Симптомы онихомикоза
Изменения толщины ногтевой пластинки могут происходить следующим образом:
- Гипертрофия. При этом ноготь утолщается и как бы приподнимается из своего ложа. Утолщение обычно неравномерное на больших пальцах и равномерное – на мизинцах (из-за маленькой площади ногтя).
- Атрофия. Атрофия указывает на серьезное нарушение питания ногтя и характеризуется его истончением.
Основные симптомы онихомикоза
| Симптом | Характерный тип поражения | Краткое описание | Изображение (пример) |
| Изменение цвета ногтя | Тотальная дистрофия | Цвет изменен равномерно, без выраженных пятен. Наблюдается поражение всей поверхности пластинки, часто с нарушениями роста. Цвет зависит от вида возбудителя. | |
| Шероховатость поверхности ногтя | Поверхностная белая форма | Шероховатость определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и постепенного углубления дефектов. | |
| Расслоение ногтевой пластинки | Дистально-латеральная подногтевая форма | Расслоение начинается со свободного края ногтя и происходит постепенно. Площадь отслоения со временем может увеличиваться. | |
| Белые пятна под ногтевой пластинкой | Проксимальная подногтевая форма | Такие пятна могут быть вызваны отслоением ногтя у его основания. В процессе роста образуется полость между пластинкой и подлежащей тканью, которая и выглядит как белое пятно. | |
| Потеря ногтями блеска (тусклость) | Присутствует при различных формах грибкового поражения | Поверхность ногтевой пластинки теряет блеск постепенно. При этом не наблюдается видимых дефектов на ее поверхности. Происходит отслоение самого верхнего тонкого слоя (кожицы), содержащей жиры и воду. | |
| Усиленное образование заусенцев | Дистально-латеральная подногтевая форма | Возбудитель болезни поражает и кожный валик вокруг ногтя. При этом происходит более быстрое омертвение кожи по краю ногтя, которая начинает отходить в виде белых или желтоватых заусенцев. | |
| Отслоение ногтевой пластинки | Проксимальная подногтевая форма, реже – тотальная дистрофия | Происходит из-за нарушений в зоне роста. Пластинка при этом может не сильно менять цвет. Отслоение происходит равномерно, начинается от корня ногтя и распространяется по мере роста. | |
| Шелушение кожи стоп и кистей | При сопутствующем грибковом поражении кожи | В эпидермисе имеется слой, содержащий значительное количество кератина. Некоторые виды грибков могут поражать его одновременно с ногтями. Кожа отслаивается в виде небольших чешуек. | |
| Выраженное разрушение ногтя (онихолизис) | Тотальная дистрофия | Ногтевая пластинка разрушается из-за прорастания грибной колонии в ее толщу при одновременном поражении зоны роста. Рано или поздно наблюдается почти у всех пациентов без специфического лечения онихомикоза. | |
| Крошки на поверхности ногтя | Поверхностная белая форма | Грибок разрушает поверхность ногтевой пластинки, из-за чего она начинает крошиться. Со временем появляются и небольшие дефекты в виде углублений. |
Классические виды лечения онихомикоза
На текущий момент в медицине используется три основных подхода к лечению грибка ногтей:
- Системные препараты в виде таблеток или капсул. Они могут помочь, но для этого их нужно принимать длительным курсом – от 4 до 18 месяцев. Все эти медикаменты токсичны для печени, их прием может осложняться развитием поноса, кожной сыпи, изменений вкуса. Поэтому во время лечения нужно строго соблюдать лечебную диету, отказаться от приема алкоголя и периодически сдавать анализы крови – «печеночные пробы».
- Местные средства (кремы, лаки). Они не всегда хорошо проникают через ногтевую пластину. Поэтому ее нужно подготовить предварительно: срезать наросшие массы ногтя кусачками или удалить с помощью фрезы. Самостоятельно этого делать нельзя: можно повредить те клетки, которые дают начало ногтевой пластине.
- Комбинированная терапия: одновременный прием системного препарата и нанесение на пораженный ноготь местного противогрибкового средства. К нему прибегают в тяжелых случаях, чтобы немного минимизировать выраженность побочных эффектов от системных препаратов. Результативность такого лечения тоже не очень высока.
В некоторых случаях перед назначением местного лечения дерматологи удаляют пораженную ногтевую пластину. Сейчас это стараются делать все реже, ограничиваясь только спиливанием пораженного участка – во избежание инфицирования ногтевого ложа бактериями.
Казалось бы, можно не лечить онихомикоз, но на самом деле он представляет нечто большее, чем эстетический дефект. Он может привести к тяжелой смешанной (грибковой и бактериальной) инфекции стопы или кисти, в результате чего может даже развиться гангрена.
Лечение онихомикоза
Лечение онихомикоза требует комплексного подхода, ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного препаратов. При лечении требуется исключить из рациона алкоголь, сократить употребление в пищу сладкого и мучного. Питание должно содержать растительную клетчатку, белки и витамины А, Е и С.
Критерий результативности лечения – исчезновение симптомов заболевания, отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы: по окончании лечения, через 2 и 4 месяца.
Дезинфекция
Обязательным компонентом лечения онихомикоза становится дезинфекция постельного белья, обуви и мест общего пользования.
- обувь обрабатывают 25% раствором формалина: в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают и оставляют на 2 недели;
- обработку тканей делают 1% хлоргексидином биглюконатом;
- туалета и ванной комнаты – раствором хлора.
Местное лечение
Местное лечение результативно, если поражен доступный снаружи маленький участок ногтя и заражение произошло не больше месяца назад. Ноготь требуется срезать или спилить мокрой пилкой в толщину. Чтобы избежать заражения ногтей на руках при этой процедуре используют медицинские перчатки. Для облегчения удаления применяют кератолитические средства, например, пластыри:
- уреапласт;
- онихопласт;
- салициловый пластырь с хинозолом.
На пораженный ноготь наносят пластырную массу и наклеивают лейкопластырь. Через 2-3 дня препарат удаляется, а размягченный ноготь удаляется. Чтобы снять толщу ногтя требуется повторить процедуру 2-3 раза. После удаления, наносят противогрибковое лекарственное средство, рекомендуются противогрибковые лаки, при использовании которых обеспечивается проникновение в ноготь:
- Лоцерил лак для ногтей (аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) применяют для смазывания ногтевых пластин 1–2 раза в неделю. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
- Батрафен лак для ногтей (циклопирокс) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
Хирургический метод удаления ногтя используется если применение кератолитиков противопоказано. Недостаток метода – травматизация ногтевого ложа, а также риск того, что ноготь отрастет неправильно и будет отслаиваться. Для результативности этого способа используют клеевую массу Геволь, которая имитирует ногтевую пластину.
Причины грибка на стопах
На коже каждого человека живут бактерии и грибки, чаще всего они безвредны и не причиняют неудобств. Однако при благоприятных для них условиях, например, во влажной и теплой среде или при ослаблении иммунитета грибки начинают расти и размножаться, вызывая заболевание.
Возбудителем микоза стоп является группа грибков под названием дерматофиты. Это паразиты: они питаются тканями организма, на котором живут. Тепло, влажность и отсутствие света — идеальные условия для размножения дерматофитов, поэтому они и живут на стопах. Эти грибки могут вызвать микоз кожи, ногтей, кожи головы и волос. Поэтому при несоблюдении правил гигиены грибок со стоп может распространиться на другие части тела.
Грибковая инфекция ног очень заразна и передается как при непосредственном контакте, так и через различные предметы. Например, можно заразиться, прикоснувшись к пораженному участку кожи больного человека и не вымыв после этого руки. Грибок ног также передается через зараженные предметы, например, полотенце, постельное белье и одежду.
Как развивается грибок ногтей на ногах и руках
Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.
Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.
Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos
Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.
Интересный факт
Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.
Процедуры для лечения запущенной стадии грибка ногтей
При лечении онихомикоза эффективны не только лекарства, но и процедуры. Большой популярностью пользуется удаление заражённой ногтевой пластины.
Сделать это можно 3 способами:
- Удаление при помощи специальных средств, нанесение которых провоцирует отслаивание ногтевой пластины. Необходимо 3-4 процедуры, чтобы ноготь полностью удалился. Эффективные средства – Ногтевит, Ногтемицин.
- Механическое удаление – производится при помощи специального оборудования квалифицированным доктором. В его распоряжении много насадок разной жёсткости и диаметра, которые тщательно очищают ногтевое ложе.
- Хирургическое удаление – наиболее радикальный метод избавления от заражённой ногтевой пластины. Проводится доктором под местным наркозом. После этого 7-10 дней следует ежедневно делать перевязки.
Лечение грибка ногтей при помощи лазера
Современная медицина предоставляет лучшее лечение запущенного грибка лазером. Данная процедура проводится в стационаре. Доктор подвергает поражённые ногти воздействию лазера. Он проникает очень глубоко. Из-за действия высокой температуры грибок погибает. При этом здоровые участки ногтевой пластины не повреждаются.
Чтобы полностью избавиться от запущенного микоза, потребуется 1-8 процедур
Лечение лазером эффективно, безопасно, безболезненно. Однако к нему есть противопоказания. Основные из них – онкология, эпилепсия, болезни кожи и эндокринной системы, беременность.
Чем лечить грибок стоп?
В большинстве случаев грибок на ногах протекает в легкой форме и лечится дома при помощи противогрибковых препаратов для местного применения. Микоз стоп обычно хорошо поддается лечению в течение 2-3 недель.
При обширном поражении кожи ног, распространении инфекции на другие части тела, а также при вовлечении в прочее ногтей назначается более сильное противогрибковое лекарство в форме таблеток. Если развивается грибок ногтей, продолжительность курса лечения растягивается на несколько месяцев.
Помимо применения противогрибковых лекарств, необходимо соблюдать правила гигиены ног:
Регулярно тщательно мойте стопы с водой и мылом
После мытья насухо вытирайте ноги, уделяя особое внимание области между пальцами. Носите чистые хлопчатобумажные носки
Регулярно меняйте носки и обувь, чтобы ноги оставались сухими.
Пользуйтесь только личным полотенцем, регулярно меняйте его.
На время лечения исключите посещение общественных бассейнов, бань, душевых. Дома пользуйтесь индивидуальными тапочками, чтобы защитить от инфекции других членов семьи.
Противогрибковые препараты при микозе стоп
Противогрибковые препараты убивают грибок стопы или останавливают его размножение. Их можно приобрести в различных лекарственных формах:
- крем;
- спрей;
- раствор;
- порошки и пудры.
Противогрибковые препараты для местного применения продаются в аптеке без рецепта. Они имеют свои противопоказания и побочные действия, поэтому перед применением нужно удостоверится, что препарат вам подходит. Всегда внимательно читайте инструкцию по применению. Вы можете сами выбрать, какую форму лекарства приобрести, однако лучше проконсультироваться с дерматологом. Существуют различные противогрибковые средства, например:
- итраконазол;
- тербинафин;
- клотримазол;
- эконазол;
- кетоконазол;
- миконазол и др.
Средства для наружного применения наносят на кожу стоп после их мытья и высушивания. Не стоит прерывать лечение при первых признаках улучшения и исчезновения сыпи, инфекция может вернуться. Соблюдайте сроки применения препарата, рекомендованные врачом или указанные в инструкции по применению. Обычно курс лечения грибка ног составляет 2-3 недели. После нанесения средства на кожу тщательно мойте руки.
При тяжелой форме микоза, обширном поражении, вовлечении в процесс большой площади ногтей и некоторых других факторах местное лечение нужно дополнить приемом противогрибковых средств внутрь, в виде таблеток. Такое лечение должен назначить врач, так как противогрибковые средства для внутреннего применения обладают серьезными побочными действиями (например, могут вызывать поражение печени). Некоторые препараты нельзя принимать детям, пожилым людям, беременным женщинам, а также нарушать работу как мужской, так и женской репродуктивной системы. Проконсультируйтесь по поводу использования противогрибковых лекарств с врачом.
Лучшие специальные средства для укрепления в домашних условиях
На полках магазинов и в аптеках можно встретить множество средств для укрепления и роста ногтей, против их ломкости и для придания здорового цвета. Но мы решили упростить вам задачу выбора и рассказать о пяти самых действенных.
На 2019 год, по отзывам многих интернет-покупателей и нэил-специалистов, таковыми стали:
- CND RescueRXx Daily Keratin Treatment, около 550 р. Кератиновая маска с ароматом ванили, восстанавливающая ослабленные ногти за короткий период. Содержит активные компоненты, например, масло жожоба, белок-кератин и витамин Е.
- Лошадиная сила «Мегаукрепитель для ногтей» с алмазной крошкой, средняя цена – 300 р. Укрепляет ногтевую пластину, заметно утолщая ее. Помимо прочих витаминов, содержит кальций.
- “Бельведер” – противогрибковый лак – не больше 200 р. В составе: кремний, кератин, коралловая вытяжка и витамины. После применения, с грибком можно попрощаться навсегда.
- Эмульсия Арго «Рициниол-К + Рициниол-Н», 270 р. Двухстороннее средство для ухода за ногтями и кутикулой на основе касторового масла. Можно использовать постоянно – как базу под маникюр или как самостоятельное покрытие для укрепления.
- Минеральная паста Masura NI, 800-1200 р. Выравнивает пластину, слегка отбеливая ее. Содержит смесь из жемчужной крошки, кератина, морских пептидов. Также используется в качестве альтернативы шеллаку.
Важно! Даже если цена для вас, на первый взгляд, высоковата, помните, что перечисленных средств хватит надолго. Они помогут сделать ногти здоровыми, а это, при их ломкости и расслоении, должно быть преимуществом.
Стадии грибка ногтей на ногах и руках
В медицине формы ногтевой грибковой инфекции зачастую называют также стадиями развития этого заболевания. С 1972 года принята следующая классификация форм (стадий)³.
Дистально-латеральная
Наиболее частая форма. За счет более глубокого проникновения грибка в ткани ногтя он выглядит желтоватым. Чаще всего глубокие поражения начинаются со свободного края ногтевой пластины, постепенно в процесс включается вся поверхность — начинается дистрофия ногтя. Обычно наблюдается гиперкератоз — утолщение пластины и ороговение ложа. Ногтевые ткани становятся непрозрачными, приобретают белесый серо-желтый оттенок. Край утолщается и крошится.
Поверхностная (белая)
В подавляющем количестве случаев микроорганизмы поражают ноги. Споры покрывают часть поверхности ногтя, образуются белые пятна. Постепенно заражение охватывает всю ногтевую пластину. На ощупь она шершавая, охряно-желтого оттенка. Если ее поскоблить, то от ногтя отделяются мелкие чешуйки-пластинки. Чаще всего появляется этот грибок ногтей на ногах, в основном, поражает большие пальцы.
Проксимальная подногтевая
Эту форму, в основном, вызывают грибы Candida albicans и Trichophyton rubrum. Чаще всего появляется грибок ногтей на руках (обычно на правой). Микроорганизмы поражают околоногтевую ткань в области полулуния, что выражается в ее покраснении, изменении формы, отделении частиц кутикулы. Далее грибы медленно продвигаются через трещины пластинки или пустые каналы в ногтевом ложе. Достигнув границы матрикса, гриб получает наилучшие условия для развития и активно размножается, поражая всю зону матрикса. Дистрофия ногтя прогрессирует — он становится неровным, волнообразным, бороздчатым. Если запустить болезнь, возможно полное отторжение ногтя.
Тотальная дистрофическая
Это запущенная стадия грибка ногтя при отсутствии лечения, ей предшествуют описанные выше стадии. Патологический процесс развивается, в основном, на ногах, поражает несколько пальцев. В тканях происходят необратимые процессы. Ногти приобретают грязно-желтый оттенок, выглядят значительно утолщенными, неприятно пахнут, разрушаются по частям и в конце концов полностью отпадают. Отрастание нового ногтя затруднено, а в ряде случаев невозможно.
Чем опасна грибковая инфекция на ногтях
Болезнь снижает качество жизни человека: больно носить обувь, снижается самооценка.
Страдает эстетическое восприятие своего тела и сексуальная жизнь.
Могут возникнуть серьезные осложнения: язвы стоп, остеомиелит.
Запущенное заболевание у больных сахарным диабетом может обернуться целлюлитом, гангреной.
Грибковые антигены способствуют развитию аллергических реакций: астмы, атопического дерматита, крапивницы.
Немаловажно, что больные становятся активными разносчиками инфекции, заражая окружающих.
Когда обращаться к врачу при грибке на ногах
Легкие формы грибка ног можно лечить самостоятельно, строго соблюдая инструкцию к лекарственным препаратам. Однако при самолечении есть риск неправильного подбора средства от грибка, неверного расчета дозы и кратности лечения. В результате можно потерять время, а запущенные виды микозов лечатся гораздо труднее и дольше.
Поэтому при появлении зуда, шелушения и покраснения кожи стоп желательно обратиться к дерматологу
Особенно важно не пренебрегать визитом к специалисту людям с сахарным диабетом, различными кожными заболеваниями, беременным женщинам и пожилым людям. Их иммунная система уязвима, поэтому грибок стоп может протекать в тяжелой форме
По этой же причине следует показать врачу ребенка с проявлением микоза на ногах.
При вовлечении в процесс большой площади ногтей, распространении грибка на кожу других частей тела требуется системное лечение, которое должен назначать и контролировать врач.
