Полезная справка для пациентов: симптомы грибка ногтей на ногах

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

• Простые виды паронихии проявляются как самостоятельная форма заболевания, не являющаяся следствием осложнения других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает, появляются незначительные болевые ощущения. Как правило, при хорошем иммунитете организм за несколько дней справляется с простой формой паронихии, обращение к врачу не требуется.
• Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Начинается заболевание с появления отека и пульсирующей боли. Через пару дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. Иногда абсцесс может перейти на кисть, крайне редко – распространиться по организму, поражая внутренние органы.
• Кандидамикотическая форма – спровоцированная грибками рода кандида. Ногтевой валик лишается внутреннего слоя, ограждающего ноготь от повреждений. Данная форма относится к хроническим, сопровождается незначительным воспалением. Гнойный процесс, как правило, отсутствует или не сильно выражен. Когда грибки затрагивают не только кожу, но и пластину ногтя, она начинает слоиться, крошиться, утолщается, меняет оттенок. Чаще всего воспалением в хронической стадии страдают работники кондитерской отрасли.
• Язвенная форма – обычно вызывается патогенными микроорганизмами или веществами бытовой химии, температурным воздействием, травмами, экземой или псориазом. Язвенная паронихия иногда проявляется как осложнение простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвочки, которые могут стать причиной вторичного заражения.
• Роговая форма – встречается нечасто, в основном у больных сифилисом, характеризуется появлением гиперкератозных папул.
• Сухая форма – отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием процесса нагноения. Ногтевой валик при этом заметно огрубевает и шелушится.
• Турниоль – форма, при которой через ранки, заусенцы в ткани попадают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, грибковая микрофлора. На коже появляются неплотные пузырьки, содержимое которых начинает гноиться. После вскрытия пузырьков вокруг ногтя остаются ранки в виде подковы. Возможно появление таких симптомов как слабость, повышение температуры тела. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя, развитием лимфаденита.
• Экзематозная и псориатическая формы – ногтевой валик отекает, слегка воспаляется, появляются пузырьки, шелушение, кожа становится толстой. Когда везикулы вскрываются, образуются корочки. Ногти приобретают решетчатую поверхность, продольные бороздки, желтеют, крошатся и слоятся.

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются лишь самые маленькие гнойники. Поэтому, чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как проводится?

Несмотря на то, что каждая проблема индивидуальна и имеет свою специфику, можно выделить общий подход проведения медицинского педикюра:

беседа с клиентом, выявление проблематики;
визуальная диагностика;
выбор схемы лечения, средств и техники проведения педикюра – донесение важной информации до клиента;
выполнение педикюра;
увлажнение кутикулы и кожи стопы;
рекомендации.

Все процедуры направлены на купирование проблемы, облегчение состояния и полное излечения пациента. Декоративная обработка ногтей и покрытие лаком не производится.

Особенности лечения вросшего ногтя

Острая боль и воспалительный процесс вызывают дискомфорт, мешают ходить при вросшем ногте. До появления медицинского педикюра проблему устраняли в кабинете хирурга. Современные технологии позволяют выполнить коррекцию, избавится от боли без привлечения хирургических инструментов.

Вросший ноготь – распространенная проблема, ее причины:

• ошибка мастера классического педикюра или неправильное обрезание ногтей клиентом;
• постоянная высокая нагрузка на стопы;
• использование неудобной и узкой обуви;
• врожденные заболевания, например, плоскостопие;
• сахарный диабет;
• псориаз или грибковая инфекция.

В редких случаях причиной вросшего ногтя может стать травма или сильный ушиб.

Проблема выражается в следующей симптоматике:

• постоянная острая боль в месте врастания ногтевой пластины;
• покраснение пальца и появление гноя;
• изменение формы пальца;
• в пораженной области наблюдается нарастание тканей.

Наиболее уязвимыми для вросшего ногтя являются большие пальцы ног.

Лечение вросшего ногтя проходит в несколько этапов:

1. визуальная диагностика;
2. выявление причин, приведших к заболеванию;
3. создание слепка ногтя;
4. на основе полученного слепка изготавливаются скобы;
5. устанавливаются скобы и пластины для коррекции направления роста ногтя.

В запущенных случаях подолог направляет в хирургический кабинет, где врач удаляет вросшую ногтевую пластину.

После установки скоб проблема устраняется в течение нескольких недель. В запущенных и хронических случаях на лечение требуется от 2-3 месяцев до 2 лет.

Для достижения положительного результата пациенту необходимо посещать подолога 1 раз в 2 месяца, тщательно относится к профилактическим мероприятиям.

Большое внимание уделяется гигиеническим процедурам на этапе лечения: стопы моют 2-3 раза в день мыльной водой. Для снижения болевых симптомов и вероятности риска повторения заболевания тщательно выбирается удобная обувь

Для снижения болевых симптомов и вероятности риска повторения заболевания тщательно выбирается удобная обувь.

Онихомикоз и его лечение у подолога

При поражении ногтя и прилегающего участка кожи грибковой инфекцией нередко диагностируется онихомикоз.

При выявлении грибка назначается медицинский педикюр, рекомендуется обращение к дерматологу для проведения бактериологического исследования и рекомендаций по фармакотерапии.

Специалист проводит следующие процедуры:

• поврежденный участок ногтевой пластины удаляется фрезером;
• здоровая часть ногтя очищается от грибка;
• все ногтевые пластины обрабатываются противогрибковым средством.

Для профилактики онихомикоза носите специальную обувь в общественных бассейнах, банях и саунах. Предпочтение отдается изделиям из натуральных материалов. Не надевайте чужую обувь.

При изменении цвета ногтя, появлении утолщений и частичном разрушении пластины нужно срочно обратиться к подологу.

Противопоказания

Противопоказаний у медицинского педикюра немного – это злокачественные новообразования, нарушение свертываемости крови, открытые раны в зоне обработки, тяжелые аллергические проявления.

Беременность – относительное противопоказание к лечебному педикюру, врачи рекомендуют ограничиваться механическим этапом чистки без применения токсичных противогрибковых препаратов.

С определенным риском связано самостоятельное проведение медицинского педикюра – без профессионального оборудования и медицинских знаний правильно провести процедуру невозможно. Попытки вылечить грибок в домашних условиях приводят к ухудшению состояния ногтей, травмам и распространению инфекции.

Педикюр при грибке ногтя – обязательная процедура, которая повышает результативность противогрибковой терапии в несколько раз. Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно вовремя обращаться к подологу, без стеснения рассказывать ему о своих проблемах.

Осложнения при грибке на ногах

Как правило, грибок на ногах протекает в легкой форме и не вызывает осложнений. Тем не менее начинать его лечение нужно сразу же при появлении симптомов, чтобы свести риск неблагоприятных исходов болезни к минимуму.

Грибок стопы может распространиться на ногти. Это сопровождается утолщением, изменением цвета и структуры ногтей, ломкостью. Кожа под ногтем может болеть и воспаляться. Грибок ногтей поддается лечению противогрибковыми препаратами, либо в форме таблеток, либо в виде специальной мази, которая наносится непосредственно на ноготь. Однако курс лечения занимает несколько месяцев.

Если грибок ногтей не лечить, инфекция может вызывать сильную боль и дискомфорт при ходьбе и ношении обуви, со временем разрушаются ногти.

Факты и мифы

Грибок ногтя

Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции.7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей.7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот.7

Узнать больше о грибке ногтя

Факты

Грибок чаще поражает ногти на ногах, чем на руках7

Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха.5,7

Мужчины чаще женщин страдают от грибка ногтей9

Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки,9 но точного объяснения этому не дано.8

Онихомикоз чаще встречается у людей старшей возрастной группы

Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше.10 Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста.5

Городские жители чаще болеют

Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания.5

Мифы

Не так много людей страдает от грибка ногтей

На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией.11

Это не слишком серьезная проблема

Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:

• распространиться на другие ногти и даже другие части тела;5,8,11
• вы можете заразить окружающих;7,12
• инфекция может привести к деформации ногтей, дискомфорту при работе и ходьбе.13

Если красить ногти, инфекция пройдет

Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему.12, 14

Это признак нечистоплотности

Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд.12

Чем лечить?

Грибок кожи

Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног,15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни.16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях.15-16

Узнать больше о грибке кожи

Факты

Грибок кожи передается при контакте и при совместном пользовании вещами

Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально.15,17

В некоторых местах риск заразиться выше

Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки.15,17

Некоторые люди генетически предрасположены к грибковым заболеваниям кожи

Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения.5,18

В 8 из 10 случаев грибок кожи провоцирует грибок ногтей

Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания.19

К чему может привести инфекция?

Чем лечить грибок стоп?

В большинстве случаев грибок на ногах протекает в легкой форме и лечится дома при помощи противогрибковых препаратов для местного применения. Микоз стоп обычно хорошо поддается лечению в течение 2-3 недель.

При обширном поражении кожи ног, распространении инфекции на другие части тела, а также при вовлечении в прочее ногтей назначается более сильное противогрибковое лекарство в форме таблеток. Если развивается грибок ногтей, продолжительность курса лечения растягивается на несколько месяцев.

Помимо применения противогрибковых лекарств, необходимо соблюдать правила гигиены ног:

Регулярно тщательно мойте стопы с водой и мылом

После мытья насухо вытирайте ноги, уделяя особое внимание области между пальцами. Носите чистые хлопчатобумажные носки

Регулярно меняйте носки и обувь, чтобы ноги оставались сухими.

Пользуйтесь только личным полотенцем, регулярно меняйте его.

На время лечения исключите посещение общественных бассейнов, бань, душевых. Дома пользуйтесь индивидуальными тапочками, чтобы защитить от инфекции других членов семьи.

Противогрибковые препараты при микозе стоп

Противогрибковые препараты убивают грибок стопы или останавливают его размножение. Их можно приобрести в различных лекарственных формах:

• крем;
• спрей;
• раствор;
• порошки и пудры.

Противогрибковые препараты для местного применения продаются в аптеке без рецепта. Они имеют свои противопоказания и побочные действия, поэтому перед применением нужно удостоверится, что препарат вам подходит. Всегда внимательно читайте инструкцию по применению. Вы можете сами выбрать, какую форму лекарства приобрести, однако лучше проконсультироваться с дерматологом. Существуют различные противогрибковые средства, например:

• итраконазол;
• тербинафин;
• клотримазол;
• эконазол;
• кетоконазол;
• миконазол и др.

Средства для наружного применения наносят на кожу стоп после их мытья и высушивания. Не стоит прерывать лечение при первых признаках улучшения и исчезновения сыпи, инфекция может вернуться. Соблюдайте сроки применения препарата, рекомендованные врачом или указанные в инструкции по применению. Обычно курс лечения грибка ног составляет 2-3 недели. После нанесения средства на кожу тщательно мойте руки.

При тяжелой форме микоза, обширном поражении, вовлечении в процесс большой площади ногтей и некоторых других факторах местное лечение нужно дополнить приемом противогрибковых средств внутрь, в виде таблеток. Такое лечение должен назначить врач, так как противогрибковые средства для внутреннего применения обладают серьезными побочными действиями (например, могут вызывать поражение печени). Некоторые препараты нельзя принимать детям, пожилым людям, беременным женщинам, а также нарушать работу как мужской, так и женской репродуктивной системы. Проконсультируйтесь по поводу использования противогрибковых лекарств с врачом.

Удаление стержневых мозолей

Стержневые мозоли затрагивают не только поверхностные слои кожи, но и повреждают эпидермис. Справиться с ситуацией с помощью народных средств или популярными кремами от мозолей этого типа не удается. Откажитесь от самолечения и посетите кабинет медицинского педикюра.

Основные причины формирования стержневых мозолей:

• дефекты стелек обуви;
• механические повреждения стопы;
• обувь из синтетических материалов;
• неправильно подобранная обувная колодка;
• инфекция.

Обувь с плоской подошвой или высокими каблуками часто становится причиной появления образований.

В ходе лечения специалист медицинского педикюра использует несколько методов:

• криодеструкция – обработка мозолей жидким азотом. Справляется с мозолями на всех стадиях формирования. Сеанс займет около 1 минуты. Развитие рецидива маловероятно;
• лазерная деструкция – лучом выжигается структура стержневой мозоли на всю глубину;
• аппаратное удаление – используется фрезер с абразивными насадками. Вся структура мозоли вырезается, образовавшаяся полость обрабатывается антисептическими средствами для предотвращения воспалительных процессов.

После лечения подолог назначает уходовые процедуры – самостоятельную обработку кожи стоп пемзой или скрабом, посещение кабинета классического педикюра для регулярного ухода за ногами.

Важно устранить причину образования стержневой мозоли – выбрать новую удобную обувь с учетом рекомендаций подолога. Обувь должна быть не тесной, удобной и из натуральных материалов

Желательно поменять стельки.

Что такое гиперкератоз и как его лечить?

Увеличение числа кератиновых клеток приводит к образованию ороговевшего слоя. Это заболевание получило название гиперкератоз и справиться с ним можно только с помощью врача-подолога, требуются терапевтические и аппаратные средства лечения.

Характерные симптомы для гиперкератоза:

• сухость и шелушение кожи стоп;
• участки с уплотненной и огрубевшей кожей;
• изменение оттенка кожи на участках с уплотнениями;
• розовый цвет натоптышей меняется на белый или желтый оттенок.

При этих симптомах следует обратиться в кабинет медицинского педикюра. Специалист выполнит осмотр и проведет визуальную диагностику, назначит процедуры.

Среди наиболее эффективных процедур:

• обработка стопы размягчающими составами – кератолитиками;
• удаления слоя ороговевших клеток с помощью скальпеля;
• шлифовка огрубевших участков фрезами с насадками разной абразивности.

К специализированным методам обработки пораженных участков относятся:

• воздействие лазером – энергетический луч выжигает ороговевший слой. Методика эффективна, но оставляет небольшой рубец;
• обработка жидким азотом;
• удаление натоптышей с помощью электроножа.

Современные методы дают быстрый и прогнозируемый результат.

Случай из практики

В начале ноября 2017 года обратился мужчина 1955 года рождения с жалобами на изменение ногтей обеих стоп и правой руки. Впервые заметил изменения ногтей на стопах более 10 лет назад. За лечением не обращался, работа связана с командировками, ничего не болело, косметический дефект особо не беспокоил. В настоящий момент обратился уже с поражением всех ногтей на правой кисти.

При осмотре обнаружено тотальное поражение всех ногтевых пластин на правой кисти и обеих стопах. Взяты ногтевые пластинки для анализа на патогенные грибки. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и ожирение. Результат анализа: выявлены споры патогенных грибков и нити мицелия. Пациент не верил в возможность выздоровления. После биохимического анализа крови (показатели в норме), назначены системные противогрибковые препараты по схеме пульс-терапии и местное лечение на ногтевые пластины, согласно клиническим рекомендациям.

Проведено 4 курса пульс-терапии системными антимикотиками, после каждого – контроль биохимического анализа крови.

Крайний контрольный осмотр в марте 2018 года: ногтевые пластинки на правой кисти восстановились полностью. На стопах отмечается рост здоровых ногтевых пластинок на 50% (в среднем ногтевая пластинка на стопах отрастает полностью за 10-12 месяцев). Динамика положительная.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Если Вас беспокоит состояние Ваших ногтей, не откладывайте лечение, запишитесь на консультацию к опытным специалистам нашей клиники по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через интернет в форме

Профилактика грибка у детей

Чтобы предупредить грибковую инфекцию у детей, нужно соблюдать следующие правила:

• Не давайте малышу ходить босиком по улице и дому;
• Ребенок должен пользоваться индивидуальной одеждой, нижним бельем, полотенцем, расческой, средствами гигиены и др.;
• Рацион чада должен быть разнообразным и сбалансированным;
• Контролируйте состояние здоровья малыша и давайте ему пить витамины для повышения иммунитета, назначенные врачом;
• Следите за безопасностью ребенка, чтобы он не травмировал ноги и ногти, а в случае повреждения сразу обработайте рану антисептиком;
• Покупайте удобную обувь и носки из натуральных тканей.

Если Вы заметили изменения кожи ног и поверхности ногтей, обращайтесь за помощью в клинику «Консилиум Медикал» в Киеве. Наш врач-дерматолог проведет комплексный осмотр, поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Преимущества медицинского педикюра

По сравнению с обычным педикюром медицинский вариант методики обладает такими преимуществами:

• Лечением ногтей занимается специалист с медицинским образованием, поэтому исключены побочные эффекты.
• Используется аппарат с множеством насадок, которые дают качественную обработку пораженных участков.
• Сеанс проходит быстро, легко переносится пациентом.
• Методика гарантирует абсолютную безопасность процедуры: во время обработки кожи и ногтей нет боли, исключен риск травмирования.
• Медицинский педикюр проводится в условиях строгой антисептики, поэтому заразиться какой-либо инфекцией во время процедуры нельзя.
• Избавление от онихомикоза и дерматомикоза в большинстве случаев.
• Пациент получает грамотную медицинскую консультацию врача-подолога, узнает о способах лечения и профилактики заболеваний ногтей и кожи стоп

Обзор

Грибковая инфекция на ногах (микоз стоп) встречается довольно часто. При этом между пальцами ног появляется покраснение и сыпь, кожа сохнет и шелушится. Без лечения инфекция с ног переходит на другие части тела, часто развивается грибок ногтей.

Как правило, грибковая инфекция на ногах протекает легко и хорошо поддается лечению, если своевременно начать использование противогрибковых препаратов.

Если грибок не лечить, инфекция может распространиться на ногти пальцев ног или на другие части тела, например, на ладони.Как правило, грибок живет лишь на поверхности кожи. Однако если на коже появятся трещины, в них могут проникнуть другие микробы и вызвать более тяжелую бактериальную инфекцию.

Заразиться может каждый, но чаще всего заболевание встречается у подростков и мужчин, реже — у женщин и детей до 12 лет. Неизвестно, почему одни люди склонны к заражению больше других. Риск повышен у людей, регулярно занимающихся спортом, так как грибок легко распространяется в местах общего пользования, таких как душ и раздевалка.

Техника проведения

Используются одноразовые инструменты и материалы, многоразовые инструменты стерилизуются. Перед началом работы подолог надевает одноразовую спецодежду, шапочку, маску, перчатки.

Основные этапы медицинского педикюра:

1. Осмотр ногтей и стоп.
2. Дезинфекция кожи и ногтевых пластин раствором антисептика.
3. Подстригание ногтей, удаление кутикулы, обработка поврежденных участков вращающимися насадками, снятие пораженных грибком слоев.
4. Обработка кожи стоп фрезами, удаление огрубевших участков, мозолей и натоптышей.
5. Нанесение противогрибковых препаратов на кожу и ногти.
6. По желанию клиента проводится массаж стоп – он улучшает кровообращение, ускоряет восстановительные процессы.
7. После процедуры одноразовые материалы и инструменты уничтожают, многоразовые инструменты дезинфицируют и стерилизуют.

В запущенных случаях, когда грибок поражает более 60% ногтя, врач может порекомендовать удаление ногтевой пластины; на время отрастания нового ногтя ставят протез – он защищает ткани от инфицирования, делает реабилитационный период более комфортным.

Противопоказания

Медицинский педикюр имеет ряд противопоказаний:

• беременность;
• гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• инфекционные заболевания;
• онкологические образования в зоне ступней.

В запущенных состояниях медицинский педикюр не оказывает заметного эффекта. В этих случаях проблему решает хирург.

…

Медицинский педикюр бессилен в следующих ситуациях:

• повреждение все поверхности ногтя грибком – в этом случае высокий риск повреждения ногтевого ложа при использовании аппаратных методик;
• гнойные выделения из мозоли;
• деформация основания большого пальца.

При этих симптомах можно сразу обращаться за помощью к хирургу.