Удаление шрамов на лице лазером. Шрам на губе, носу, голове, брови

Нужна ли реабилитация?

Сразу же после реабилитации можно отправляться домой.

Ограничения минимальны:

• В первые дни следует как можно меньше трогать обработанную область, не нужно наносить на нее косметику. Под запретом активные занятия спортом, употребление алкоголя, бассейн, баня, сауна, пляж и солярий;
• В течение двух недель необходимо отказаться от тепловых процедур и защищать кожу от солнца (в том числе и искусственного – в солярии). Применение кремов-автобронзантов допускается, но не нужно наносить их непосредственно на область рубца.

Никакого специального ухода не требуется: введенные в область шрама препараты оказывают необходимое действие изнутри.

Показания и противопоказания для процедуры

• Постакне – пятна (рубцы), которые остались после угревой сыпи;
• Акне (прыщи);
• Наличие шрамов, дефектов кожи (атрофические, келоидные рубцы);
• Мелкие мимические морщины, возрастные изменения, дряблость кожи;
• Расширенные поры, сосудистая сеточка с глубиной залегания до 4 мм, диаметром до 2 мм;
• Растяжки, стрии, дефекты после ветрянки, кесарева сечения;
• Гиперпигментация.

Противопоказанием является возраст до 18 лет, беременность. От процедуры нужно отказаться при онкологических, вирусных заболеваниях, инфекциях кожного покрова, сахарном диабете. При обострении хронических заболеваний, фотодерматите и сильном загаре лучше перенести сеанс. При некомпенсированных проблемах с сердцем и эпилепсии делать шлифовку противопоказано.

РЕКОМЕНДОВАННАЯ СХЕМА УДАЛЕНИЯ РАСТЯЖЕК И РУБЦОВ

Игольчатый RF-лифтинг, затем СО2, с интервалом раз в месяц. Необходимо между процедурами проводить курс плазмолифтинга или биорепарации. Для достижения максимального эффекта подтяжки живота и бедер – рекомендуем нитевой лифтинг.

Все процедуры имеют общие противопоказания, а постпроцедурный уход заключается в нанесении регенерирующих кремов (например, с пантенолом), защите от солнца, по возможности необходимо исключить контакт с водой, допускается лишь протирание области воздействия хлоргексидином. Кроме того, нежелательно термическое воздействие на кожу (например, бани) на весь период реабилитации.

Методики коррекции постакне

До эры развития лазерных технологий эффективная и безопасная терапия рубцов постакне отсутствовала. С целью их коррекции применялись глубокие пилинги, результатом которых зачастую становились ожоги, сплошное рубцевание обработанной области и сомнительный эстетический результат 2, 3.

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным методом терапии атрофических рубцов постакне является применение DOT и DROT-терапии с помощью СО2-лазерной системы SmartXide2 компании DEKA (Италия).

Преимущества данной методики включают в себя не только сочетание СО2-лазера с RF-излучением, но также возможность модуляции формы импульсов и наличие пяти уровней стеков (запатентованная технология компании DEKA).

Эффективность воздействия при терапии рубцовой ткани лазерным аппаратом SmartXide2 складывается из следующих факторов:

• Происходит точечная фракционная вапоризация микроскопических участков кожи на строго заданной глубине, что приводит к сокращению площади обрабатываемого участка, формированию зон прогрева ткани (в неповрежденных участках кожи) и, как следствие, активной стимуляции нового коллагена.
• При использовании DROT-терапии первичное воздействие на ткань оказывает импульс СО2-лазера, подготавливая кожу к последующему воздействию RF-излучения за счет усиления кровотока в дерме, вследствие чего значительно повышается ее проводимость для тепловой энергии. Последующее RF-излучение, глубоко проникая в дерму, способно обеспечить интенсивную и длительную стимуляцию фибробластов без повреждения кожных покровов. Отмечается, что даже при выборе более высоких параметров лазерной энергии при применении комбинированной (DROT) терапии не свойственно увеличение времени восстановительного периода.
• Для лазерной терапии рубцов постакне принципиально важным является глубина проникновения лазерного луча и возможность гибкого изменения данного параметра. SmartXide2 позволяет за счет режима стеков от 1 до 5 уровней регулировать глубину воздействия без выраженного латерального термального повреждения, благодаря чему стало возможным проведение высокоэффективной и дифференцированной лазерной терапии рубцов с минимальным риском развития побочных эффектов, даже при использовании высоких параметров лазерной энергии.
• Неоспоримым преимуществом в работе с рубцами является возможность модуляции формы импульса. В частности, при работе с глубокими атрофическими рубцами, толстой пористой кожей предпочтительна форма импульса D-Pulse. Данная форма импульса обладает высокой пиковой мощностью, которая не зависит от последующей термальной части, что позволяет добиться выраженной усадки ткани и выравнивания ее рельефа.

Необходимо особо подчеркнуть, что основой эффективности данного лазера является сочетание параметров: модуляция формы импульса, регулируемая глубина воздействия (стэки) и регулируемое расстояние между точками, что обеспечивает врачам эффективными возможностями контролировать характер воздействия, индивидуализировать терапию и избегать возникновения избыточного термического повреждения латеральных зон, что прямым образом снижает риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации. Это является особенно актуальным при терапии рубцов у пациентов с фототипом кожи III и выше.

Помимо общих стандартных противопоказаний для лазерной терапии, следует особо акцентировать внимание на пациентах, получающих лечение пероральными ретиноидами с целью лечения акне. На фоне их приема может отмечаться истончение кожи, возникновение ее гиперчувствительности (в том числе и к солнечному излучению), нарушение дифференцировки клеток, замедление репарации

Поэтому у данной категории пациентов лазерная терапия рубцов постакне противопоказана к применению в течение всего периода медикаментозной терапии и 6 месяцев после нее с целью предотвращения возникновения дисхромии и патологического рубцевания. В сети есть разные игры с выводом денег на карту. Выбирайте только проверенные сайты с азартными играми на реальные деньги и тогда у вас будет шанс насладиться процессом и выиграть все интересующие вас призы. Не торопитесь и все будет отлично.

Келоидный

Этот рубец возвышается над эпидермисом и часто имеет куполо- или шарообразную форму. На ощупь он гладкий и упругий. Если на него нажать, возникают болезненные ощущения (или жжение, зуд). Ткани становятся синюшными или красными.

Эти опухолевидные рубцы сильно разрастаются за пределы первоначальной раны, а любое трение приводит к еще более интенсивному развитию тканей. Лабораторные исследования показывают в таких рубцах наличие коллагена с узелками, а на клеточном уровне в них много фибробластов гигантского размера.

Келоидные рубцы возникают чаще всего у женщин в возрасте до 30 лет при генетической предрасположенности, снижении иммунитета. Они располагаются в верхней части тела (на шее, ушах, плечах, груди и др.).

Какие лазеры используются при шлифовке кожи

Для лазерной шлифовки кожи используют следующие виды лазеров:

• лазер СО2 (максимальный эффект от процедуры, но более длительный реабилитационный период);
• эрбиевый лазер (действует более бережно, поэтому кожа быстрее восстанавливается);
• низкоинтенсивный лазер (самый щадящий для кожи, но эффект несколько меньше).

Особенности работы лазера СО2

Это один из первых лазеров, применяемых в 1960-е годы для устранения рубцов на коже, морщин, иссечения различных кожных новообразований.

С помощью дермабразии углекислотным лазером можно убрать пигментацию на коже, избавиться от морщин, улучшить цвет и тургор кожи. Особенность данного лазера – умение проникать на определенную глубину кожи (до 50 мкм).

Дермабразия эрбиевым лазером

Эрбиевый лазер появился в 1990 году, его считают «золотым стандартом» шлифовки кожи.

Излучение эрбиевого лазера имеет меньшую волну и большее поглощение, чем у углекислотного лазера. Поэтому дермабразия эрбиевым лазером оказывает более щадящее воздействие, его луч разделяется на множество мелких лучей. При регенерации здоровые участки начинают соединяться над поврежденными, и кожа восстанавливается намного быстрее. Отзывы о лазерной дермабразии сообщают об успешном применении методики на веках и шее.

1

Dermablate Effect

2

Dermablate Effect

3

Лазерная дермабразия

Принцип действия химического пилинга и лазерной шлифовки

Базовый принцип действия химических и лазерных воздействий практически не отличается – оба метода нацелены на деструкцию клеток кожи для стимулирования последующей регенерации новых. Если в химических кислотных пилингах для разной глубины и интенсивности воздействия применяют разные вещества, которые воздействуют на кожу, то в лазерных пилингах и шлифовках воздействие происходит при помощи одного аппарата, а разная мощность и глубина воздействия задаётся программно.

Из лазерных процедур выделяют лазерный пилинг и лазерную шлифовку. Лазерная шлифовка – это более интенсивный и глубокий вид лазерного пилинга.

Лазерное воздействие на кожу бывает «сплошным» и фракционным (о разнице воздействий лазеров на кожу читайте в нашей отдельной статье).

По уровню травматизма «сплошная» абляционная шлифовка примерно равна глубокому химическому пилингу. По этой причине врачи стараются избегать ее, используя только локально (например, при устранении шрамов или глубоких морщин).

А вот фракционный метод является менее травматичным и более результативным. Он не требует длительной подготовки и не предусматривает дискомфортной реабилитации. Врач имеет возможность регулировать силу и глубину проникновения светотепловой энергии прямо в процессе проведения процедуры. При химическом пилинге такая коррекция интенсивности воздействия абсолютно невозможна. Именно по этой причине лазерный пилинг и шлифовка считаются более современными процедурами 21 века.

Срединные / глубокие химические пилинги и лазерная шлифовка призваны устранить схожие проблемы:

• Морщины, заломы и борозды средней глубины;
• Комплексное омоложение кожи – улучшения цвета, рельефа, тургора.
• Незначительное провисание мягких тканей лица (гравитационный птоз I-II степени);
• Вялость, «пастозность», слабость кожи на лице;
• Грубость и неравномерность микрорельефа;
• Расширенные поры и избыточное салоотделение;
• Серый или желтушный цвет лица;
• Кератомы;
• Комедоны, угри, постакне;
• Дегидратация кожи (ксеродермия);
• Ихтиоз.

Лазерные технологии или кислоты: что лучше?

Если говорить про поверхностные и частично срединные химические пилинги, то сравнение корректно проводить с процедурами пилинга лазерного ( читайте нашу отдельную статью).

А вот глубокий химический (обычно трихлоруксусный) пилинг как раз часто сравнивают с лазерной шлифовкой.

Независимо от того, какой именно раствор наносится на кожу, действовать избирательно он неспособен. Иными словами, в процессе химического пилинга «разрушаются» практически все клетки определенного слоя кожи. Этим объясняется сложность, болезненность и продолжительность реабилитации.

При воздействии лазером обычно применяют фракционный принцип – воздействие на кожу лазерного луча сеткой точек с заданными параметрами. Проникая под кожу, в этих точках лазерный луч «вапоризирует» – мгновенно испаряет ткани. Создавая микротравмы в зоне воздействия, лазерное воздействие «заставляет» кожный покров подключать все ресурсы для обновления и восстановления. При фракционном воздействии, незатронутые участки тканей между фракциями, способствуют более быстрому запуску процессов регенерации .

Химический пилинг работает не так быстро – регенерация проходит поэтапно, по мере восстановления кожных покровов, происходит образование корки заживления, которая отмирает только при полном восстановлении тканей.

Поскольку кожа не подвергается термолизу (прогреву), как при лазеротерапии, процедура химического воздействия не сопровождается активным неоколлагенезом – выработкой нового коллагена и эластина, происходят исключительно регенеративные процессы.

Возможно ли выборочное воздействие на какой-либо участок кожи?

При химическом пилинге обрабатывается вся поверхность лица и более акцентированное воздействие на какой-либо участок кожи фактически невозможно. Теоретически, нанести состав можно и на отдельную зону лица (например, носогубные складки), однако в этом случае возможно даже усугубление эстетического вида – химический ожег (по сути) подчеркнёт разницу между участком с новообразованной и «старой» кожей.

С помощью лазерных технологий можно воздействовать на отдельные зоны лица более интенсивно без снижения качества результата. Так, можно настроить аппарат на другой рисунок фракционной сетки и более мощные параметры излучения для обработки очевидно проблемных участков. Нередко выборочно выполняется глубокая «сплошная» лазерная шлифовка, чтобы устранить явные дефекты на определенных участках лица – например, в зоне век, где рано образуются мелкие морщинки.

Коррекция или удаление рубцов методами пластической хирургии

Современная пластическая хирургия предлагает нексолько способов коррекции или удаления рубцовой ткани. Не смотря на это, полностью рубец невозможно удалить, это надо понимать, возможно только существенно уменьшить его в размерах, перенаправить натяжение, улучшить его внешний вид, сделать почти не заметным, но все же он останется навсегда на теле. Суть хирургической коррекции заключается в следующем: рубец иссекают, а затем либо сшивают там же, удалив больные участики кожи, либо перемещают немного окружающей кожи или даже смещают шрам полностью, чтобы сделать его не заметным. В каждом конкретном случае необходима консультация опытного пластического хирурга, который проведет полный анализ шрама, его историю возникновения, состояние, местонахождение и какие органы еще затронуты при заживлении и образовании рубцовой ткани.

Хирургические методы удаления рубцов

Существует несколько методик в пластической хирургии для коррекции рубцов, Результатом таких опраций является удаление страшного рубца, вместо которого остается тонкий, едва заметный шрам, рубцовая ткань удаляется, а здоровая сшивается, за счет этого уменьшается напряжение, шрам становится более эластичным и подвижным.

Z-пластика

Метод Z-пластики применяется для изменения направления шрама, чтобы направление сделать более естственным, параллельно природным линиям и складкам. Технология заключается в том, что рубец иссекают, а новые разрезы выполняют под углом 60 градусов от каждого конца, образовывая небольшие треугольники, это создает зигзагообразную форму разреза, откуда и пошло название Z-пластика. В результате напряжение рубца перенаправляется и перераспртеделяется, что уменьшает рубцовую контрактуру. Для улучшения эффекта выполняют множественную Z-пластику маленькими кусочками. Такая технология позволяет уменьшить очень грубые рубцы.

W-пластика

W-пластика применяется также при грубых рубцах, технология заключается в следующем: вокруг рубца иссекается кожа маленькими треуголниками, грубая, болная кожа рубца удалается, а треуголные лоскуты кожа соединяются в виде зубьев и рана закрывется новыми куском кожи. Маленькие разносторонние кусочки не повзоляют образованию большого толстого рубца, ткань заживает более равномерно, не создавая сильного натяжения.

Пересадка кожи

Пересадку кожи применяют чаще всего при ожогах или очень больших шрамах по размеру, это очень сложный и серьезный метод удлаения рубцов. Рубец или целый участок кожи иссекают, а с другого места берут донорский участок и покрывают больное место. При этой технологии шрамы остаются и в участках пересадки, и в доносрких участках.

Лоскутная пластика

Это наиболее сложная операция по коррекции рубцов, так как предполагает пересадку не только куска кожи, но подкожной жировой клетчатки с кровеносными сосудами, а иногда и мышцами. Здесь задействованы не только пластические хирурги, а еще и сосудистые, так как для восстановления кровоснабжения, необходимо переподключение сосудов на новом месте. Но по опыту считается, что лоскутные операции дают лучший косметический результат, чем пересадка только кожи.

После операции

Удаление рубцов по любой технологии сопровождается кровоподтеками, течностью, покраснением и дискомфортом в течение некоторого времени

В этот промежуток времени важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, быть очень осторожным в движениях, швы удалят через несколько дней, но кожа – живой организм и должно пройти время для ее заживления и реабилитации. Полый срок исцеления кожи после оперций по коррекции рубцов может варьироваться от 6 до 12 месяцев, в зависимости от от величины и расположения шрама, свойств кожи и качеству соблюдения рекомендаций врача

Операции по коррекции рубцов – плод совместной деятельности врачей хирургов многих специализаций, уровень компетенции которых должен быть на самом высоком уровне. В клинике «Семейная» на базе Научно-практического центра хирургии  скоцентрированы лучшие хирурги, Москвы, обладающие высшими научными званиями, постоянно повышающие свой профессиональный уровень, а так же занимающиеся исследовательской работой, что говорит о том, что мы прменяем только самые новейшие технологии и методы лечения во всех направлениях.

Лазерное лечение келоидов: как это сделать правильно

Во-первых: рубец должен быть заранее подготовлен к лазерному разрушению. Для этого проводится предварительный этап лечения, в котором обычно используют облучение и гормональную терапию. Происходит это так: в толщу рубца вводится гормональный препарат, который разрушает структуру рубца и размягчает его. Для того, чтобы первый этап терапии прошел более мягко, используются препараты силикона: кремы, гели или пластины. В результате первого этапа келоид останавливает рост, переходит в стадию застарелого рубца. Только теперь его можно удалять.

Второе условие – не надо ждать чудес. Удаление келоидных рубцов лазером не приведет к появлению чистой, как у новорожденного, кожи. Лазер поможет срезать излишек соединительной ткани и придать келоиду вид нормального тонкого рубца. Но рассчитывать на то, что от огромного шрама совсем ничего не останется, не приходится, ибо вопрос, как избавиться от келоидных рубцов полностью и навсегда, к сожалению, медициной пока не решен.

Еще одно важное условие: пациент должен активно помогать врачу. Избавление от рубца – процесс долгий, он может занять несколько месяцев или даже лет

Лечение ни в коем случае нельзя прерывать – в этом случае результат может оказаться хуже исходной ситуации. Каждый этап должен контролироваться специалистом, а вам нужно соблюдать некоторые ограничения – например, избегать прямого солнца, не загорать в солярии, не посещать сауну и вообще не подвергаться воздействию высоких температур.

Лазерная шлифовка рубцов постакне.

Как устранить рубцы на коже?

Существуют разные методики удаления рубцовых образований (физическое лечение рубцовой ткани): с помощью инъекций, лазера, воздействия низкими температурами или даже хирургического иссечения. Иногда необходимо комбинировать различные способы для достижения оптимального эффекта (методы лечения рубцов инъекциями и что такое келлоиды).

Тактику лечения определяет врач-косметолог. Для этого необходим очный осмотр, во время которого доктор оценит тип дефекта, его размеры, цвет, консистенцию и другие особенности. Только после этого можно планировать дальнейшую терапию.

Инъекционная методика имеет ряд преимущества перед другими способами удаления:

• Это быстро: процедура отнимает минимум времени;
• Не требуется никакой подготовки, достаточно короткого собеседования и осмотра перед началом процедуры;
• В отличие от хирургического иссечения или криодеструкции, инъекции практически безболезненны: доктор использует для обработки тонкую иглу, и кожный покров предварительно обезболивается;
• Мало противопоказаний. При местном лечении препараты воздействуют только на рубцовую ткань;
• Нет необходимости в длительной реабилитации, можно вести обычный образ жизни;
• Если инъекции выполняет профессиональный врач-косметолог, то риск осложнений стремится к нулю, процедура безопасна;
• Наконец, это эффективно: для избавления от свежих дефектов обычно достаточно одной инъекции, а чтобы устранить застарелые шрамы, может потребоваться два-три визита в клинику.

Напомним, что удаление рубцовых образований – медицинская процедура, которая должна проводиться врачом-косметологом.

Показания и противопоказания

Лазерная шлифовка шрамов после операции дает хороший результат. Часто к такому способу лечения обращаются женщины после кесарева сечения. Аппаратное воздействие также эффективно при удалении шрамов от ожогов и постакне, следов от укусов домашних животных. Его применяют в том случае, если ранее поврежденный участок постоянно травмируется одеждой (застежками, пуговицами) или же стал причиной психологического дискомфорта.

Удаление шрамов после операции лазерной шлифовкой позволяет сгладить рельеф, выровнять тон кожи, сделать дефект максимально незаметным.  Однако аппаратом легче убрать рубцы, которые появились недавно, старые же корректировать гораздо сложнее.

У метода есть и противопоказания. Процедуру нельзя проводить при:

• сахарном диабете;
• эпилепсии;
• склеродермии;
• коллагенозе;
• кожных заболеваниях (экземе, псориазе, витилиго);
• гипертонии;
• атопическом дерматите в фазе обострения;
• беременности в любом триместре и естественном вскармливании.

Врачи не рекомендуют делать лазерную шлифовку рубцов после операции, если со времени хирургического вмешательства прошло меньше месяца. Противопоказанием также станет наличие порезов, царапин, солнечного ожога в месте воздействия.

Часто задаваемые вопросы

Насколько хороший эффект даёт операция?

После иссечения на коже останется лишь тонкая полоска, которая будет практически незаметна. Хирург не только уменьшит ширину застарелого рубца, но и скорректирует кожный рельеф вокруг него, за счёт чего и добьётся желаемого эффекта. Иногда, при необходимости, рубец может быть перемещён в область, где его не будет видно. Помимо этого, возможно удаление слишком заметных инородных элементов тканей.

Бывают ли после таких операций осложнения?

Как и любая другая операция, иссечение может сопровождаться инфицированием раны и развитием воспалительного процесса, а также формированием гематом или невралгиями.

Показания и противопоказания

Основное показание для процедуры – наличие шрамов или рубцов (в том числе и оставшихся после акне) на коже. Чем свежее дефект, тем эффективнее будет лечение. Так, для устранения келоидного рубца, появившегося пару месяцев назад, обычно достаточно одной процедуры, если же возраст образования больше года, то, возможно, придется 2-3 раза посетить клинику.

Важно! Келоидные рубцы никогда не рассасываются самостоятельно, так что нет смысла выжидать, когда они со временем разгладятся лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Противопоказаний немного. В их число входят:

• Любые острые заболевания, обострения хронических болезней;
• Бактериальные поражения кожи;
• Высыпания в области обработки;
• Инфекционные или грибковые заболевания;
• Туберкулезные поражения кожи;
• Сифилис;
• Беременность, лактация;
• Онкологические заболевания.

Важно! Список противопоказаний может варьироваться в зависимости от того, какой препарат используется для удаления. Обязательно сообщите врачу обо всех хронических и острых заболеваниях, а также не забудьте проинформировать доктора, если Вы планируете беременность или кормите грудью.

Реабилитация

В первый день после процедуры еще сохраняется небольшая боль. На вторые сутки рекомендуется очистить кожу теми средствами, которые выписал врач, и аккуратно промокнуть шрам полотенцем. Потом область воздействия лазером обрабатывают антисептическими средствами без содержания спирта и лечебными мазями. Возможен и прием антибиотиков. Срок реабилитационного периода в среднем составляет около недели.

После лазерного лечения в течение месяца не разрешается посещать бассейн или баню. Область обработки нужно оберегать от воздействия солнечных лучей и наносить крем с показателем не меньше 25 (лучше 50+).