РМЖ
Сегодня РМЖ (рак молочной железы) – заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен – тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз – хуже.
| ПРОГНОЗЫпри раке молочной железы |
Опухоли молочных желез
Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль – обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет – то и маммографию.
Где обследоватьсяСМОТРИТЕ ЗДЕСЬ |
Опухоли груди
Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты – после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей – как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).
Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома – в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ – как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом “площадки кожи”, отёк груди, увеличение лимфатических узлов – как при раке – тоже могут быть при мастите.
Хирургическое лечение
В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:
- Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
- Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
- Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.
Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.
В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.
Лечение гинекомастии у мужчин
Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.
Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.
- Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
- Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
- Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
- Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.
При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.
Гинекомастия в бодибилдинге
Диагностика
Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:
- Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
- Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
- УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.
В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.
Диагностика
Как определить гинекомастию? Для диагностики заболевания необходимо обратиться к специалисту. На первом приеме врач проводит сбор анамнеза, выясняет возможные причины развития данного патологического состояния, проводит визуальный осмотр пациента с пальпацией лимфоузлов и груди.
Назначаются дополнительные методы обследования:
1. УЗИ. Стандартная процедура, которая часто назначается для уточнения диагноза.
2. Гормональное обследование. Включает сдачу анализов на половые гормоны. Определяют уровень эстрогенов, тестостерона, ТТГ, Т3св, Т4св, АткТПО, пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ХГЧ.
3. Консультация эндокринолога.
4. МРТ. Назначается для определения причин заболевания.
5. Биопсия. Данное исследование назначается, если после УЗИ у врача появилось подозрение на рак, у пациента наблюдаются кровянистые выделения из сосков, грудные железы быстро разрастаются.
Прогноз
Если заболеванию подвергся человек в подростковом возрасте или мальчик, то более чем у 80% после прохождении пубертатного периода происходит полное восстановление обычного размера груди и нарушений, связанных с патологией.
Если причиной болезнью не выступали серьезные дисфункции внутренних органов или опухоли, то после прохождения курса консервативной терапии и операции по уменьшению груди, человек полностью восстанавливается. Если же причиной стали серьезные нарушения в работе организма, то прогноз зависит от того, насколько качественно можно будет избавиться от этих нарушений.
Натуральные методы уменьшения размера груди
Можно уменьшить размер груди с помощью упражнений и смены диеты.
Есть несколько естественных вариантов, которые могут уменьшить размер груди без операции. Груди содержат в основном жиры, поэтому стратегии, которые снижают общее количество жира в организме, могут хорошо работать.
Правильный метод уменьшения размера груди зависит от общего состояния здоровья человека и причины большой груди, которая может включать гормональные заболевания или ожирение.
Женщины, обеспокоенные здоровьем молочной железы, должны обратиться к своему врачу, прежде чем вносить существенные изменения в образ жизни.
1. Диета
Грудь в основном состоит из жировой ткани или жира. Потеря жира в организме может уменьшить размер груди женщины.
Низкокалорийная, очень питательная диета может косвенно помочь уменьшить ткани молочной железы.
Сосредоточьтесь на том, чтобы есть питательные продукты с низким содержанием калорий. Фрукты, овощи, жирная рыба, такая как лосось, и постное мясо, такое как жареная курица, могут помочь Вам чувствовать себя сытыми, поддерживая здоровую потерю веса.
Если Вы кормите грудью или беременны, должны поговорить с врачом или акушеркой, прежде чем пытаться сбросить вес.
2. Упражнения
Как и диета, физические упражнения могут помочь избавиться от жира, что также может помочь уменьшить размер груди с течением времени.
Многие ошибочно полагают, что целевые упражнения могут сжигать жир в определенной области. В то время как отжимания и другие упражнения для груди будут тонизировать мышцы рук и груди, они не будут непосредственно удалять жир из груди. Ключом является тот факт, что необходимо сжигать жир по всему телу.
Упражнения для укрепления сердечно-сосудистой системы, очень эффективны при сжигании жира. В зависимости от состояния здоровья и физической подготовки люди могут пробовать бегать, плавать или быстро гулять.
3. Уменьшите эстроген
Льняное семя может помочь снизить уровень эстрогена.
Эстроген играет ключевую роль в развитии тканей молочной железы. Таким образом, борьба с избытком эстрогена может уменьшить размер груди, особенно у людей с гормональным дисбалансом.
Гормональные контрацептивы содержат эстроген и прогестерон и могут увеличить грудь. Эффект обычно проходит, как только Вы прекращаете принимать лекарства.
Некоторые исследования показывают, что Вы можете снизить уровень эстрогена в организме за счет изменения рациона.
Например, исследования на животных показывают, что добавки льняного семени могут помочь регулировать уровень эстрогена, уменьшая экспрессию эстрогена в яичниках. Льняное семя может также защитить сердце, снизить риск развития рака и предотвратить увеличение груди.
Существует, однако, мало данных о природных средствах для снижения уровня эстрогена в организме. Поговорите со Вашим врачом о препаратах, снижающих уровень эстрогена.
4. Оборачивание
Оборачивание включает в себя плотную обвязку вокруг груди, чтобы сплющить ее. Это не сократит ткани молочной железы и не предотвратит рост груди, но связывание может помочь груди выглядеть меньше и может помочь Вам чувствовать себя более комфортно. Поговорите с врачом о наиболее безопасном способе использования оборачивания.
5. Смена бюстгальтера
Бюстгальтер не может навсегда изменить размер груди, но мини-бюстгальтеры могут создать иллюзию меньшей груди. Эти бюстгальтеры изменяют форму груди, чтобы грудь выглядела более плоской и выше.
Некоторые мини-бюстгальтеры также могут уменьшить боль в спине и шее.
Поиск поддерживающего, хорошо облегающего бюстгальтера может значительно улучшить уровень Вашего комфорта. Многие магазины предлагают бесплатные услуги по подгонке бюстгальтера. Простая смена бюстгальтера может уменьшить боль, связанную с большой грудью.
Болезнь Педжета (рак соска)
Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.
Различают несколько типов этой формы рака:
- Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
- Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
- Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
- Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
- Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
- Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.
У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.
Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.
Причины изменений
Обусловлены изменения в молочных железах повышением объема жировой ткани, кровяным притоком к груди.
Главной причиной, почему происходят те или иные изменения, является повышение гормонального уровня в женском организме в ходе беременности.
Так, на грудь будущей мамы оказывает воздействие множество гормонов: их целый ряд, и каждый призван выполнять конкретную задачу. Например:
- Прогестерон – позитивно влияет на подготовку груди к будущей миссии. Он содействует росту данной части женского тела, благодаря его воздействию увеличиваются ареолы. Железы, в целом, готовятся к вскармливанию младенца, который вскоре появится на свет.
- Пролактин – в период лактации задействован в выработке молока.
И, наконец, окситоцин регулирует, как молоко подается в грудные протоки.
Таким образом, за счет эстрогенов наблюдается активное разрастание млечных путей, а усиленному росту железистой ткани способствует прогестерон.
Вышеозначенные гормоны и дают необходимые изменения женской груди, тем самым, подготавливая ее к важнейшей миссии – успешному кормлению малыша.
Как проходит операция по подтяжке груди
Мастопексия выполняется под общей анестезией и длится от 1,5 до 2,5 часов, в зависимости от сложности вмешательства.
Оперирующий врач делает разрез и иссекает излишки кожи, после чего заново формирует железу, аккуратно перераспределяя жировую и железистую ткань, затем перемещает сосок в намеченное место.
Оптимальный способ выполнения подтяжки молочных желез избирается в зависимости от ожидаемого результата и исходных данных пациентки.
Периареолярная подтяжка груди проводится через разрез по краю ареолы. Такой метод применим в случае коррекции слабо выраженного мастоптоза или при псевдоптозе.
Подтяжка через вертикальный доступ оптимальна при устранении птоза средней степени выраженности. В данном случае хирург рассекает кожу вокруг соска, а затем ведет разрез вниз до субмаммарной складки.
Подтяжка через «якорный» доступ великолепно зарекомендовала себя при коррекции выраженного птоза 3 степени, а также в случаях, когда необходимо подтянуть грудь значительного объема. Разрез начинается вокруг соска, спускается вертикально, затем проходит под молочной железой.
1
Пластика груди: ДО
2
Пластика груди: ДО
3
Пластика груди: ДО
Фото после проведенной подтяжки груди:
1
Пластика груди: ПОСЛЕ
2
Пластика груди: ПОСЛЕ
3
Пластика груди: ПОСЛЕ
Мастопексию можно сочетать с другими видами маммопластики, например, с эндопротезированием, если пациентка хочет сделать грудь пышнее, или с редукционной пластикой – в случае коррекции формы бюста, отличающегося избытком кожи, железистой и жировой ткани.
Помимо оперативной мастопексии, существуют малоинвазивные методики коррекции формы груди: нитевая подтяжка груди, лигатурная подтяжка груди и др. Они не подразумевают использования общего наркоза, не требуют долгой реабилитации, не оставляют рубцов. Стоимость подтяжки груди в таком случае также будет гораздо ниже. Однако и эффект от данных процедур не сравним с тем, что дает операция.
После мастопексии
Первые послеоперационные сутки пациентку, как правило, оставляют в стационаре, а затем выписывают домой.
Спустя 10-12 дней необходимо приехать в клинику для снятия швов.
Месяц или чуть долее придется носить белье из специального трикотажа и следовать всем предписаниям лечащего врача, включая отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.
Необходимо избегать физических нагрузок и перегрева. Единственная допустимая поза для сна – на спине.
Результат подтяжки будет заметен сразу. А через полгода можно ожидать превращения послеоперационных рубцов в тонкие бледные полоски.
1
ДО проведения якорной подтяжки груди
2
ДО проведения якорной подтяжки груди
3
ДО проведения якорной подтяжки груди
Фото после проведенной подтяжки груди:
1
ПОСЛЕ проведения якорной подтяжки груди
2
ПОСЛЕ проведения якорной подтяжки груди
3
ПОСЛЕ проведения якорной подтяжки груди
Рак груди
Также при раке груди втяжение над опухолью при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-внутреннем квадранте правой железы):
При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом – в развитых странах, как и мы – чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.
Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди – не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки – мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией.
Алгоритм действий для иногородних, чтобы прооперироваться в нашем Центре,указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.
Молочный рак
Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.
Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам
Все наши врачи стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов и наша работа организована по самым современным критериям качества.
Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ:
В 1980 году было завершено исследование Milan I, в которое вошли несколько тысяч женщин с раком молочной железы. Одной половине была выполнена мастэктомия, а другой – органосохранная операция с лучевой терапией.
Через 5 лет оценены результаты: частота местных рецидивов и выживаемость в обеих группах была одинакова. С тех пор в развитых странах частота выполнения операций с сохранением груди при раке стала увеличиваться и сегодня достигла 80-90%.
В нашей стране до сих пор чаще выполняют мастэктомию: потому что мало кто из врачей знает английский и читал об этом исследовании, мало кто учился оперировать за границей, квота за мастэктомию выше оплачивается – мастэктомия более выгодна учреждению.
Перед началом своего лечения определитесь: вы хотите, чтобы Вас оперировали на уровне 1980 года или по современным подходам.
Консультации врачей Маммологического центра по вопросам операции при раке – бесплатно в будни с 9:00 до 13:00. Льва Толстого 17, 1 этаж – в порядке живой очереди без записи.
Операции по квоте, полису ОМС, ДМС (все регионы РФ) или платно.
Сообщите о своём ожидании по тел. 8(921)9391800.
Что нельзя делать с грудью во время беременности
Сегодня существует немало мифов вокруг того, как нужно (и нужно ли вообще) готовить грудь к предстоящей лактации.
Например, есть такое мнение, что соски необходимо обязательно тренировать, а для этого делать растирания мягким влажным полотенцем. Это вроде бы позволяет избежать возникновению трещин на них.
Множество рекомендаций по подготовке к вскармливанию груди несут малый эффект, а потому в необходимости в них нет. Кроме того, некоторые из них могут и вовсе причинить вред. Как известно, врагом хорошего называют лучшее. Поэтому не стоит излишне усердствовать.
На самом деле, соски женщины, которая родила, вполне могут выдерживать кормление без каких-либо предварительных «тренировочных» воздействий. И подготовка ареол сосков к «жесткому» воздействию кормящегося младенца – также излишня. Различные «тренировочные» методы, на самом деле, вредны. Если говорить о трещинах, то появление их может быть вызвано не излишней чувствительностью. Причина такой неприятности, зачастую – в неверном прикладывании младенца к груди.
К тому же следует учитывать следующее: ареола способна выделять свою защитную жидкость, следовательно, есть определенный защитный слой, позволяющий адаптироваться коже к лактационному периоду. И, если делать регулярные растирки груди, часто мыть ее, тем более – с мылом, защитный слой эти и подобные манипуляции будут разрушать. Что и приводит в итоге к образованию на сосках трещин.
Не рекомендовано активное растирание сосков также и при тонусе матки: это чревато усилением мускулатурного напряжения.
Также маркетологи занимаются активной рекламой различных масел и кремов от растяжек на груди, трещин на сосках. Эффективность при этом подобных средств не доказана научно. Число растяжек, в частности, больше связывают с наследственной эластичностью кожи.
Кремы, призванные избавить от растяжек либо предназначенные для смягчения сосков, на самом деле, если и имеют коэффициентом полезного действия, то он довольно мал. Итоги «деятельности» подобных средств малозначительны. Когда говорят о сохранении упругости груди, с такой задачей способен справиться не хуже контрастный душ.
Поэтому существует лишь одна рекомендация – вариант, который подходит всем. Так, чтобы избежать проблемы с трещинами сосков, следует правильно и своевременно подбирать нижнее белье. Оно должно быть качественным, хорошо поддерживать грудь. Идеальный вариант, когда белье бесшовное, сшито из натуральной ткани, в нем комфортно. Специальное белье как для беременных, так и для кормящих женщин, гарантированно обеспечивает необходимую поддержку груди в такой важный период.
Полезные советы, как помочь груди стать упругой
Многие женщины выбирают хирургию, чтобы сделать грудь упругой, скорректировать ее форму. Помимо того, что этот способ чрезвычайно дорогой, он не всегда приводит к желаемому результату. К этому стоит добавить, что не все операции протекают гладко, имеют свои риски, связанные с осложнениями, которые могут повлиять на общее здоровье женщины.
В качестве альтернативы операциям у женщины есть возможность выбрать домашние средства борьбы с отвисшей грудью. Помимо того, что они практически безопасны и «ничего не стоят», их эффективность почти сопоставима с хирургией.
Смотрите на видео о способах сделать грудь упругой:
Дефицит питательных веществ — причина обвисания груди
Недостаток в организме определенных питательных веществ, необходимых для роста груди и поддержки ее нормальной физиологии, может привести к потере эластичности. Например, дефицит белка в дневном рационе, способствующий потере грудной мышцей своей прочности и упругости, может приводить к опусканию молочных желез.
Поэтому рацион должен включать в себя продукты, богатые питательными веществами, а дефицит белков, витаминов, кальция, углеводов и незаменимых жиров — это просто недопустимо и является преступлением перед организмом.
Постоянное обезвоживание организма также способствует потере эластичности тканей молочной железы. Без включения в рацион достаточного количества воды упругая грудь останется недостижимой мечтой!
Упражнения, которые подтянут грудь, сделают ее упругой
«Нагрузить» грудные мышцы, находящиеся за молочными железами, с помощью физических упражнений — один из наиболее эффективных способов предотвратить обвисание грудей, позволяет сделать их более упругими. Эти упражнения укрепляют мышцы, тем самым подтягивают бюст, делая его более привлекательными. Он также тонизирует соединительную ткань (связки Куппера), предотвращает дальнейшее провисание, если таковое наблюдается. Этих целей можно достичь, регулярно выполняя комплекс физических упражнений, который включает работу с гантелями и отжимания.
Молитва
Поднимите руки над головой, ноги на ширине плеч. Прижмите ладони друг другу (как будто пытаетесь что-то раздавить). Держите их в таком положение в течение 10 секунд. После чего медленно опустите руки. Повторяйте это упражнение не менее 15 раз в течение дня.
Отжимания
Примите упор лежа, руки на ширине плеч, пальцами ног упритесь в пол. После чего на вдохе согните руки в локтях, направив корпус вниз. При этом старайтесь держать ровную линию тела, не ломайте ее. Желательно повторять это упражнение до 10 раз в день.
Молот
Лягте на спину, взяв гантели в обе руки. Выпрямите руки, расположив гантели над собой. Медленно опускайте руки параллельно друг другу за голову, старайтесь не сгибать локти. Постарайтесь удержать гантели над полом до 5 секунд, после чего верните их в исходное положение. Отдохните, а затем повторите упражнение. Желательно выполнять это упражнение в течение дня не менее 10 раз.
Регулярный массаж груди
Это отличный способ восстановить упругость груди — ежедневный 15 минутный массаж. Лучший результат достигается, когда его делают утром и вечером, при этом направление движений должно быть только вверх: легкие поглаживания начинаются с нижней части молочной железы и перемещаются вверх. Массаж груди «генерирует» тепло и энергию, что позволяет улучшить циркуляцию крови в ней, а это, в свою очередь, укрепляет соединительную ткань и мышцы, тем самым предотвращает опускание молочных желез и увеличивает эластичность тканей.
Как придать груди упругость с помощью массажа? Во время процедуры на ладони наносится миндальное масло или оливковое масло (гель алоэ вера также подойдет), после чего их растирают между собой до появления тепла. Затем их размещают над нижней частью молочных желез и легкими движениями, словно втирая, перемещают вверх (по часовой стрелке с левой стороны, и против часовой стрелки с правой стороны). Массаж должен длиться не более 15 минут. Также необходимо следить за тем, чтобы ладони оставались постоянно теплыми, периодически потирая их между собой.
Вариант массажа со льдом
Все, что женщине необходимо для этой процедуры, — широкими круговыми движениями перемещать кубик льда по коже груди, как бы его втирая. В качестве альтернативы можно завернуть лед в мягкую ткань и выполнять те же самые движения.
Ледяной массаж должен длиться не более 1 минуты, так как может наступить онемение. Повторять его можно несколько раз в течение дня, стараться соблюдать одинаковые промежутки между процедурами.
Обследование перед операцией по уменьшению груди
В своей работе в Университетском Маммологическом Центре в Санкт-Петербурге мы используем Европейские протоколы по обследованию пациенток, планирующих операцию по уменьшению молочных желёз. Это направлено на выявление возможной патологии груди, чтобы при операции мамморедукции мы удалили именно “проблемные” зоны.
После консультации нашего пластического хирурга и согласования варианта Вашей операции Вы получите список необходимых обследований, который будет необходимо выполнить к оговорённой с Вашим врачом дате госпитализации. Примерный вариант этого списка смотрите ЗДЕСЬ.
Противопоказания
Как и в случае с другими хирургическими вмешательствами, такая коррекция имеет противопоказания:
- хронические болезни внутренних органов,
- декомпенсированный сахарный диабет,
- нарушение свертывающей системы крови,
- острое инфекционное заболевание,
- склонность к образованию келоидных рубцов,
- период беременности и лактации,
- возраст менее 18 лет,
- онкология.
Причины для отвода от операции устанавливает хирург еще на первой консультации с пациентом или пациенткой. При наличии у пациента одного или нескольких противопоказаний из списка вмешательство не рекомендуется до тех пор, пока не будет устранена причина отказа. Например, если это инфекция, то хирурга лучше посетить после выздоровления. Женщинам стоит воздержаться от пластики во время вынашивания или выкармливания ребенка, а также в период менструации.
Лечение питириаза
Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.
Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:
- антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
- кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
- подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
- антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
- противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
- противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
- нейтральные водно-взбалтываемые препараты Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
- йод – средство агрессивное, но крайне эффективное Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.
Рекомендации для пациентов
В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
- В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
- Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
- Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
- Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
- Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
- Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.
Прогноз
Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть
Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них
Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.
- Грибок ногтевых пластинок
- Атопический дерматит
Осложнения
Среди возможных осложнений – отторжение или смещение соска, эпидермолиз и потеря цвета
Чтобы избежать таких последствий, связанных с плохим кровоснабжением, нельзя курить, важно, чтобы операция проводилась грамотным специалистом, а воссозданный сосок был на 20-30% больше парного
Смещение соска обычно происходит через несколько лет после операции. Количество таких случаев значительно меньше при использовании определенных методик, тем не менее, вероятность есть всегда. Повторное восстановление проводится через рассечение ткани и вживление кожи, жира или искусственных материалов. Выцветание и миграция пигмента корректируют с помощью татуировки.
Результат и его прогнозирование
Результатом удачной операции являются долгосрочная четкая форма ареолы и текстура соска. Тем не менее, продолжительность эффективности варьируется в зависимости от многих факторов: заживание шрамов, толщина тканей или травмы. Многократное повторение татуировок – общепринятая практика.
Будущее восстановительной хирургии соска и ареолы
Восстановление ареолы и соска – важный компонент полной реконструкции груди. Процедура несет минимум дискомфорта, почти не требует послеоперационного ухода, при этом обладает большой значимостью для пациенток. В зависимости от их требований применяют различные методики. Аллопластические материалы, например пористый полиэтилен, могут быть использованы для реконструкции соска, но пока недостаточно опробованы на пациентках.
Большие споры вызывает вопрос о необходимости сохранения соска в ходе мастэктомии. Ни один восстановленный сосок или ареола не могут обладать физическими характеристиками натурального органа. Их сохранение во время мастэктомии позволит работать с живым материалом. Однако для оценки онкологической и хирургической безопасности таких манипуляций необходимо провести множество исследований.
