Факты и мифы
Грибок ногтя
Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции.7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей.7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот.7
Узнать больше о грибке ногтя
Факты
Грибок чаще поражает ногти на ногах, чем на руках7
Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха.5,7
Мужчины чаще женщин страдают от грибка ногтей9
Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки,9 но точного объяснения этому не дано.8
Онихомикоз чаще встречается у людей старшей возрастной группы
Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше.10 Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста.5
Городские жители чаще болеют
Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания.5
Мифы
Не так много людей страдает от грибка ногтей
На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией.11
Это не слишком серьезная проблема
Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:
- распространиться на другие ногти и даже другие части тела;5,8,11
- вы можете заразить окружающих;7,12
- инфекция может привести к деформации ногтей, дискомфорту при работе и ходьбе.13
Если красить ногти, инфекция пройдет
Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему.12, 14
Это признак нечистоплотности
Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд.12
Чем лечить?
Грибок кожи
Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног,15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни.16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях.15-16
Узнать больше о грибке кожи
Факты
Грибок кожи передается при контакте и при совместном пользовании вещами
Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально.15,17
В некоторых местах риск заразиться выше
Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки.15,17
Некоторые люди генетически предрасположены к грибковым заболеваниям кожи
Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения.5,18
В 8 из 10 случаев грибок кожи провоцирует грибок ногтей
Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания.19
К чему может привести инфекция?
Факторы риска
С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:
- ослабленный иммунитет;
- недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
- повреждения ногтей;
- сахарный диабет;
- чрезмерная потливость стоп;
- длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
- возраст старше 60 лет;
- ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.
К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.
Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?
В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.
Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
- травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
- неполноценное лечение насморка, простуды;
- заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
- ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
- чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
- последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
- аномалии строения пазух и носоглотки;
- травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
- полипозные или аденоидные вегетации;
- наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
- патологии, снижающие иммунную защиту;
- опухолевые процессы;
- лучевое воздействие;
- нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.
Системные противогрибковые препараты (антимикотики)
В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми4.
Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.
Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:
- заболевания печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- различные лекарственные взаимодействия;
- беременность и лактация.
В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.
Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos
Местные противогрибковые препараты
Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.
К наиболее распространенным действующим веществам относят:
- азолы;
- аллиламины;
- производные гидроксипиридина;
- кератолитические средства;
- галогенсодержащие препараты.
Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.
Можно ли лечить грибок народными методами?
Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.
Что происходит с ногтями при грибковом поражении?
Ногти
Кожа
Изменяется цвет ногтя: от белесого до желто-коричневого и даже серого
Изменяется толщина ногтя: происходит его утолщение (гипергератоз)/ороговение или, наоборот, истончение
Поверхность ногтевой пластины теряет глянцевость и тускнеет
Изменяется прочность и целостность ногтя: край ногтевой пластины разрыхляется, крошится и фрагментируется
Кожа вокруг ногтевой пластины становится сухой, трескается и шелушится
Появляется воспаление и покраснение кожи вокруг ногтя
Появляются болезненные микротрещины на коже вокруг ногтя
На коже появляются такие неприятные симптомы, как зуд и жжение
Самая распространенная форма грибкового поражения ногтей
Дистально-латеральный грибок ногтей
поражается поверхность и глубокие слои ногтя, в основном на ногах
Проникновение грибковой инфекции в ногтевую пластину происходит через окружающие ноготь мягкие ткани кожи:
- сверху (дистально)
- и сбоку (латерально)
Происходят следующие изменения:
- цвет: ногтевая пластинка становится белесой или желтой
- толщина: ноготь утолщается или, наоборот, истончается
- структура: край ногтя разрыхляется, крошится и отслаивается
Наиболее часто встречающаяся форма грибка ногтей (75 – 85%)1
Тrichophyton rubrum
1. Адаскевич В.П., Саларев В.В., Адаскевич А.П. Витебский ГМУОпубликовано: “Медицинская панорама” № 1
Чем опасно грибковое поражение ногтей?
Распространение на здоровые ногти:
- распространение инфекции на другие еще здоровые ногти и кожу
- риск заражения грибком ногтей окружающих
Входные ворота вторичной инфекции:
- бактериальные инфекции
- вирусные инфекции (ВПЧ = бородавки)
Развитие аллергических реакций:
- кожные аллергические реакции: развитие аллергических реакций (по статистике лекарственная аллергия развивается в 4 раза чаще у лиц длительно страдающих грибковыми заболеваниями)
- общетоксический эффект на организм
Снижение качества жизни:
- эстетическая непривлекательность
- чувство стыда
- ограничения (в посещении мест общественного пользования, в профессии и тд.)
Проведенное отечественными дерматологами в рамках проекта «Горячая линия» изучение качества жизни больных с грибком ногтей показало, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с этим заболеванием2:
больных отмечали затруднения в уходе за ногтями
неудобства при ношении обуви
считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних
болезненность при ходьбе
опрошенных испытывали чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей
2 Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В. Горячая линия: Первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом. С.355-363
Основные факторы риска развития грибкового поражения ногтей
Пожилой возраст3
у людей старше 60 лет грибок ногтей встречается в 3–4 раза чаще, что объясняется нарушениями периферического кровообращения, медленным ростом ногтевых пластинок и частой травматизацией кожи стоп и кистей
у мужчин грибок ногтей развивается в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин
около 1/3 больных с СД подвержены грибковым заболеваниям ногтей
Травмы ногтей и кожи вокруг ногтя
микротравмы, ранки, ссадины, натоптыши, заусеницы и тд.
полученные в результате:
- ношения тесной и неудобной обуви,
- бытовых и спортивных травм,
- проведения процедур маникюра/ педикюра и тд.
Грибок кожи стоп/кистей, а также грибковых заболеваний другой локализации
изолированный грибок ногтей встречается редко, его возникновение, как правило, связано с наличием у больного грибковых поражений других частей тела
Специфика профессии и рода занятий
рабочие промышленных предприятий, военнослужащие, спортсмены
Избыточный вес
3. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.
4. Э. И. Золоева, Г. Р. Галстян Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».
Как долго необходимо лечить грибок ногтей?
- Ноготь непрерывно растет в длину – примерно 0,1 мм в день
- Ногтевая пластинка на руках вырастает за 1 мес. на 2-4,5 мм
- Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее, вырастая в среднем на 1 мм в мес
- Полное обновление ногтевой пластины занимаете среднем:
- на руках: 4-6 мес.
- на ногах: 10-12 мес.
Скоростъ роста замедляется с возрастом, а также при различных заболеваниях, приводящих к нарушению кровоснабжения ногтевого аппарата.
Как быстро отрастить длинные ногти: домашние средства
Далеко не всегда для ускорения роста ногтей приходится тратиться на дорогостоящую ухаживающую косметику. Если ногти в целом здоровые и нормально растут, стимулировать процессы деления клеток можно при помощи недорогих домашних средств. Ниже представлен обзор наиболее эффективных рецептов, которые легко использовать самостоятельно.
Массаж с соком алоэ
Практически у каждого в доме есть хотя бы один экземпляр алоэ вера или древовидного. Это растение обладает мощным лечебным и стимулирующим потенциалом, поэтому можно использовать его и для стимуляции роста ногтей. Для приготовления состава нужно воспользоваться следующей инструкцией:
- Срезать один листок, желательно ближе к верхушке – в нем будет больше питательных веществ.
- Вымыть под краном, а затем разрезать на две части так, чтобы можно было ложкой выскрести гель.
- Добавить в сок щепотку поваренной соли.
- Втереть в основание ногтей массирующими движениями до легкого покраснения.
- Смыть и увлажнить кожу.
Важно понимать, что алоэ, как и другие растения, способно вызывать аллергическую реакцию. Перед тем как наносить сок, протестируйте небольшое количество на запястье, чтобы выяснить, как организм отреагирует на это растительное средство
Маска из творога, меда и корицы
Творог – продукт, который богат полезными протеинами и жирами, а также содержит кальций, необходимый для роста и укрепления ногтей. Мед – проверенный веками растительный стимулятор, богатый минеральными соединениями и флавоноидами, которые нормализуют клеточную структуру и подстегивают процессы регенерации. Корица оказывает местно-раздражающее действие, стимулируя кровообращение.
Нужно взять по чайной ложке каждого ингредиента, корицу (молотую) добавить в самом конце, после того как мед хорошо растворится. Нанести кашицу на кончики пальцев, можно на всю кожу рук, если она не слишком чувствительная. Оставить смесь на 20 минут, а затем смыть теплой водой, желательно без мыла. Увлажнить обычным кремом.
Яблочный уксус
С помощью яблочного уксуса можно не только стимулировать рост ногтей, но еще сделать их крепче, осветлить, убрать кутикулу. Чтобы не обжечь кожу, лучше разбавлять его водой и использовать для ванночек. На 30 мл уксуса нужно 50 мл теплой (не горячей) воды.
Как снять нарощенные ногти в домашних условиях
Время проведения процедуры – не меньше 10 минут, но не дольше получаса. Желательно делать такие ванночки перед сном
Важно понимать, что кислота, которую содержит уксус, повышает чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей. Могут появиться пигментные пятна и признаки фотостарения
Необходимо регулярное использование солнцезащитного крема.
Льняное масло
Масло, получаемое из семечек льна, – удивительно эффективный стимулятор роста, его используют для ногтей и волос. Еще оно глубоко питает и увлажняет кожу, делает ее более упругой и эластичной.
Чтобы усилить рост ногтей, нужно использовать теплое масло льна для ванночек. Главное – не перегревать его, так как при высоких температурах часть активных веществ улетучивается, процедура будет не такой эффективной. Ванночки нужно делать ежедневно по 20–30 минут.
Ягодные маски
Усиленное витаминное питание для роста ногтей – ягодные маски. Можно использовать любые сезонные ягоды, только не шелковицу, потому что она содержит пигменты, которые испортят внешний вид. Можно использовать отдельно ягоды, например, клубнику, для приготовления маски. Но можно готовить и смеси, например, клубнику, смородину и малину.
В ягодах содержится огромное количество антиоксидантов, которые блокируют процессы старения, связанные с замедлением роста ногтей. Кроме этого, ягоды содержат фруктовые кислоты, которые устраняют омертвевшие клетки кожи вокруг ногтей. В дополнение к усиленному росту вы получите еще и ухоженные руки.
Чайные ванночки
Белый чай обладает удивительно богатым составом. В нем содержится около 180 полезных веществ, которые представлены в разных концентрациях. Кроме этого, он богат антиоксидантами, защищающими ткани. Чтобы ускорить рост ногтей, можно использовать белый чай для ванночек. Нужно заварить ложку листьев стаканом крутого кипятка и выдержать под крышкой до тех пор, пока он не станет теплым. После этого погрузить в жидкость руки на 20–30 минут, а затем нанести жирный крем.
Для усиления эффекта можно добавлять в ванночку эфирные масла, лимонный сок. Из масел лучше всего себя зарекомендовали вытяжки из апельсина, бергамота, розмарина, чайного дерева, эвкалипта. Эти масла глубоко питают матрикс, активируют процесс деления клеток, а также нормализуют кислотно-щелочной баланс, защищают от инфекций и преждевременного старения.
Симптомы
Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:
- пациент жалуется на болезненные ощущения в районе ногтевой пластины; характер боли может быть разным: пульсирующая, постоянная, тянущая;
- происходит отек ногтевого валика, может распространиться на всю верхнюю часть пальца;
- из-за отека и болезненных ощущений тяжело сгибать пальцы, работать руками; если парохиния развилась на стопе –больно надевать обувь;
- поврежденная кожа становится красной, бордовой, темно-лиловой, а если есть нагноение, то желто-зеленой;
- если процесс затронул несколько пальцев, часто повышается температура тела, появляется болевой синдром.
Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.
Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.
По виду возбудителя паронихия подразделяется на:
- бактериальную: в острых случаях виновником является золотистый стафилококк, а в хроническом – стрептококки и псевдомонады;
- вирусную, возбудитель которой – вирус простого герпеса;
- грибковую, при которой происходит заражение грибками рода кандида;
- неинфекционную, развивающуюся от воздействия неблагоприятных и раздражающих факторов внешней среды, а также как побочный эффект от приема некоторых лекарств; может быть связана с заболеваниями кожи.
«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.
Симптомы
Ноготь, пораженный грибком. Фото: Wikipedia (Public Domain)
Для онихомикоза характерно медленное, постепенное развитие. После первого заражения начинается инкубационный период, который длится в среднем 10-14 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания, которые абсолютное большинство пациентов попросту не замечает. В ряде случаев возможно поражение и кожи на пальцах ног, а первыми тревожными симптомами становятся зуд и жжение в межпальцевых участках, мелкие трещины кожи на пальцах.
Следует обращать внимание на внешний вид свободного края ногтевых пластинок — именно их чаще всего поражают микроорганизмы. Заболевание начинается с появления беловатых, желтоватых или сероватых пятен и полос
Постепенно пятно распространяется от свободного края ногтя к корню и занимает всю ногтевую пластинку. Скорость распространения индивидуальна и зависит от состояния иммунитета, качества гигиены.
Далее ноготь принимает грязновато-серый или желтоватый оттенок. Визуально выглядит толще, чем обычно. Крошится со стороны свободного края. Со временем шелушится и полностью разрушается. В ряде случаев ногтевая пластинка свободно нависает над ногтевым ложем.
Как распознать грибок ногтей
- Околоногтевая пластина шелушится, расслаивается.
- Под ней заметны белые пятна.
- Ноготь утолщается.
- Становится тусклым, желтеет.
- Шероховатый на ощупь.
- На нем активно образовываются заусенцы.
- Поверхность неровная, ребристая.
Любой из этих симптомов должен насторожить и стать поводом для похода к врачу. Не занимайтесь самолечением! Вряд ли вы сможете определить, какой именно тип грибов стал причиной болезни.
Классические виды лечения онихомикоза
На текущий момент в медицине используется три основных подхода к лечению грибка ногтей:
- Системные препараты в виде таблеток или капсул. Они могут помочь, но для этого их нужно принимать длительным курсом – от 4 до 18 месяцев. Все эти медикаменты токсичны для печени, их прием может осложняться развитием поноса, кожной сыпи, изменений вкуса. Поэтому во время лечения нужно строго соблюдать лечебную диету, отказаться от приема алкоголя и периодически сдавать анализы крови – «печеночные пробы».
- Местные средства (кремы, лаки). Они не всегда хорошо проникают через ногтевую пластину. Поэтому ее нужно подготовить предварительно: срезать наросшие массы ногтя кусачками или удалить с помощью фрезы. Самостоятельно этого делать нельзя: можно повредить те клетки, которые дают начало ногтевой пластине.
- Комбинированная терапия: одновременный прием системного препарата и нанесение на пораженный ноготь местного противогрибкового средства. К нему прибегают в тяжелых случаях, чтобы немного минимизировать выраженность побочных эффектов от системных препаратов. Результативность такого лечения тоже не очень высока.
В некоторых случаях перед назначением местного лечения дерматологи удаляют пораженную ногтевую пластину. Сейчас это стараются делать все реже, ограничиваясь только спиливанием пораженного участка – во избежание инфицирования ногтевого ложа бактериями.
Казалось бы, можно не лечить онихомикоз, но на самом деле он представляет нечто большее, чем эстетический дефект. Он может привести к тяжелой смешанной (грибковой и бактериальной) инфекции стопы или кисти, в результате чего может даже развиться гангрена.
