Подтяжка грудных желез: всё об операции и безоперационных методах

Операция по подтяжке груди

Операция по подтяжке груди проводится обычно под комплексной анестезией – сочетание внутривенного наркоза и ингаляционного. В зависимости от сложности вмешательства и тех задач, которые ставят пациентка и врач, продолжительность операции может отличаться. В среднем, она длится не более 3-4 часов.

Хирург, проводя операцию, иссекает избытки кожи, «собирает» и фиксирует ткань молочной железы в более правильном – высоком положении. Объем желез при этом целиком сохраняется, но контуры существенно улучшаются. При асимметричных размерах молочных желез может понадобиться резекция ткани. Чаще всего, одновременно с подтяжкой груди, необходима коррекция размеров ареолы.

При операции производятся разрезы кожи. Где именно будут сделаны разрезы и впоследствии располагаться послеоперационные швы – зависит от анатомических характеристик каждой пациентки и степени «запущенности» птоза.

Преимущества и недостатки якорной мастопексии

Преимущества метода: 

• высококачественные результаты при умеренном и сильном птозе молочных желез, включая случаи с различной деформацией и асимметрией груди
• грудь после якорной подтяжки обычно годами сохраняет отличный вид

Недостатки метода: 

• повышенная инвазивность операции в сравнении с другими видами мастопексии
• увеличенные риски осложнений и более продолжительный реабилитационный период
• повышенная стоимость в сравнении с другими видами мастопексии
• увеличенная протяженность и выраженность послеоперационных рубцов, повышенные риски осложнений рубцевания

Комбинирование якорной мастопексии и аугментационной маммопластики 

Пластические хирурги зачастую прибегают к сочетанию якорной подтяжки и увеличения груди имплантатами. Такой подход оптимален для женщин с избытком кожи на нижнем полюсе груди, так как якорная маммопластика с подтяжкой эффективно устраняет значительные излишки кожных покровов в центральной и нижней части молочной железы, одновременно увеличивая грудь. 

После удаления излишков кожи производится введение грудных имплантатов через горизонтальный разрез вдоль субмаммарной складки. В результате якорная мастопексия сопровождается не только удалением избытков кожи, но и уплотнением железистой ткани при помощи наложения послойных швов. Это позволяет сделать грудь более плотной и придать ей необходимую форму.

Плюсами такой операции является не только хорошая форма груди, но также увеличение ее объема. Грудь после увеличения с подтяжкой за счет имплантатов имеет хорошо наполненный верхний полюс и большую упругость.

Анестезия

Очень важную роль во время операции играет анестезия. Способ и препараты подбираются врачом-анестезиологом еще до операции на основании консультации с пациенткой и данных анализов и обследований. Во время подтяжки может быть использован один из следующих вариантов наркоза:

• внутривенный,
• ингаляционный, интубационный или эндотрахеальный,
• седация в комбинации с местной анестезией.

Внутривенный наркоз назначается пациенткам молодого возраста без проблем со здоровьем. Ингаляционный позволяет анестезиологу контролировать глубину, а хирургу — не прерываться во время своей работы для введения новой порции медикаментов. Седация, как отдельный способ, используется очень редко, но местная анестезия применяется практически всегда при любых видах наркоза.

Реконструкция груди после мастэктомии

Есть два метода реконструкции молочной железы после ее удаления. Первый способ — это установка экспандера, наполненного физиологическим раствором. Через три месяца экспандер заменяется на постоянный имплант.

Наш эксперт в этой сфере:

Мгалоблишвили Давид Гивиевич

Пластический и реконструктивный хирург

В прошлом такая методика была основной. Считалось, что за эти три месяца можно понаблюдать за возможностью рецидива заболевания. Но последние исследования однозначно показали, что одномоментная реконструкция груди никак не влияет на этот риск. А это значит, что необходимости в промежуточном периоде объективно не существует.

Действительно установка временного экспандера имеет ряд очевидных недостатков. Во-первых, его нужно раз в неделю дополнять физраствором. Это малоприятная процедура. А через три месяца требуется повторная операция. Это значит, повторное применение наркоза, что может негативно повлиять на здоровье. Это новая психологическая травма и новый реабилитационный период. Вот почему большинство женщин высказывали недовольство такой двухэтапной операцией, считая ее избыточно травматичной как в физическом, так и в психологическом аспекте.

Это побудило онкохирургов найти лучший способ решения проблемы — немедленную установку импланта груди. Именно такую, более прогрессивную методику мы применяем в международной клинике Медика24. Она никак не влияет на риск рецидива рака и при этом имеет существенные преимущества:

• Сокращается общий реабилитационный период после удаления молочной железы и ее реконструкции. Ведь теперь для этого требуется не две, а одна операция.
• Снижается нагрузка на организм, связанная с оперативным вмешательством и анестезией, ведь повторного применения наркоза уже не требуется.
• Снижается психологическая нагрузка, ведь очнувшись после наркоза, женщина видит свою грудь такой же привлекательной или даже более совершенной по форме.
• Не требуются промежуточные процедуры пополнения физраствора в экспандере, доставляющие физический и психологический дискомфорт.
• Не нужна повторная госпитализация в стационар, что снижает материальные затраты и экономит время, исключает повторный период нетрудоспособности.

Для реконструкции молочной железы в международной клинике Медика24 используются самые качественные импланты ведущих мировых производителей, которые гарантируют их надежность, прочность, долговечность, безопасность и эстетичность.

Импланты бывают сферической или каплевидной (анатомической) формы. Выбор той или иной модели, ее размеров и профиля зависит, как и в случае обычно маммопластики, от индивидуальных особенностей груди.

Еще одно преимущество, которое дает мастэктомия с реконструкцией молочной железы полиуретановым имплантом в международной клинике Медика24 — это одновременная пластика второй груди. Это может быть подтяжка, редукция (уменьшение) или, наоборот, увеличение груди посредством установки импланта.

Таким образом, хирургическая операция позволяет не только полностью удалить опухоль и избавиться от заболевания, но даже улучшить внешний вид груди. Не просто сохранить ее симметричность, но и сделать ее формы более гармоничными.

При наличии показаний и желания пациентки возможно одновременное удаление обеих молочных желез, как пораженной раком, так и здоровой. Показанием для такой операции является врожденная мутация генов BRCA1 и BRCA2, которая дает до 90% вероятности развития рака молочной железы.

Результат после подтяжки грудных желез

Предварительно результат операции по подтяжке грудных желез можно оценивать через 3-4 недели. Окончательное формирование груди происходит к 3-м месяцам. До 6-8 месяцев рубец «переживает» стадию созревания (он красного цвета, плотный, иногда слегка выпуклый и т.д.). После чего постепенно он светлеет, истончается и становится малозаметным.

Конечно, качество и вид рубца во многом зависят не только от техники «шитья», использованных при этом нитей, но и от индивидуальных особенностей организма.

Вид пациентки через 6 дней после операции “вертикальная подтяжка грудных желез”. Еще видны синяки, с характерной для последней стадии их созревания – желтизной. Швы «подкрашены» крепким раствором любимой нами марганцовки. Конечно, верхний склон выглядит хорошо наполненным после проведенных нами «внутренних работ». Но, к большому нашему сожалению, постепенно происходит естественное, под воздействием сил гравитации опущение тканей железы.

В итоге грудь будет иметь красивую, каплевидную форму и подавляющее большинство пациенток такой вид груди вполне устраивает. Во всяком случае, к нам редко возвращаются пациентки для увеличения груди с помощью имплантатов после мастопексии.

Вид пациентки через месяц после операции по подтяжке грудных желез в сравнении с дооперационными фотографиями. Форма груди практически не претерпела изменений по сравнению с ее видом на раннем послеоперационном сроке.

В заключение хочется отметить, что маммопластика одна из самых «интересных», эффектных и в то же время достаточно сложных операций. Многие этапы невозможно «рассчитать на калькуляторе», нет шаблонов, которые можно было бы использовать в каждом случае.

Физические свойства кожи, тканей железы (упругость, эластичность, ригидность) – ничем не измерить, не просчитать математически. Но будем справедливы. Все эти факторы можно отнести к большинству операций, выполняемых хирургами. Может быть, поэтому и нет более интересной специальности (как говорится, ИМХО), чем хирургия. А если еще это пластическая хирургия!..

Детали и цены

Эндоскопический метод

Это лучший ответ на вопрос «Можно ли поднять грудь без шрамов?». 

Операция проходит без разреза, соответственно, шрамов не остаётся, только едва заметные точки от проколов инструментом. 

Разумеется, эндоскопия желательна, потому что наименее травматична. К тому же нет риска что свежие швы на коже разойдутся. Единственный недостаток — ограниченные возможности. 

Метод применяют в двух случаях.

• Чтобы устранить мастоптоз — провисание груди — 1 степени.
• Когда одновременно с умеренной подтяжкой устанавливают имплант.

Операция без надрезов подойдёт, если у пациентки относительно маленькая грудь — 1 или 2 размера. 

Во время процедуры хирург делает проколы в подмышечной впадине и через них заводит зонд-манипулятор с камерой. Внутренним скальпелем он отделяет железистую ткань от мышц и кожи. Затем пазуху наполняют физраствором чтобы создать свободное пространство для манипуляций. Доктор иссекает нужное количество тканей, закрепляет их чуть выше и сшивает места внутренних надрезов. 

Виды разрезов и рубцов после операции

Все разрезы при выполнении уменьшения груди сшиваются саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать – так называемая “Бесшовная операция”.

Вертикальная редукционная маммопластика

Рис 2. Схема вертикальной подтяжки груди

При выполнении вертикальной подтяжки разрезы, а затем и послеоперационные рубцы располагаются вокруг ареолы и вертикально: от нижнего края ареолы до субмаммарной борозды (подгрудной складки).

Методика позволяет создать красивую конусовидную форму, обеспечить стабильность результата и уменьшить количество «складочек» и снизить нагрузку на швы, поэтому они заживают практически бесследно.

Т-образная или якорная маммопластика

Рис 3. Схема Т-образной подтяжки грудиРис 4. Схема якорной подтяжки груди

При очень больших исходных размерах молочных желез необходимо добавление горизонтального компонента в проекции субмаммарной борозды. В таком случае послеоперационный рубец будет напоминать перевернутую букву Т (инвертированный Т-образный или «якорный» рубец).

Все разрезы ушиваются косметическими швами, современными саморассасывающимися нитями. Поэтому после операции на коже остаются следы, которые заживут очень быстро, и спустя несколько месяцев, приобретут вид тонких линий шириной до 0,5 – 1 мм.

Уменьшение груди: методика Лежур (M. Lejour, 1990)

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур предполагает выполнение циркулярных разрезов вокруг ареол и вертикальных, которые направляется вниз, к субмаммарной складке. Такая методика эффективна тех случаях, когда требуется небольшое уменьшение груди (от 200 до 500 гр) и не может использоваться в случае гигантомастии.

Способ наименее травмирующий для тканей молочных желез. Поэтому риск развития осложнений в послеоперационном периоде сведены к минимуму. Кроме того, этот способ замечателен тем, что гарантирует отсутствие рубцов в субмаммарной складке.

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур

Уменьшение груди: методика Вайза (R. Wise, 1956)

Методика Вайза обеспечивает максимальную стабильность результата, быстрое выполнение операции, но при этом будет выполнен дополнительный разрез в подгрудной складке: разрез выполняется вокруг ареолы, вертикально вниз и по линии субмаммарной борозды.

Разрезы напоминают форму якоря, что и дало название методу. С его помощью эффективно производится уменьшение грудных желез 7 – 10 размеров, ткани нижнего склона удаляются единым блоком. Производится с перемещением сосково-ареолярного комплекса (САК) в естественное положение и с выделением сосудистой ножки, которая сохраняет кровоснабжение САК.

Якорная редукционная маммопластика

Уменьшение груди: методика Хаммонда ХАММОНДА (D. Hammond, 1999)

Редукция по Хаммонду – новаторский метод в области редукционной маммопластики. Методика коррекции SPAIR (Short-scar Periareolar-Inferior pedicle Reduction) позволяет произвести уменьшение груди на несколько размеров и формированием короткого только вертикального рубца.

После оперативного вмешательства по данной методике на груди остается след в виде запятой, направленной в область подмышечной впадины. Данная методика дает замечательные результаты в виде привлекательной формы груди с естественной наполненностью верхнего и нижнего склона.

Редукционная маммопластика по Хаммонду

Можно ли кормить грудью с установленными имплантами?

Установленные импланты не создают препятствий для лактации. Дело в том, что молочные железы при операции никак не затрагиваются, а имплант всегда устанавливается в пространство под молочными железами или под грудную мышцу. Таким образом, протез никак не контактирует с железой и не может препятствовать выработке молока и кормлению.

С уменьшением груди ситуация другая: иногда в ходе таких операций частично удаляется сама молочная железа, и дальнейшая возможность производить молоко уменьшается. Кроме того, иссечение железистой ткани и её протоков может создать один или несколько замкнутых протоков, в которых в момент лактации могут образовываться застои. Застой может привести к воспалению, поэтому к операции по уменьшению груди нужно подходить очень ответственно.

Как проходит операция

Для выполнения коррекции птоза первой степени как правило выполняются малоинвазивные методики, а также периареолярная подтяжка молочной железы. К малоинвазивным методикам относят подтяжку груди при помощи нитей, липофилинг и использование филлеров.

Птоз второй и третьей степени корректируется следующими хирургическими методиками:

1. Вертикальная подтяжка выполняется при помощи надреза вокруг ареолы и идущего от нее вертикально вниз до субмаммарной складки. Главным недостатком этой процедуры, не смотря на ее эффективность, остающийся после нее тонкий шрам в виде замочной скважины. 2. Якорная или Т-образная подтяжка груди так же носит это название из-за шва после операции. Эта методика предполагает под собой перенос сосочно-ареолярного комплекса выше субмаммарной складки, иссечение излишков кожи и сшивание краев кожи от нового положения ареолы до субмаммарной складки, образуя вертикальный шов и затем кожа зашивается вдоль надреза по кожной складке под грудью, образуя полукруглый шов, напоминающий якорь.

Сама операция длится от 40 минут до 3 часов. Среди указанных методик подтяжки груди пластические хирурги выделяют общие этапы коррекции молочной железы:

1. Предварительная консультация, на которой еще раз обговариваются детали операции; 2. Хирург наносит разметку для избегания асимметрии; 3. Анестезиолог выполняет общий наркоз; 4. Делаются надрезы, и хирург выполняет иссечение излишков кожи; 5. Хирург перемещает сосочно-ареолярный комплекс и накладывает направляющие швы; 6. Хирург стягивает ткани и накладывает оставшиеся швы; 7. Выполняется подшивание кожи ареолы с кожей груди; 8. Пациенту надевают эластичный бандаж, который в последствии будет заменен компрессионным бельем; 9. Анестезиолог выводит пациента из анестезии; 10. Консультация пластического хирурга по периоду реабилитации;

Помимо этого, существует еще одна методика – эндоскопическая подтяжка молочных желез. Она подходит пациенткам с птозом первой и второй степени и небольшим размером груди, которые хотят выполнить в дополнение к мастоплексии увеличение груди. Особенность операции заключается в использовании проколов вместо надрезов, как в традиционных методиках. Через этот прокол вводится камера, а в случае совмещения с увеличивающей маммопластикой, осуществляется и подача воды для сужения сосудов, что снижает потерю крови и образовывает карман для установки импланта. Главным преимуществом этого способа заключается в отсутствии следов вмешательства, как при традиционных методиках. При эндоскопической мастопексии выполняются следующие этапы:

1. Наносится предварительная разметка; 2. Выполняется наркоз; 3. Хирург вводит камеру и инструменты через прокол; 4. При помощи специальных инструментов подается вода; 5. Иссечение тканей для отделения молочных желез; 6. Выполняется подшивание молочной железы; 7. Установка выбранного импланта; 8. Накладываются внутренние швы; 9. Пациенту надевают эластичный бандаж, который в последствии будет заменен компрессионным бельем; 10. Анестезиолог выводит пациента из анестезии; 11. Консультация пластического хирурга по периоду реабилитации;

Открытый метод

Цель вмешательства та же: хирургу нужно изменить положение железистой ткани и иногда установить имплант. Изменяется место доступа — через надрез. Есть несколько способов, которыми проводят открытые операции — их называют по типу надреза, которые применяется в конкретном случае.

Периареолярный — по краю ареолы. 

Наименее травматичный из всех открытых способов. Грудь заживает относительно быстро, а шрам сливается с контрастной границей ареолы и кожи, поэтому его почти не видно. 

Надрез по границе ареолы бывает двух видов:

• «по Бенелли» — в виде полумесяца — для минимальной коррекции и/или установки небольших имплантов;
• циркулярный — по всей окружности — для удаления лишней кожи и/или установки имплантов любого размера.

Вертикальный — от ареолы до подгрудной складки.

Через вертикальный надрез удаляют лишнюю кожу с нижней части груди. Почти всегда вместе с подтяжкой делают коррекцию ареолы, чтобы привести в эстетическое соответствие общий вид. Это значит, что методы комбинируют. 

Вертикальный надрез применяют для среднего объёма работы:

• с грудью 2-4 размера;
• мастоптозом до 2 степени включительно;
• при среднем размере имплантов;
• при среднем объёме удаляемой кожи.

После процедуры остаётся видимый вертикальный шрам. 

Якорный — к вертикальному добавляется горизонтальный по подгрудной складке.

Даёт хирургу максимальный доступ к железистой ткани для решения самых сложных задач. Через якорный надрез в виде перевёрнутой буквы Т устраняют мастоптоз 3 и большей степени, уменьшают и подтягивают грудь большого размера. 

Независимо от того, как делают подтяжку груди, есть несколько общих моментов. 

1. Операция проходит под общим наркозом. Анестезия — современные препараты высокой очистки, которые вводят через вену, а не в эпидуральное пространство позвоночника. Сразу после операции пациентка может ходить, выполнять обычные действия.  
2. Для заживления потребуется 2-3 месяца, а при повышенной чувствительности синяки и отёки могут быть заметны до 5 месяцев.
3. Первые 4-6 недель приёдтся носить поддерживающее бельё. 

Показания и противопоказания 

Медицинских показаний к мастопексии действительно нет, но  часто доктор и пациентка пытаются исправить отступление от нормы. Цель подтяжки груди — устранить физический и моральный дискомфорт, привести тело в нормальное состояние. 

Одна из самых распространённых причин провисания молочной железы — ослабление кожи. Она размягчается, «стареет», растягивается независимо от природы нагрузки. В других случаях грудь может «опустеть» из-за уменьшения веса и содержания жира в организме женщины. 

Показания:

• пластика после родов и кормления;
• снижение веса тела;
• макромастия — чрезмерное увеличение молочных желез;
• асимметрия или низкое расположение;
• мастоптоз из-за возраста.

Противопоказания к подтяжке груди такие же, как и к любой другой хирургической операции: 

• проблемы с коагуляцией — свёртываемостью крови;
• аллергия на анестезию;
• онкология и диабет;
• хронические болезни органов.

Беременным процедуру придётся перенести до родов и конца лактации. Также нужно полностью вылечить инфекционные, простудные заболевания и дождаться завершения менструального цикла. 

12.09.2022

Чем пациентка может быть не удовлетворена после операции?

Хотя большинство операций по имплантации молочной железы проходит гладко, некоторые пациентки, особенно прооперировавшиеся у начинающих хирургов или плохо оснащенных клиниках могут быть недовольны результатом

Следующие осложнения возникают по крайней мере у 5% процента пациентов с имплантатами молочной железы через любое время после операции. Некоторые из этих осложнений потребуют лечения или дополнительной хирургической операции, чтобы исправить их:

• асимметрия относительно формы, размера или уровня груди
• боль в области соска или груди
• атрофия ткани молочной железы, при которой ткань молочной железы теряет свое вещество
• кожа груди истончается и сжимается
• отложения кальция, образующиеся в виде твердых комков под кожей вокруг имплантата
• рубцовая ткань вокруг имплантата сжимается, а грудь уплотняется
• деформация грудной стенки или грудной клетки
• дефляция из-за утечки, разрыва или пореза
• разрез не заживает должным образом
• разрушение кожи, чтобы выявить грудной имплантат через кожу
• сбор крови рядом с местом операции, вызывающий болезненные отеки и кровоподтеки
• ткань или имплантат повреждаются в результате операции
• инфекция, такая как синдром токсического шока
• увеличение лимфатических узлов
• неправильно установлен имплантат в груди
• омертвение кожи или тканей вокруг груди, как правило, из-за инфекции
• отверстие или разрыв в имплантате
• накопление жидкости вокруг имплантата, что может вызвать боль, отек и кровоподтеки

Поэтому крайне важно выбрать клинику и хирурга полностью оснащенную и имеющих опыт борьбы со всеми возможными осложнениями.

Полезные статьи по пластической хирургии

Классическая абдоминопластика и мини-абдоминопластика

Показания и отличия

Пластический хирург Абазалиева Альбина о блефаропластике

Пластические операции, которые можно делать в 20, 30 и 40 лет

Имплант сдвинулся с места: причины, признаки и схема ваших действий

Липофилинг – так ли он безопасен?

Ягодицы всем на зависть – мечта исполнима

Интервью с Эдуардом Шихирманом: фейслифтинг и всё, что о нем важно знать

Интервью с Ильей Вячеславовичем Сергеевым: обсуждение авторских методик и принципов работы

Интервью с Жуковым Александром Юрьевичем, победителем Рейтинга хирургов 2018 в трех номинациях

Интервью с Савицким Станиславом Станиславовичем, победителем Рейтинга хирургов 2018 в двух номинациях

Как проходит операция по подтяжке груди

Мастопексия выполняется под общей анестезией и длится от 1,5 до 2,5 часов, в зависимости от сложности вмешательства.

Оперирующий врач делает разрез и иссекает излишки кожи, после чего заново формирует железу, аккуратно перераспределяя жировую и железистую ткань, затем перемещает сосок в намеченное место.

Оптимальный способ выполнения подтяжки молочных желез избирается в зависимости от ожидаемого результата и исходных данных пациентки.

Периареолярная подтяжка груди проводится через разрез по краю ареолы. Такой метод применим в случае коррекции слабо выраженного мастоптоза или при псевдоптозе.

Подтяжка через вертикальный доступ оптимальна при устранении птоза средней степени выраженности. В данном случае хирург рассекает кожу вокруг соска, а затем ведет разрез вниз до субмаммарной складки.

Подтяжка через «якорный» доступ великолепно зарекомендовала себя при коррекции выраженного птоза 3 степени, а также в случаях, когда необходимо подтянуть грудь значительного объема. Разрез начинается вокруг соска, спускается вертикально, затем проходит под молочной железой.

1

Пластика груди: ДО

2

Пластика груди: ДО

3

Пластика груди: ДО

Фото после проведенной подтяжки груди:

1

Пластика груди: ПОСЛЕ

2

Пластика груди: ПОСЛЕ

3

Пластика груди: ПОСЛЕ

Мастопексию можно сочетать с другими видами маммопластики, например, с эндопротезированием, если пациентка хочет сделать грудь пышнее, или с редукционной пластикой – в случае коррекции формы бюста, отличающегося избытком кожи, железистой и жировой ткани.

Помимо оперативной мастопексии, существуют малоинвазивные методики коррекции формы груди: нитевая подтяжка груди,  лигатурная подтяжка груди и др. Они не подразумевают использования общего наркоза, не требуют долгой реабилитации, не оставляют рубцов. Стоимость подтяжки груди в таком случае также будет гораздо ниже. Однако и эффект от данных процедур не сравним с тем, что дает операция.

После мастопексии

Первые послеоперационные сутки пациентку, как правило, оставляют в стационаре, а затем выписывают домой.

Спустя 10-12 дней необходимо приехать в клинику для снятия швов.

Месяц или чуть долее придется носить белье из специального трикотажа и следовать всем предписаниям лечащего врача, включая отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Необходимо избегать физических нагрузок и перегрева. Единственная допустимая поза для сна – на спине. 

Результат подтяжки будет заметен сразу. А через полгода можно ожидать превращения послеоперационных рубцов в тонкие бледные полоски.

1

ДО проведения якорной подтяжки груди

2

ДО проведения якорной подтяжки груди

3

ДО проведения якорной подтяжки груди

Фото после проведенной подтяжки груди:

1

ПОСЛЕ проведения якорной подтяжки груди

2

ПОСЛЕ проведения якорной подтяжки груди

3

ПОСЛЕ проведения якорной подтяжки груди

Подтяжка груди Т-образная (якорная мастопексия)

Одной из пластических операций по коррекции формы груди при третьей степени опущения (птоза) является подтяжка груди с Т-образным рубцом, из-за формы разреза эту методику подтяжки также называют «якорной».

Показания к подтяжке груди.

Главным показанием к данной пластической операции является птоз третьей степени. Средний или сильный птоз, при котором сосково-ареолярный комплекс и большая часть груди опущена ниже субмаммарной складки на несколько сантиметров и более, часто сопровождается обилием обвисшей кожи и низкой эластичностью кожного покрова. Связки молочных желёз, которые и выполняют функцию их естественной поддержки, растягиваются, и грудь, обвисая, теряет свой прежде привлекательный внешний вид.

Степени опущения груди.

Основная причина сильного провисания молочных желёз — это резкие и ощутимые колебания в весе. Также провокаторами птоза выступают такие естественные процессы, как беременность, лактация и возрастные изменения.

Методика операции якорной подтяжки груди.

Маркировка.

Перед операцией проводится разметка линий будущих разрезов в положении пациентки стоя.

При этом учитывается исходная асимметрия формы и размера груди и ареол.

Операция.

Якорная подтяжка груди проводится под общей анестезией и в среднем длится 2-3 часа. По маркировочным линиям выполняются разрезы скальпелем.

Убираются избытки кожи и ткани железы.

Формируется питающая сосудистая ножка сосково-ареолярного комплекса (в данном примере нижняя).

Накладываются временные швы, ареола выводится в симметричное более высокое положение. Устанавливаются дренажи. Затем накладываются постоянные швы, и одевается компрессионный бюстгальтер.

Лучший способ подготовиться к операции это привести себя в хорошую форму и собрать как можно больше информации о дооперационном, операционном и послеоперационном периоде.

Как быстро пациенты восстанавливаются после мастопексии?

Насколько быстро пациентка восстановится после мастопексии, а рубцы станут малозаметными, напрямую зависит от индивидуальных особенностей заживления. Окончательный результат операции можно оценить через 6-12 месяцев, но в ряде случаев и через 2 месяца форма груди уже становится стабильной. Т-образная подтяжка позволяет добиться отличного эстетического результата даже при сильном опущении груди.

Результат подтяжки.

Пациентка №061 Информация

Подробнее

ДО

ПОСЛЕ

ДО

ПОСЛЕ

Посмотреть видео

Следующий пример

• Назад
• 1

Как можно увидеть результат будущей груди до проведения пластической операции? Что такое 3D-моделирование груди?

Отличная новость для пациентов доктора Свиридова! Еще до проведения пластической операции Вы сможете увидеть ее результат. Это стало возможным благодаря читать подробнее…

Из чего состоит молочная железа?

– Что такое фиброаденома молочной железы? Какие на сегодняшний день существуют способы лечения фиброаденом? Есть ли возможность рецидивов?

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из двух компонентов: эпителиального и фиброзного. Обычно прощупывается в молочной железе как плотный подвижный «орешек». Причём «орешек» может быть разного размера от кедрового до грецкого, если кокосовый, – это уже другая опухоль. Небольшого размера фиброаденома может не прощупываться, но определяться при УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет отличить кисту от плотной опухоли. Уточнить характер опухоли позволяет цитологическое исследование, то есть просмотр клеточного состава опухоли под микроскопом. Для получения клеток из опухоли производят прокол иглой (пункцию). Фиброаденома лечится только хирургически, лекарства, «народные средства», БАДы имеют нулевой эффект. Нередко пациентки получают такой совет: «…будешь кормить – рассосётся». Фиброаденома не рассосётся, напротив, на фоне беременности и кормления она может вырасти или переродиться в злокачественную опухоль. Самое неприятное при фиброаденоме – это неопределённость. Диагноз фиброаденомы звучит успокаивающе, но он означает только вероятность доброкачественного характера опухоли. На самом деле, правильнее было бы этот диагноз сопровождать такой расшифровкой: «Сейчас это доброкачественная опухоль на 90-95%, но мы не знаем, что с ней станет через полгода-год». В большинстве случаев фиброаденомы не перерождаются в злокачественные опухоли. Не во всех случаях фиброаденомы обязательно удалять, можно за ними следить, измеряя их размеры с помощью УЗИ. Следить за фиброаденомами можно только тогда, когда произведена пункция, и цитолог дал заключение о доброкачественном характере опухоли, когда они небольшие. Однозначно нужно удалять фиброаденомы при регистрации их роста и перед планируемой беременностью.

Рецидив фиброаденомы в месте операции возможен, хотя и редко. Возможно также формирование новых фиброаденом в других участках молочных желёз. Вероятность формирования новых фиброаденом после удаления одной из них не должна рассматриваться как повод для отказа от операции. Вы ведь идёте лечить больной зуб, несмотря на вероятность того, что в будущем заболеет другой. Несколько раз наблюдал печальные случаи, когда пациентка после удаления одной фиброаденомы откладывала удаление вновь возникшей: «Зачем её удалять? Мне уже такую удаляли, она доброкачественная. Не хочу лишний раз оперироваться». А повторная «фиброаденома» может оказаться не «такой».

В каких случаях может потребоваться удаление установленного импланта?

Очень редко, но такая необходимость может возникнуть. Причин может быть несколько:

• Брак импланта. Случается это крайне редко. На такой случай работает сертификат, который гарантирует вам получение точно такого же (за исключением брака) импланта, совершенно бесплатно.
• Отторжение. Вероятность — исчезающе мала. Все импланты выполняются из абсолютно биологически инертного материала. Найти человека с аллергией на медицинский силикон, теоретически, можно. Но никто из наших хирургов таких не встречал.
• Инфицирование полости кармана. Такие случаи известны в мировой практике. Но и они случаются крайне редко. Зачастую, по нелепой случайности, либо при несоблюдении элементарных правил асептики.

Хирургическая анатомия молочных желёз: историческая перспектива

Размеры груди варьируются в зависимости от веса тела пациента и возраста. В 1955 году Пенн описал измерения для определения местоположения сосково-ареолярного комплекса: было определено “идеальное” расстояние от межяремной вырезки до каждого соска и между двумя сосками, равное 21 см, при этом образуя равносторонний треугольник. Тем не менее, эти расстояния должны быть адаптированы индивидуально к каждой пациентке, особенно при рассмотрении хирургической коррекции.

Артериальное кровоснабжение имеет медиальный компонент, снабжаемый внутренней грудной артерией, а латеральная грудная артерия обеспечивает латеральный компонент. Кроме того, есть несколько перфорирующих артерий от третьей до седьмой межреберных артерий.  

Венозный отток осуществляется через поверхностную систему непосредственно под дермой и из глубокой системы, которая сопровождает артериальное кровоснабжение. 

Лимфодренаж происходит главным образом через ретромаммарное лимфатическое сплетение, расположенное на грудной фасции. Ранние операции, которые не оценивали эту анатомическую связь, включали широкое разрушение кожи и приводили к очень высокому уровню некроза тканей.

Сенсорная иннервация молочной железы обеспечивается межреберными нервами и плечевым сплетением. Чувствительность соска обеспечивается третьим-пятым передними кожными ветвями и четвертым и пятым боковыми ветвями межреберных нервов. Из них четвертый передний межреберный нерв расценивается большинством авторов как наиболее важный в иннервации железы. 

 В 1976 году Regnault представил систему классификации птоза молочной железы, которая с течением времени претерпела различные изменения.

Как подготовиться к маммопластике

Оптимальным временем для проведения операции является 5-10 дни цикла. В остальные дни повышен риск развития образования сильных синяков, отеков. Чтобы операция прошла успешно, без осложнений, а период реабилитации был максимально короткий, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• за месяц до операции и после ее завершения рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, так как они оказывают негативное влияние на организм и замедляют процессы регенерации;
• необходимо изменить питание — из рациона следует убрать фастфуд, острую, жирную, сладкую пищу;
• за 14 дней до проведения процедуры необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов, противовоспалительных средств, препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, витаминов;
• избегать повышенных физических нагрузок — особенно важен этот пункт после операции, когда повышенная активность может нарушить процесс реабилитации;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• избегать стрессов (по возможности);
• больше гулять на свежем воздухе.