Как вылечить вросший ноготь у новорожденного ребенка?

Какие признаки говорят об онихокриптозе?

Как понять, что у ребенка на пальце врос ноготь? Симптомы у малышей такие же, как у детей старшего возраста и у взрослых. Для начала внимательно осмотрите руки или ноги. Если ребенок может объяснить, что не так, выслушайте жалобы.

К главным симптомам онихокриптоза относятся:

• покраснение;
• болезненность;
• воспаление;
• припухлость, отечность.

Кожа становится теплой на ощупь. Врастающий ноготь «разрезает» кожу острым краем, поэтому ребенок чувствует боль, усиливающуюся при надавливании. Маленькие дети плачут, капризничают, отказываются ступать на ножку, надевать обувь, прихрамывают при ходьбе.

При присоединении бактериальной инфекции образуется гнойный нарыв с желто-зеленым содержимым. Возможно повышение температуры тела, лихорадка. Это опасное состояние, которое требует немедленной помощи.

В зависимости от степени врастания и видимых изменений выделяют три стадии вросшего ногтя.

• Первая. Присутствует незначительная отечность, болезненность при надавливании на кожу.
• Вторая. Есть признаки воспаления, присоединяется инфекция. Кожа краснеет, становится теплой на ощупь. При онихокриптозе на пальцах ног ребенок испытывает боль при ходьбе, дискомфорт при ношении обуви.
• Третья. Воспаление, боль усиливается, присутствует нагноение. Наблюдается разрастание мягкой ткани (грануляций). Образуются наросты, которые называют «дикое мясо».

Врачебный персонал

Кузетченко Ирина НиколаевнаЗав. отделением — врач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МГМИ им. Н.И. Пирогова в 1981 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Клиническая интернатура по специальности детская хирургия
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2021 г.
• Врачебный стаж с 1981 г., в РДКБ с 1986 г.
• Квалификационная категория: высшая
• Заслуженный врач РФ

Бычкова Оксана СергеевнаВрач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2003 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2020 г.
• Клиническая ординатура по специальности детская хирургия на кафедре детской хирургии РГМУ им. Н.И. Пирогова
• Ученая степень: кандидат медицинских наук
• Врачебный стаж с 2003 г., в РДКБ с 2003 г.

Рощупкина Алина КонстантиновнаВрач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1999 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2023 г.
• Клиническая ординатура по детской хирургии на кафедре детской хирургии РГМУ им. Н.И. Пирогова
• Врачебный стаж с 1999 г., в РДКБ с 2008 г.

Горчилина Ольга БорисовнаСтаршая медицинская сестра

• Образование: среднее медицинское, окончила ММУ 6 в 1983 г.
• Специальность по диплому: «Медсестра детских ЛПУ», квалификация: «Медсестра детских ЛПУ»
• Сертификат по специальности «Физиотерапия», срок до 2020 г.
• Медицинский стаж с 1983 г., в РДКБ с 1986 г.
• Квалификационная категория: высшая

Сотрудники отделения активно участвуют в научной работе отечественных и международных конференциях.

Методики лечения и реабилитации

В отделении разработана уникальная, на сегодняшний день не имеющая аналогов в стране и за рубежом, методика лазерной и электромагнитной стимуляции поджелудочной железы при сахарном диабете I типа, у детей.

Критерием клинической эффективности лечения у пациентов, обреченных на ежедневные инъекции инсулина, являлось повышение их качества жизни (снижение ежедневной и разовой дозы инсулина, улучшение самочувствия).

Методика комбинированной лазерной, электромагнитной стимуляции у детей с врожденной и приобретенной патологией сосудов конечностей позволяет остановить неизбежное для этой категории пациентов прогрессирование болезни, в 40% случаев удается улучшить гемодинамические показатели.

Лазерная терапия широко применяется в офтальмологии с хорошим терапевтическим эффектом.

Лазерная терапия применяемая у больных хирургического и терапевтического профиля сокращает сроки лечения и пребывания в стационаре, и соответственно затраты на лечение.

Терапевтические лазеры применяются для улучшения процессов репарации, микроциркуляции, стимуляции иммунитета.

Лечение вросшего ногтя

Инструментами лечения онихокриптоза являются консервативные методы на начальных этапах (уменьшение нагрузки, компрессионное лечение, гигиена стоп и т.д.) и хирургические методы на более поздних стадиях (резекция ногтя, полное удаление ногтевой пластины, лазерные методики). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различных пластин, скоб и пружинок (методы ортониксии).

К какому врачу обратиться

Подолог – это тот врач, к которому необходимо обратиться при появлении первых признаков врастания ногтя. В определенных случаях в лечении требуется участие хирурга (при поздних стадиях, когда консервативное лечение неэффективно), дерматолога (при наличии грибковых и других инфекционных заболеваний) и лазеротерапевта (при лечении заболевания методами, связанными с использованием лазерной терапии).

Очень важно назначить грамотное, максимально эффективное лечение, чтобы вернуть пациенту безболезненную подвижность

Методы лечения онихокриптоза

Тот или иной метод зависит от стадии онихокриптоза, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. На начальной стадии проблему можно решить консервативными методами. При обращении больного на поздней стадии болезни велика вероятность операции.

Безоперационные методы:

·медицинский аппаратный педикюр (лечебная процедура, которая выполняется мастером педикюра с высшим медицинским образованием и направлена не только на эстетическую красоту стоп и пальцев ног, но и на их здоровье)

·тампонирование (установка между ногтем и околоногтевым валиком специальной тонкой прокладки, которая препятствует контакту ногтя с валиком, соответственно, процесс врастания невозможен)

·установка корректирующих систем: скобы, пластины (приспособление размещается на ногтевой пластине различными способами в зависимости от рода проблемы и способствует приподниманию ногтя, тем самым уменьшая давление на валик и препятствуя врастанию)

Положительного эффекта можно достичь только в случае, если лечение назначает опытный врач – подолог с высшим образованием. Обращайтесь только к профессиональным специалистам в проверенные клиники с большим опытом работы и хорошей репутацией.

Хирургические методы лечения онихокриптоза:

·резекция ногтевой пластины. Резекцией называется хирургическая операция, направленная на удаление части органа

·полное удаление ногтя

Сегодня классические хирургические способы удаления ногтя уступают современным методикам, которые подразумевают использование лазера.

Лазерная терапия обладает рядом преимуществ – это низкая травматичность, короткий срок восстановления и снижение риска повторного врастания (рецидива) ногтя. С помощью лазера возможно безболезненное удаление: ногтевого валика, ногтевой пластинки, части ногтя, гипергрануляций, воспалительных и гнойных образований.

Лечение лазером является безболезненным, безопасным и максимально эффективным, процедуру проводят опытнейшие специалисты с помощью современных высокотехнологичных аппаратов.

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

• при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
• если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
• если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Причины

• Неправильный педикюр: срезание уголка ногтя в попытке сделать его край полукруглым, травматизация околоногтевого валика/ногтевого ложа педикюрными ножницами или другими инструментами при коротком обрезании ногтей, или срезании кутикулы околоногтевого валика.
• Особенности ногтевой пластины, в большинстве случаев врожденные, когда форма ногтя способствует патологическому давлению на околоногтевой валик.
• Травмы ногтевой пластины и мягких тканей ногтевой фаланги пальца.
• Онихомикоз (поражение ногтевой пластины грибком).
• Ониходистрофии: при определенных заболеваниях (врожденные аномалии, заболевания внутренних органов, кожные заболевания, иммунные заболевания, интоксикации, гиповитаминозы, увеличение в крови определенных минералов) происходит деформация ногтевых пластин, изменение структуры, толщины, формы, особенностей роста. Это связано с недостатком поступления питательных веществ (витаминов, белка, минералов, кислорода) к ногтевой пластине или, наоборот, интоксикацией веществами, например, мышьяком.
• Ортопедические заболевания стопы, в основном плоскостопие, которое приводит к деформации пальцев (вальгусной деформации первого пальца, то есть отклонение его ближе ко второму пальцу), что способствует сдавливанию бокового края пальца.
• Ношение неправильно подобранной, узкой обуви, когда происходит сдавление пальцев; ношение обуви с высоким каблуком также увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.
• Неправильная биомеханика шага, когда при ходьбе или беге идет неправильное отталкивание первым пальцем.

Диагностика заболевания

В первую очередь необходим визуальный осмотр и сбор анамнеза

Важно выявить наличие сопутствующих болезней – исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, которые связаны с нарушением работы кровеносных сосудов (сахарный диабет, атеросклероз)

Диагностика онихокриптоза включает:

·сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб

·визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей

·общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет

·бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса

·рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости

Симптомы патологии

Как понять, что ноготь врос? У пациента появляются типичные симптомы заболевания:

• Интенсивный болевой синдром. Пациент ощущает выраженную боль в области ногтя, которая усиливается при ходьбе или надевании уличной обуви. Боль связана с протеканием воспалительного процесса, а тесная обувь усугубляет положение: пространство между пальцами уменьшается, и происходит давление на вросшую ногтевую пластину.
• Покраснение, отечность, яркая пульсация в области ногтя говорит о том, что необходимо срочное врачебное вмешательство: патология может осложниться инфекционным процессом.
• Гнойные выделения из-под ногтевой пластины — признак появления инфекции в очаге воспаления. Требуется срочная обработка вросшего ногтя и консультация врача.
• Формирование небольших язв. Язвы формируются, если вросший ноготь был травмирован или подвергся механическому влиянию (интенсивный удар или сильный ушиб).
• Рост патологических тканей вокруг ногтя — пациента должен насторожить этот симптом, потому что такая ткань по внешнему виду напоминает сырое мясо.
• Нарушение нормальной формы пластины. Ноготь может уменьшаться в длину, увеличивается его толщина, а мягкие ткани становятся более грубыми — эти признаки говорят о том, что болезнь приобрела хроническую форму.

Лечение можно провести терапевтическим путем, без операции, если вовремя обратиться к врачу. Доктора медицинского центра в Минске «Клиника в Уручье» помогут вам справиться с онихокриптозом быстро и безболезненно!

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

• Простые виды паронихии проявляются как самостоятельная форма заболевания, не являющаяся следствием осложнения других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает, появляются незначительные болевые ощущения. Как правило, при хорошем иммунитете организм за несколько дней справляется с простой формой паронихии, обращение к врачу не требуется.
• Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Начинается заболевание с появления отека и пульсирующей боли. Через пару дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. Иногда абсцесс может перейти на кисть, крайне редко – распространиться по организму, поражая внутренние органы.
• Кандидамикотическая форма – спровоцированная грибками рода кандида. Ногтевой валик лишается внутреннего слоя, ограждающего ноготь от повреждений. Данная форма относится к хроническим, сопровождается незначительным воспалением. Гнойный процесс, как правило, отсутствует или не сильно выражен. Когда грибки затрагивают не только кожу, но и пластину ногтя, она начинает слоиться, крошиться, утолщается, меняет оттенок. Чаще всего воспалением в хронической стадии страдают работники кондитерской отрасли.
• Язвенная форма – обычно вызывается патогенными микроорганизмами или веществами бытовой химии, температурным воздействием, травмами, экземой или псориазом. Язвенная паронихия иногда проявляется как осложнение простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвочки, которые могут стать причиной вторичного заражения.
• Роговая форма – встречается нечасто, в основном у больных сифилисом, характеризуется появлением гиперкератозных папул.
• Сухая форма – отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием процесса нагноения. Ногтевой валик при этом заметно огрубевает и шелушится.
• Турниоль – форма, при которой через ранки, заусенцы в ткани попадают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, грибковая микрофлора. На коже появляются неплотные пузырьки, содержимое которых начинает гноиться. После вскрытия пузырьков вокруг ногтя остаются ранки в виде подковы. Возможно появление таких симптомов как слабость, повышение температуры тела. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя, развитием лимфаденита.
• Экзематозная и псориатическая формы – ногтевой валик отекает, слегка воспаляется, появляются пузырьки, шелушение, кожа становится толстой. Когда везикулы вскрываются, образуются корочки. Ногти приобретают решетчатую поверхность, продольные бороздки, желтеют, крошатся и слоятся.

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются лишь самые маленькие гнойники. Поэтому, чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

При I степени вросшего ногтя боковой край пластины начинает давить под край околоногтевого валика, мягкие ткани на давление реагируют разрастанием ткани, воспалением, покраснением, незначительным дискомфортом при ходьбе.

При II степени край ногтя уходит под валик, появляется утолщение и воспалением околоногтевого валика, возможно присоединение инфекции в виде покраснения, пульсирующих болей, припухлости, вплоть до появления гноя— гнойное воспаление околоногтевого валика.

При III степени ногтевая пластина глубоко уходит под валик, происходит деформация пальца из-за разрастания тканей околоногтевого валика с боковой стороны, образуется раневой дефект, который заполняется воспалительными тканями (так называемым «диким мясом»), создавая дискомфорт, боли, прилипания одежды к ране, рана легко кровоточит.

Так как гипергрануляция («дикое мясо») является раной, часто присоединяется местная инфекция, которая может перейти с бокового валика на задний валик (основание ногтевой пластины) -гнойный паронихий, сопровождающийся болью, покраснением и припухлостью обоих валиков. Затем он может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, а также воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности стопы и внутренней поверхности голени, или лимфатических узлов в подколенной или паховой области.