может быть результатом сильного изменения гормонального фона из-за серьезных заболеваний щитовидной железы, органов половой системы, начала менопаузы. У мужчин обильное выпадение обычно встречается при длительном приеме стероидов, повышающих уровень дегидротестостерона. Полное – при комбинировании этого фактора с наследственной предрасположенностью к облысению.
• Осложнения некоторых кожных заболеваний (особенного грибковых поражений), приводящих к гибели фолликулов.

Причины облысения

В зрелом возрасте данная проблема нередко возникает вследствие гормональных изменений (биологически активные вещества влияют на циклы жизнедеятельности волосяных стержней и луковиц), генетической предрасположенности, некоторых хронических заболеваний или после приема ряда лекарств.

Раннее облысение может возникнуть по следующим причинам:

• неправильный уход за волосами;
• длительные стрессы;
• единовременное сильное эмоциональное переживание;
• резкая смена климата;
• тяжелые заболевания или прием лекарств от них;
• беременность и грудное вскармливание;
• наличие опухолей;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• грибковые или иные поражения кожи;
• ожоги, травмы;
• воздействие вредных веществ.

По данным специалистов, ускорить патологическую потерю волос могут вредные привычки.

Вопросы пользователей

У сына (12 лет) на макушке редеют волосы, может ли он облысеть?

У сына (12 лет) на макушке редеют волосы.

Вчера обнаружила облысение на макушке, что делать?

Вчера обнаружила облысение на макушке.

Диагностика алопеции в ЦЭЛТ

Для того, чтобы лечение алопеции дало желаемые результаты, наши специалисты направляют все усилия на то, чтобы точно установить причину её развития. Для этого ими проводится комплексное обследование, предусматривающее следующее:

• Микроскопическое обследование волосяных стержней;
• Биопсия кожи головы поражённых областей, направленная на выявление дерматомикозов или грибков;
• Определение функций щитовидной железы;
• Комплексный анализ крови для выявления сбоев в функционировании иммунной системы;
• Серологическое обследование крови и RPR-тест на сифилис;
• Определение количества Т- и В-лимфоцитов.

Наши врачи

Котова Лариса Константиновна
Врач – дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Разумова Светлана Алексеевна
Врач- дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Тараторкин Валентин Валентинович
Врач – дерматовенеролог
Стаж 24 года
Записаться на прием

Лечение алопеции в ЦЭЛТ

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты, располагающие широким спектром современных методик лечения алопеции. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и причины проблемы. В таблице ниже рассмотрены основные из них:

Методика лечения алопеции	В чём заключается?
Диета	Применяется при всех формах алопеции, но особенно актуальна при себорейной. Направлена на потребление свежих овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием желатина.
Медикаментозное лечение	Приём фармакологических препаратов на основе финастерида (только для мужчин); Приём витаминов и психотропных средств; Инъекции в кожу головы, препаратами, стимулирующими микроциркуляцию в тканях; Гормональная терапия (при сбоях фона).
Массаж кожи головы	Оказывает терапевтический эффект и требует регулярного проведения, может выполняться самостоятельно.
Физиотерапия	Назначается для лечения алопеции в комплексе с приёмом медикаментов. Предусматривает воздействие на поражённые участки ультрафиолетом, лазером, озоном, светом.
Пересадка волос	Применяется при отсутствии эффекта от лечения консервативными методиками. Проводится двумя способами: «FUT» — пересадка участков с фолликулами с затылка на поражённые области; «HFE» — здоровые фолликулы извлекаются из областей роста и имплантируются в поражённую область.

• Атопический дерматит
• Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)

Как бороться с выпадением волос

Методы подбираются индивидуально и зависят от вида и причины алопеции.

Остановимся на наиболее частом диффузном выпадении волос. Проводится трихоскопия (осмотр волос и кожи головы с увеличительным прибором), врач может порекомендовать проверить уровни сывороточного железа, ферритина, цинка в крови, сдать общий анализ крови.

Лечение комбинированное, процедуры и препараты назначаются врачом

Внимание стоит уделить и питанию (нужен белок), и приему витаминов

Вот основные витамины и другие вещества, которые нужны для здоровья волос:

• жирные кислоты Омега-3 питают волосы, делают их более плотными. Лучший источник — рыба;
• цинк ускоряет восстановление волосяных фолликулов;
• витамины группы В и особенно В5 (биотин) — необходимы поврежденным волосам, стимулируют их рост;
• витамин С снижает воздействие окислительного стресса на организм в целом и волосы в частности;
• железо;
• витамин D играет важную роль в восстановлении и росте клеток, при его дефиците часто бывает очаговая алопеция.

Добавьте в рацион продукты, содержащие эти витамины и минералы, чтобы улучшить состояние волос. Кстати, проблема может быть не только в недостатке этих нутриентов в питании, но и в заболеваниях, которые мешают их усвоению.

Лечение тотальной алопеции

Лечить тотальную алопецию можно только после установления ее причины. И сразу нужно быть готовым к тому, что в части случаев, особенно вызванных наследственным фактором или сопровождаемых гибелью фолликулов, алопеция носит необратимый характер. Но если после диагностики трихолог даст позитивный прогноз, в лечение он может включить следующие меры:

• медикаментозная терапия;
• инъекции мезококтейлей, плацентарных препаратов или плазмы крови в кожу головы;
• физиопроцедуры;
• корректировка рациона питания;
• психотерапия.
• В особо сложных случаях проводится пересадка волос. Но эта операция не всегда возможна, так как для трансплантации фолликулы берутся с донорской зоны. В случае тотальной алопеции взять жизнеспособные фолликулы из кожного покрова головы невозможно, поэтому в качестве донорской зоны рассматриваются разные участки тела.

Если лечение подобрано правильно, и пациент строго следует назначениям врача, восстановление волосяного покрова будет развиваться следующим образом:

• первыми вырастают ресницы, тонкие и обесцвеченные;
• далее отрастают брови;
• затем – волосяной покров лица, но тоже тонкий, пушковый;
• в последнюю очередь восстанавливаются волосы на скальпе.

Это долгий процесс и, к сожалению, не всегда получается восстановить все утраченные волосы. В определенном проценте случаев получается отрастить только ресницы и брови. Но любом случае, чем раньше пациент обратится к трихологу, тем выше его шансы на восстановление как можно большего объема утраченных волос. Поэтому не нужно ждать, чтобы посмотреть, как развивается процесс, чтобы поставить диагноз самостоятельно. А как можно быстрее начать работу с трихологом.

Автор материала
Мареева Анастасия Николаевна
кандидат медицинских наук, трихолог, врач-дерматовенеролог, специализируется на лечении заболеваний волос и кожи головы, член Российского Общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВиК), член Европейского общества исследователей волос.

Народные средства

Положительными свойствами обладают следующие рецепты народной медицины:

1. Лосьон из лука и коньяка широко применяется в лечении гнездового облысения в домашних условиях. Для его приготовления понадобится пара луковиц и бутылка качественного коньяка. Растительный продукт измельчают в кашицу и смешивают со спиртным содержимым. Средство убирают для настаивания на неделю. Полученный лосьон наносят на пораженную область, и оставляют для воздействия на полчаса. Можно применять несколько раз в неделю.
2. Активный рост волос обеспечивает и использование луковой маски. Сок 1 луковицы смешивают с 1ч.л. меда. Смесь наносят на волосы на 20 минут, смывают шампунем.
3. Отвар из корней репейника. Корень растения необходимо измельчить, залить кипятком, нагревать на водяной бане в течение 1 часа. Средство процедить, втирать в корни волос.
4. В лечении очаговой алопеции также используются маски на основе горчицы, способной пробудить спящие волосяные фолликулы. Хорошей эффективностью обладает средство местного назначения из горчичного порошка, репейного масла и меда. На две больших ложки предварительно разбавленной водой горчицы берется десертная ложка репейного масла. К компонентам присоединяют жидкий мед в количестве одной большой ложки. Можно наносить, как на пораженные, так и на здоровые области, для которых маска одинаково полезна.
5. Из сока алоэ, меда и чеснока можно приготовить маску для волос, стимулирующую их рост. Для этого в кашицу из чеснока добавляют сок алоэ, мед (все ингредиенты использовать в равном количестве). Маску наносят на 15 минут, укутывают полиэтиленом, махровым полотенцем для утепления.

Эти процедуры могут проводиться, как во время лечения алопеции, так и в качестве профилактики. Волосам они не навредят, а лишь сделают их более устойчивыми к внешним раздражителям.

Когда голова может превратиться в “бильярдный шар”

По-другому дело обстоит с андрогенной алопецией – прогрессивным выпадением волос с характерной локализацией в затылочно-теменной области. Ей подвержено больше 90 процентов всех облысевших, и именно в этом случае лысина чувствует себя почти непобедимой. Она встречается и у мужчин, и у женщин. У дам она начинается, главным образом, в период менопаузы, когда в женском организме идет гормональная перестройка: баланс половых гормонов смещается в мужскую сторону, то есть концентрация эстрогенов в крови сильно снижается, а андрогены остаются практически на том же уровне. Кроме того, изменение гормонального баланса может произойти и в более раннем возрасте – в результате приема больших доз гормональных препаратов, содержащих производные андрогенов, или вследствие некоторых эндокринных заболеваний.
Андрогенное облысение иногда относят к физиологическому типу, признавая тем самым его «естественные права». К тому же оно передается по наследству.
О том, что этот вид облысения каким-то образом связан с половой жизнью, известно давно. Над вопросом, почему евнухи не лысеют, размышлял Гиппократ, да и народная мудрость, что “лысые на чужих подушках головы протирают” возникла не случайно. В 40-х годах ХХ века Джеймс Гамильтон установил главного виновника человеческой плешивости – избыток половых гормонов. Сегодняшние исследования досконально выяснили, каким образом андрогены вызывают регресс фолликул и их дальнейшее умирание. Непонятно лишь одно: как этот процесс повернуть вспять?

Причины возникновения

Причин, приводящих к алопеции у женщин, большое количество. Но всё их многообразие можно разделить на две большие группы:

• наследственные;
• приобретённые.

Если алопеция была у кого — то из членов семьи, она может появиться в следующем поколении — в таких случаях трудно что — то изменить. К приобретённым относятся гормональная, токсическая, симптоматическая алопеция у женщин.

К причинам токсической алопеции у женщин относятся:

• химиотерапия;
• неправильный приём лекарственных средств, химических препаратов.

Причин гормональной алопеции у женщин достаточно много:

• патология яичников;
• различные заболевания щитовидной железы;
• беременность и роды;
• приём гормональных контрацептивов;
• гормональные сбои в организме женщины в результате постоянных стрессов, нагрузок;
• менопауза.

Причинами симптоматической алопеции у женщин являются следующие:

• частые стрессы и депрессии;
• гиповитаминозы и авитаминозы;
• несбалансированное питание;
• инфекции.

Иногда к алопеции приводят домашние процедуры с волосами. Это происходит после неоднократных завивок плойкой или щипцами, постоянное применение горячих бигудей, утюжков для укладки волос. Особенно губительны для волос различные химические составы для завивок, регулярное употребление большого количества лака для причёсок, краски для волос. 

1.Что такое облысение, или алопеция?

Волосы растут на коже человека ​по всему телу, за исключением ладоней и ступней. Но многие волоски настолько тонкие и короткие, что их практически не видно. Волос состоит из белка, называемого кератином, который образуется в волосяных фолликулах в наружном слое кожи. Когда фолликулы создают новые волосяные клетки, старые буквально выталкиваются через поверхность кожи. И образуется видимый волос, который растет со скоростью примерно 15 сантиметров в год. Получается, что волос – это по сути цепочка из отмерших клеток кератина. В среднем на голове взрослого человека от 100 000 до 150 000 волос, и 100 из них ежедневно выпадают. Поэтому несколько выпавших волосков на расческе – это еще не повод для тревоги.

Около 90% всех волос на волосистой части головы находятся в стадии роста в любой момент времени. У каждого фолликула есть свой жизненный цикл, на который влияют множество факторов – возраст, болезни и другие. Жизненный цикл фолликула делится на три этапа:

• Анагенная фаза – активный рост волоса, который длится от двух до шести лет;
• Катагенная фаза – переходный период длительностью две-три недели;
• Телогенная фаза – фаза отдыха, длительность которой составляет два-три месяца. В конце фазы телогена волос выпадает, и цикл роста начинается снова.

Чем старше человек, тем медленнее растут волосы. С возрастом некоторые люди сталкиваются с проблемой выпадения волос – облысением, или говоря медицинским языком – алопецией. Есть много типов выпадения волос, или типов алопеции.

Лечение

Эффективность лечения тотальной алопеции тяжело оценить, потому что возможно, во-первых, самоизлечение, а во-вторых, прогрессирование процесса, несмотря даже на радикальные методы (применение глюкокортикоидов, цитостатиков). Поэтому при выборе терапии тотальной алопеции необходимо сопоставить уровень риска назначаемой терапии, тяжесть заболевания и предполагаемый терапевтический эффект. Учитывая гетерогенность тотальной алопеции, лечение должно быть комбинированным и индивидуально разработано специалистом, только такой подход может принести максимально выраженный косметический эффект.

При лечении тотальной алопеции условно можно выделить 6 групп лечебных мероприятий:

• традиционная терапия (препараты, улучшающие микроциркуляцию, микро- и макроэлементы, биогенные стимуляторы, ноотропные препараты, психотропные препараты);
• гормональная терапия (прием глюкокортикоидов внутрь, наружно и инъекционно);
• раздражающая терапия;
• иммуносупрессивная терапия (прием внутрь и наружное применение иммуносупрессоров);
• физиотерапия;
• нетрадиционные методы лечения (акупунктура и фитотерапия).

Из последних современных методов лечения хорошо себя зарекомендовала методика PRP (Platelet Rich Plasma).

В данной статье использованы материалы ведущих отечественных и зарубежных врачей-дерматологов:В.П. Адаскевич, О.Д. Мяделец, И.В. Тихоновской, Е.Р. Аравийской, Г.Н. Михеева, И.А. Мошкаловой, Е.В. Соколовского, S. Aida, M. Kawamura, H. Tagami, V.A. Botchkarev, G.R. Lewin, A. Ciannetti, G. Orecchia, V.C. Fiedler-Weis, C.M. Buys, M. Hehir, A. Du Vivier, A. Mitchel, E. Krull

Лечение алопеции в ЦЭЛТ

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты, располагающие широким спектром современных методик лечения алопеции. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и причины проблемы. В таблице ниже рассмотрены основные из них:

Методика лечения алопеции	В чём заключается?
Диета	Применяется при всех формах алопеции, но особенно актуальна при себорейной. Направлена на потребление свежих овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием желатина.
Медикаментозное лечение	Приём фармакологических препаратов на основе финастерида (только для мужчин); Приём витаминов и психотропных средств; Инъекции в кожу головы, препаратами, стимулирующими микроциркуляцию в тканях; Гормональная терапия (при сбоях фона).
Массаж кожи головы	Оказывает терапевтический эффект и требует регулярного проведения, может выполняться самостоятельно.
Физиотерапия	Назначается для лечения алопеции в комплексе с приёмом медикаментов. Предусматривает воздействие на поражённые участки ультрафиолетом, лазером, озоном, светом.
Пересадка волос	Применяется при отсутствии эффекта от лечения консервативными методиками. Проводится двумя способами: «FUT» — пересадка участков с фолликулами с затылка на поражённые области; «HFE» — здоровые фолликулы извлекаются из областей роста и имплантируются в поражённую область.

• Атопический дерматит
• Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)

Причины и симптомы очаговой алопеции

Чаще всего очаговое облысение (алопеция) трактуется у женщин как аутоимунный процесс, но этиология данного заболевания до конца не изучена. К числу причин развития очагового облысения относят:

• проблемы с работой эндокринной системы – щитовидной железы, коры наподчечников, а также гипоталамуса и гипофиза;
• перенесенный сильный стресс;
• чрезмерные, непосильные для организма человека психические или физические нагрузки;
• проблемы с кровообращением в головном мозге;
• травма головы;
• перенесенные ОРВИ;
• обострение хронических заболеваний;
• снижение иммунитета.

Благодаря лечению данных болезней и нормализации состояний удается стабилизировать процесс потери волос. Алопеция может быть обратимой, если не затягивать с лечением и своевременно обращаться к специалисту-трихологу.

Специалисты также считают одной из причин очагового облысения у женщин аутоиммунные процессы. Чаще всего они возникают после перенесенных вирусных инфекций, бактериальных инфекций дыхательных путей, кишечника, желудка, полости рта. Лечение в этом случае включает и прием препаратов, необходимых для подавления инфекции в организме женщины и поддержания здоровья различных органов и систем.

Очаговая картина при облысении у женщин наблюдается благодаря формированию четко обозначенных округлых участков кожи без волос. На начальных этапах они появляются на затылке. Размер очаговых пятен зависит от индивидуальных особенностей здоровья. Лечение будет более эффективным, если оно начато на начальных стадиях болезни. Наличие очаговой проплешины очень огорчает любую женщину, и лечение позволяет не только улучшить внешний вид волос, но и нормализовать психологическое состояние человека.

Первые признаки очагового облысения у женщин — формирование очерченных округлых участков алопеции. Как правило, на первых стадиях алопеция характеризуется появлением этих участков в затылочной области, а величина зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Как это работает

Чтобы получить потребительский кредит на лечение волос, нужно прийти на консультацию. Специалисты клиники проведут диагностику, оценят состояние волос, составят лечебный план и скажут точную сумму. После этого нужно отправить заявку в банк-партнер. Решение о кредитовании будет принято за 15-20 минут. Отправьте заявку на кредитование онлайн, чтобы получить предварительное решение. Специалисты Лаборатории Ан-тек помогут в кредит решить проблемы с заболеваниями волос без сильного урона для бюджета семьи, даже в самых сложных случаях. Все расчеты банк проводит с клиникой, пациенту лишь необходимо своевременно погашать сумму займу по выбранной схеме.