Как проводится операция по удалению первого ребра
Больной укладывается с под углом 20 — 30 градусов рука максимально отводится. Пациент укладывается в положение лежа на спине с приподниманием оперируемой стороны на 20-30 градусов с помощью валика, голова слегка повернута в противоположную сторону. После обработки операционного поля рука вытягивается вперед с согнутым локтем и фиксируется в специальном рукаве, закрепленном на стойке операционного стола. Необходимо каждые 20 минут возвращать руку в обратное нейтральное положение на 3-5 минут, чтобы минимизировать давление на плечевое нервное сплетение и избежать его повреждения.
Разрез длиной 8 — 10 см проводится чуть выше нижней границы линии роста волос в подмышечной ямке и простирается от широчайшей мышцы до большой грудной мышцы. Разделяются мягкие ткани, подкожная клетчатка грудной клетки. Надо внимательно следить, чтобы не повредить грудоспинной и длинный грудной нервы, которые будут, проходить вдоль латерального края разреза.
После достижения грудной стенки можно нащупать пульсацию подключичной артерии и под ней первое ребро. Рана растягивается ранорасширителем, а крючок устанавливается по пульсации подключичной артерии, чтобы случайно не повредить плечевое сплетение. Посередине видимого ребра кпереди от подключичной артерии определяется передняя лестничная мышца, которая является ключевым моментом всей операции.
Переднюю лестничную мышцу необходимо пересечь и сделать это предельно аккуратно, не повредив диафрагмального нерва, который идет обычно по передней поверхности этой мышцы. Учитывая, что повреждение диафрагмального нерва недопустимо, необходимо сохранять все видимые нервные стволы в зоне операции. Мышца тщательно выделяется и рассекается в месте прикрепления к I ребру. После рассечения передней лестничной мышцы ребро аккуратно освобождается от других мышц и связок в пределах предполагаемого резецируемого ребра
Необходимо соблюдать максимальную осторожность, для предупреждения повреждения плевры
После освобождения ребра от всех окружающих тканей производят пересечение его начиная с медиального края, спереди (грудинный конец) с помощью специальных костных ножниц. Затем ребро пересекается в заднем, латеральном отделе. Костные края и особенно внутренняя поверхность ребра где находится сосудисто-нервный пучек обрабатываются.
После удаления ребра проводится тщательный гемостаз раны. Лучше всего не пользоваться коагуляцией в глубине раны, так как возможно повредить нервы плечевого сплетения. рана заливается физиологическим раствором и повышается давление на вдохе у дыхательного аппарата. Это делается для проверки герметичности плевры. При выделении пузырьков воздуха необходимо провести дренирование плевральной полости. Дренаж для контроля гемостаза устанавливается через отдельный прокол. Рана ушивается послойно. Кожа зашивается косметически.
Рана в подмышечной области ушивается наглухо двумя рядами швов.
Что такое удаление ребер
Процесс удаления ребер подразумевает хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется полное либо частичное удаление пары ребер. Обычно производится удаление нижней, 12-ой пары ребер, что дает возможность в большей степени сохранить здоровье человека. Ведь данный вид пластики хоть и позволяет создать идеальную «осиную» талию, однако он сопряжен со значительным воздействием на организм, после которого требуется длительная реабилитация и восстановление.
Сегодня такой вид операции выполняют себе знаменитости и кинозвезды, которым необходимо придать собственному телу большую привлекательность, сохранить молодость максимально длительное время. Однако и женщины более привычных профессий зачастую стремятся создать фигуру своей мечты при помощи такого вида пластического воздействия, несмотря на значительное количество побочных проявлений при ее выполнении и долговременность периода восстановления.
Процесс хирургического удаления ребер подразумевает резекцию нижних их пар, которые не доходят до грудины и тем самым не выполняют защитную функцию для внутренних органов. Именно их резекция может выполняться как по причине необходимости придать талии большую выраженность и при наличии серьезных показаний, которые могут возникать вследствие заболеваний либо механических повреждений тела человека.
Для получения желаемого эффекта врач назначает проведение полного обследования организма, сдается ряд анализов, которые помогают выявить имеющиеся состояния и заболевания, относящиеся к противопоказаниям к выполнению резекции.
Существует два варианта проведения рассматриваемой пластической операции:
- Полное удаление ребер, при котором происходит большая травматизация тканей.
- Частичное их удаление, обеспечивающее сохранность тканей в большей степени.
Выбор вида резекции осуществляется на основании пожеланий пациента, если данная операция производится с целью достижения эталона красоты, либо по показаниям врача после проведения подготовительного периода и обследования организма пациента.
Для назначения такой операции имеется несколько основных показаний:
- желание пациентки (как правило, к данному методу прибегают преимущественно молодые женщины, которые стремятся придать своей фигуре большую привлекательность);
- патологии здоровья или последствия травм, например, при катастрофах и крушениях, когда произошло повреждение целостности тканей в области ребер, либо они сами поломаны, которые требуют проведения удаления ребер или их части.
Противопоказания
К наиболее важным противопоказаниям к выполнению резекции следует отнести:
- проблемы с процессом кроветворения и свертываемостью крови — например, наличие гемофилии является одним из основных противопоказаний к проведению данного вида операции;
- обострение хронически заболеваний;
- сахарный диабет, который является признаком нарушения обмена веществ в организме;
- инфекционные и воспалительные процессы в организме — например, при простудах, ОРВИ и ОРЗ проведение операции должно быть перенесено до полного выздоровления пациентки;
- онкологические новообразования в организме;
- период беременности и кормления новорожденного грудью;
- пониженный уровень гемоглобина, который отрицательно сказывается на процесс реабилитации и требует своего восстановления до нормального состояния перед началом вмешательства.
Также не проводится данная операция при любви и увлечении человеком экстремальными видами спорта, в случае, если женщина еще не родила ни одного ребенка, а также при проблемах с дыхательной, сердечной и пищеварительной системами.
Операция по удалению нижних ребер (фото до и после)
Сравнение с подобными методиками
При полном отсутствии у женщины талии либо при ее незначительном наличии может быть опробован метод липосакции в месте живота по линии талии. С его помощью может быть создан уменьшенный объем жировой подкожной клетчатки, которая мешает проявить талии.
Однако липосакция, также как и удаление ребер, является серьезной операцией, которая требует тщательной подготовки, проведения грамотного подготовительного и восстановительного периодов. И результат от липосакции в области живота обычно временный, поскольку для длительного сохранения полученного эффекта при любви пациентки к обильному приему пищи удаленная жировая ткань быстро возвращается. Резекция ребер при сравнении с липосакцией является более эффективной операцией, создающей необходимый силуэт вне зависимости от пищевых пристрастий женщины.
Негативные мнения
Однако встречаются и плохие отзывы о пластическом хирурге Сергее Владимировиче Свиридове, некоторые пациенты после проведенных операций остаются недовольны результатом.
Например, после увеличения и подтяжки груди у женщин остаются некачественно сделанные и грубые швы, а сам имплантат начинает проступать из-под кожи. Конечно, в одежде такие огрехи остаются незаметными, но когда пациент ложится под нож к такому опытному и известному специалисту, то ожидает, конечно, другого результата. В итоге те, кто столкнулся с подобной проблемой, не советуют этого врача тем, кто собрался на какую-то более сложную пластическую операцию, чем самое обычное увеличение груди.
К тому же клиенты нередко остаются недовольны организацией работы самой клиники, отношением к работе со стороны пластического хирурга Сергея Владимировича Свиридова. Плохие отзывы основаны на том, что клиенты сталкиваются с элементарной нерасторопностью и халатностью сотрудников. Например, случаются ситуации, когда незадолго до операции не распечатаны анализы, которые были сданы в этой же клинике. В результате у анестезиолога просто недостаточно времени, чтобы внимательно с ними ознакомиться.
Сам Свиридов перед операциями иногда равнодушен к пациентам, на их анализы нередко вообще не обращает никакого внимания. Скорее всего, что дело в популярности клиники и большом потоке клиентов, записываться нередко приходится на два месяца вперед, поэтому потеря одного-двух пациентов для такой крупной медицинской компании происходит совершенно безболезненно.
В общем, самые разные поступают отзывы о работе Сергея Владимировича Свиридова. Пластическому хирургу можно рискнуть довериться, но для этого нужно подробнее узнать о методах его работы. Об этом рассказывается далее.
Подготовка пациента перед операцией
Вмешательство проводится после предварительного этапа:
- пациент должен обследоваться, то есть сдать общеклинические анализы, сделать рентген грудной клетки, ЭКГ, получить разрешение терапевта, побеседовать с анестезиологом;
- необходимо избавиться от любого инфекционного процесса в организме, то есть вылечить кариес, не допустить герпетических высыпаний и т.д.;
- обязательным является прекращение за 2 недели до операции приема разжижающих кровь лекарств, стоит отказаться от курения;
- в некоторых случаях предварительно проводят липосакцию, а потом еще нужно дождаться полного восстановления после нее.
Какие последствия вызывает операция?
Конечно, тонкая талия — это красиво и необычно. Наш организм- уникальный механизм. Удаление любого органа или ткани может вызвать осложнения. При неудачно проведённой операции (это зависит не только от хирурга, но и от организма женщины), могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.
У пациентки могут произойти:
опущение почек; обострение простудных болезней; деформация грудины; сердечно-сосудистые заболевания.
После операции на теле девушки остаются шрамы. Некоторые из них настолько большие, что для их удаления потребуется ещё одно оперативное вмешательство. Несколько операций, а это большая нагрузка на организм, могут сказаться на самочувствии женщины. Так что дамам лучше хорошенько подумать о необходимости удаления рёбер. Каждый орган выполняет определённую роль в строении человека. Так, нижние рёбра служат для защиты внутренних органов человека от травм и повреждений.
Современная медицина сегодня может почти всё. Много нового и прогрессивного достигнуто в области пластической хирургии. Косметические операции очень популярны у женщин. Они позволяют стать стройнее и красивее дамам любого возраста и комплекции. Эта область медицины довольно прибыльна и приносит неплохие доходы. Удаляют не только рёбра, но и жир на талии, с боков, подтягивают складки кожи на лице и шее.
Чтобы сформировать идеальное тело, нужно не один час провести в спортзале, побегать на велотренажёрах. Упорные люди так и делают. Но есть такие, которые хотят получить всё и сразу. Именно для них и открыты пластические клиники. Хирурги производят наращивание искусственных мышц на руках и ногах клиента. Это стало возможным с появлением имплантов. Они изготовлены из силиконового материала. Силикон пластичен. Он имеет плотную структуру. Это качество позволяет лучше держать форму.
Импланты из силикона используют для пластики мышц. С их помощью можно нарастить мышечную массу на руках и ногах клиента. Такие операции несложные. Их делают под местным наркозом. Уже через 1-2 месяца пациент может заниматься спортом. Организм полностью восстанавливается. Эта процедура направлена в основном на создание красивого тела
Рельефные мышцы у мужчины привлекут к себе внимание многих дам
Признаки и симптомы
Рак ребер представляет собой злокачественное поражение тканей, для которого характерен атипичный и инфильтрационный рост раковых клеток. Онкологическое заболевание встречается в основном у детей и мужчин. Опасность заключается в близком расположении очень важных для здоровья органов, поскольку опухоль может довольно быстро охватить их.
Основным проявлением и симптомом рака ребер называют болезненные ощущения в области грудной клетки. На первой стадии боль может совсем не беспокоить или быть незначительной. Спустя некоторое время боль становится интенсивной, приносит дискомфорт. Также отмечаться появление новообразования костей, например, саркомы Юинга. При остеосаркоме болезненные ощущения не получается снять анальгетиками, и нередко они становятся довольно продолжительными.
Иногда боль при раке в тканях ребер ощущаться при вдохе, особенно в ночное время. Видимое злокачественное образование можно просмотреть очень редко, причем при росте опухоли вглубь грудины, его и вовсе может не быть. В некоторых случаях врач прощупывает рыхлое, мягкое уплотнение. Если рак прогрессирует, и опухоль становится больше, сосудистая сетка выпячиваться, кожа натянутая, отекшая и покрасневшая.
Отдельные разновидности сарком (осето- или фибросаркома) при надавливании вызывают болезненные ощущения, в то время как другие разновидности будут развиваться безболезненно. Признаки рака ребра при интоксикации проявляются на последней стадии:
- повышается температура;
- нарастает анемия;
- больной ощущает общую слабость.
Если в процесс вовлекается вегетативная нервная система, у больного появляются неврологические расстройства:
- паранойя;
- чрезмерная возбужденность и т. д.
Если рак поражает легкие, появится затрудненное дыхание, кашель, а также в тяжелых случаях кровохарканье. При своевременном выявлении и правильном, эффективном лечении у людей с раком ребер достаточно благоприятны шансы на излечение.
Уменьшение талии по Кудзаеву: Суть процедуры
Процесс происходит в несколько этапов:
- Хирург делает на спине небольшие надрезы (по 2-3 см).
- Создает свободный доступ к парам бедер.
- Надсекает задний кортикальный слой.
- Аккуратно и деликатно надламывает бедра, формируя перелом по типу «зеленой веточки». Делает красивый изгиб.
- Внутрикожно ушивает ранки.
- На пациентку надевается формирующий корсет.
Процесс заживления продолжается около месяца. За это время происходит сращение переломов. Постепенно углы стояния ребер становятся более острыми по отношению к поверхности спины. Талия уменьшается. Все происходит без осложнений. После операции сохраняется основная функция ребер – защита внутренних органов от травм, повреждений и механического воздействия. В среднем талия уменьшается на 6-8 см.
Перед операцией сужения талии по Кудзаеву доктор оценивает состояние пациентки. Хорошие результаты достигаются у людей с астеническим и нормостеническим телосложением. Людям с гиперстеническим типом фигуры показаны комбинированные операции, которые приводят к наилучшему эстетическому результату.
Вместе с операцией доктор может назначить липосакцию бедер, поясницы, других частей тела, формирование груди и ягодиц по методике липофилинга. Эти манипуляции проводятся в комплексе с операцией по сужению талии по Кудзаеву.
Реабилитационный период
Доктор дает пациенту ряд рекомендаций, обязательных к исполнению. После манипуляции в течение двух месяцев женщины носят компрессионный корсет.
В течение этого времени запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей.
Бег и длительная пешая ходьба не рекомендованы.
Следы операции полностью исчезают через 2-3 месяца после манипуляции. В реабилитационный период пациентка ощущает минимальные боли. В первые дни присутствуют ощущения сдавленности, отечность.
Операцию уменьшения талии по Кудзаеву проводят под общим или местным наркозом пациенткам, возраст которых составляет больше 18 лет.
Преимущества методики
Основными плюсами процедуры являются следующие:
- Операция не является длительной.
- Болезненность проходит очень быстро.
- Все ребра остаются на месте. Пациентка не попадает в категорию людей с повышенным риском травматизма.
- Возможно проведение манипуляции под местным наркозом.
За один раз талия уменьшается на 6 – 8 сантиметров.
Показания и Противопоказания к операции сужения талии по методу Кудзаева
Операбельны женщины с индексом массы тела больше 25 единиц. У пациентки не должно быть висцерального жира на животе и боках. При их наличии перед процедурой проводят липосакцию или липомоделирование.
В качестве противопоказаний выступают: недостаточная масса тела пациентки, ожирение, период беременности (включая ее планирование в ближайший год) и лактации, возраст младше 18 лет.
Подготовка к манипуляции
Женщина приходит на консультацию к пластическому хирургу, сдает необходимые анализы. Проходит компьютерную томографию или рентгеновское исследование. Это обязательная процедура, поскольку расположение нижних ребер у каждого индивидуальное.
Полный список обследования:
- Общий анализ крови.
- Исследование на гепатиты В, С.
- ВИЧ.
- Флюрография.
- RW.
Врач должен знать все особенности организма перед уменьшением талии по Кудзаеву.
- За 10 дней исключают прием препаратов, кроме гормональных, которые человек принимает больше 1 года.
- За 2 суток до операции не употребляют спиртное, отказываются от курения.
- В день процедуры пациентка принимает душ.
- Манипуляцию проводят при отсутствии месячных.
- За 4-6 часов не едят острой, соленой пищи, не употребляют кофеин.
- За 2 часа не рекомендуется что-либо есть и пить.
Пациентка должна иметь хороший психологический настрой. При сильном чувстве тревоги применяют медикаментозную коррекцию психологического состояния.
Показания к удалению ребер
Раньше операция по удалению ребер проводилась при различных патологиях: остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости), опухоли. Резекция 1 или пары ребер иногда нужна при ревизии грудной полости после проникающих ранений. Также удаление может потребоваться, если нужна трансплантация костной ткани в какую-либо другую часть тела.
Операция показана при сколиозе, который сопровождается выраженной деформацией грудины, образованием реберного горба
В последнем случае хирургическое вмешательство уменьшает жизненную емкость грудной полости и должно проводиться с осторожностью
Удаление ребер при операции на легких
Существуют ситуации и такие патологические состояния, в которых без резекции не обойтись. В медицинской практике известны случаи удаления ребер:
- при эмпиеме (скопления гноя) плевры;
- аномалии развития легких;
- злокачественных образованиях.
Резекция — травматичная процедура и пациенту потребуется длительный реабилитационный период, прием анальгетиков, антибактериальных медикаментов. Если через полгода хирург отмечает положительную тенденцию к восстановлению, то назначается лечебная физкультура для полноценного заживления тканей.
Удаление ребер при туберкулезе
Торакопластику (это то, как называется операция по удалению ребер) проводят для уменьшения грудины при некоторых формах легочного туберкулеза. Основным показанием к процедуре является фиброзно-кавернозный односторонний туберкулез при стойкой стабилизации процесса.
Также хирургическое вмешательство показано при повторных кровотечениях из легких, когда нет возможности провести резекцию или наложить искусственный пневмоторакс. При диссеминированных формах туберкулеза, стенозе бронхов, наличии огромных каверн торакопластику не проводят.
Удаление ребер в ходе операции назначается не всегда. В ряде случаев это вынужденная мера в хирургии, когда костная ткань грудины закрывает доступ к пораженной части органа и не дает возможности визуализировать источник воспалительного процесса или удалить новообразование.
Удаление ребер для тонкой талии
Сейчас операцию проводят также с целью получить эстетический результат. Если женщина прикладывает множество усилий, чтобы скорректировать форму фигуры, но они напрасны или просто желает уменьшить ее объем, то пластические хирурги не откажут в проведении операции по удалению ребра для талии (при условии отсутствия противопоказаний). Хирургическое вмешательство показано, если:
- при результаты липосакции не оправдали ожиданий;
- ограничения в питании и физические нагрузки оказались бессильны для коррекции проблемной области;
- у пациента прямоугольное телосложение;
- человек поменял пол и желает изменить линию талии.
Профилактика рака
Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение рака ребра являются залогом нормальной здоровой жизни. Он опасен тем, что на начальных стадиях проходит бессимптомно и имеет большое количество разновидностей. Врачи едины во мнении, что каких-то определенных манипуляций для предупреждения рака ребер нет
Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3 до 15 лет, поэтому родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка, если кто-то из родственников был подвержен любому заболеванию, связанному с онкологией, поскольку тогда ребенок будет находиться в группе риска
Онкологические заболевания, связанные с раком костей коварны тем, что даже при видимом улучшении состояния здоровья и показателей всех анализов, болезнь может дать о себе знать в любую минуту и прогрессировать быстрее, чем раньше.
Для профилактики появления и рецидива рака ребра следует:
- проходить полное обследование минимум раз в полгода;
- сдавать анализы на выявление злокачественных клеток (тем, кто находится в группе риска) – раз в 3 месяца;
- ответственно подходить к лечению, не пропуская никаких процедур, если уже больны раком ребер.
Не ломайтесь: вся правда об удалении ребер
Каждый год уважаемые коллеги-редакторы, сослепу недосчитавшиеся пары-тройки сантиметров над ягодицами кликабельной знаменитости, лепят подборки небожителей, удаливших ребра. Причем хедлайнеры премии «Талия столетия» всегда одни и те же. Звезда золотого Голливуда Мэрилин Монро, поп-дива Шер, стриптизерша Дита фон Тиз под ручку с бывшим, рокером Мэрилином Мэнсоном, — для гендерного разнообразия, так сказать. И знаете, зачем, по мнению остроумных авторов, музыканту понадобилась операция? Правильно, чтобы самому себе делать минет.
Кроме шуток, неоспоримы подобные утверждения только в чьих-то фантазиях. Реальной же статистики с именами-фамилиями пациентов, сделавших резекцию ребер из соображений эстетики, не существует. Пластического хирурга медицинской школы Корнелла Джона Э. Шермана еще в 2000-м озадачил этим вопросом бьюти-редактор американского Vogue. Доктор пояснил: хотя теоретически проведение операции возможно, в США оно неэтично, а во многих странах Европы вообще незаконно. Вывод напрашивается сам: если люди действительно хотят убрать ребра, то едут туда, где пластическая хирургия регулируется хуже. О таком полулегальном опыте, к примеру, открыто рассказывала трансгендерная дива Аманда Лепор. Ей нужные кости сломали и вогнули внутрь. В Мексике.
А дело между тем серьезное. Нижние ребра, которые в медицине называются «плавающими» (так как крепятся только к позвоночнику), удаляют путем спиливания через разрез в спине. Или эндоскопическим способом, когда в области пупка делают прокол. Оба метода одинаково плохо совместимы со здоровьем.
«Поскольку ребра служат каркасом для внутренних органов, после их резекции меняется геометрия всей грудной клетки и брюшной полости. А с ними — взаимное расположение почек, печени, кишечника, селезенки. Это чревато пиелонефритами, проблемами с пищеварением, болями в животе. Из-за нарушений каркасной функции исключаются виды спорта, влекущие за собой ушибы и падения. В профильной литературе также описаны случаи пожизненного сохранения фантомных болей на месте удаленных ребер», — комментирует пластический хирург, кандидат медицинских наук и врач высшей категории Андрей Леликов.
Туманная репутация процедуры дала почву для распространения «более щадящей» методики — остеотомии, где в процессе операции ребра надламывают, а не удаляют полностью. Без наркоза, с относительно быстрой реабилитацией.
Агент блогеров Ангелина Дубровская купилась на такую — и пожалела. За услугой девушка поехала в Северную Осетию к Казбеку Кудзаеву — пластическому хирургу, запатентовавшему методику «Узкая талия». Со слов Ангелины, она не была уверена в том, что у врача есть разрешение на данную операцию (по крайней мере на официальном сайте его клиники подобной опции нет). Но ее это не остановило — портфолио и аргументация доктора показались убедительными.
«Врач обещал минус шесть сантиметров — на выходе я едва разглядела два. Мерила лентой, смотрела рентгеновские снимки „до“ и „после“. К счастью, хирург признал, что его авторский подход не сработал, вернул деньги и предложил коррекцию. Насчет последней, честно говоря, сомневаюсь — ребра на одной стороне до сих пор не срослись, и ощущения, знаете ли, не из приятных. Кстати, когда я поделилась своим опытом в инстаграме, в личку прилетело много сообщений от девушек, которым операция тоже совсем не помогла. Короче, оно того не стоит, девочки», — говорит Дубровская.
Напрашивается логичный вопрос: как тогда добиться выраженной талии? Ответ банален — зато инструментарий стопроцентно легален. Делайте скручивания, стойте в планке, качайте пресс, питайтесь правильно. И перестаньте уже обеспечивать просмотрами сомнительные подборки знаменитостей, удаливших себе ребра.
