Как бороться с растяжками?
Для улучшения внешнего вида кожи в области растяжек придуманы различные виды лечения, в том числе с применением лазерных методик, дермабразии, а также лекарственных препаратов (ретиноидов).
- При лазерной терапии определенный положительный эффект можно получить от использования импульсных лазеров с длиной волны 585 нм. Наибольший эффект имеют биполярные и триполярные лазерные устройства.
- Существует возможность косметологического лечения растяжек с помощью лазерной фракционной CO2 шлифовки. Использование этого метода ограничено небольшим числом опубликованных научных работ. Можно ожидать заметного эффекта в 70% случаев после выполнения пяти процедур лазерной фракционной CO2 шлифовки в течение месяца.
- Многие пациенты интересуются кремами для лечения растяжек на этапе начального формирования внутридермального разрыва или уже спустя некоторое время после его образования. Объективных исследований, которые бы продемонстрировали значительные результаты, практически нет. Некоторые работы показывают, что ежедневное применение крема, содержащего экстракт центеллы азиатской, витамин Е и гидролизаты коллагена, было связано с появлением меньшего количества растяжек во время беременности. Небольшие положительные результаты показывают и комбинации из масла какао, витамина Е, пантенола, гиалуроновый кислоты, эластина и ментола. На сегодняшний день ясно одно: использование кремов связано с появлением меньшего количества растяжек во время беременности, если сравнивать с отсутствием профилактического применения кремов.
- Для уменьшения и устранения растяжек некоторые косметологи применяют карбокситерапию –внутрикожные инъекции углекислого газа. Метод можно считать разновидностью мезотерапии. Такие инъекции улучшают обмен веществ и снабжение кислородом области, где возникли растяжки, что способствует синтезу коллагена, сглаживанию и уменьшению полос внутридермальных разрывов. Углекислый газ (CO2) вводят через крошечную иглу размером 0,3 мм в диаметре. К сожалению, о данной технике в научной литературе имеется малое количество публикаций, а добиться с её помощью полного исчезновения растяжек удаётся нечасто.
Почему появляются растяжки
Прежде чем узнать, как избавиться от растяжек на грудях, нужно понимать сам процесс и причины. Растяжки образуются в результате микротравм, если соединительная ткань замещает нормальную ткань и клетчатку, не выдержавших слишком сильного растяжения, и рваных. Стрии могут иметь разный цвет: свежие растяжки имеют ярко-красный или сине-фиолетовый цвет, а со временем они становятся белыми и напоминают шрамы.
Главными причинами образования стрий на грудях являются:
- чрезмерное растяжение тканей, например, во время беременности и кормления, из-за резких изменений веса;
- потеря кожей эластичности в результате возрастных изменений, гормональный перестроек или дисбаланса;
- дряблый мышечный каркас;
- наследственность.
Растяжки требуют лечения! Без своевременной помощи такой дефект может стать причиной дряблости и потери эластичности кожи.
Удаление растяжек лазером
Самым универсальным, эффективным и безопасным признано удаление растяжек лазером.
В “А Клинике” растяжки удаляются при помощи американского лазера Фраксель (Fraxel) и итальянской технологии Дермального радиоволнового оптического термолиза (DROT-терапия).
Фраксель ( Fraxel) способен разрушать рубцовую ткань на глубине до 1,5 мм и стимулировать на этом месте рост нормальной ткани. При этом поверхность кожи не затрагивается. Лазер Фраксель безопасно удаляет растяжки на любых участках тела, в том числе на груди и на внутренней поверхности бедер.
ДРОТ – это объединение в одном аппарате лазерной и радиоволновой энергии. Аппарат, на котором выполняется ДРОТ, дает возможность работать с «горячим» , «холодным» импульсами, а также классическим импульсом СО2 лазера. При этом радиочастотное воздействие, работающее одновременно со всеми импульсами, значительно повышает эффективность лечения, глубоко ремодулируя ткань. Технология «дизайн формы импульса» позволяет подбирать для каждого пациента оптимальные параметры воздействия. Это помогает достигать всех слоев – от поверхностых до глубинных.
Импульсы лазерной системы генерируют микротермальные зоны повреждения, разрушающие рубцовую ткань. На участках, подвергнутых фракционному воздействию, запускаются процессы регенерации, формируется новая здоровая ткань без эстетических дефектов. Количество сеансов, необходимых для улучшения рельефа кожи, определяется индивидуально в зависимости от состояния кожи пациента.
Растяжки — это вообще что?
Дерматолог-косметолог Елена Сибрина, главный врач клиники Vitaura: «Растяжки или стрии — это, по сути, разрыв кожи на всю ее глубину».
Дерматолог-косметолог Марина Миусова, клиника Lazerjazz: «Есть две формы стрий: красные (начальная воспалительная фаза) и белые (атрофические рубцы — финальная фаза, когда из-за патологического коллагена образуется дефект во всех слоях кожи)».
Дерматолог-косметолог Татьяна Аль Сабунчи, главный врач клиники Tori: «Сначала растяжки красные, потому что заполнены сосудами, наполненными кровью. Пока растяжки формируются, это еще не рубцовая ткань, а разволокнение, истончение кожи. Она становится в этом месте более рыхлая. Потом сосуды пустеют, производство коллагена усиливается, формируется рубец — и растяжки белеют и становятся менее заметными».
Модель с растяжками в каталоге магазина Boohoo
Симптомы
Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:
- Депрессию
- Понос
- Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
- Нарушение концентрации внимания
- Потеря аппетита
- Мышечные судороги
- Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
- Проблемы при ходьбе
- Нарушения сна
- Припухлость в месте повреждения
- Резкая потеря веса
- Рвота
Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:
- Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
- Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
- Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
- Затрудненное дыхание, одышка
- Неспособность двигаться в любой части тела
- Нарушение (потеря) зрения
- Отсутствие мочи
- Прогрессирующая слабость и онемение
- Судорожный припадок
- Ригидность затылочных мышц с высокой температурой
Что такое мастопатия
Мастопатия есть у многих женщин среднего возраста и связана с гормональными колебаниями в организме, а также постоянным психоэмоциональным напряжением
Считается болезнью тогда, когда женщина начинает испытывать от нее неприятные ощущения — увеличивающаяся во второй половине цикла железа сдавливает нервные окончания, отчего появляются боли, отдающие в плечо или руку.Важно! Учеными доказано, что само по себе наличие мастопатии не увеличивает риск заболеть раком груди.. Врачи начинают лечить мастопатию тогда, когда она причиняет пациентке дискомфорт или образования достигают определенных размеров
Лечением мастопатии обычно занимается гинеколог-эндокринолог. Он назначит необходимое обследование и лечение.
Врачи начинают лечить мастопатию тогда, когда она причиняет пациентке дискомфорт или образования достигают определенных размеров. Лечением мастопатии обычно занимается гинеколог-эндокринолог. Он назначит необходимое обследование и лечение.
Виды мастопатии
1. Кистозная. Наличие кист — растянутых, с собравшейся жидкостью, протоков молочной железы. Имеет тенденцию сама, без постороннего вмешательства рассасываться вместе с медикаментозной коррекцией гормонального фона. Большую кисту можно лечить пункцией —откачиванием из нее жидкости уколом. Специалисты рекомендуют делать иссечение кисты вместе с капсулой для профилактики рецидива. Процедура проводится под местным обезболиванием.
2. Узловая. Узел — разрастание в стенках протоков соединительной ткани. Иногда узел трудно отличить от опухоли, и тогда доктор начинает ножевую биопсию —под местным обезболиванием и контролем УЗИ врачвозьмет кусочек ткани из узелка и исследует для уточнения диагноза. Часто узлы удаляются сразу. Маленькие — хорошо поддаются медикаментозному лечению.
Как убрать растяжки на животе
Что же делать, если, несмотря на все усилия, характерные отметины в виде растяжек на животе все же появились? Какое средство от растяжек на животе выбрать?
Избавиться от растяжек на животе (например, после родов) помогут регулярные физические упражнения. Однако в этом деле не следует слишком усердствовать, памятуя пословицу «лучше меньше, да лучше».
Контрастный душ полезен не только как заключительный этап после изнурительной тренировки или как быстрый способ проснуться. Если взять за правило ежедневно делать самомассаж контрастным душем, то можно не только добиться существенного прогресса в удалении растяжек на животе, но и подарить себе последующее хорошее настроение и бодрость. После душа обязательно нанесите на все тело молочко для тела Пантенол EVO. Это средство не только интенсивно увлажняет кожу после контакта с хлорированной водой, но и благодаря входящему в его состав декспантенолу способно восстанавливать поврежденную структуру кожных покровов. Молочко дополнительно обогащено витамином E, – токоферолом, который необходим нашему организму для регенерации тканей. Этот витамин содержится в большом количестве в зародышах пшеницы и в некоторых растительных маслах. Но, согласитесь, лучше воспользоваться проверенным аптечным средством с легкой структурой, чем мазать живот от растяжек подсолнечным маслом.
Как избавиться
Методов и способов, как убрать растяжки существует не мало. Но, прежде всего, стоит взять на вооружение комплекс профилактических мер.
Вот несколько советов по предупреждению появления растяжек:
- употребляйте в пищу продукты с повышенным содержанием белка
- в период беременности и после родов носите бандажи и утягивающее белье;
- пользуйтесь универсальными увлажняющими кремами с пантенолом.
Основные усилия нужно сосредоточить на способах поддержания достаточной эластичности кожных покровов и наличии необходимого содержания коллагена и эластина в соединительной ткани. Правильное питание и контроль за собственным весом – станут залогом того, что растяжки не появятся «из ниоткуда». Так, непосредственно перед началом пляжного сезона не рекомендуется резко сбрасывать лишние килограммы, накопившиеся за долгие зимние месяцы. Дело в том, что ткань, из которой сформированы растяжки, не содержит красящий пигмент. Это значит, что загар на поверхность тела ляжет неравномерно. В местах, где обнаружились стрии, они станут резко контрастировать с загоревшими участками кожи. Избавиться от растяжек можно, как хорошо всем известными домашними способами, так и с помощью салонных процедур.
Факторы риска
Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.
Возраст
Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.
Пол
Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.
Занятия спортом
Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:
- Футбол
- Баскетбол
- Волейбол
- Гимнастика
- Фигурное катание
- Балет
Причины
Растяжки представляют собой микроскопические разрывы в верхних слоях кожи и соединительных тканей. Они встречаются у людей любого возраста и половой принадлежности. Самые распространенные места локализации— живот, бедра, ягодицы.
Свежие растяжки всегда розового, красноватого или коричневатого окраса. Со временем они меняют цвет (в течение нескольких месяцев)─ становятся белыми, серебристыми или бело-фиолетовыми.
Формирование стрий происходит по разным причинам. Вот основные из них:
- генетическая предрасположенность;
- интенсивный рост и развитие в подростковом возрасте;
- нехватка питательных веществ, необходимых для образования соединительной ткани;
- чрезмерно большой объем живота;
- резкие колебания веса;
- эндокринные патологии (заболевания гипофиза, надпочечников);
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительный прием некоторых медикаментов (например, глюкокортикостероидов).
Следует заметить, что растяжки не представляют опасности для здоровья. Но они выглядят не слишком эстетично, и могут доставлять человеку психологический дискомфорт.
Симптомы и диагностика мышечных судорог
Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.
Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.
Причины
Ряд факторов может привести к развитию невропатии, в том числе:
- Алкоголизм. Скудная диета может привести к дефициту витаминов.
- Аутоиммунные заболевания. Они включают такие заболевания как синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и некротический васкулит.
- Диабет. Более чем у половины пациентов с диабетом развиваются некоторые типы нейропатии.
- Воздействие ядов. Токсичные вещества включают в себя тяжелые металлы или химикаты.
- Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, что используются для лечения рака (химиотерапия), могут привести к развитию периферической невропатии.
- Инфекции. К ним относятся некоторые вирусные или бактериальные инфекции, в том числе болезнь Лайма, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ.
- Наследственные заболевания. Например такое заболевание как болезнь Шарко-Мари-является наследственным типом нейропатии.
- Травма или компрессия на нерв. Травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения или спортивные травмы, могут повредить или даже привести к разрыву периферических нервов. Компрессия нерва может возникать при постоянном воздействии на периферические нервы.
- Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут повреждать нервы или оказывать давление на них.
- Дефицит витаминов. Витамины группы В, в том числе B-1, B-6 и B-12, витамин Е и ниацин имеют большое значение для нервов.
- Заболевания костного мозга. Они включают в себя наличие аномального белка в крови (моноклональные гаммопатии), миеломная болезнь, лимфома и амилоидоз.
- Другие заболевания. К ним относятся заболевания почек, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и щитовидной железы (гипотиреоз).
Осложнения полинейропатии могут включать
- Ожоги и травмы кожи. Если есть онемение частей тела пациент не может чувствовать изменения температуры или боль.
- Инфекции. Ноги и другие области тела со сниженной чувствительностью могут незаметно повреждаться. Необходимо следить за целостностью кожных покровов, особенно если есть сахарный диабет так как даже незначительные повреждения кожи могут приводить к инфицированию тканей.
Чем хороша лазерная шлифовка?
Происходит замедление старения кожи. Лазерный луч убирает не только кожные дефекты, но и регенерирует обновление структуры кожи, она становится заметно моложе.
Выравнивается рельеф. Лазер убирает рубцы и шрамы, прыщи и застойные пятна от высыпаний.
Сужаются поры. В результате активизации процессов внутри дермы происходит ее обновление. Образуются новые участки с узкими и чистыми порами.
Улучшается цвет кожи. Лазер – это уникальное средство для того, чтобы убрать пигментацию и сделать кожу светлой и однородной.
Филлеры также прекрасно работают в борьбе с растяжением кожи. Их главная задача – активизировать выработку нового коллагена и эластина. Для коррекции растяжек применяются филлеры, содержащие специальные компоненты. Например, гидроксиапатит кальция (Радиесс), поликапролактон (Элланс), полимолочную кислоту (Скульптра, Эстефил).
Попадая в кожу, эти компоненты стимулируют выработку нового молодого коллагена, который уплотняет кожу.
В месте введения геля начинают формироваться собственные коллагеновые волокна, в результате чего на месте растяжек появляется полноценная ткань. Растяжки становятся незаметными, похожими на окружающую здоровую кожу.
Профилактика купероза
Купероз – это заболевание, которое требует особого ухода за кожей и соблюдения правил профилактики.
Меры предосторожности:
Не следует посещать сауны и бани, так как купероз не терпит высоких температур;
Не рекомендуется контрастное умывание, распаривание кожи и протирание лица кубиками льда;
Не увлекайтесь скрабами. Входящие в их состав раздражающие элементы (мед, кофе) при частом применении могут истончить кожу и сделать ее более уязвимой;
Постарайтесь избегать тяжелых физических нагрузок;
Не используйте спиртосодержащую косметику, а также средства, содержащие эфирные масла.
Все эти косметические ингредиенты могут способствовать еще большему раздражению кожи и разрушению липидного барьера.
При куперозе рекомендуется:
Использовать УФ-защиту;
При морозе закрывать все открытые участки тела;
Выбирать средства, в составе которых есть омега-3, 6 и 9, а также сквален.
Употреблять продукты, богатые витамином Р (гречка, петрушка, красный перец, спаржа, морковь). Они способствуют повышению тонуса кровеносных сосудов в соединительной ткани.
Таким образом, купероз – это неприятное, но излечимое заболевание. Существует множество способов справиться с ним, но эффективнее всего будет терапия, назначенная опытным врачом, вместе с косметологическими процедурами.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для Вашего здоровья!
Трофическая язва – лечение в Москве
У вас трофическая язва? Лечение в Москве или в любом другом городе довольно длительное и представляет собой целый комплекс мер, чтобы исчезла трофическая язва. Лечение консервативное, то же, что и лечение медикаментозное направлено на уменьшение симптоматики основного заболевания, вызвавшего нарушение трофики тканей, лечение собственно язвенного поражения и борьбу с вторичной инфекцией.
Прекрасные результаты лечения трофической язвы лазером
В зависимости от стадии, по-разному убирается трофическая язва. Лечение (Москва предлагает множество методов) зависит от стадии развития трофической язвы и проводится по следующим направлениям:
- местное лечение;
- эластическая компрессия;
- медикаментозное лечение;
- гемосорбция — выведение из крови токсических продуктов распада тканей;
- физиотерапия;
- аутооблучение крови лазером или ультрафиолетовыми лучами;
- хирургическое вмешательство при наличии показаний;
- посещение санаториев.
Как быть, если у вас глубокие трофические язвы нижних конечностей? Что делать, если большая трофическая язва, лечение (фото, результаты вы уже оценивали) которой вы не проводили, увеличивается?
Профилактические мероприятия
Многие представительницы прекрасного пола интересуются, как убрать растяжки на груди после родов. Проще предотвратить формирование стрий на молочных железах, чем лечить их.
Кожа требует регулярного правильного ухода. В этом случае риск появления дефектов значительно снижается. Существует перечень правил, которые помогут сохранить привлекательность женской груди:
Кожа нуждается в дополнительном питании и увлажнении. Средства с данными эффектами необходимо использовать регулярно
В составе косметики должны содержаться натуральные растительные масла, эластин, коллаген.
Важно следить за собственным весом, не допускать резких изменений. Если нужно похудеть, подбираются специальные комплексы упражнений и меню, которые приводят к постепенному снижению веса
Темпы тренировок должны повышаться постепенно, без переутомления.
Организм следует увлажнять изнутри, выпивая минимум 2 литра воды в сутки.
Повседневный рацион должен содержать свежие овощи и фрукты, зелень, белки. Не стоит в больших количествах употреблять сладости и мучные изделия.
Контрастный душ служит лучшей профилактикой разрывов. Обливание прохладной водой стимулирует микроциркуляцию крови и питание эпидермиса. Важно начинать процедуру с горячей воды и заканчивать холодной.
Массаж. Наиболее эффективным считается массаж Гарсиа. Он довольно прост, поэтому освоить методику сможет каждая женщина. Залогом здоровья груди станет регулярное проведение процедуры.
Нижнее белье подбирается точно по размеру, чтобы не было сжимания, трения, дискомфортных ощущений. Особое значение имеет качество бюстгальтера для кормящих женщин. Стоит отдавать предпочтение изделиям, выполненным из натуральных тканей.
Беременным женщинам важно выполнять все перечисленные правила и дополнительно носить бандаж. Перед покупкой стоит проконсультироваться со специалистом.
Причины и факторы развития панкреатита
- Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
- Злоупотребление алкоголем.
- Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
- Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
- Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
- Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
- Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
- Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
- Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.
В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.
Вопрос — ответ
Какие наиболее эффективные кремы?
Существует множество разнообразных средств. Но такие, как Виши, Медерма, Лирак, Саносан набрали наибольшую популярность за счет своей эффективности.
Какая польза от массажа?
Массирование улучшает кровообращение, что положительно сказывается на питании, насыщении кислородом. Также массаж приводит в тонус, немного подтягивает кожу.
Что может сделать пластический хирург при данной проблеме?
Не существует операции непосредственно по устранению растяжек. Но это проблема решается путем подтяжки молочных желез, которая называется мастопексия.
Если растяжки — разрывы на уровне дермы, возможно ли в принципе от них избавиться?
Елена Сибрина: «При помощи аппаратных и инъекционных методик, пероральных и наружных средств можно уменьшить выраженность растяжек. Но сформировавшаяся глубокая стрия не восстановится до здоровой кожи
Важно принять этот факт»
Марина Миусова: «Как и рубцы, растяжки полностью убрать невозможно. Можно скорректировать их толщину, цвет, улучшить плотность ткани. Тогда они будут выглядеть как высветленные тонкие полоски».
Татьяна Аль Сабунчи: «Каждая девушка, которая идет на процедуры, должна понимать: кожа станет лучше. В каких-то случаях — значительно лучше. Но это не одна процедура, и следы все равно останутся».