Септопластика. Что это такое, операция на носовой перегородке, где сделать, цена, отзывы

Как подготовиться к септопластике?

Все начинается с осмотра ЛОР-врача, во время которого доктор расспрашивает пациента о симптомах, осматривает полость носа, оценивает наличие и степень искривления носовой перегородки, определяет необходимость в хирургическом лечении.

Обычно специальной подготовки к самой операции не требуется. Если вы принимаете какие-либо лекарства, расскажите о них врачу. Возможно, некоторые из них на время придется отменить, например, такие препараты, как аспирин, ибупрофен, средства, снижающие свертываемость крови. Если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства, об этом тоже нужно рассказать заранее.

Если вы курите, за две недели до операции от сигарет придется воздержаться, в противном случае повышается риск сильного кровотечения. Женщинам нельзя проводить септопластику в ближайшие дни после месячных: нужно подождать, как минимум, 10 дней.

Если операцию планируется выполнять под общим наркозом, то после ужина накануне и в день вмешательства нельзя ничего есть и пить.

Предоперационное обследование включает рентгенографию, ЭКГ, общие анализы крови и мочи, анализы на сифилис и ВИЧ, исследование свертываемости крови.

Диагностика искривления носовой перегородки:

Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре. На первичной консультации ЛОР-врач внимательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, информацию о ранее перенесенных травмах и операциях, интраназальных препаратах, которые использует пациент, наличие аллергии на какие-либо медикаменты. Обычно искривление хорошо видно, когда врач осматривает полость носа с помощью носового зеркала или эндоскопа. Перед септопластикой выполняется рентген или КТ, так как наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию. После обследования врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Ожидаемые результаты

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами. На протяжении 3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

Исправление носовой перегородки: история развития

Наиболее часто применяемая операция по исправлению носовой перегородки разработана еще в 1904 году, однако с небольшими изменениями применяется до сих пор. Хирург отслаивает слизистую оболочку перегородки носа с обеих сторон, а затем полностью удаляет искривленный хрящ перегородки носа. Операция проста в исполнении, но имеет и целый ряд недостатков. В первую очередь, это связано с опасностью повреждения обоих листков слизистой оболочки. В этом случае формируется стойкая перфорация перегородки носа, которая нарушает дыхание через нос и которую часто невозможно закрыть даже при проведении повторной операции. Кроме того, так как удаляется большая часть хряща перегородки носа, исчезает опора спинки носа, что даже при незначительной травме может привести к ее провалу. Однако, несмотря на очевидные недостатки, данная операция и по сей день остается основным видом хирургического вмешательства, которое применяют в большинстве лор-отделений.

С середины прошлого века разработана операция, в которой вышеуказанные недостатки сведены к минимуму. Особенность ее заключается в том, что слизистая оболочка отслаивается только с одной стороны, хрящ мобилизуется и устанавливается в срединное положение без удаления целиком.

Если же искривление сложное, приходится все же удалять большие фрагменты хряща. В этом случае все то, что имеет более или менее правильную форму, нарезается полосками и вновь укладывается между листками слизистой оболочки.

Хотя данная операция сложна в исполнении, но именно она в различных модификациях проводится в ведущих мировых клиниках.

Суть риносептопластики

Риносептопластика – это сочетание двух методик пластической хирургии: ринопластики и септопластики. Во время хирургического вмешательства врач корректирует как эстетические, так и физиологические недостатки, снижающее качество жизни. Операция подразумевает исправление искривленной носовой перегородки вместе с коррекцией любых эстетических особенностей носа, по желанию пациента. Среди них:

большой размер носа,
горбинка,
очень маленький или крупный кончик,
асимметрия и многое другое.

Показания, противопоказания, техника выполнения операции, ограничения и правила реабилитационного периода схожи с аналогичными для других видов коррекции – обычной ринопластики и септопластики.

Показания к септопластике

Септопластика помогает исправить искривленную носовую перегородку. Вообще, людей с идеально ровной носовой перегородкой и абсолютно симметричной полостью носа встретить практически невозможно. В большинстве случаев отклонения незначительные, они незаметны и не вызывают никаких проблем.

Если носовая перегородка искривлена сильно, это приводит к некоторым симптомам:

Нарушение дыхания через нос.
Чаще всего заложенность носа возникает по ночам, из-за этого человеку приходится дышать ртом, он храпит, утром чувствует неприятную сухость во рту.
Частые риниты, синуситы (воспаление в придаточных пазухах носа).
Образование в носу корок.
Носовые кровотечения.
Боли в области лица.
Головные боли.
Повышенная утомляемость.

Чаще всего искривление носовой перегородки — врожденное состояние. Оно возникает из-за неравномерного роста костей и хрящей носа. Приобретенное искривление носовой перегородки может происходить из-за травм, полипов, гипертрофии (увеличения) носовых раковин.

Шипы и гребни в полости носа тоже считают разновидностями искривления носовой перегородки.

Септопластика может быть частью ринопластики.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Осложнения септопластики

Несмотря на большое число проводимых операций, осложнения септопластики встречаются редко.

Кровотечение. Для предупреждения этого осложнения устанавливаются тампоны в носовые ходы. Пациентам с высоким риском кровотечения назначаются гемостатические препараты до и после септопластики.

Скопление крови между листками слизистой носа приводит к образованию гематомы. Для предотвращения гематомы устанавливаются носовые тампоны. При повышенной кровоточивости тканей с целью предупреждения образования гематомы необходимо между краями разреза в преддверии носа ввести тонкий резиновый дренаж.

Одним из редких осложнений является перфорация перегородки носа. Во время операции острыми инструментами можно травмировать слизистую оболочку полости носа, особенно при выраженном искривлении носовой перегородки

Чтобы избежать перфорации хирург должен производить операцию с большой осторожностью, все время контролируя положение инструмента и продвижение его между листками слизистой носа. При современной технике выполнения оперативного вмешательства вероятность образования перфорации при септопластике практически отсутствует

Крайне редким осложнением является абсцесс перегородки носа. Возникновению абсцесса могут способствовать гнойные корки в преддверии носа, гнойный синусит, наличие сгустков крови и инородных тел между листками слизистой оболочки полости носа. Для предупреждения этих осложнений необходимо: тщательная дезинфекция операционного поля, санация гнойных очагов инфекции до операции, назначение антибиотиков в послеоперационном периоде.

Поздним осложнением является изменение формы наружного носа, что связано с высокой резекцией четырехугольного хряща. Вероятность такого осложнения у опытного хирурга близка к нулю.

Восстановительный период после лазерной септопластики

Лазерная септопластика считается малотравматичной операцией с коротким сроком реабилитации. Самым сложным для пациентов моментом послеоперационного восстановления при традиционном вмешательстве является ношение в носовой полости тампонов, или турунд. Это значительно усложняет дыхание, и на протяжении двух дней пациент вынужден дышать лишь ртом. При лазерной септопластике такой проблемы нет, поскольку необходимости носить тампоны нет. В некоторых случаях, когда ношение тампонов все же представляется желательным, их можно заменить самым современным вариантом из силикона с полыми полостями внутри для дыхания.

В течение двух-трех дней доктор порекомендует соблюдать постельный режим и ухаживать за полостью носа при помощи увлажняющих средств или мазей

Важно регулярно измерять температуру и обо всех изменениях сообщать врачу, проводившему операцию. Необходимо избегать горячего питья или еды, не принимать ни горячую ванну, ни горячий душ

Перепады температур и воздействие солнечных лучей нежелательны, поэтому соляриев, пляжей, саун и бань стоить избегать до окончания послеоперационного периода.

После любых хирургических вмешательств до полного восстановления запрещено употребление алкогольных напитков и курение, как факторов высокого риска, замедляющих реабилитацию после вмешательства.

К занятиям спортом и физическим нагрузкам можно приступить примерно через месяц после операции.

Для успешного результата операции важно, чтобы её проводил дипломированный ЛОР-хирург. Учитывая, что лазерная септопластика не является эстетической операцией, определенные особенности её проведения доступны только специализированному специалисту

Если пациент будет неукоснительно соблюдать рекомендации врача и придерживаться режима, результат операции останется на всю жизнь. Основными факторами риска являются механическое повреждение прооперированной области и вторичное смещение перегородки.

Проведенная специализированным хирургом высшей категории, лазерная септопластика в абсолютном большинстве случаев имеет положительный результат, и дает пациентам возможность в прямом смысле слова вдохнуть полной грудью.

Ответы на частые вопросы

Сколько стоит операция?

Узнать актуальную цену медицинской манипуляции можно на сайте клиники WMT, у операторов нашего колл-центра, а также в ходе консультации с оториноларингологом.

Будет ли мне больно?

Хирургическое вмешательство проводится под анестезией, поэтому в момент его проведения пациенты ничего не чувствуют. Дискомфорт может возникнуть только в первые дни после операции. Купировать его получится с помощью обезболивающих препаратов.

Успех лечения искривления или перфорации носовой перегородки во многом зависит от профессионализма хирурга. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые уже помогли многим пациентам избавиться от проблем с носовым дыханием. Если вы решили обратиться к нам за помощью, записаться на предварительную консультацию к оториноларингологам можно по телефону или онлайн.

Показания к септопластике:

постоянная заложенность носа, независимо от времени года
часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год)
хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению
частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа
возникновение и частые обострения хронического гнойного среднего отита с наличием перфорации барабанной перепонки

После всех проведенных обследований подбирается подходящий объем операции (септопластика, вазотомия, конхопексия и т.п.). Врач подробно расскажет пациенту о ходе операции, о послеоперационном периоде и ответит на все интересующие вопросы. Наша цель – снизить до минимума риск осложнений и ускорить период восстановления пациента.

Показания и противопоказания септопластики

Септопластика обладает определенными медицинскими показаниями, и игнорирование рекомендованной операции может попросту послужить причиной частых болезней, возникновения кровотечения из носа, ослабления слуха и, более того, заболевания внутренних органов, потому как любое недомогание может нарушить работу органов дыхания и вызвать кислородную недостаточность.

Искаженная носовая перегородка имеет разнообразную симптоматику. Во-первых, это может быть затрудненное дыхание через нос – сносное или полное его отсутствие. При одностороннем искривлении перегородки изменение дыхания отмечается с той стороны, где обнаружено данное искривление, если при этом нет иных помех попаданию кислорода.

Во-вторых, это храп – он проявляется вследствие измененного дыхания. В-третьих, это хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) – при затрудненной вентиляции околоносовых пазух синусит прогрессирует и переходит в хроническую форму. В-четвертых, это деформация носа снаружи. В-пятых, это постоянные кровотечения – возникают из-за повреждения истонченной делянки слизистой оболочки на вершине шипа носовой перегородки. Они могут появиться при сморкании или извлечении сухих корок из носа при помощи пальца или чужеродного предмета.

В-шестых, это снижение слуховой способности (тубоотит или евстахиит) – затрудненный проход воздуха в дыхательные пути провоцирует ухудшение вентилирования полости среднего уха через устье носоглотки. В-седьмых, это частая тенденция долгоиграющих респираторных заболеваний, которые, в конечном итоге, приводят к осложнениям (отит, синусит и др.).

В завершение, это хронический фарингит, тонзиллит или ларингит – данное воспаление формируется из-за попадания плохо очищенного и прохладного воздуха на слизистую глотки, гортани и на гланды.

В любом случае, существует ряд противопоказаний, когда септопластика не может быть произведена:

беременность и лактация;
непринятие анестезии;
аллергический ринит (острая форма);
ОРВИ;
хронические болезни, при которых невозможно введение анестезии.

Риносептопластика. Операция по исправлению перегородки носа

Риносептопластика – это хирургическая манипуляция, направленная на устранение искривления перегородки носа.Основные причины данной патологии:

Одним из самых распространенных поводов для проведения такого вмешательства является искривление перегородки носа. Основные причины данной патологии:

физиологические (неравномерное нарастание хрящевой и костной тканей перегородки);
травматические (родовые травмы, удары, падения и др.);
компенсаторные (деформация перегородки из-за присутствия в полости носа других патологических образований).

Искривление носовой перегородки приводит к ряду патологических изменений в организме. Так, неправильный поток воздуха ударяет в слизистую оболочку в определенном месте, где происходит потеря ресничек и нарушается процесс очищения от инородных частиц и слизи. Результатом является не только образование корок из засохшей слизи, но и постоянная заложенность носа, а также развитие ринита.

При искривлении перегородки в легочных альвеолах нарушается газообмен, что приводит к кислородному голоданию всего организма. Данная патология также может стать причиной ряда рефлекторных нарушений со стороны нервной системы (спазмы гортани, рефлекторный кашель и чихание, головные боли, а также бронхиальная астма, в основе которой лежит нервно-психический дисбаланс).

Исправление носовой перегородки: показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения риносептопластики являются:

наличие новообразований;
врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, сопровождающееся эстетическим и физиологическим дискомфортом, а также повышенной склонностью к образованию фронтита, гайморита, синусита, сфеноидита и других заболеваний;
врожденные деформации костно-хрящевой основы носа;
неудовлетворительные результаты проведенных ранее операций.

Операция по исправлению носовой перегородки также имеет ряд противопоказаний:

старческий возраст (в пожилом возрасте слизистая оболочка полости носа атрофируется, поэтому вероятность появления осложнений возрастает);
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
нарушение свертываемости крови;
онкология;
сахарный диабет.
тяжелые инфекции;
психические заболевания;
общее тяжелое состояние пациента.

Запись на прием к пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

Пластическая хирургия в «Семейной» – эффективное супер современные технологии и методики.

Послеоперационная реабилитация после септопластики

По окончании операции в нос помещаются тампоны. Они помогают зафиксировать носовую перегородку в нужном положении и предотвратить кровотечение. Пациент должен знать, что до тех пор, пока их не извлекут, поступление воздуха будет ограничено. При нахождении тампонов в носу пациента может сопровождать головная боль, излишняя сухость в ротовой полости, слабость, депрессия, слезотечение, головокружение. Время нахождения тампонов в полости носа у каждого человека индивидуальное и зависит от того, насколько сложным было оперативное вмешательство, от наличия и силы кровотечения и многих других обстоятельств.

В это время не рекомендуются большие физические нагрузки, употребление слишком горячих напитков, прием горячей ванны. Для улучшения самочувствия после проведения оперативного вмешательства, а также во избежание бактериальных инфекций пациенту назначают обезболивающие, жаропонижающие и антибактериальные лекарства.

Тампоны удаляются после введения кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов. Первые несколько суток после их извлечения пациенты не чувствуют полное восстановление дыхания. Это связано с отеком слизистой оболочки носа и скоплением в носовой полости слизи и сгустков крови.

В первое время после извлечения тампонов нежелательно сильно высмаркиваться, так как это может привести к кровотечению из носа. На 5-6 сутки после процедуры слизистая практически полностью прекращает кровоточить, значительно уменьшается выделение слизи, начинают появляться «корки».

После этого пациенту рекомендуется периодическое посещение отоларинголога, который будет проводить осмотры носовой полости, очищать слизистую от скопившегося отделяемого и мазать специальными лекарствами.

Для ускорения очистки носа от слизисто-кровяных корок врач назначает лекарства, в состав которых входят солевые растворы, капли и мази маслянистой консистенции.

Во время регенерации слизистой восстанавливается носовая проходимость и дыхание. У большей части пациентов дыхание нормализируется на 5-6 неделе после оперативного вмешательства. При наличии ринита с аллергическим компонентом или некоторых других заболеваний период реабилитации может затянуться. В этом случае возможно дополнительное назначение некоторых лекарственных препаратов.

Ирригационная терапия: что это и для чего нужна

Ирригация означает орошение. Простой и эффективный метод ирригационной терапии — носовой душ

Почему же это важно?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство — это повреждение тканей, которое ведет к нарушению кровоснабжения, отеку и болевому синдрому. Ухудшается питание слизистой, что ведет к ее сухости. А это провоцирует нарушение мукоцилиарного клиренса — механизма самоочищения дыхательных путей, который осуществляется направленными движениями ворсинок реснитчатого эпителия.

Возникают застойные явления, которые создают предпосылки для развития воспаления и гнойного процесса. А поскольку в полость носа попадают из внешней среды микроорганизмы и частицы пыли, вероятность инфицирования очень высока.

Тампонада носа с целью остановки кровотечения дополнительно травмирует и сушит слизистую оболочку.

Решение проблемы простое: носовой душ с морской водой минимум каждые 4 часа. Варианты концентрации раствора:

изотонический (0,085 — 0,9%) — такая же концентрация в крови и тканях организма человека. Мягко удаляет загрязнения, разжижает слизь, смягчает струп операционной раны, убивает бактерии, способствует регенерации тканей;
гипертонический (до 2,3%) — за счет большей концентрации соли сильнее выражена бактерицидная активность и противоотечное действие. Терапевтическое воздействие также сильнее из-за большего числа ионов микроэлементов. Однако некоторые пациенты отмечают раздражение слизистой.

Если вы хорошо переносите промывку гипертоническим раствором, то используйте его. При выраженном дискомфорте и раздражении пользуйтесь изотоническим раствором.

Об операции

Главной целью септопластики является улучшение носового дыхания. После полного заживления уходят такие симптомы, как ночной храп, ощущение постоянной заложенности носа и другие. В том случае, если одновременно проводится ринопластика, дыхательный орган обретет красивую и эстетичную форму.

Подготовка

Как и любой другой вид хирургического вмешательства, септопластика начинается с подробного изучения текущего состояния здоровья пациента. Полученная информация позволит определить возможные противопоказания. В рамках подготовительного обследования назначаются:

общеклинические анализы крови и мочи;
анализ на уровень сахара в крови;
лабораторные исследования на вирусные заболевания, такие как ВИЧ, вирусные гепатиты и так далее;
ЭКГ;
компьютерная томография носа;
флюорография.

За неделю до пластики рекомендуется отменить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. Также врачи рекомендуют пациенту исключить физические перегрузки и минимизировать уровень стрессов. Последний прием пищи должен состояться за 8 часов до медицинской манипуляции.

Проведение

Вмешательство выполняется поэтапно:

Пациент погружается в состояние медикаментозного сна.
Врач вводит в носовые ходы оперируемого специальный эндоскоп, который служит для визуализации проблемного очага, а также обеспечивает доступ хирургического оборудования. Далее проводится операция, длительность которой в среднем составляет 1 час.
Последним этапом пациент выводится из наркоза.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства в носовые проходы пациента помещаются специальные турунды, которые будут находиться там сутки. В этот период человек сможет дышать только через рот, что доставляет некоторое неудобство. После изъятия тампонов необходимо обеспечивать систематический уход за носом: промывать его и обрабатывать антисептиками. Перечисленные процедуры необходимы для вымывания корочек и увлажнения слизистой оболочки.

В первые несколько дней прооперированная область может немного болеть. В этот период рекомендуется меньше двигать губами, а также употреблять преимущественно мягкую пищу. Купировать болезненные ощущения можно с помощью обезболивающих, которые назначит лечащий врач.

Не переживайте, если в первые сутки из носа будет идти кровь, а также образуется отек. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Отечность способна держаться 1-2 недели, после чего исчезнет самостоятельно. Также не стоит беспокоиться о выделении сукровицы и образовании корочек.

Реабилитация

Срок восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, полная реабилитация занимает 1-1,5 месяца. В этот промежуток времени человеку необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

Исключить занятия спортом.
Избегать наклонов головы вперед.
Защищать нос от механического раздражения (в особенности трения и чесания).
Не сморкаться.
Исключить употребление спиртных напитков и курение, поскольку все это приводит к повышению артериального давления.
Временно отказаться от ношения очков.
Спать на высокой подушке на спине.

Важно строго соблюдать советы врача, поскольку от этого зависит качество заживления и результата септопластики в целом

Что это за процедуры, для чего их делают?

При выявлении разницы между нанопластикой и кератиновым выпрямлением волос, нужно понять, для чего используются обе технологии.

Первая предназначена для оздоровления, ухода за волосами. Эффект достигается за счет заполнения структуры волосков кератином. От этого они станут более гладкими и блестящими.

Во втором случае проводят выпрямление, разглаживание. Результат – прямые, гладкие пряди, даже если ранее они были слишком пушистые, завивались от природы.

Плюсы и минусы кератирования

Чтобы узнать, чем отличается кератиновое выпрямление волос от нанопластики и ботокса, следует изучить положительные свойства.

А именно, при кератировании:

Длительный эффект. Результат сохраняется до 6 месяцев.
Пряди будут гладкими, ровными. Можно выполнить выпрямление после химической завивки.
Изменяется структура волосков. Это делает их блестящими, гладкими, упругими. Исключена электризация в холодную погоду. Эффекты достигаются за счет коллагена в составе препарата.

Недостатки:

Высокая стоимость. В среднем, цена за работу с волосами до плеч составит порядка 10 000 руб.
Необходим нагрев до +230 °С. При низких температурах не получится добиться желаемого результата.
В составе препаратов содержится формальдегид.
Процедура запрещена для беременных и кормящих женщин.
Средства для кератирования имеют едкий запах. Поэтому процедуру проводят в хорошо проветриваемых помещениях.
Возможна аллергическая реакция на составляющие компоненты.

Плюсы и минусы нанопластики

Отличие нанопластики от кератинового выпрямления для волос отмечается в сравнении преимуществ и недостатков обеих техник.

Плюсы нанопластики:

В составе отсутствуют вредные вещества. Особенно формальдегиды.
Безопасность для женщин в период беременности и лактации.
Эффект сохраняется в течение длительного времени. В среднем, до 3-7 месяцев.
За 1 процедуру можно предотвратить сечение, ломкость кончиков.
Цвет становится на 1-2 тона светлее. Однако для некоторых дам это является нежелательным.
Для выполнения достаточно 1 часа.