Лечение грибка ногтей: анализы, удаление, профилактика

Как диагностируются грибковые инфекции ногтя?

Грибковые инфекции ногтей обычно диагностируются клинически. Ваш врач может взять кусочек от зараженного ногтя и отправить его в лабораторию, чтобы проверить, можно ли увидеть грибок под микроскопом или вырастить в культуре. Иногда могут потребоваться повторные образцы.

Многие проблемы с ногтями могут лишь выглядеть, как грибковая инфекция, – например, изменения, наблюдаемые при псориазе, после бактериальной инфекции или старой травмы, однако противогрибковые таблетки от них не помогут. Правильное лечение может зависеть от знания того, какой именно грибок вызывает проблемы; для получения результатов может потребоваться несколько недель.

Как выглядят грибковые инфекции ногтей?

Поражение ногтя грибком обычно начинаются с его свободного края, а затем распространяется по стороне ногтя к основанию кутикулы. В конце концов может быть поражен весь ноготь. Зараженные области становятся белыми или желтоватыми, становятся утолщенными и слоящимися. Реже на поверхности ногтя могут быть белые включения. Наиболее подвержены повреждению грибковыми инфекциями ногти на больших пальцах ног и мизинцах. Иногда, особенно у тех, кто регулярно проводит влажную работу, например, у домохозяйки или уборщицы, кожа вокруг ногтя становится красной и опухшей. Это называется паронихией и может позволить инфекции легко попасть в ноготь.

Симптомы

С развитием заболевания симптоматика становится все более выраженной. Болезнь может поражать как часть ногтя, так и всю ногтевую пластину. Среди симптомов можно отметить:

Изменение цвета ногтевой пластины. В зависимости от вида гриба, вызвавшего заболевание, цвет может меняться на желтый, коричневый, зеленый, черный и серый. Пластина становится тусклой.
Деформация ногтя. Ногтевая пластина может утолщаться или, наоборот, становиться тонкой и размягчаться. Форма ногтя может быть вогнутой или изогнутой.
Отслоение ногтя. Пораженная грибком ногтевая пластина отделяется от ложа.
Изменение ногтевых валиков. Кожа вокруг ногтя краснеет, воспаляется, начинается сильный зуд.
Неприятный запах. Из-за размножения грибковых организмов появляется резкий запах.

Удаление грибка ногтей возможно только под контролем врача-дерматолога и дифференцированной диагностике, поскольку важно различать симптомы онихомикоза и деформацию ногтей, вызванную негрибковыми инфекциями.

Грибок ногтей – это не только эстетическая проблема. Инфекция поражает ногти и проникает в кровь, снижая защитные функции организма и способствуя развитию других заболеваний.

Что вызывает грибковые инфекции?

Грибки, распространяющиеся со стопы (известные как «дерматофитные грибы»), вызывают большинство грибковых инфекций ногтей. Реже инфекция ногтей вызвана другими видами грибов, обычно дрожжей (например, Candida) и плесени.

Эти грибы имеют тенденцию атаковать ногти, которые уже повреждены, так как грибку легче проникнуть. Грибковые инфекции ногтей на ногах очень распространены (1 из 4 человек могут быть поражены в определенный момент времени), реже встречается – грибок на пальцах рук. Оба вида чаще всего встречаются у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и у людей с диабетом и плохим периферическим кровообращением. Теплая, влажная среда помогает грибам расти и вызывать инфекцию. Ношение тесной обуви или использование душевых кабин, ванных комнат или раздевалок может увеличить риск возникновения грибковых инфекций.

Как можно лечить грибковые инфекции ногтей?

Грибковые инфекции ногтя сами по себе не беспокоят, не все из них нуждаются в лечении. Некоторые люди с инфицированными ногтями на ногах не беспокоятся о них вообще. В этом случае их иногда можно оставить в покое (хотя пациент должен оставаться осторожным и стараться не распространять инфекцию на другие части тела и ногти, а также других людей).

С другой стороны, если инфицированные ногти приносят неловкость или неудобство, их обычно лечат

Важно лечить людей, чьи инфекции могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет или снижение иммунитета, чтобы предотвратить потенциально серьезные проблемы со здоровьем

Цель лечения – избавиться от грибка: тогда ноготь обычно возвращается к нормальному состоянию. Однако, если ноготь был поврежден, прежде чем он был заражен, его будет труднее очистить и он может вернуться в прежнее состояние. Инфекции ногтей, вызванные плесенью и дрожжами, могут быть очень устойчивыми к лечению.

Самостоятельный уход

Содержите ногти короткими, сухими и чистыми. Используйте один клиппер для инфицированных ногтей, а другой – для обычных.
Не просто лечите ногти; используйте противогрибковый крем для лечения кожи стопы.
Избегайте обрезки кутикулы, самостоятельно или мастером маникюра, так как это увеличивает риск повреждения ногтей и их инфицирования.

Для грибковой инфекции на пальцах ног:

Носите удобно облегающую обувь без высоких каблуков или узких носков.
Содержите ноги сухими, носите хлопчатобумажные носки и меняйте их ежедневно, используйте «дышащую» обувь. Обычная стирка в горячей воде очищает большую часть зараженных носков, но ее можно сделать более эффективной, если перед стиркой использовать противогрибковый спрей. Другая одежда, как правило, не может быть заражена.
Поддерживайте гигиену стопы, включая лечение любой инфекции.
Носите чистую обувь для душа при использовании общего душа.
Будьте особо внимательны в отношении гигиены пораженных стоп.
Рассмотрите возможность обращения за помощью к ортопеду, если утолщенные ногти на ногах вызывают дискомфорт при ходьбе.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Эффективность лазерного лечения грибка ногтей

Онихомикоз, как еще называют грибковое поражение ногтей, устранить полностью достаточно сложно, если не применять последние достижения медицины в этом вопросе. В удалении грибковой инфекции самым качественным методом на сегодняшний день является лазерная терапия. Она заключается в полной стерилизации ногтя от спор грибков, так как лазерный луч способен проникнуть и в подногтевую поверхность, обеспечивая глубокое его прогревание до ростковой зоны, тем самым не только убивая грибок, но и стимулируя рост нового ногтя. В нашей клинике используется неодимовый лазер, являющийся наиболее эффективным в лечении подобных болезней за счет длины луча.

Всего за несколько минут обработанный участок будет избавлен от инфекции. Для закрепления полученного результата стоит проводить лазерную терапию несколько раз. Однако эффект отэтого будет заметен только тогда, когда отрастет новый ноготь.

Длится процедура полчаса. Лечение грибка ногтей лазером не требует определенной подготовки, можно лишь накануне попарить ногти 15–20 минут в горячей воде с добавлением небольшого количества соды и хозяйственного мыла.

Лазерная терапия не оказывает вредного воздействия на организм и является абсолютно безопасной. Благодаря неинвазивному методу лечения пациент не ощущает боль или дискомфорт во время проведения процедуры. В отличие от мазей и таблетированных препаратов, лечение лазером является надежным и эффективным способом устранения грибкового поражения ногтя.

Неодимовый лазер на сегодняшний день – это мощное оружие против проявления всех видов онихомикозов и аналогичных патологий кожи. Уникальная длина лазерного луча, за счет которой излучение проникает глубоко в ноготь или кожу, позволяет уничтожать основу грибковой инфекции – мицелий или грибницу.

Излечение происходит за счет высокой температуры, создаваемой лазером, имеено поэтому данный метод является самым эффективным лечением грибка ногтей. В процессе направленного облучения, структура мицелия коагулируется, при этом тепло, вырабатываемое лазером, производит дополнительный антибактериальный эффект.

Эффективность лазерного лечения.

Как правило, для полного излечения от грибка, в том числе и от грибка ногтей рук, достаточно 3-4 процедур лазерной терапии. При этом лазер в сочетании с приемом противогрибковых препаратов, дает стойкий гарантированный результат даже в самых запущенных случаях грибковых поражений ногтей и кожи.

Преимущества лазерной терапии микоза ногтей:

Существенная эффективность;
Комфорт и безопасность процедур;
Отсутствие реабилитационного периода;
Стойкий результат.

Следует помнить, что проводить курс лазерного лечения грибковых поражений ногтевых пластин должен профессиональный врач-миколог в сотрудничестве с дерматологом. Лазер – это мощное оружие, которое в некомпетентных руках может навредить и вызвать ряд осложнений.

В частности, при неквалифицированном лечении онихомикоза могут возникнуть следующие осложнения:

Кожные ожоги;
Рубцевание тканей;
Нарушение роста ногтевой пластины;
Деформация ногтя.

Онихомикоз.

Онихомикоз — это инфекция ногтевой пластины, которая вызывается дерматофитами, дрожжами или плесенью.

Дерматофиты — это грибки, которые нуждаются в кератине. Кератин они используют для питания и роста грибковых клеток. Дерматофиты могут вызывать поражения кожи, волос и ногтей, поскольку они имеют ферменты, способные растворять кератин.

Дрожжи — это микроорганизмы, которые относятся к грибам. Известно 1500 видов различных дрожжей.
Плесень относится к грибкам, которые растут в виде многоклеточных нитей, которые называются гифами.

Tinea unguium — самый частый вид грибкового поражения ногтей (онихомикоза). Этот грибок относится к дерматофитам.
Распространенность онихомикоза варьируют в популяции от 10 до 40%, и увеличивается с возрастом.

Предрасполагающими факторами для развития грибкового поражения ногтевых пластин являются:

наличие онихомикоза у членов семьи,
наличие диабета,
снижение иммунитета и
травма ногтевых пластин.

Грибковые поражения ногтевых пластин быстро прогрессируют у лиц страдающих избыточным потоотделением, плохо подбирающих обувь и имеющих постоянно влажные ноги.

Первичная инфекция дерматофитами встречается в виде четырёх основных форм:

дистально-латеральный онихомикоз,
поверхностный белый онихомикоз,
проксимальный подногтевой онихомикоз и
тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистально-латеральный онихомикоз — самая часто встречающаяся форма грибкового поражения ногтевых пластин. При этом грибок проникает в ногтевую пластину из гипонихия.
У таких пациентов часто имеется сочетанное поражение грибком стопы или кистей рук. По мере прогрессирования грибкового процесса ногтевое ложе становится гиперкератозным. На самой ногтевой пластине могут появляться желто коричневые прожилки, тянущиеся от свободного края ногтевой пластины по направлению к матрице. Эти прожилки представляют собой локализованные очаги грибковых организмов.
Поражение боковой части ногтевой пластины и появление жёлтых продольных шипов говорит о более выраженном процессе и наличии наследственной предрасположенности к инфекции. Дистально-латеральный онихомикоз обычно вызывается T. rubrum.

Поверхностный белый онихомикоз отмечается преимущественно на первом большом пальце стопы. Поверхность ногтевой пластины поражается грибковыми микроорганизмами и выглядит белой, припудренной, рыхлой. Поверхностный белый онихомикоз обычно вызывается T. Mentagrophytes.

Проксимальный подногтевой онихомикоз встречается очень редко и поражает нижнюю часть проксимального отдела ногтевой пластины. При таком поражении грибок проникает в ногтевую пластину через кутикулу ногтя и проксимальный ногтевой валик. Инфекция распространяется по ногтевому ложу от проксимального к дистальному концу. Проксимальный подногтевой онихомикоз обычно вызывается T. rubrum, но иногда может вызываться некоторыми видами плесени. Проксимальный подногтевой онихомикоз может встречаться у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией и является его специфическим диагностическим признаком.

Тотальный дистрофический онихомикоз представляет собой конечную запущенную стадию грибкогового поражения ногтевой пластины и может встречаться при всех трех выше описанных формах заболевания. При этом ногтевая пластина становится гиперкератозной и крошится.

Истинный кандидозный онихомикоз встречается редко и только у лиц с иммунодефицитами в форме хронического мукокандидоза. У лиц с сохранным иммунитетом Candida не может проникнуть в ногтевую пластину.

Лечение грибка ногтей лазером

Онихомикоз (грибок ногтей) является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний стопы. Когда-то это было редкостью, в настоящее время количество случаев этого заболевания резко возрастает.
Сейчас примерно 2-3% населения сталкиваются с этой проблемой, и этот процент увеличивается с возрастом и достигает 15% у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Эту болезнь сложно диагностировать, потому что она не вызывает боли в течении длительного времени. Онихомикоз поражает кожу и ногти, и если его не лечить, он распространяется на следующие пальцы, вызывая деформацию, зуд и ожог пластины.

Типы грибка ногтей

Для того, чтобы иметь возможность реализовать правильный метод лечения, вам сначала необходимо знать тип грибка, который образовался у вас. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание онихомикоз разделяют на:

Дерматофильный (характеризуется образованием на ногтях полос желтого и серого цвета, кожный покров начинает высыхать, пластина отходит от основания, данная форма наиболее распространенная);
Дрожжевой (возбудителем является Candida, на ногтях образуется неприятная консистенция белого цвета, редко случается в практике, лечению поддается);
Плесневый (заболевание локализируется на ногтевой пластине, на ногте происходит отслойка, меняется цвет, образуются небольшие пузыри, в последующем начинаются трещины, высыхание эпидермиса, что приводит к болезненным ощущениям и небольшим кровопотерям, возможен неприятный зуд).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз ногтей могут вызвать некоторые заболевания и медикаменты:

сахарный диабет,
ожирение,
анемия,
гормональные нарушения,
желудочно-кишечные расстройства,
заболевания иммунной системы,
сердечно-сосудистые заболевания,
химиотерапия,
длительный прием антибиотиков.

Онихомикоз представляет собой заболевание, которое предрасположено к механическому давлению, например, может быть вызвано обтягивающей обувью. Данное заболевание является одновременно источником инфекции для других людей и постоянным источником самоинфекции у человека, страдающего онихомикозом.

Кроме того, влажная и теплая среда являются идеальными условиями для развития болезни.

Процедура

Лечение грибка ногтей лазером является альтернативой терапии с использованием противогрибковых препаратов, принимаемых перорально. Во время сеанса грибковая инфекция удаляется без риска побочных эффектов, а сама терапия основана на облучении лазерным лучем ногтевой пластины и тканей.

Преимущества лечения грибка в Амаре

Лазерное лечение грибка ногтей в Санкт-Петербурге происходит с помощью аппарата DuettoQuantaSystems (Италия). Его лазерная головка не касается поверхности, а только перемещается над ней на высоте около 1-2 см.

Надлежащим образом отрегулированные параметры системы оказывают термическое воздействие на очаги грибка, приводя к их разрушению.

Процедура занимает около 10-20 минут и не требует анестезии. Если отрастающая ногтевая пластинка не несет следов существования грибков, другое лечение не требуется. Результаты лечения ногтей на ногах обычно видны через 3 месяца из-за медленного роста пластинки.

Процедура выполняется сертифицированным врачем-косметологом Пономаревой К.С. во всех наших медицинских центрах.

Цена лечения грибка ногтей лазером будет зависеть от длительности лечения грибковых инфекций.

Варианты лечения включают:

Лечение, применяемое на ногти (местные процедуры)

Процедуры, применяемые на ногти, работают не так хорошо, как при назначении терапии внутрь. Они наиболее эффективны, если инфекция находится на ранней стадии. Наиболее часто применяемыми методами являются лак для ногтей на основе аморолфина, циклопирокс и раствор тиоконазола.

Самостоятельно они, возможно, не смогут очистить более глубокие части инфицированного ногтя, однако регулярное удаление поврежденной части ногтей с помощью клиперов или сошлифовки, может помочь в этом. Препараты, принимаемые внутрь, используемые в сочетании с противогрибковым средством, повышают вероятность излечения. Их, возможно, придется использовать в течение 4-12 месяцев до того, как будет отмечен эффект.

Для инфекций ногтей рук курс лечения короче. Частота излечения только с помощью местных процедур составляет около 15-30%. Местное лечение безопасно. Могут возникнуть покраснения и раздражения.

Препараты, принимаемые внутрь (пероральное лечение)

Перед тем, как начать принимать таблетки, врач должен отправить часть ногтя в лабораторию, чтобы проверить, подтвержден ли диагноз грибковой инфекции.

Три лекарства доступны для использования при лечении грибковых инфекциях ногтей:

Гризеофульвин используется в течение многих лет и является единственным из трех лекарственных средств, лицензированных для использования у детей. Он полностью абсорбируется только при использовании жирных продуктов (например, молока и молочных продуктов), и обычно требуются длительные курсы лечения (от 6 до 9 месяцев для ногтей рук и до 18 месяцев для ногтей на ногах). Тем не менее, только около трех четвертей зараженных ногтей рук и одной трети зараженных ногтей на ногах очищаются. Частые рецидивы также возможны.
Тербинафин и итраконазол в значительной степени отошли сейчас от гризеофульвина. Они работают лучше и намного быстрее, хотя излечиваются только около 50% инфекций ногтей. Тербинафин следует рассматривать как лечение первой очереди для дерматофитных грибов (т.е., которые поражают стопы). Он принимается ежедневно в течение 6 недель для инфекций ногтей рук и в течение 12-16 недель при инфекциях на ногах.
Итраконазол эффективен при лечении дерматофитов; он также полезен для лечения других грибов, таких как дрожжи. Он обычно принимается по периодам – в течение одной недели в каждом месяце – потому что он всасывается в кутикулу ногтя и продолжает действовать в течение нескольких недель. Двух недельных курсов, проведенных за 21 день, обычно достаточно для инфекций ногтей рук и трех – для инфекций на пальцах ног.
Флуконазол может быть эффективным для грибковых инфекций Candida. В настоящее время он не лицензируется для грибковых инфекций ногтей. Он, по-видимому, менее эффективен, чем итраконазол и тербинафин, но остается альтернативой при непереносимости этих двух препаратов.
Другие процедуры

Лазерная и фотодинамическая терапия могут быть полезны, но менее эффективны, чем местные и системные методы лечения, перечисленные выше.

Растительная продукция также пропагандируется для лечения грибковой инфекции ногтей, но нет никаких убедительных доказательств того, что она безопасна или более эффективна, чем стандартные методы лечения.