Но как быть, когда речь касается атрофических рубцов кожи?
Ведь атрофические рубцы возникают в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму, вследствие чего образуется недостаточно коллагена. В исследованиях Tay, Kwok (2008) участвовало 150 добровольцев с тремя видами атрофических рубцов: V-образные, М-образные, U-образные, сравнивалась эффективность CO2 и эрбиевой шлифовки при работе с ними. У пациентов, которым была проведена шлифовка на эрбиевом лазере, отмечалось улучшение U-образных рубцов – в 52,9 % случаев, М-образных – в 43,1 % случаев, V-образных – в 25,9 % случаев, в то время как у CO2 лазера наблюдалось улучшение U-образных типов – 23,3%, М-образных – в 15 %, V-образных – в 17,7 %, и в настоящее время эрбиевый лазер является стандартом в лечении атрофических рубцов кожи.
В настоящее время эрбиевые лазеры стали стандартом в лечении атрофических рубцов кожи!
- Eraser C-RF (CO2 лазер, 10 600 нм)
- Lotus II (Er:YAG лазер, 2940 нм)
В CO2 лазерной системе Eraser C-RF широкий выбор параметров, это позволяет создать индивидуальные протоколы под каждого пациента. Возможность дополнительного подключения гинекологических и ЛОР-манипул, без «апгрейда» аппарата и без переключений сканеров. Трубка Когерент (металлическая, двоякозаваренная и вакуумная) делает лазерную систему бессрочной. Уникальная возможность работы в стековом режиме (до 50 стеков), формирование в режиме «дождь» хаотичной подачей в стабильном режиме упорядоченную фракционную зону. Данная функция позволяет мягко обрабатывать зону без использования аппликационной анестезии.
Видео процедуры CO2-лазерной шлифовки на аппарате Eraser-C-RF
Современная эрбиевая лазерная система Lotus II (компания LaserOptek, Южная Корея) позволяет проводить как «холодные и ультрахолодные», так и «горячие» лазерные шлифовки, приближенные к CO2 лазерным системам. Все это возможно благодаря наличию выбора длительности импульса от ультракороткого – 40 мкс («холодные» шлифовки), практически без периода десоциализации и реабилитации («шлифовки выходного дня»), до ультрадлинного импульса длительностью 5000 мкс («горячие шлифовки»). Более того, аппарат Lotus II помимо регистрационного удостоверения Росздравнадзора имеет одобрение FDA, что доказывает его широкое применение на рынке США и Европы. Аппарат имеет ряд преимуществ:
- Термокомпенсатор линз
- Плоский профиль луча
- Ресурс лампы 10 млн импульсов
- Наличие нескольких насадок для удаления новообразований, проведение фракционных шлифовок, набор гинекологических насадок
Что же выбрать?
Несмотря на использование сходных видов лазеров, процедуры лазерной шлифовки и эндолифтинга существенно отличаются по спектру показаний и результатам. Поэтому нельзя однозначно сказать, что один метод намного эффективнее другого. Все зависит от состояния кожи конкретного пациента и его ожиданий.
Для людей, которых беспокоят поверхностные кожные дефекты и неровности рельефа методом выбора будет именно лазерная шлифовка. Хотя она более травматична, после реабилитации пациенты получают превосходный результат и “новую” кожу без эстетических недостатков. Чтобы избежать избыточного травмирования кожи, можно рассмотреть вариант нано-перфорации как самого щадящего метода шлифовки.
Если же стоит задача омолодить лицо и скорректировать его контуры, лучше выбрать малоинвазивный эндолифтинг. Он поработает с глубоко расположенными мягкими тканями и даст видимый эффект без повреждения эпидермиса.
Детальнее про особенности разных лазерных методик врач-косметолог расскажет на консультации. Специалист поможет выбрать подходящую процедуру, проконсультирует по нюансам подготовки и течения реабилитационного периода.
Принципы и цели процедур
Классический лазерный пилинг оказывает поверхностное воздействие на кожу, затрагивая исключительно клетки эпидермиса. Глубокий лазерный пилинг называется шлифовкой – он обеспечивает более масштабное влияние, охватывая дермальные структуры.
При шлифовке также происходит абляция – испарение клеток и жидкостных компонентов кожи для последующего деления и обновления клеточного матрикса кожи.
Иногда ошибочно называют фракционный пилинг «фракселем», в соответствии с названием первого аппарата, разработанного для этой процедуры («Fraxel»). На сегодняшний день в эстетической медицине появилось много новых приборов, заметно выигрывающих в плане эффективности. Услышать обывательское название «фраксель» из уст человека, далекого от лазерной косметологии и хирургии, вполне нормально. Но если такими терминами изъясняется врач, у которого вы планируете проводить пилинг, есть реальный повод усомниться в уровне его квалификации.
И лазерный пилинг, и лазерная шлифовка бывают «сплошными» (абляционными) и фракционными. Современные косметологи предпочитают второй вариант из-за агрессивности первого. Фракционные процедуры относятся к мягким, щадящим и деликатным технологиям, поскольку лазерный луч воздействует лишь на определенную сетку точек на коже – фракции. Однако для достижения максимально выраженного результата к ним следует прибегнуть 2-3 раза с небольшим временным интервалом. «Сплошная» абляция проводится редко, обычно для сглаживания рубцовых дефектов.
В современной косметологии для осуществления процедуры используются два вида лазеров – СО2 (углекислотный, карбоновый или карбондиоксидный) и эрбиевый.
При шлифовке, осуществляемой углекислотным лазером (СО2), происходит вапоризация тканевых жидкостей, расположенных на всей глубине эпидермиса и поверхности дермы. Затем запускается процесс деструкции и отмирания клеток. В связи с их гибелью клеточному матриксу подается сигнал о необходимости срочного восстановления и обновления. Регенерация и пролиферация (деление клеток) стартуют мгновенно, что обусловливает ускоренное действие метода.
Главное отличие лазерной шлифовки от лазерного пилинга
Если при лазерном пилинге глубина проникновения лазерного луча не превышает 30 мкм, при лазерной шлифовке излучение проводится на глубину 100-150 мкм. Происходит частичная деструкция базальных мембран и дермальных клеток. За счет замены старого, поврежденного и слабого эластин-коллагенового каркаса на новый — крепкий и целостный, достигается выраженный анти-эйдж эффект, в ряде случаев сопоставимый с результатами хирургической подтяжки.
Процедура шлифовки превосходно сглаживает небольшие шрамы и рубцы, в том числе, келоидные. Лазерный пилинг неспособен нейтрализовать выраженность рубцов.
Бескристальная микродермабразия
С момента своего появления в середине 1980-х микродермабразия остается популярным способом шлифовки и омоложения кожи. Суть методики заключается в механической эксфолиации верхнего слоя эпидермиса при помощи распыления на кожу микрокристаллов, например, оксида алюминия. Микродермабразию применяли для устранения незначительных рубцов, депигментированных участков кожи, расширенных пор, растяжек и морщин
Несмотря на относительную эффективность, эта аппаратная методика рекомендована не всем и с осторожностью применяется для пациентов с типами кожи IV-VI по Фицпатрику, розацеа или чувствительной кожей. При минимуме побочных эффектов процедуры пациенты после нее часто жалуются на сухость и фоточувствительность кожи
К новейшим способам микродермабразии относят бескристальные методики: алмазную и гидродермабразию.
Алмазная микродермабразия выполняется при помощи насадки с алмазным наконечником и используется для терапии кожи разных типов и толщины. Методика заключается в шлифовке кожи путем удаления ороговевшего слоя. Преимуществом алмазной микродермабразии является возможность ее применения вокруг глаз и рта, где, например, традиционная микродермабразия не используется из-за опасности возможных повреждений, вызванных микрокристаллами, или их случайного проглатывания. Кроме того, алмазная насадка позволяет более эффективно очищать кожу, что значительно сокращает время процедуры. Показания и противопоказания к алмазной микродермабразии такие же, как у традиционной процедуры с использованием микрокристаллов.
Гидродермабразия действует по принципу микродермабразии, только вместо микрокристаллов на кожу распыляют водно-кислородный раствор. Особая насадка, используемая для гидродермабразии, обеспечивает раскрытие пор и наиболее тщательное очищение кожи, а также ее одновременное увлажнение. Последний фактор значительно сокращает вероятность раздражения, снижает дискомфорт во время процедуры и ускоряет восстановление. Гидродермабразия зачастую сопровождается одновременным нанесением различных сывороток в зависимости от имеющихся проблем кожи. Эта аппаратная методика подходит для всех типов кожи, в том числе, смуглой, стареющей, чувствительной, жирной и сухой.
Как часто можно делать лазерную шлифовку лица?
Очистка лица посредством лазерного облучения повреждает структуру кожных покровов, поэтому для повторного проведения процедуры необходимо время для полноценного восстановления поврежденных тканей. Промежуток между сеансами фототермолиза должен составлять не менее 4 недель. За это время практически полностью восстанавливаются все структуры.
В зависимости от тяжести патологического состояния кожи врач определяет количество необходимых сеансов для купирования. В связи с этим встает проблема, стоит ли купирующий эффект риска возникновения новых патологий или рецидивов. Согласно статистическим данным, время поддержания здоровой кожи продолжается несколько лет. При этом количество процедур может разниться от 4 до 8.
Этапы обработки лазером
Врач проводит первичную обработку лучом лазера, снимая поверхностный слой эпидермиса . После обработки кожа лица становится беловатой. Это означает, что лазерный луч затронул базальную мембрану. Если проводилось местное обезболивание, то повторно наносится крем-анестетик. Через 5-10 минут процедура повторяется.
Процедуру проводят до удаления поврежденных зон кожи лица или до выступания капелек крови. Это будет говорить о том, что лазерный луч проник в папиллярный или сосочковый слой дермы, который находится под базальной мембраной и содержит большое количество кровеносных сосудов и капилляров. Именно на этом уровне достигается отличный эффект, а риск развития осложнений минимален.
После процедуры выполняется успокаивающая маска , состоящая из абсорбирующих, базальмирующих и эпителизирующих компонентов. С ней процессы по восстановлению пройдут заметно быстрее. Если проводится классическая глубокая шлифовка лица, то пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня под контроль врача.
Особенно осторожно следует относиться к проведению процедуры людям со смуглой кожей, аллергией, склонности к плохому заживлению шрамов. При наличии противопоказаний или аллергии стоит проконсультироваться с врачом
После приема ретиноидов перед проведением шлифовки стоит выждать 2-3 месяца.
Виды лазерной шлифовки
- Углекислотная (CO2) – для шлифовки растяжек, рубцов, устранения новообразований. Минусом является сильный нагрев.
- Эрбиевая – оборудование излучает несколько микролучей, тепло рассеивается и не раздражает чувствительную кожу. Процедура создает эффект лифтинга, подходит для шеи, век.
- Фракционная (неабляционное омоложение) – обновляет увядающую кожу, запускает регенерацию, выработку коллагена. Здоровые ткани не травмируются, воздействие точечное.
Для процедуры используют лазерные установки: DOT СО2, Dermablate, Fotona, CANDELA CO2RE, Halo, Deka. Рассмотрим подробнее, какая лучше, в чем плюсы и минусы каждого типа лазера.
Фракционный аппарат DOT СО2 обеспечивает быстрое фотоомоложение. Микроповреждения формируются на определенной глубине. Они чередуются с неповрежденной тканью, в результате восстановление проходит быстрее. Процедура безболезненная, отличается минимальным риском появления рубцов. Восстановление занимает 3-5 дней.
Фракционная установка CO2RE обеспечивает быстродействующий эффект омоложения, устраняет рубцы и морщины. Прибор воздействует на глубокие и поверхностные слои. Врачи с помощью лазера освежают кожу, делают тон ровным, заметно улучшают зону глаз, устраняют растяжки и расширенные поры.
Фракционную лазерную шлифовку выполняют с помощью аппарата DOT DEKA. Современное оборудование деликатно устраняет новообразования, уменьшает период реабилитации. Пациенток привлекает выраженный эффект омоложения. Лазером создают микроповреждения, в результате организм запускает восстановительные процессы.
Эрбиевое омоложение на аппарате Dermablate эффективно при выраженных возрастных изменениях. Аппарат делает кожу гладкой и сияющей. После шлифовки исчезают «гусиные лапки», подтягивается овал, уменьшается пигментация, рельеф кожи становится ровным. Курс составляет 3-4 процедуры с интервалом в неделю.
Эрбиевый лазер Fotona является самым холодным, поэтому процедура безболезненная, а реабилитация быстрая. В зависимости от нужного эффекта аппарат работает в разных режимах.
Система Halo – первый гибридный лазер, с помощью которого добиваются хорошего результата с минимальным периодом восстановления. Результаты заметны после 1-3 сеансов. Встроенная система охлаждения обеспечивает безболезненное воздействие. Во время процедуры омолаживаются глубокие слои кожи, одновременно обновляется эпидермис. В результате рельеф сглаживается, уходит пигментация, поры уменьшаются.
Неодимовый лазер SYNCHRO FT устраняет пигментные пятна и расширенные сосуды, используется для лечения угрей и их последствий. Оборудование воздействует поверхностно и на глубокие слои кожи. Благодаря системе охлаждения пациент не чувствует боли. Можно разбивать импульсы на подимпульсы, не допускать перегрева.
Эффект от лазерной шлифовки постакне
Отзывы о лазерном лечении постакне доказывают эффективность процедуры. После прохождения курса кожа становится упругой, с ровным тоном и структурой. Имеющиеся пигментные пятна и шрамы уходят или становятся менее заметными. Спустя 6 месяцев можно оценить окончательный результат, который сохранится на всю жизнь.
Современная аппаратная косметология позволяет решить целый ряд проблем. Лазерное лечение постакне – действенный способ избавления от кожных дефектов, помогает устранить даже самые глубокие шрамы и рубцы, считается наиболее комфортным и безопасным. Достаточно высокая стоимость процедуры компенсируется стойким результатом, прекрасным внешним видом и уверенностью в себе. Крупные косметические центры регулярно проводят акции, делают скидки и дарят приятные бонусы своим клиентам.
Инвазивность воздействия и продолжительность реабилитации
При воздействии абляционного лазера поверхность кожи повреждается, и это обуславливает большую травматичность процедуры, чем при использовании неабляционного варианта. В то же время эффективность таких аппаратов тоже выше. Аблятивные лазеры предназначены, прежде всего, для коррекции выраженных возрастных признаков, глубоких рубцов, заметных морщин, в то время как неаблятивные разновидности больше рекомендуются при незначительной пигментации, поверхностных морщинках, а также для общего освежения тона и текстуры кожи.
После воздействия абляционного лазера коже требуется больше времени для восстановления. В среднем реабилитационный период занимает около 1 — 2 недель, в течение этого времени возможны краснота, отечность, появление корочек и повышенная чувствительность обработанных областей. После воздействия неабляционного лазера восстановление занимает гораздо меньше времени. Хотя небольшая отечность и покраснения сохраняются в течение нескольких дней, можно вести обычный образ жизни.
Несмотря на растущую популярность неаблятивной технологии, аблятивные лазеры остаются «золотым стандартом» омоложения кожи.
Что такое лазерная шлифовка
Лазерная шлифовка – эффективная процедура устранения дефектов кожи лица. С ней получится избавиться от послеожоговых или послеоперационных рубцов, а также других недостатков. Услуга будет полезной для желающих немного омолодиться, но кто еще не выполнял пластику. Проводится она в клиниках. Работу выполняет профессионал.
Методы шлифовки постоянно развиваются. Процедура полностью безопасная: лазер аккуратно воздействует на кожу лица. Только она должна выполняться на качественном оборудовании. В клиниках предлагается большой спектр услуг для устранения разных дефектов.
Послеоперационный уход
Как было признано специалистами, выполняющими дермабразию, полугерметичные повязки, такие как Vigilon или Flexan, значительно сократили время реэпителизации до 5-7 дней за счет поддержания влажности, необходимой для миграции эпителиальных клеток. При использовании этих повязок отмечается более быстрое заживление, меньшая боль, меньшее рубцевание и уменьшение эритемы, чем на открытых или высушиваемых ранах. Большинство хирургов меняет такие повязки ежедневно на протяжении 3-5 дней. Также можно вести раны открытым способом, используя жирорастворимые мази.
После завершения реэпителизации необходимо избегать инсоляции, пока полностью не пройдет послеоперационная эритема (обычно 2-3 мес). Неароматизированные увлажняющие средства увеличивают влажность кожи, не допуская контактной сенсибилизации. Для уменьшения послеоперационной эритемы также могут быть применены местные стероиды I и II класса. Их нужно применять кратковременно. Для скрытия нежелательной красноты после завершения реэпителизации можно использовать гипоаллергенный, не дающий угрей макияж. Обычно яркий красный цвет послеоперационной эритемы нейтрализуется зеленой или желтой основой.
[], [], [], [], [], [], [], [], []
Гипертрофический
В первое время такой рубец всегда бывает красного цвета, но потом белеет и приобретает желтый оттенок. Он довольно плотный на ощупь и выступает над эпидермисом. На его поверхности есть бугорки, могут появляться небольшие язвы и трещины. Кожа в этих местах иногда шелушится и зудит.
Такие рубцы отличаются опухолевидным характером. Постепенно гипертрофический участок переходит в атрофический, но за пределы первоначальной раны никогда не выступает.
По результатам лабораторных исследований, в рубцах этого вида много коллагена и совсем мало волокон эластина, значительно повышен уровень фибробластов.
Как проводится процедура?
Уже из самого названия процедуры следует, что происходит выравнивание кожи. Действительно, лазер создает разглаживающий эффект, делает кожу гладкой, уменьшает рубцы, стрии, постакне, пигментные пятна. После лазерной шлифовки цвет кожи становится более ровным и здоровым. На прикосновение кожа становится шелковистой.
Эффект шлифовки достигается благодаря выборочному поглощению лазерного излучения отдельными клетками кожи. Это отмершие клетки и пигментированные клетки. В первом случае на месте выпаренных мертвых клеток образуются новые молодые клетки, которые вырабатывают коллаген, насыщают кожу гиалуроновой кислотой и разглаживают морщины. Во втором случае пигментированные клетки исчезают, и цвет лица становится ровным и естественным.
Обычно лазерная шлифовка не занимает много времени. Для обработки лица требуется не более 20-30 минут, при дополнительной обработке проблемных зон, особенно в области тела – до 40 минут.
На кожу наносится анестезирующий гель. Это делает процедуру относительно безболезненной. Система охлаждения также способствует безболезненности процедуры. Тем не менее, ощущение жжения и покалывания во время процедуры не исключено. Лазер не повреждает эпидермис, поскольку свободно проходит через поверхностный слой кожи. Его поглощение происходит на глубине до 1,5 мм.
Во время процедуры врач-косметолог проводит по поверхности кожи рабочей частью прибора. Площадь излучающей насадки составляет от 0,5 квадратного сантиметра до 2,5 квадратных сантиметров. Горизонтальные движения чередуются с вертикальными движениями. В результате вся проблемная зона подвергается тщательной обработке.
После процедуры сразу можно вернуться к привычной жизни. Но некоторые требования и ограничения неизбежны. Во-первых, лазер сушит кожу. Поэтому возникнет шелушение. Чтобы уменьшить его, рекомендуется использовать увлажняющие кремы. Кожа на некоторое время покраснеет, затем приобретет бронзовый оттенок, как от загара. Обычно эти эффекты исчезают за 1-2 недели.
Если учитывать, что продолжительность омолаживающего эффекта процедуры составляет нескольких лет, эти и другие ограничения незначительны. Максимальный эффект процедуры будет виден через месяц.
Лицо выглядит свежим и обновленным, мелкие морщинки становятся незаметны. Но для того, чтобы убрать серьезные шрамы, застарелые растяжки потребуется пройти курс процедур.
