Коррекция подбородка филлерами

Осложнения

Самое грозное осложнение — присоединение инфекции. Это может произойти при несоблюдении стерильности во время процедуры либо при нарушении рекомендаций после пластики. Неправильный уход за кожей, контакт с грязным постельным бельем и руками создает высокий риск проникновения патогенной микрофлоры в места инъекций. Воспаление проявляется прогрессирующим нарастанием отека, болью, выраженным покраснением. Возможно повышение температуры, гнойные выделения из мест проколов. Своевременный осмотр доктором и курс антибиотикотерапии позволяют быстро избавиться от воспалительного очага без каких-либо последствий.

У пациентов с густой сосудистой сетью или ломкими сосудами на подбородке могут появиться выраженные синяки. Гематомы являются вариантом нормы. Если они имеют большие размеры, нужно проконсультироваться у врача, который назначит специальную мазь.

Фиброзные изменения в области вмешательства обычно обусловлены индивидуальными особенностями организма. Пациентам, имевшим подобные осложнения в анамнезе либо склонность к келоидным рубцам от коррекции подбородка лучше отказаться.

При обращении к неопытному врачу можно получить результат, который не оправдает ожидания. Уплотнения в области подбородка, асимметрия и неудовлетворительная форма — самые распространенные причины недовольства результатом контурной пластики. Гиалуроновая кислота имеет весомое преимущество: филлер можно удалить с помощью инъекций лонгидазы. Это дает возможность восстановить естественную форму подбородка и провести коррекцию в хорошей клинике.

Сколько филлеров нужно для увеличения скул?

Наращивание объема скул позволяет разгладить носогубные складки, сформировать «треугольник молодости», приподнять опускающиеся ткани и сделать лицо более выразительным. Как правило, для коррекции этой зоны требуется около 2 мл контурного геля. Следует выбирать наиболее плотные разновидности с высокой когезивностью и гигроскопичностью.

При коррекции скуловой области требуется более глубокое введение препарата, чем, например, при аугментации губ. Гели-волюмайзеры вводятся в глубокие слои дермы, подкожно-жировую клетчатку, а чаще – непосредственно на кость. Благодаря специальной технике введения филлеры не сползают вниз, не утяжеляют лицо и хорошо справляются с поддержкой тканей.

Самая распространенная ошибка неопытных косметологов при контурной пластике скул – недостаточно глубокое введение препарата. Доверять проведение процедуры следует только квалифицированным специалистам в клиниках.

Использование наполнителя в верхней части лица

Самая важная и сложная область для контурной обработки и омоложения – соединение века и щеки, а также зона вокруг глаз. Из-за повышенной чувствительности этой области перед процедурой применяется обезболивающий препарат в виде геля или инъекций.

Во время процедуры косметолог очень осторожно вводит препарат. При этом пациента просят периодически смотреть вверх, чтобы оценить внешний вид окологлазной области

Использование наполнителя в верхней части лица

Наполнитель также вводится в зону виска, чтобы приподнять височную мышцу. Это позволяет поднять ткани, придав лицу более молодой внешний вид.

Реабилитация

Период восстановления длится 2-3 недели. Общие рекомендации на время реабилитации:

• в первый день поменьше пить, потому что это может спровоцировать рвоту;
• 3-4 дня после операции полоскать рот антисептиком;
• в первые дни исключить физические нагрузки;
• 2 недели употреблять пищу только в жидком/пюреобразном виде;
• при установке имплантата 2-4 недели ограничивать движения челюстями (чтобы он не сместился);
• не перегревать прооперированную зону (не посещать баню, сауну, не загорать в солярии или на солнце);
• не посещать бассейн;
• носить компрессионную повязку по указанию врача;
• в первую неделю обрабатывать зоны швов антисептиком;
• придерживаться диеты, чтобы не сформировалась локальная жировая прослойка.

Показания для введения филлеров

В косметологии контурную пластику филлерами часто используют, чтобы избежать хирургического вмешательства или, по крайней мере, отложить его.

Уколы гелевых препаратов решают разные проблемы. Показания к их применению:

• складка между бровями и мелкие морщины в этой зоне;
• слишком тонкие или ассиметричные губы;
• «гусиные лапки» вокруг глаз;
• «кисетные» морщины возле рта;
• носогубные складки;
• выраженная носослезная борозда;
• «поплывший» овал лица;
• недостаточно выразительные скулы;
• опущенные уголки губ;
• изменившаяся с возрастом форма щек;
• следы от акне;
• пигментация;
• мешки под глазами;
• горбинка на носу и его асимметрия;
• слишком сухая кожа;
• признаки старения на шее и в зоне декольте;
• сухость кожи кистей рук и морщины на них.

Филлеры дают накопительный эффект, они одинаково результативны для мужчин и женщин разного возраста.

Записаться на консультацию

Показания и противопоказания к процедуре

Филлеры исправляют не только возрастные изменения, но и другие эстетические дефекты.

Показания для контурной пластики:

• Тонкие губы и их асимметрия;
• Морщины между бровями;
• Невыразительные скулы;
• Носослезная борозда;
• «Гусиные лапки» вокруг глаз;
• Морщины около рта;
• Утерянные с возрастом объемы в височной области;
• Постакне, рубцы и шрамы;
• «Поплывший» овал лица;
• Носогубные складки;
• Пигментация;
• Горбинка на носу;
• Мешки под глазами;
• Нехватка объема в разных частях лица;
• Асимметрия половых органов.

У любой процедуры в эстетической медицине есть ограничения. Список противопоказаний для проведения контурной пластики выглядит так:

• Возраст до 18 лет;
• Беременность и лактация;
• Онкопатологии;
• Аутоиммунные заболевания;
• Воспаления на коже в зонах коррекции;
• ОРЗ, ОРВИ;
• Нарушения свертываемости крови;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Воспалительные процессы (например, гайморит);
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Герпес;
• Иммунодефицит.

Записаться на консультацию

Основные причины отека лица после введения филлеров

Есть лица,  где  объем подкожно-жировой клетчатки слабовыражен и старение протекает по липодистрофическому типу.  Такие лица являются «пожирателями» гиалуроновой кислоты. Поэтому именно  лицам с таким типом старения показаны инъекции филлерами гиалуроновой кислоты.  При таком типе старения филлеры гиалуроновой кислоты будут восполнять утраченный объём подкожно-жировой клетчатки, восстанавливать контуры, увлажнять и при этом не притягивать влагу.  При  профессионально подобранных дозах и правильном выборе места введения этим лицам не грозит никакой отёчности. 
Но в России преобладающим является  славянский тип внешности с мягкими чертами  лица и с  выраженными объёмом подкожно-жировой клетчатки.  К 30-35 годам такие лица уже  начинают терять четкость контуров по линиям верхней и нижнечелюстной дуг. А вот объём подкожно-жировой клетчатки на лице, напротив, увеличивается.  Даже при минимальных погрешностях в питании  под кожей начинает задерживаться жидкость. И в первую очередь это отражается на лице

Оно становится отечным, под глазами набухают мешки.
В таких случаях введение филлеров, содержащих гиалуроновую кислоту, надо проводить с  большой осторожностью. Ведь  гиалуроновая кислота обладает способностью притягивать дополнительную  влагу

Поэтому  некорректное введение филлеров приводит к тому, что лицо начинает выглядеть усталым,  отечным, как будто “надутым”. 

Цены

• Скульптра (1 флакон)

  46 000 руб.

• Скульптра (2 флакона)

  87 000 руб.

• Скульптра (3 и более флаконов) за 1 флакон

  40 000 руб.

• Belotero Soft (1 мл)

  18 000 руб.

• Belotero Voluma (1 мл)

  24 000 руб.

• Belotero Intense (1 мл)

  23 500 руб.

• Belotero Balance (1 мл)

  22 000 руб.

• Belotero Lips Shape (0.5 мл)

  17 000 руб.

• Belotero Lips Contoure

  16 000 руб.

• Juvederm Ultra 3 (Ювидерм Ультра 3) (1 мл)

  22 000 руб.

• Juvederm Ultra 4 (Ювидерм Ультра 4)

  23 000 руб.

• Juvederm Voluma (Ювидерм Волюма) (1 мл)

  24 000 руб.

• Juvederm Volift with Lidocaine (Ювидерм Волифт)

  23 000 руб.

• Juvederm Volift Retouch (Ювидерм Волифт Ретач) (0.55 мл)

  15 500 руб.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Juvederm Volite (Ювидерм Волайт) (1 мл)

  22 000 руб.

• Juvederm Volite (Ювидерм Волайт) (2 мл)

  41 000 руб.

• Teosyal Redensity II (Теосиаль Реденсити)

  24 000 руб.

• Regenyal Lips (Реджениал Липс) (1 мл)

  15 500 руб.

• Regenyal Super Idea (Реджениал Супер Идея) (1 мл)

  21 000 руб.

• Regenyal Super Idea (Реджениал Супер Идея) (2 мл)

  40 000 руб.

• Bio-expander (Биоэкспандер) 1 шприц (1.1 мл)

  15 000 руб.

• Bio-expander (Биоэкспандер) 2 шприца (1.1 мл)

  27 000 руб.

• Bio-expander (Биоэкспандер) 3 шприца (1.1 мл)

  39 000 руб.

• Ial-system DUO (Иал Систем Дуо) 1 шприц

  19 000 руб.

• Ial-system DUO (Иал Систем Дуо) 2 шприца

  35 000 руб.

• Juvederm Ultra 2 (Ювидерм Ультра 2) (0.55 мл)

  15 000 руб.

• Juvederm Ultra Smile (Ювидерм Ультра Смайл) (0.55 мл)

  16 000 руб.

• Juvederm Volux (Ювидерм Волакс) (1 мл)

  26 500 руб.

• Neauvia Organic Stimulate (Ньювиа Органик Стимулейт) (1 мл)

  21 000 руб.

• Neauvia Organic Stimulate (Ньювиа Органик Стимулейт) 2 мл (2 шприца)

  39 000 руб.

• Radiesse (Радиесс) (1.5 мл)

  32 000 руб.

• Radiesse (Радиесс) (3 мл)

  63 000 руб.

• Radiesse (Радиесс) (4.5 мл)

  77 000 руб.

• Radiesse (Радиесс) (6 мл)

  93 000 руб.

• Лонгидаза 3000 ед.

  от 8000 руб.

• Regenyal (Реджениал) (1 мл)

  15 500 руб.

Позвонить
WhatsApp

Зоны коррекции

С помощью филлеров можно корректировать как отдельные черты лица, делая их более гармоничными, так и комплексно работать над, например, возрастными изменениями.

Гелевые препараты помогают преобразить такие зоны лица:

• Губы. Инъекции гиалуроновой кислотой позволяют сделать их более объемными и увлажненными, а также разгладить морщинки и убрать врожденную или приобретенную асимметрию. Кроме того, филлеры для губ способны приподнять уголки рта и, тем самым, сделать выражение лица более молодым и беззаботным.
• Носогубные складки. С этой проблемой сталкиваются даже молодые девушки, и филлеры успешно с ней справляются, разглаживая эти приметы возраста изнутри.
• Скулы и щеки. Гелевые инъекции выручают, когда черты лица теряют былую четкость. Специальные препараты возвращают на место обвисшие щеки, восполняя недостающий объем в тканях. Также филлеры подчеркивают линию скул, делая лицо более аристократичным.
• Лоб. Уколы гелевыми препаратами в сочетании с инъекциями ботулотоксина дают особенно хороший эффект – лоб снова становится юным и гладким, причем эффект сохраняется примерно в течение года.
• Веки и носослезная борозда. Тонкая кожа вокруг глаз выдает реальный возраст быстрее, чем другие зоны. Филлеры разглаживают морщины и убирают так называемые носослезные борозды, которые придают лицу усталый вид.
• Нос. Сегодня не обязательно обращаться к пластическим хирургам, чтобы изменить его форму. Так, гелевые составы делают незаметной горбинку на носу, а крылья носа – более симметричными, если это необходимо.
• Подбородок. Филлеры добавляют ему объема или убирают ямку, если по каким-то причинам она кажется пациенту неэстетичной.
• Кожа головы. Специальные филлеры для волос обогащены коктейлем из витаминов и микроэлементов. Оздоравливая волосистую часть головы, они делают шевелюру более густой и блестящей.

В зависимости от эстетических задач, выбираются препараты разной плотности. Например, для коррекции подбородка будет использоваться самый вязкий вариант, чтобы эффект был максимально длительным.

Меньше, да лучше

Врачи всегда отдают предпочтение минимальным дозам филлеров. Оценить результат можно через пару дней после процедуры, когда спадет отек, а наполнитель надежно займет свое место.

Если результат покажется недостаточным, то всегда можно ввести дополнительную дозу геля. Такой подход позволяет избежать избыточной коррекции, которая выглядит искусственно и даже нелепо.

Приведенные в статье дозировки – не более чем ориентир для вдумчивых пациенток, которые хотят докопаться до сути процедуры. Окончательный выбор филлера, его количества и способа введения всегда должен делать врач. Это возможно только после осмотра и обязательно с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки.

Главные противопоказания и некоторых возможные осложнения

В каких случаях делать данную пластику нельзя? Итак:

• наличие высыпаний, воспалений и повреждений в зоне пластики;
• острые заболевания у пациента;
• онкология;
• период беременности и кормления малыша;
• возраст пациента до восемнадцати лет.

Данная пластика – это малотравматичная процедура, так что развитие побочных эффектов встречается очень редко. В числе основных побочек можно отметить покраснение, небольшую отечность в зоне уколов. Это норма и все пройдет за пару дней.

Фото до после пластики подбородка филлерами

Коррекция подбородка филлерами фото до после

Среди серьезных осложнений можно выделить травмы сосудов, развитие воспаления, плохой полученный результат.

При нижеперечисленных симптомах следует обратиться к врачу: 

• явно видимые уплотнения в месте введения филлера;
• сильная нарастающая боль;
• высокая температура тела;
• видимая асимметрия зоны подбородка;
• посинение кожи на подбородке.

Лечение в данном случае не является сложным. Пациенту назначаются антибиотики. Ну а убрать асимметрию поможет введения дополнительной дозы филлера.

28 мая 2021

Использование Restylane® Perlane в области углов нижней челюсти

Перед началом коррекции области углов нижней челюсти важно разобраться в запросах пациента. Один из запросов – это улучшение четкости заднего и нижнего края нижней челюсти

В основном он исходит от представительниц прекрасного пола, поэтому его можно условно назвать способом коррекции угла нижней челюсти «по женскому типу». Второй запрос часто можно услышать от мужчин – это просьба расширить нижнюю треть лица для придания массивности нижней челюсти и за счет визуального увеличения объема жевательных мышц. Этот способ можно назвать коррекцией «по мужскому типу».

Рассмотрим важный элемент разметки, который позволяет четко дифференцировать один вид коррекции от другого. Для этого перед началом работы следует найти место, в котором жевательная мышца дает максимальный объем в момент своего самого сильного напряжения. Это место можно назвать «доминантной точкой массетера» (DM), обычно она находится на расстоянии 1–2 см от анатомического угла нижней челюсти выше и медиально.

Сама по себе зона коррекции соответствует проекции на кожу жевательной мышцы и является четырехугольником, который начинается в месте пересечения массетера и края нижней челюсти, затем его вершины располагаются в области угла нижней челюсти, мочки уха и нижнего края тела скуловой кости.

Коррекция «по женскому типу» выполняется канюлей в слое подкожно-жировой клетчатки. В зависимости от предпочтений врача точки доступа могут располагаться как в области угла нижней челюсти, так и перед мочкой уха, либо по нижнему краю нижней челюсти. Филлер вводится вдоль заднего и нижнего края нижней челюсти таким образом, чтобы появилась четкость угла челюсти, а превалирующий объем мягких тканей оставался в точке DM, тогда удается сохранить исходную ширину лица. Как правило, вертикальный вектор преобладает над горизонтальным вектором по длине, поэтому данный метод принято называть «L-техника». С одной стороны, она позволяет использовать меньшее количество геля для достижения хорошего визуального эффекта, с другой стороны, отказываясь от работы в этой зоне глубокими вколами, удается избежать повреждения околоушной слюнной железы и введения филлера в толщу жевательной мышцы. Высокая плотность кожно-жевательных связок формирует в этой области ячеистую структуру жира за счет наличия большого количества соединительнотканных септ и перемычек и создает прекрасные условия для фиксации геля без риска смещения. Такая техника делает угол челюсти более выразительным и заметным при оценке лица в профиль и 3/4, но полностью исключает расширение нижней трети лица при взгляде в анфас (рис. 5).

При выполнении коррекции «по мужскому типу» филлер вводится равномерно канюлей подкожно по всей околоушно-жевательной зоне для того, чтобы подчеркнуть объем и выраженность жевательной мышцы, визуально расширить нижнюю челюсть при оценке в анфас и придать лицу более мужественный вид. Доступы выполняются в области угла нижней челюсти или чуть выше и медиальнее в «доминантной точке массетера», либо в центральной зоне щеки (рис. 6).

Обе вышеописанные методики гармонизации углов нижней челюсти могут быть использованы вместе, если желанием пациента является одновременно улучшение четкости контура нижней челюсти и увеличение объема жевательной зоны.

Что чувствовала и как выглядела модель во время и после процедуры

Вся процедура заняла около 60 минут (из них непосредственно контурное моделирование длилось около 30 минут). Модель отметила свои ощущения во время процедуры как терпимые. Процедура проходила без применения обезболивающих препаратов.

Перед процедурой врач предупредила, что возможно появление небольших синяков и незначительной отечности – это нормальная реакция тканей на введение иглы, эти следы пройдут в течение двух-трех дней. Сразу после процедуры данных эффектов не наблюдалось, внешний вид позволял заниматься делами в обычном режиме.

Эффект от процедуры был заметен уже сразу (модель с удовольствием отметила улучшение пропорций за счет увеличения объема подбородка и четкость нижней части лица, а также более четкую линию скул).

По словам врача, результат от введения филлеров будет еще улучшаться на протяжении следующих двух недель (препарат естественно распределится в тканях, а гиалуроновая кислота притянет некоторое количество воды, что придаст еще больше объема). А введенный препарат СYTOCARE S Line (омолаживающий комплекс из 50 ингредиентов с набором ценных для кожи аминокислот и других полезных для жизнеобеспечения клеток компонентов) еще некоторое время продолжит работу над качеством кожи. Но для пролонгированного улучшения (увлажнения, осветления, разглаживания мелких морщинок) одной процедуры с ним может быть недостаточно: рекомендуется пройти курс из трех процедур с интервалом в две недели. Дальнейшие рекомендации врача для модели – регулярно работать с качеством кожи, в частности с пигментом. Для этого подойдут как аппаратные процедуры, так и пилинги (с использованием AHA или ретинола).

Контурная пластика

Коррекция скул филлерами ― это объемное моделирование лица с помощью микроинъекций специальных препаратов. Гелевая консистенция средства дает ему заполнить проблемные области, восстановить утраченный с возрастом объем. Основным составляющим такого геля-наполнителя выступает гиалуроновая кислота. Она является физиологическим компонентом, поэтому полностью биосовместима с тканями человеческого тела.

Коррекция скул филлерами имеет ряд преимуществ над другими методами преображения лица:

• Низкая травматизация кожи. Процедура не требует проведения хирургических вмешательств, благодаря чему отсутствуют рубцы.
• Цена на коррекцию филлерами существенно ниже, чем стоимость сложных пластических операций.
• Высокая эффективность. Правильное проведение процедуры позволяет добиться стойкого положительного эффекта.
• Через несколько часов после инъекций пациент может вернуться к привычной жизни. Госпитализация в стационар не требуется.

Перед проведением процедуры требуется проконсультироваться с врачом. Это позволит подобрать оптимальные методы восстановления молодости кожи, избежать осложнений.

Как проходит процедура?

Эта эстетическая методика, как и другие инъекционные, выполняется в несколько этапов.

Врач проводит диагностику состояния кожи пациента, выясняет, какие именно изъяны он хотел бы устранить

На этом этапе также важно понять, есть ли у человека противопоказания для коррекции филлерами.

Если ограничений для проведения процедуры нет, специалист подбирает подходящий препарат, учитывая особенности строения лица и качество кожи.

После врач дезинфицирует зоны обработки и делает местную анестезию – либо с помощью кремов, либо инъекционно.

Выдержав время, чтобы анестетик подействовал, вводятся филлеры.. Важно, чтобы в процессе пациент был в расслабленном состоянии и обходился без мимических реакций.

Важно, чтобы в процессе пациент был в расслабленном состоянии и обходился без мимических реакций.

ПЛАСТИКА ПОДБОРОДКА – ОМОЛАЖИВАЮЩИЙ ЭФФЕКТ

После операции увеличения подбородка практически все пациенты отмечают, что их лицо выглядит не только красивее, но и моложе. Все очень просто! Увеличившийся размер подбородочного выступа компенсирует недостающий объем подкожных тканей, благодаря этому все складки кожи расправляются, исчезают брыли и морщины, подтягивается кожа под подбородком. Но это еще и профилактика. Откроем секрет – люди с маленьким (скошенным) подбородком стареют раньше и заметнее.

Пластика подбородка (особенно увеличивающая ментопластика) популярна не только у женщин, но и у мужчин. Ведь мужское лицо трудно представить без красивого волевого подбородка.

Пластика подбородка очень часто выполняется одновременно с ринопластикой. Если маленький подбородок соседствует с большим носом (эффект «профиль попугая») или пациенту не нравится хищный профиль с крючковатым носом и выдающимся вперед подбородком можно провести комплексную коррекцию. Такая операция называется профилопластика. О комплексной пластике подбородка и носа мы пишем здесь.

Увеличивающая пластика подбородка может быть выполнена как с использованием импланта, так и без него (за счет ротации костного выступа подбородка). И, конечно, доктор Кудинова может не только увеличить, но и (что гораздо сложнее!) уменьшить ваш подбородок.

Кудинова Екатерина Сергеевна
К.м.н., сертификаты по пластической и челюстно-лицевой хирургии. Эксперт международного класса по подтяжке лица и шеи, пластике век, бровей, подбородка и др.
Узнать больше

Виды контурной пластики во Frau Klinik

1. Увеличение губ (создание контура, изменение формы)

2. Контурная пластика скул

3. Пластика углов челюсти (углы Джоли)

4. Коррекция формы подбородка

5. Безоперационная пластика носа

6. «Голливудская» контурная пластика

7. Тотальное омоложение

8. Устранение носогубных морщин

9. «Бейби фейс»

Технология контурной пластики позволяет устранить:

• глубокие носогубные складки;
• морщины в уголках глаз;
• морщины между бровей;
• морщины на лбу;
• асимметрию лица;
• посттравматические, послеоперационные рубцы, рубцы после акне.

Контурная пластика также применяется для увеличения и изменения формы губ, формы и контура подбородка, коррекции носослезной борозды, поднятия опущенных уголков рта. При помощи филлеров можно подкорректировать форму носа, устранить или сгладить его мелкие эстетические дефекты (безоперационная ринопластика).

Эффект от контурной пластики лица специалисты сравнивают с результатом пластической операции.

Преимущества контурной пластики лица, в отличие от пластической операции:

• моментальный эффект;
• малоинвазивность;
• меньшая продолжительность;
• нет периода реабилитации.

Как проходит операция

Для увеличения подбородка используются филлеры с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота – это природный компонент, который с рождения есть в теле человека. Именно поэтому инъекции с такой кислотой не вызывают аллергических реакций, безопасны. Введение гиалуроновой кислоты в подбородок – плотных филлеров, а также препаратов на основе гидроксиапатита кальция и др. позволяет гармонизировать его форму, повысить качество кожи.

Контурная пластика подбородка – малоинвазивная манипуляция, которая займет всего полчаса, плюс анестезия. Чувствительности при увеличении подбородка филлерами снимают кремами-анестетиками. После определения области коррекции, в подбородок делают инъекцию филлера.

После введения гиалуроновой кислоты в подбородок надо помнить о предосторожностях: избегать перегрева, бани, сауны в течение 2-х недель, на пару месяцев отказаться от массажа лица.

Какими бывают филлеры?

Гели-наполнители могут быть синтетическими или биодеградируемыми. От применения синтетических препаратов, которые остаются под кожей навсегда, современные косметологи отказались – слишком много было аллергических реакций и осложнений. Безопасные биодеградируемые филлеры полностью совместимы с тканями человеческого организма, поэтому не вызывают аллергических реакций. Эффект после введения таких гелей сохраняется в среднем полтора-два года, после этого филлеры рассасываются и выводятся естественным путем.

Наибольшей популярностью пользуются гели на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (исследование — Гелевые наполнители с гиалуроновой кислотой). Это вещество притягивает и связывает влагу, улучшая состояние кожи.

Одновременно гель механически заполняет пустоты, выравнивая эпидермис над ними – в результате лицо приобретает привлекательные очертания, а морщины и складки расправляются.

Безопасное заполнение морщин (что нужно знать об одобренных FDA инъекционных кожных наполнителях).

Инъекционные имплантаты, представленные на рынке, отличаются не только веществом, лежащим в основе (это может быть гиалуроновая кислота или гидроксиапатит кальция).

При выборе подходящего препарата учитываются следующие показатели:

• Гигроскопичность, т.е. способность притягивать, связывать воду. Чем выше этот показатель, тем большими увлажняющими свойствами обладает препарат, однако тем меньше он подходит для зон с риском сосудистых осложнений или отеков;
• Когезивность (устойчивость, сцепление с тканями). Чем выше этот показатель, тем лучше подходит наполнитель для областей с высокой мимической активностью (вокруг глаз, в области губ), а также для поверхностного введения. Менее когезивные разновидности оптимальны для глубокого введения;
• Пластичность – способность принять и сохранить требуемую форму. Для области скул применяются менее пластичные препараты, для губ и периорбитальной области – более пластичные;
• Эластичность, упругость, т.е. способность растягиваться и сжиматься, возвращаясь в первоначальное состояние после механического, физического воздействия. Этот параметр особенно важен, если речь идет о зонах с повышенной мимической активностью. Критерий эластичности контурного геля – модуль упругости G’ (джи-прайм), который указывает на степень способности филлера восстанавливать форму после деформации.

Применение наполнителя на основе гиалуроновой кислоты в средней части лица

Наполнитель помещается в жировой слой щеки, чтобы усилить среднюю часть лица и сгладить переход между нижним веком и щекой. Инъекции проводят методом «веера», когда несколько уколов делают, не вынимая иглы.

У женщин с помощью филлера увеличивают скулы, приподнимая ткани, расположенные ниже

У мужчин основное внимание уделяется усилению скуловой дуги

Применение наполнителя на основе гиалуроновой кислоты в средней части лица

Степень увеличения скул зависит от эстетических предпочтений клиента. Некоторым нравятся высокие и выступающие, другим – менее выраженные. Варьируя объем вводимого наполнителя, можно получить нужный результат.

Использование Restylane® Perlane в скуловой области

Для того чтобы получить стабильный результат без риска миграции геля при коррекции скуловой зоны, целесообразно придерживаться определенного анатомического кармана, который в литературе получил название предскулового пространства2. Оно ограничено сверху поддерживающей связкой глазницы (orbicularis retaining ligament – ORL), снизу и медиально – скуло-кожной связкой (zygomatico-cutaneus ligament – ZCL), спереди – жировым компартментом SOOF (sub-orbicularis oculi fat), а сзади – надкостницей скуловой кости. Внешними границами на лице будут являться места вплетения в кожу связки ORL (веко-щечная борозда) и связки ZCL (щечно-скуловая борозда).

При отсутствии явных ориентиров можно использовать ряд разметок, которые одинаково хорошо себя зарекомендовали как в пластической, реконструктивной и челюстно-лицевой хирургии для упрощения позиционирования скуловых имплантов, так и в эстетической косметологии при болюсных техниках3. Вот некоторые из них:

• точка «S-P» Shoenrock-Prendergast (1989) между верхней и средней третью линии, идущей от наружного угла глаза до угла рта;
• точка «W» Wilkinson (1983) между верхней и средней третью линии, идущей отвесно от наружного угла глаза до края нижней челюсти.

Следующие три точки позволяют повторить естественный изгиб нижнего края скуловой кости. Они располагаются между верхней и средней третью линий, идущих от наружного угла глаза до угла нижней челюсти, до мочки уха и козелка соответственно.

Использование комбинации этих разметок в совокупности придает коррекции скуловой зоны натуральный вид, улучшает одновременно и проекцию средней трети лица, и восприятие лица в анфас (рис. 1).

Очень простой и востребованной является техника «5 звезд» от M. Landau4. После построения треугольника, вершинами которого являются наружный угол глаза, угол рта и козелок уха, нужно поделить его боковые стороны на три части, и между верхней и средней третью этих сторон провести линию параллельно основанию большого треугольника. Эту линию можно назвать «эстетической осью» скуловой зоны. По этой линии на одинаковом расстоянии друг от друга располагаются пять точек, в которые филлер вводится глубоко болюсно (игла вводится перпендикулярно до контакта с надкостницей, а затем отводится назад на пару миллиметров) в равных объемах или «горкой», как изначально было предложено автором (в центральную точку – 0,4 мл, в соседние по 0,2 мл и в крайние точки по 0,1 мл, итого – 1,0 мл на сторону) (рис. 2).

Разметка по Ulrich Hinderer (1975) хотя и применяется при проведении операций наднадкостничного лифтинга средней зоны лица, прочно занимает свое место в современной эстетической косметологии4. Эта разметка состоит из двух линий: одна – от наружного угла глаза до угла рта, другая – от крыла носа до козелка уха. Она дает врачу четкое понимание границ введения филлера и является одной из наиболее удобных для проведения коррекции с помощью канюли. Для доступов используются две точки: верхняя – в средней трети скуловой дуги, нижняя – на пересечении линий Хиндерера. Вся манипуляция должна проводиться в пределах верхне-наружного квадранта данной разметки. Филлер вводится преднадкостнично, линейно-ретроградно и равномерно в предскуловое пространство (рис. 3).

Интересным является следующий момент: если сначала нанести на среднюю треть лица линии Хиндерера, а затем наложить другие авторские разметки, можно заметить, что все они строго остаются в границах скуловой зоны (рис. 4).

Поэтому нам для хорошего эффекта остается только удерживать глубину введения препарата и находиться в пределах предскулового пространства, а выбор иглы или канюли будет зависеть от предпочтений врача.

Разновидности филлеров

В эстетической медицине применяются биодеградируемые гелевые составы, которые постепенно рассасываются и выводятся естественным путем.

Основные виды филлеров:

• На основе гиалуроновой кислоты. Косметологи и пациенты ценят их за то, что такие препараты не только помогают скорректировать несовершенства, но и разглаживают кожу, увлажняя ее изнутри. По сути, такие филлеры дают мощный биоревитализационный эффект. После они полностью распадаются, не оказывая негативного влияния на организм.
• С гидроксиапатитом кальция. Это наполнители минерального происхождения и потому более тяжелые. Чаще всего их используют для разглаживания носогубных складок и улучшения внешнего вида кистей рук.
• Коллагеновые. В основе таких филлеров – белковые соединения животного происхождения или синтезированные в лаборатории. Они дешевле гиалуроновых составов, но есть риск их отторжения организмом.
• С полимолочной кислотой. Это вещество широко используется в косметологии. В результате такого воздействия ускоряется выработка новых коллагеновых волокон. Инъекции с полимолочной кислотой помогают устранить провисание тканей и улучшают цвет лица.

Самым универсальным вариантом сегодня считаются филлеры на основе гиалуроновой кислоты разной плотности.