Келоидный рубец на мочке уха

Содержание

К услугеКонсультация

После повреждения кожных покровов и подлежащих тканей, будь то травма или операция, при заживлении, всегда формируется рубец, который в народе называют шрамом. После появления любой рубец проходит несколько стадий формирования.

В первые 2-3 месяца рубец незрелый: ярко-красный, плотный, чувствительный и непрочный. В этот период рубец может вызывать дискомфорт, тянуть. Спустя 6-8 месяцев до 1 года рубец созревает: набирает прочность, становится бледным, незаметным, восстанавливается чувствительность в области рубца. При наличии гипертрофического роста этот срок может быть более года.

Где сделать рф лифтинг в Москве?

Вы все еще в поисках места качественного проведения РФ лифтинга? Самое время обратиться в клинику доктора Корчагиной в Москве. Наши специалисты гарантируют Вам профессиональную консультацию и аккуратное проведение микроигольчатого RF-лифтинга.

Запишитесь на бесплатную консультацию у ведущего специалиста по тел: +7 (495) 430-01-77 Вы можете записаться онлайн на сайте, администратор свяжется с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЗАПИСАТЬСЯ

Не упустите шанс сделать кожу молодой и здоровой. Записаться на процедуру можно онлайн или, позвонив оператору по указанному телефону. Звонки и заявки на косметологические процедуры принимаются в круглосуточном режиме.

Плюсы и минусы в сравнении другими методами

Помимо лазерной терапии, существует ряд методик, при помощи которых совершаются попытки избавиться от рубцов. До сих пор распространены следующие способы:

• хирургическое иссечение;
• подкожные инъекции.
• химическая чистка;
• алмазная микродермабразия;
• нанесение лечебных мазей;
• народные средства.

Каждая из этих методик дает определенные результаты. Но лазерная шлифовка келоидного шрама – самая современная коррекция, отличающаяся рядом преимуществ:

• подходит для кожи всех типов и оттенков;
• корректирует любые недостатки;
• не влияет на здоровые клетки;
• результат заметен после 1 сеанса;
• позволяет вернуться к привычному образу жизни через пару часов после процедуры.

Что такое келоиды?

Когда рана заживает, она оставляет рубец. Келоид (также называемый келоидным рубцом, шрамом) – это название, данное рубцу, который перерастает и становится больше, чем первоначальная рана.

Нередко рубец становится слегка толстым и поднятым. Это называется гипертрофическим рубцом. В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды:

• Могут развиваться после очень незначительного повреждения кожи, такого как высыпание, или иногда без какой-либо очевидной травмы кожи (спонтанные келоиды).
• Распространяются за пределы первоначальной области повреждения кожи.
• Могут быть постоянными.

Лечение келоидных рубцов

Основная проблема коррекции келоидных рубцов заключена в том, что хирургическое вмешательство может не только не помочь, а, наоборот, спровоцировать дополнительное разрастание рубцовой ткани. Именно поэтому оперативные методы достаточно рискованны, а если все же и применяются, то после иссечения рубца для предотвращения рецидива врач назначает гормональные мази и компрессионное белье. Главное правило – не пытаться самостоятельно воздействовать на рубец (народные средства весьма агрессивны в этом отношении: шрама вы лишитесь, но вместе с ним можете потерять часть тела вследствие обширного ожога или некроза тканей).

Гораздо эффективнее нехирургические способы удаления келоидных рубцов:

1. Лазерная шлифовка. Воздействие лазерного потока, управляемого по силе и времени, помогает сгладить дефект, сделать его более бледным и незаметным. Поврежденные клетки “испаряются” с поверхности кожи с одновременной стимуляцией кровообращения и лимфодренажа. Курс процедур займет несколько сеансов, сильной болезненности не бывает. Самыми эффективными являются фракционные, эрбиевые, углекислотные, аргонные, неодимовые лазеры. На фото келоидных рубцов после лазерного лечения положительные изменения видны невооруженным взглядом, причем можно не бояться рецидивов – процедура атравматична.

2. Гормональная терапия. Может использоваться как самостоятельно, но наилучший эффект обеспечивается при ее сочетании с другими методами коррекции. Инъекции кортикостероидов снижают активность фибробластов, уменьшают выработку коллагена и предотвращают повторное появление дефекта на том же месте.

3. Компрессионная терапия. Специальные пластыри с силиконом истончают рубцовую ткань, но носить их нужно круглосуточно в течение 3-4 месяцев, что не всегда возможно.

4. Жидкий азот (криотерапия). Суть метода состоит в нескольких циклах замораживания патологически измененных клеток. Хороший результат наблюдается в 2/3 случаев, но к минусам процедуры можно отнести болезненность и риск возникновения пигментации в дальнейшем.

5. Наружные средства. Мази и кремы (к примеру, Дерматикс, Контратубекс, Кело-Кот и др.) не способны полностью устранить рубец, но им под силу смягчить и увлажнить ткани, что положительным образом влияет вид келоида в целом. Мази хорошо применять на этапе образования шрама, когда он еще свежий, но только после полного отпадания корочек!

Разрабатываются и другие методы коррекции келоидов (создание препаратов типа “Коллост” на основе гиалуроновой кислоты, лучевое воздействие, лечение интерфероном), но их эффективность недостаточно доказана.

Результативность того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и предрасположенности к образованию к келоидным рубцам. Кому-то будет достаточно воспользоваться в целях профилактики мазями и кремами от шрамов, а кто-то вынужден месяцами проходить комплексное лечение. К счастью, медицина может предложить разные варианты избавления от ненавистных келоидов, главное – не отчаиваться и найти “свой” метод, который подойдет вам больше всего.

Лечение келоидных рубцов

Высококвалифицированные врачи-дерматологи ЛЕОКЛИНИК имеют большоей опыт лечения данной патологии, используют традиционные и современные методы терапии.

Метод лечения келоидных рубцов выбирает дерматолог после осмотра пациента. Для терапии могут быть использованы следующие традиционные подходы:

• Медикаментозные схемы лечения (инъекции кортикостероидов, интерферона, ферментов).
• Метод физиотерапии (электрофорез или фонофорез).
• Рентгено- или лучевая терапия заключается в облучении поверхностных слоёв рубца. Этот метод применяется только в крайних случаях, т.к. имеет ряд противопоказаний.
• Метод криотерапии (использование жидкого азота).
• Компрессионный метод. Наложение сдавливающей повязки, если келоидный рубец локализуется на мочке уха, тогда для компрессии можно использовать 2 магнита.
• Иссечение рубца хирургическим методом.
• Коррекция рубца, используя косметические процедуры.

Современными методами лечения представленной патологии считаются:

• Удаление рубца методом лазеротерапии;
• Инъекции в область рубца глюкокортикоидных гормональных средств;
• Использование специальных силиконовых пластин или гелей.

Хирургический метод лечения келоидных рубцов

Хирургический метод лечения келоидных рубцов является самым востребованным. Он заключается не только в использовании скальпеля, как принято считать. Метод подразумевает предварительное проведение местной анестезией, после чего рубец удаляют, используя стерильный скальпель, лазерный луч или жидкий азот.

Симптомы

Внешне келоидные рубцы имеют неэстетичный вид ярко-красного или синеватого оттенка. Сам по себе рубец никогда не образуется. Он возникает в месте травматического или ожогового повреждения кожи, либо после хирургических манипуляций, в которых задействуется кожный покров.

Пациенты предъявляют жалобы на повышенную чувствительность в месте рубца, а иногда даже боль. В некоторых случаях присутствует чувство жжения и зуда. Обычно келоидный рубец не имеет тенденции увеличиваться, но иногда встречаются клинические ситуации, когда рубец не перестаёт расти и преобразуется в выросты на коже в форме бугорков.

Известны следующие разновидности данной патологии:

• Молодые;
• Застаревшие келоидные рубцы.

Молодые рубцы – это образования, которые существуют на теле не более 5 лет. Такие новообразования могут остановить свой рост, а могут продолжать расти, но при этом структура рубца остаётся гладкой, а цвет её остаётся красноватым. Когда рубец существует более 5 лет, тогда это новообразование называют застаревшим келоидным рубцом. На этой стадии своего развития рубец уже не растёт, структура перестаёт быть гладкой, появляются морщинки (углубления) и цвет становится бледно-розовым (иногда сохраняется синеватый оттенок).

Часто задаваемые вопросы

Насколько хороший эффект даёт операция?

После иссечения на коже останется лишь тонкая полоска, которая будет практически незаметна. Хирург не только уменьшит ширину застарелого рубца, но и скорректирует кожный рельеф вокруг него, за счёт чего и добьётся желаемого эффекта. Иногда, при необходимости, рубец может быть перемещён в область, где его не будет видно. Помимо этого, возможно удаление слишком заметных инородных элементов тканей.

Бывают ли после таких операций осложнения?

Как и любая другая операция, иссечение может сопровождаться инфицированием раны и развитием воспалительного процесса, а также формированием гематом или невралгиями.

Что вызывает келоиды?

Это не совсем установлено, но келоиды возникают, когда происходит переработка коллагена (структурного белка кожи). У большинства людей развиваются обычные кожные рубцы, и только у некоторых – келоиды. Келоиды не заразны. Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития у человека келоидов.

Келоидные рубцы:

• могут поражать кого-либо, но они более распространены у людей с темной кожей (особенно африканского, латиноамериканского или китайского происхождения)
• чаще встречаются после повреждения кожи на верхней части грудной клетки, грудине, плечах, подбородке, шее, нижних конечностях и мочках уха (особенно после пирсинга ушей)
• чаще образуются после ожогов шрамов от угревой сыпи и раны, которые заражаются или находятся под воздействием во время заживления
• могут развиться из хирургических рубцов
• чаще поражают людей, которые ранее имели келоид, если их кожа снова повреждена
• чаще всего возникают между половым созреванием и 30-летним возрастом
• могут появляться или увеличиваться во время беременности.

Как проявляются келоидные рубцы?

Келоидный рубец – патологическое (чаще всего опухолевое) разрастание соединительной ткани. Визуально проявляется утолщением и возвышением участка кожи, бывает ярко-красного, бордового или розового цвета. Келоидные рубцы, как правило, располагаются на руках, ногах, в области грудной клетки, на мочках ушей и на лице, при этом они никогда не локализуются на ладонях, стопах, веках или половых органах. 

Келоиды покрыты тонким слоем кожи, который часто травмируется и изъязвляется. На месте язвочек затем появляется гиперпигментация. Келоидные рубцы образуются после повреждения кожи. В некоторых случаях к ним приводят кожные микроповреждения, которые не всегда заметны невооруженным глазом. Далее келоиды увеличиваются в размерах в течение неопределенного времени. 

При воспалении келоида – срочно к врачу!

«Для воспаления келоидного рубца характерны следующие симптомы: зуд образования, жжение, изменение цвета от красного до синюшного, онемение тканей, активный рост рубца. При возникновении данных проявлений ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, применять различные мази. Необходимо как можно скорее записаться на прием к дерматологу или хирургу. После диагностики и определения тяжести воспалительного процесса специалист назначит терапию».

Щербинин Виктор Сергеевич

эксперт

Больница 83 ФНКЦ ФМБА России, пластический хирург

Появление и рост келоида может сопровождаться болезненностью и повышенной чувствительностью в этой зоне. Чаще всего такие рубцы образуются на мочках ушей, груди, плечах, верхней части спины, задней поверхности шеи, щеках, коленях². Келоиды не заразны и не приводят к онкологическим заболеваниям³.

Таблица 1. Основные отличия келоидных рубцов от шрамов

Критерий	Келоидный рубец	Нормальный рубец (шрам)
Рост	Выходит за пределы повреждения	Только в пределах раны
Цвет	От светло-розового до темно-лилового	От бледно розового до красно-фиолетового, со временем бледнеет
Преобладающие области	Мочки ушей, грудь, плечи, верхняя часть спины, задняя поверхность шеи, щеки, колени	Нет преобладающих областей
Время появления	В течение 3 месяцев после повреждения кожи	В течение 1 месяца после повреждения кожи

Народные средства

Фото: expertanimals.com

После механических травм есть риск развития келоидных рубцов, которые имеют неэстетичный вид. Поэтому люди тратят немалые средства на дорогостоящее лечение, чтобы удалить рубцовые образования. Вместо этого можно использовать более экономный и действенный метод борьбы с келоидными рубцами – народные средства. Лечение келоидных рубцов в домашних условиях проводят как дополнительную терапию, назначенную врачом.

Как убрать келоидные рубцы народными средствами

При помощи рецептов народной медицины можно сделать рубцы наименее заметными. Для размягчения рубца применяют примочки на основе трав и маслом мокрицы. Масло зверобоя оказывает болеутоляющее и антисептическое действие. Масло календулы помогает в разглаживании рубцов.

Для ежедневного втирания отлично подходит витамин E, который можно купить в аптеке. Успешно в лечении помогает пищевая сода. Выступает в качестве абразивного средства, очищая кожу от грязи. Используют несколько раз в день. Лимонный сок также эффективно уменьшает заметность келоидного рубца. Яблочный уксус способен уменьшить размеры шрама, снять покраснение.

Многие умельцы в лечении келоидных рубцов используют пасту из аспирина. Её получают путём измельчения таблеток вперемешку с водой, затем наносят на проблемную зону. Густую пасту для лечения келоидных рубцов можно также приготовить из порошка сандалового дерева и розовой воды. Такое средство обладает регенерирующими свойствами.

Капустный лист против рубцов выступает как противовоспалительное средство, ускоряющее заживление. Широкое применение в народной медицине при лечении рубцовых образований получила мазь из японской сафоры. Многие пациенты утверждают, что в борьбе с келоидными шрамами помогает гирудотерапия.

Помимо применения действенных рецептов народной медицины необходимо правильно питаться. Рацион питания должен включать достаточно белка и витамины. Хорошо помогает в лечении рубцов цинк, содержащийся в большом количестве в семенах тыквы и подсолнечника, арахисе, сыре.

Каждый человек должен помнить, что любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Поэтому формирование коллоидного рубца также можно избежать, предприняв заранее соответствующие меры. Борьба с сопутствующим заболеванием с помощью народных методик должна проходить в соответствии с рекомендациями специалиста. Лечение требует систематического наблюдения врачом.

Самостоятельный уход

Людям с факторами риска (описанными выше) получения келоидов рекомендуется избегать травм кожи, таких как татуировка, пирсинг и ненужные хирургические процедуры / косметическая хирургия кожи, особенно в зонах повышенного риска, таких как грудная клетка или мочки уха. В случае высыпаний важна оперативная и эффективная медикаментозная терапия для ограничения риска рубцевания.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Врачи

ЛевицкаяМария Григорьевна

Пластический хирург

Общий стаж: 21 год

КочневаИлона Сергеевна

Пластический, челюстно-лицевой хирург

Общий стаж: 18 лет

КуликовАлександр Викторович

Пластический, челюстно-лицевой, реконструктивный хирург

Общий стаж: 31 год

ЕвлаховаНаталья Алексеевна

пластический хирург в клинике “Абриелль”.

Общий стаж: 3 года

ГрецковаЕвгения Евгеньевна

Пластический хирург

Общий стаж: 3 года

ВаснинаКсения Михайловна

Врач-косметолог

Общий стаж: 14 лет

ПоповаМария Сергеевна

Врач-косметолог

Общий стаж: 9 лет

ПротасовКирилл Андреевич

Пластический хирург

Общий стаж: 29 лет

Какие возможны нежелательные последствия

При косметологическом аппаратном лечении шрамов появление ожогов практически невозможно, но иногда возникают неприятные побочные эффекты. Отзывы об удалении келоидных рубцов лазером содержат сообщения о таких осложнениях:

• К концу сеанса в месте воздействия лучом кожный покров становится красным, проявляется отечность, болезненные ощущения, дискомфорт, жжение. При соблюдении правил ухода симптомы проходят через пару дней.
• Участок кожи, на котором лечили рубец, через 2-3 дня может изменить пигментацию. Это временное явление, и спустя еще несколько дней цвет выровняется.
• Возможно появление зуда и шелушения, которые сохраняются до 10 дней.

Причины формирования келоидов

В настоящее время причинами появления келоидных рубцов считается наследственная предрасположенность. У некоторых людей наблюдается чрезмерно активный синтез коллагеновых волокон или, наоборот, недостаточное разрушение рубцовой ткани на месте повреждений кожи. В результате этого присутствует дисбаланс в синтезе и регрессии соединительной ткани, что приводит к неконтролируемому росту рубцов.

Кроме того, факторами риска возникновения келоидных рубцов являются:

• смуглая кожа (четвертый фототип и выше);
• гормональные нарушения и использование препаратов стероидного происхождения;
• травматизация формирующегося молодого рубца;
• сниженный иммунитет;
• нагноение раны.

Удаление рубцов: факторы, влияющие на заживление ран

Существует ряд факторов, влияющих непосредственно на процесс заживления ран и формирование того или иного вида рубцов. В частности, к ним относятся:

• Чем больше по площади травмированный участок, тем выше риск формирования гипертрофического рубца;
• Чем большее натяжение испытывает кожа, тем шире будет рубец;
• Резаные, колотые раны заживают значительно быстрее, чем рубленые, размозженные, раны, полученные вследствие ожогов, травм и т.д.;
• Рубцы, расположенные на постоянно травмируемых участках (например, в местах естественных сгибов и складок) заживают хуже и медленнее;
• В молодом возрасте значительно быстрее и «правильнее» протекают процессы заживления, чем в зрелом или пожилом;
• Келоидные или гипертрофические рубцы чаще образуются при наличии патологии со стороны иммунной системы (например, при системных заболеваниях соединительной ткани);
• Если у родителей плохо заживают раны и остаются не нормотрофические рубцы, то не исключено, что пациенту передастся эта генетическая особенность, что, увы, никак нельзя упускать из виду;
• Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут ухудшать процесс заживления (тиреотоксикоз, сахарный диабет и прочие).

«Я сдал анализы и в назначенный день пришел в клинику. Клиника очень современная, качественное оборудование, опытный персонал. Операцию делали под местным наркозом. В операционной была спокойная обстановка, без нервов. Я ничего не чувствовал. После того, как хирург закончила, меня отвезли в палату. Через пару часов мне дали рекомендации и выписали домой.

Сейчас прошло 3 месяца после удаления рубца. Вместо него на ноге осталась тонкая белая полоса.  Конечно, я доволен результатом. Теперь можно спокойно надеть шорты, не шокируя окружающих. Выражаю благодарность всей клинике, и особенно моему хирургу Левицкой М.Г.». Игорь, 32 года.

Особенность послеоперационных рубцов

Отдельно стоит остановиться на послеоперационных рубцах, так как на его вид значительно влияет тактика хирурга и поведение пациента в раннем послеоперационном периоде.

На вид послеоперационного рубца влияет то, как хирург ушивал операционную рану:

• Выполнение разрезов кожи только острым скальпелем (использование лазера и электроножа создает возможность для формирования грубых рубцов);
• Выполнение разрезов по силовым линиям (см ниже);
• Правильное, тщательное, послойное ушивание раны, сопоставление слоев;
• Прочное, многослойное, последовательное ушивание операционной раны для снижения натяжения – нагрузки на кожу – это предотвратит растяжение рубца в послеоперационном периоде;
• Использование современных атравматичных, очень тонких материалов(нитей) для ушивания;
• Минимальная тавматизация краев кожной раны и использование атравматичного инстументария;
• Наложение косметического, внутрикожного шва всегда, когда это возможно.

Рекомендации для правильного формирования послеоперационного рубца

Для правильного формирования послеоперационного рубца в послеоперационном периоде важно, чтобы пациенты всегда соблюдали рекомендации своего хирурга, а именно:

• Ранняя послеоперационная реабилитация;
• Вовремя выполнять перевязки;
• Послеоперационный рубец всегда должен быть сухим;
• Использовать мази и средства назначенные хирургом;
• Не сдирать корочки, которые могут появляться в области послеоперационного рубца;
• Носить компрессионное белье, ограничение физической нагрузки;
• Не посещать солярии, бани и не загорать.

Современные подходы к удалению рубцов включают:

• консервативное лечение рубцов;
• хирургическое удаление рубцов и шрамов;
• маскировку (татуаж) рубцов.

Почему образуются келоидные рубцы?

В большинстве случаев келоидный рубец начинает свой рост через две — три недели после возникновения травмы. Период формирования рубца: от нескольких месяцев до нескольких лет. В крайне редких случаях рубец может расти на протяжении всей жизни.

Рис. 2. Это келоидный рубец на ухе.

Почему это происходит, не может ответить никто. Как правило, существуют определенные предпосылки для формирования келоидного рубца:

• при сопоставлении краев раны присутствовало сильное натяжение кожи либо края были соединены неправильно;/li>
• индивидуальная предрасположенность, определяемая генетическими особенностями кожного покрова;/li>
• сбои в работе гормональной или иммунной системы;/li>
• присутствовало нагноение раны, сопровождаемое вторичным инфицированием.

В группу риска развития келоидного рубца входят люди обоих полов в возрасте от десяти до сорока лет.

Рис. 3. Это келоидные рубцы на спине.

Нужна ли реабилитация?

Сразу же после реабилитации можно отправляться домой.

Ограничения минимальны:

• В первые дни следует как можно меньше трогать обработанную область, не нужно наносить на нее косметику. Под запретом активные занятия спортом, употребление алкоголя, бассейн, баня, сауна, пляж и солярий;
• В течение двух недель необходимо отказаться от тепловых процедур и защищать кожу от солнца (в том числе и искусственного – в солярии). Применение кремов-автобронзантов допускается, но не нужно наносить их непосредственно на область рубца.

Никакого специального ухода не требуется: введенные в область шрама препараты оказывают необходимое действие изнутри.

Как проходит процедура?

Никакой специальной подготовки не требуется. Сначала доктор осмотрит дефект и задаст несколько вопросов для выявления противопоказаний. Если таковые отсутствуют, можно приступать к процедуре.

Она состоит из нескольких этапов:

• Нанесение анестетика. Инъекции почти безболезненны, но для повышения уровня комфорта можно предварительно нанести на нужный участок анестезирующий крем. После такой обработки внутрикожные инъекции совершенно не ощущаются;
• Очистка кожи. Врач очистит кожный покров и обработает его антисептическим средством. Это необходимо для того, чтобы не занести инфекцию;
• Инъекции как таковые. Они выполняются непосредственно в область рубцов. Количество препарата строго контролируется, а число проколов определяется индивидуально и зависит от особенностей рубца;
• Обеззараживание поверхности. После инъекций участок снова обрабатывается антисептиком.