Операция по удалению комков Биша. Как проходит, цена, последствия в старости

Рекомендации

Если операцию выполняли высококвалифицированные врачи, то с технической стороной операции проблем быть не должно.

В среднем слизистая оболочка рта заживает за 2-3 дня. Однако отечность и болезненность может сохраниться около 5 дней, но полностью проходит на 12-й день после операции.

В течение 3-х недель после операции необходимо:

• спать на спине на высокой подушке;
• беречься от общих нагрузок и нагрузок;
• употреблять жидкую пищу;
• остерегаться термопроцедур (солярии, бани, сауны).

Если правильно выполнять все рекомендации врачей, вы останетесь довольны полученным результатом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» работают лучшие пластические хирурги, использующие авторские методики омоложения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Мы осуществляем широкий спектр пластических операций, в числе которых фейслифтинг (круговую подтяжку лица), липосакцию, маммопластику (пластику груди), коррекцию формы ушей с помощью отопластики, нитевой фейслифтинг.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Возможные осложнения и последствия

Осложнения вроде инфицирования линии разреза могут появиться вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций хирурга, предназначенных для реабилитационного периода.

Негативные последствия могут быть следующими:

• Для женщин в возрасте отсутствие жировых капсул в щеках может дать обратный эстетический объект. Впавшие изможденные щеки и выпирающая на их фоне челюсть могут испортить культивируемый образ.
• После удаления комков Биша станут невозможными некоторые пластические операции. Например, установка ряда имплантатов.
• В ходе операции могут быть затронуты лицевые нервы, что негативно скажется на последующей иннервации этой части человеческого организма.
• Если количество жира в капсулах было разным, или в ходе хирургического вмешательства были удалены разные объемы липидной ткани, то может быть существенно нарушена симметрия лица.

Как проходит операция по удалению комков Биша

Основные методы удаления

В большинстве случаев жировые пакеты удаляются через разрез на внутренней стороне щеки. Иногда, при проведении комплекса пластических вмешательств на лице, комки Биша могут удаляться через наружные разрезы.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает в себя прохождение стандартных анализов и обследований. К ним относятся:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
• общий анализ мочи;
• консультация терапевта;
• ЭКГ;
• ФЛГ.

За несколько дней до бишектомии следует отказаться от курения, приема алкоголя, кроворазжижающих препаратов.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, чаще это требуется при комплексном вмешательстве, предварительно с пациентом беседует анестезиолог. На основе информации об имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях, вредных привычках доктор подбирает оптимальный вид обезболивания. Хирургическое вмешательство под общей анестезией проводится натощак, последний прием пищи должен быть накануне вечером.

Ход процедуры

После начала действия местной анестезии или введения пациента в наркоз хирург обрабатывает антисептиком операционное поле и выполняет разрез длиной около 1-2 см, согласно выбранной технике вмешательства. Через разрез удаляют комочки Биша. Затем доктор накладывает швы, обрабатывает их антисептическим раствором. 

Операция по удалению комков Биша длится около 30-40 минут, она несложная с точки зрения технологии выполнения, малотравматичная. Чаще всего проводится в амбулаторных условиях, после окончания действия анестезии пациент может покинуть клинику.

Щечные жировые пакеты визуально можно разделить на части: тело комка Биша и его отростки. Полноту щек обеспечивает тело комка Биша, находящееся над верхней челюстью, и именно ее удаляют во время бишектомии. Отростки комка Биша поддерживают правильную архитектуру лица, их при вмешательстве не затрагивают.

Период реабилитации

Сразу после бишектомии и в течение 1-3 дней нарастают боли, отечность в области операционного поля, присутствует затруднение жевания, глотания. По назначению врача можно прикладывать к щекам холодный компресс, принимать обезболивающие средства. Врач назначит дату снятия швов и контрольного осмотра, обычно это происходит через 5-7 дней.

В течение 7-10 дней после хирургического вмешательства рекомендуется спать на спине на высокой подушке. Это способствует уменьшению отечности. В этот же период следует максимально уменьшить нагрузку на лицевые мышцы: питаться жидкой, мягкой пищей, исключить активную мимику, громкий смех. Стоит ограничить общие физические нагрузки, не посещать баню, сауну, солярий, отказаться от слишком горячих или холодных напитков, острых, соленых, пряных блюд, алкоголя, курения.

Отечность, болезненные ощущения могут присутствовать до 2-3 недель после операции, однако они не будут резко выраженными. Результат удаления комков Биша можно оценить через 1-2 месяца, когда исчезнут основные отеки.

Результат бишектомии

Удаление щечных жировых пакетов позволяет достичь следующих целей:

• уменьшение размеров щек;
• появление рельефности лица;
• четко очерченные границы скул;
• придание четкости овалу лица.

Выраженность и длительность эффекта зависят от анатомии лица пациента, соблюдения всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Источники статьи:

Резекция и транспозиция жирового тела щеки: показания и противопоказания к операции. Слюсарев И.Ю., Слюсарев Н.И. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2018. №1. с. 327-330

Результат операции

Так как первые дни на лице держится отек, первую оценку результата пластической операции по удалению комков Биша можно дать только спустя две недели. Но в это время еще продолжается заживление, а ткани, которые ранее окружали жир, дают осадку. Процесс формирования нового овала лица продолжается 5-6 месяцев. И только после этого можно судить о том, насколько успешно была проведена хирургическая процедура.

В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!

АКЦИЯ

До 31 января 2023 года в Клинике КОНСТАНТА действует специальное предложение: «Скидка 20% на пластические операции»

Скидка в размере 20% распространяется на вторую и последующие услуги направления «Пластическая хирургия» наименьшей стоимости в расчете. Предоставляется всем пациентам Клиники КОНСТАНТА г. Ярославль, получившим консультацию и документальный расчет стоимости операции до 31 января 2023 года. Расчет стоимости операции действителен в течение 30 дней.

*Другие акционные предложения не суммируются с данным спецпредложением Клиники.

Записаться на консультацию и узнать подробности акции можно по телефону +7 (4852) 37-00-85 ежедневно с 8:00 до 20:00.

Записаться на консультацию

Комки Биша, названные по фамилии подробно описавшего их французского физиолога, есть у каждого человека и представляют собой плотные скопления жировой ткани, формирующие тело щеки. Эти комочки, еще называемые телом Биша, расположенные ниже скул, между покровом кожи и слизистой щек, создают дополнительный объем в нижней части лица. Избавиться от него позволит хирургическая операция по устранению комков Биша в Клинике в КОНСТАНТА в Ярославле.

Подготовка к удалению жёлчного пузыря

Перед хирургическим вмешательством пациенту нужно пройти всестороннее обследование, осмотр у кардиолога, терапевта.

Методы предоперационной диагностики:

• клинический, биохимический анализ крови;
• тесты на вирусный гепатит, ВИЧ, венерические заболевания;
• коагулограмма;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов ЖКТ;
• холецистография;
• электрокардиограмма, комплексное исследование лёгких, сердца;
• МРТ, КТ;
• колоноскопия, фистулография по показаниям.

Диагностику проводят для определения степени тяжести патологий, оценки размера, структуры, функций жёлчного пузыря, выявление камней, спаек, новообразований.

За неделю до оперативного вмешательства необходимо прекратить приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови, НПВС, витамина E. В течение 3–4 дней до лапароскопии нельзя есть фрукты, капусту, бобовые овощи, хлеб. Накануне операции ужин должен быть лёгким, не позднее 18–19 часов, утром ничего нельзя пить и есть.

Противопоказания к вмешательству

Несмотря на то, что бишектомия по праву считается относительно безопасной, все же она имеет некоторые противопоказания.

Проводить ее не следует при:

• сахарном диабете;
• некоторых психических заболеваниях;
• злокачественных новообразованиях вне зависимости от локализации;
• нарушениях свертываемости крови;
• гипертонической болезни в стадии декомпенсации.

Выделяют и относительные (временные) противопоказания. Не рекомендуется проведение вмешательства в период беременности и грудного вскармливания, при различных воспалительных процессах, избыточной массе тела и ожирении, осложнениях некоторых заболеваний.

Существуют возрастные ограничения. Пластические хирурги не советуют проводить операцию лицам до 25 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту завершается полное формирование структуры лица, а объем жировых отложений стабилизируется. У некоторых пациентов комки Биша существенно уменьшаются и становятся практически незаметными. Поэтому необходимости во вмешательстве просто нет. Если сделать операцию раньше 25 лет, можно получить нежелательные результаты в виде изможденного, осунувшегося и резко постаревшего лица.

Как выбрать клинику для удаления комков Биша?

Операцию такого рода должен выполнять исключительно хирург высокой квалификации с огромным опытом в челюстно-лицевой пластической хирургии. Сама процедура достаточно проста, но некомпетентность врача может поставить под угрозу состояние пациента. Из-за ошибок вкупе с недостаточным опытом могут возникнуть осложнения даже после такой элементарной процедуры — повреждения нервной структуры, занесение инфекции, неудовлетворительный эстетический результат и тому подобное.

Поэтому следует отдавать предпочтение исключительно опытным профессионалам и проверенным клиникам с хорошим современным оборудованием. В клинике пластической хирургии «Основа» операция по удалению комков Биша выполняется челюстно-лицевыми хирургами с высокой квалификацией и обширным практическим опытом. Наши специалисты имеют медицинское образование, необходимое для проведения таких операций, и подтверждающие документы. Современное оснащение операционных позволяет гарантировать безопасность пациента и отличный эстетический результат операции. В фотогалерее «до/после» вы можете наглядно оценить результаты работы наших хирургов и принять решение о целесообразности операции.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник – фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

Что такое комки Биша?

Комок Биша – это концентрат жировых клеток, локализированный между мышцами лица. Как правило, между щечной и поверхностными – обеими скуловыми и жевательной, мышцами лица. Свое название эти инкапсулированные комочки жира получили по имени исследователя – Мари Франсуа Ксавье Биша́, известнейшего французского танатолога, анатома и физиолога.

Комок Биша появляется у людей в раннем младенческом возрасте. Считается, что эти жировые образования облегчают процесс сосания и жевания, усиливая скольжение между задействованными в этом процессе мышцами. Подтверждением этой теории является редукция – минимизация, комков Биша во времени. По мере взросления ребенка в норме они исчезают почти полностью. Дополнительной функцией, которую приписывают этим жировым капсулам, является защитная функция мышц лица – они амортизируют любое внешнее воздействие, принимая на себя основной удар – механический или температурный.

Но! Существуют случаи, когда комки Биша само по себе не исчезают. Современная медицина выделяет три случая, при которых жировые сгустки не нивелируются с возрастом, а сохраняются, развиваются, уплотняются:

• Индивидуальные, генетические особенности человека, которые влияют на скорость рассасывания комков Биша.
• Воспаления мышечных или нервных волокон в области лица.
• В некоторых случаях жировые капсулы образуются вследствие хирургического вмешательства в области лица.

Реабилитационный период после удаления комочков Биша

Реабилитационный период длится недолго – всего несколько дней. В течение около 7 дней рекомендуется поменьше говорить, чтобы не перенапрягать щечные мышцы.
На протяжении первых 3 суток после процедуры строго запрещается есть твердые продукты, необходима жидкая диета. Последующие 2-3 нед. нужно отдавать предпочтение супам, пюре и полужидким кашам, следует избегать твердой пищи, которая требует длительного и тщательного пережевывания. Блюда должны быть теплыми, не холодными и не горячими, чтобы избежать раздражения поврежденной слизистой. Нужно аккуратно проводить чистку зубов. До полного заживления ран следует отказаться от посещения соляриев и бань, а также от занятий спортом. Спать рекомендуется на высокой подушке (для предотвращения возникновения отеков).
Небольшая боль может сохраняться на протяжении недели после операции. Для ее устранения могут применяться анальгетики, такие как нимесил.

Зачем удаляют комки Биша?

Бишектомия, чаще всего, интересует людей, которые хотят
похудеть в лице иными словами сделать так, чтобы лицо казалось менее массивным ,
еще больше выделить свои собственные скулы, так как сегодня такой тип внешности
с выраженными скулами и запавшими щеками
популярен.

При этом, добиться такого результата, как после удаления
комков Биша, невозможно при помощи изнурительных диет, так как эти жировые
отложения покидают организм в последнюю очередь. Однако данная операция в большинстве случаев приводит к
негативным последствиям.

И если в молодом возрасте при упругой коже ямочка под скулой
выглядит хорошо, то с возрастом большинство лиц «теряет объем », кожа
становится дряблой и в центре щеки образуется впалость которая делает лицо
старым и изможденным.

Альтернативные методики

Добросовестный врач на приеме не станет сразу назначать время операции по иссечению пакетов жира, а предупредит о возможных осложнениях, предложит альтернативные варианты. Возможно, для создания четкости овала лица пациенту достаточно провести контурную пластику, а не прибегать к удалению ни в чем не виноватых комков Биша.

Можно, например, без всяких осложнений смоделировать контуры лица методом липосакции подбородка и брылей. Удаление излишков жировых отложений на этих участках сделает контуры лица более четкими, а скулы – выраженными. И только если эти или другие меры в конкретном случае не смогут дать ожидаемого эффекта, можно приступать к обсуждению удаления пресловутых комков Биша.

Частые вопросы

Когда можно садиться после операции?

Не раньше, чем позвоночник достаточно окрепнет. Если проблем нет, сидеть можно через 4 недели после операции по удалению грыжи.

Бывают ли рецидивы в период реабилитации?

Бывают, но правильная реабилитация снизит риск рецидива грыжи.

Как устранить боль в ноге в период реабилитации?

Боль в ноге после удаления грыжи – нормальное явление. Причина – долгое давление грыжи на нервы, через которые головной мозг управляет работой ног. Во время операции давление снимается, но, чтобы нервная ткань восстановилась, может уйти несколько недель. В течение этого времени будет болеть голень, тянуть в бедре, тревожить онемение в конечностях.
Если на фоне выздоровления, нога вдруг начала резко болеть и неметь, обязательно скажите врачу. Чем раньше он определит причину осложнения, тем быстрее шансы на скорое выздоровление, и вам не придется тратить на лечение несколько лет.

Когда после окончания реабилитации можно планировать беременность?

В течение года после удаления грыжи нельзя планировать зачатие. Плод будет давить на позвоночник, спровоцирует рецидив. Если вы забеременели, сразу свяжитесь с врачом.

Дают ли инвалидность после завершения реабилитации?

Редко, только если подвижность больного не восстановилась. Решение об инвалидности принимает комиссия МСЭ после всестороннего обследования. Статус присваивается на полгода, после чего его надо подтвердить. Можете ли вы получить инвалидность, вам скажет врач.

Когда закрывают больничный лист в период реабилитации?

Если реабилитация проходит успешно, нет осложнений, врач закрывает больничные после окончания реабилитации – через 2-3 месяца. После этого больной может выйти на работу или сменить ее, если она связана с тяжелыми условиями труда.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — 317 с.
2. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998. – 1885 с.
3. Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — 608 с.
4. Фещенко, Я. В. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков / Я. В. Фещенко, Л. Д. Кравчук // Боль. Суставы. Позвоночник. ─ 2014. ─ № 3(15). ─ С. 59-61.

Зачем нужно убирать комки Биша?

Функциональное назначение этих жировых скоплений – помощь младенцам в сосании и пережевывании пищи, актуальная лишь в детском возрасте. В дальнейшем жировые комки Биша играют роль защитного амортизатора, предотвращая повреждение слизистой оболочки рта во время жевания. По мере взросления человека значение комочков снижается, а объем жировой ткани нет.

С ростом других тканей комочки Биша могут достигать больших размеров и влиять на формирование рельефа лица. Удаляя их средствами пластической хирургии, вы не нарушаете функциональности организма и не причиняете вреда здоровью, избавляясь при этом от эстетических несовершенств лица.

Причинами обращения в нашу Клинику за услугой удаления комков Биша служат:

• Большой объем жира на щеках;
• Слишком круглое от природы лицо, форму которого подчеркивают жировые комочки;
• Возрастное ослабление лицевых мышц, вместе с комками Биша углубляющее носогубные складки и приводящее к образованию «брылей»;
• Необходимость дополнительной коррекции при выполнении подтяжки кожи, пластики лица скуловыми имплантами, липосакции подбородка.

Процедура по удалению комков Биша

Пластическая операция по устранению комков Биша может быть осуществлена как под местной, так и под общей анестезией. Типичный подход для удаления щечной жировой прокладки следующий: разрез осуществляется во рту, по направлению к задней части щечной полости около второго верхнего коренного зуба, еще один разрез производится через щечную мышцу. Разрезы обеспечивают доступ к щечным жировым подушечкам (комочкам Биша). Затем пластический хирург надавливает руками на внешнюю сторону щек, в результате чего жировые комки выступают во внутреннюю часть рта и захватываются хирургическими щипцами. Потом врач производит резекцию (удаление) необходимого количества ткани из жировых образований для достижения желаемого уменьшения щеки. Оставшаяся часть комочков Биша возвращается на свое анатомическое место, и два разреза ушиваются посредством саморассасывающихся нитей.
По времени операция занимает приблизительно 30-40 мин. После ее завершения доктор накладывает небольшую стерильную прокладку, которая пропитана дезинфицирующим средством. Также накладывается эластический бинт для поддержания щек. В тот же день пациент может возвращаться домой.
Процедура может проводиться вкупе с пластикой подбородка и иными малоинвазивными манипуляциями для корректирования овала лица.

Комки Биша: подготовка к операции

Сначала изучается анамнез пациента. Его консультирует пластический хирург, который отвечает на все возникшие вопросы и может продемонстрировать примерные результаты предстоящей операции.

Если вы планируете убрать щеки хирургическим путем, будьте готовы пройти комплексное обследование, включающее стандартный набор анализов и процедур.

Как правило, пациенты:

• сдают общие анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость и инфекции;
• проходят ЭКГ;
• выполняют флюорографию.

За несколько дней до вмешательства рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и курения. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, их прием согласуется с врачом.

Важно! Категорически запрещено отказываться от медицинских средств самостоятельно, не поставив в известность специалиста

Что такое комки Биша и какие функции они выполняют?

Комки Биша представляют собой два жировых тела в обеих щеках, которые помогают младенцам сосать грудное молоко. С возрастом их функция естественно утрачивается.

Зачем комки Биша взрослому? Некоторые говорят, что они защищают щекиизнутри во время пережевывания пищи. Однако, какой взрослый человек настолько неуклюже пережевывает, что ему требуется подобная защита?

Также, есть мнение, что жировые пакеты предупреждают повреждение слизистой извне во время травм лица.

По сути, во взрослом возрасте эти образования необходимы для формирования черт лица и правильного овала. Впалые щеки с точки зрения анатомии лица являются патологическими. Комочки Биша как бы поддерживают ткани, не давая им опуститься вниз.

Сроки реабилитации

Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:

• Типа операции. После малоинвазивного вмешательства реабилитация займет месяц, тогда как после дискоэктомии – не менее полугода.
• Возраста пациента. Реабилитация пожилых проходит дольше.
• Здоровья. Реабилитация затянется, если в анамнезе хронические болезни (сахарный диабет).
• Веса. Люди с ожирением восстанавливаются дольше.
• Характера позвоночной грыжи. Это ее размер, давность заболевания, какие она вызвала сложности.