Грибок на ногтях: 5 главных признаков

Лечение и профилактика

Можно ли избавится от грибка в домашних условиях, вопрос который первым приходит на ум тем кому не посчастливилось стать обладателем этого неприятного заболевания. Ответ на этот вопрос однозначный, избавиться самостоятельно и диагностировать грибковое заболевание невозможно.

Необходима помощь специалиста, так как даже квалифицированный миколог и врач дерматолог не в состоянии на глаз определить характер и наличие именно грибкового поражения. Необходимо проведение лабораторного исследования и уже на основе этого применяется правильно подобранный метод лечения грибка.

Последствия запущенной формы грибкового заболевания непредсказуемы, так как грибок поражает не только отдельные участки, но и весь организм в целом. Особенно риску осложнений подвержена возрастная группа пациентов. Ниже рекомендации профилактики заболевания и советы как избежать заражения грибком:

Чужие вещи и возможный риск заболевания через контакт с чужим полотенцем, обувью, перчатками, одеждой, расчёсками и средствами гигиены. Пренебрежение этому простому правило и использованию чужих вещей вполне вероятно может привести к заражению.
Гигиена в общественных местах, таких как баня, бассейн, пляж, фитнес клуб. Нужно носить обязательно специальную обувь как в раздевалках, так и в остальных местах. После посещения, необходимо вымыть ноги с мылом.
Правильно подобранные обувь и носки. Обувь должна быть дышащая, а носки предпочтительнее из хлопчатобумажной ткани. Регулярная дезинфекция обуви, также залог защиты от грибка.
Коврики с ворсом в ванной комнате, также являются рассадником для микрофлоры. Лучше избегать подобных предметов.
Саму ванную комнату, баню, душевую необходимо содержать в чистоте, дезинфицировать и проветривать не допуская возникновения сырости и парникового эффекта.
Иммунитет это важная защита организма от грибка, даже при попадании спор грибков на кожу, не всегда наступает заболевание, так как у здорового организма имеется своя защита

Важно поддерживать иммунитет в хорошем состоянии, правильно питаться, гулять, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Выводы

Как бороться с грибком и что делать если на ногтях грибок мы узнали из вышеописанного материала. В одном мнения сходятся при эффективной борьбе с любым грибковым заболеванием необходима помощь специалиста, заниматься самолечением и запускать течение болезни крайне не рекомендовано

А также важно не недооценивать элементарные методы профилактики и защиты от заражения

Автор статьи: врач дерматовениролог Цекова Юлия Юрьевна.

Ребристые ногти на больших пальцах рук. Причины развития и лечение рифленых ногтей

Ногти являются одним из индикаторов состояния здоровья человека. В здоровом виде они должны быть ровными и гладкими, светло-розового цвета. Если наблюдаются какие-либо изменения этих показателей, это может свидетельствовать о травме или наличии ряда заболеваний.

Рифленые ногти – одна из проблем, с которой сталкиваются многие люди. По форме они приобретают волнистый вид. В большинстве случаев, если на ногтях рук появились продолговатые рифленые полосы, это свидетельствует о травме. Однако в этом случае борозды будут заметны только на одном или нескольких поврежденных пальцах. Если же они видны на всех ногтях, это свидетельствует о другой причине.

Лучше всего рифленые ногти на ногах или руках видны сбоку. Так можно оценить не только их наличие, но и глубину. Также «индикатором» может быть яркий матовый лак.

Чаще всего, первым встречается рифленый ноготь большого пальца, так как он больше других и подвержен механическим воздействиям чаще.

Причина

Обнаружив эту проблему, естественно, нужно сразу выяснить почему ногти стали рифленые.

Среди наиболее распространенных причин можно выделить:

• механические травмы (удары и т.п.);
• неправильный уход (при грубой работе, или неправильном срезе кутикулы можно повредить саму пластину);
• воздействие бытовой химии;
• грибковые инфекции (микозы очень распространены. Подхватить такую инфекцию очень просто, особенно на ногах. При наличии грибка также будет заметно пожелтение пластины, зуд, болезненные ощущения и т.п. В этом случае нужно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным);
• инфекции негрибковой природы (попасть под ноготь может не только грибки, но и другие микробы, которые могут вызвать такие повреждения);
• ослабленный иммунитет.

Некоторые люди страдают от таких проблем намного чаще, чем другие. Это во многом объясняется ослабленным иммунитетом, что делает организм более подверженным влиянию неблагоприятных факторов.

Эту проблему можно регулировать, изменив питание, образ жизни и построив его в соответствии со следующими принципами:

• питание должно быть полноценным и сбалансированным;
• получать регулярные физические нагрузки;
• полноценно спать и отдыхать;
• часто бывать на свежем воздухе;
• избегать стрессов и поддерживать эмоциональное равновесие.  

Как избавиться от рифленых ногтей?

Убрать рифленые ногти на руках или ногах достаточно просто. Для этого, прежде всего, необходимо изменить свой режим питания так, чтобы организм получал все необходимые витамины и микроэлементы для здорового роста ногтей:

• витамин В и йод стимулируют рост;
• витамин D помогает усваиванию кальция;
• витамины С, Е, А делают пластину крепче;
• витамин Н делает ногти крепче, убирает ломкость;
• кремний делает пластину эластичной;
• железо помогает формировать правильную структуру;
• сера убирает воспалительные процессы;
• кальций является строительным материалом, делает пластину твердой.

Если причиной рифленых ногтей стало не заболевание, Вы можете использовать народные средства в домашних условиях, которые помогут решить проблему

Также важно правильно ухаживать за ногтями. Постарайтесь как можно меньше травмировать ногти

Даже интенсивное печатание может привести к тому, что пластина будет деформироваться. Чтобы этого не случилось, следует оставлять длину ногтя, удобную для работы. Удалять кутикулу нужно очень аккуратно. Лучше всего не срезать ее, а использовать специальные гели, которые могут решить проблему. Заусеницы также нужно аккуратно срезать острыми ножничками и ни в коем случае не обгрызать и не срывать.

Хороший эффект дают ванночки для ногтей с морской солью и капелькой йода. Их нужно делать регулярно, чтобы ногти получили все необходимые вещества. Хорошо восстанавливают пластину и растительные, эфирные масла.

Используйте перчатки, убирая дом и используя химические средства.

Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)

Когда мы видим у себя или у своих близких, уплотнение, обесцвечивание, деформацию и растрескивание ногтей, необходимо обратить на эти признаки пристальное внимание. Мы думаем, что столкнулись только с  косметической проблемой

Но, без лечения ногтевая пластина может стать настолько толстой, что будет оказывать давление на внутреннюю часть обуви, в результате чего возникнет раздражение и боль. Ногтевая инфекция может привести к психологическим, социальным, или связанным с работой проблемам.

Большая часть повреждений и заболеваний ногтей вызваны онихомикозом.   Заболеваемость онихомикозом повышается в связи с диабетом, угнетением иммунной системы и возрастом.

Подтипы онихомикоза

Онихомикоз делится на клинические подтипы на основании причин возникновения и проткания инфекции.

•  Дистальный подногтевой. Грибок обычно распространяется на кожу и проникает в нижнюю часть ногтя, где ноготь соприкасается с ногтевым ложем.
• Белый поверхностный. Достаточно редкая инфекция, вызванная грибками,  непосредственно вторгшимися на поверхность ногтевой пластины, а далее –  заражение ногтевого ложа.
• Проксимальный подногтевой. Наименее распространенный подтип, грибки проникают в кутикулу (кожу вокруг ногтя) и ногти, а далее  в ногтевую пластину (ногтей рук или ног).

Это только некоторые из видов ногтевой инфекции!

Какие же симптомы и признаки онихомикоза?

• ногтевая пластина утолщена и приобретает мутный вид (непрозрачный), ногтевое ложе под ногтями утолщается и затвердевает (гиперкератоз ногтевого ложа), и ноготь отделяется от ложа. Ноготь может окрашиваться, и появляются цвета в диапазоне от белого до коричневого. Край ногтя становится сильно приподнятым.
• ногтевая пластина имеет молочно-белый цвет,
• Небольшие белые крапинки или порошкообразного вида пятна появляются на поверхности ногтевой пластины. Ноготь становится шероховатым и начинает крошится.
• Ноготь утолщается, становится непрозрачным, и приобретает желто-коричневый цвет. Поражается вся ногтевая пластина и матрица ногтя.

Факторы риска при онихомикозе

Факторы риска включают семейную историю онихомикоза, преклонный возраст, плохое здоровье, травмы, проживание в теплом климате, участие в фитнес-деятельности, угнетенный иммунитет (может возникнуть при ВИЧ или принятии некоторых лекарств), купание в общественном душе (например, в тренажерном зале), ношение  обуви не по сезону, которая полностью закрывает пальцы и препятствует циркуляции воздуха.

Диагностика онихомикоза

Онихомикоз можно определить по его внешнему виду. Тем не менее, другие условия и инфекции могут вызвать проблемы в ногтях, которые выглядят как онихомикоз. Онихомикоз должен быть подтвержден лабораторными тестами перед началом лечения, потому что лечение продолжительное, дорогостоящее и имеет некоторые риски.

– инфицированный ноготь соскабливают или обрезают.

– соскобы или срезы измельчаются и помещаются в контейнеры. Любой гриб в образцах может расти в лабораторных условиях в этих специальных контейнерах. Это актуально также для большинства видов плесени и дрожжей.

– вид возбудителя (как правило, грибок) может быть определен из культур, выращенных в лаборатории, и которые специалисты обучены распознавать в микроскопических структурах, которые являются идентификаторами вида гриба.

Профилактика онихомикозов

Хотя может быть невозможным предотвратить инфицирование и онихомикоз в каждом отдельном случае, существуют способы, которые уменьшают шансы человека на заражение. Ниже приведены некоторые из методов, которые направлены на то, чтобы избежать инфекции ногтей:

• Гигиена рук и ног после контакта с другим человеком с инфекцией ногтей.
• Не ходите босиком в общественном душе или раздевалке.
• Используйте противогрибковые аэрозольные препараты или порошок в обуви, особенно в кедах.
• Будьте уверены, что когда вы делаете маникюр или педикюр, инструменты стерилизуются перед каждым их использованием на другом человеке.
• Держите ноги сухими и чистыми, насколько это возможно.
• Держите пальцы рук и ног в порядке, не обрывайте заусеницы, не грызите ногти или кожу вокруг них.
• Пользуйтесь едкими моющими средствами в защитных перчатках.
• Носки, впитавшие пот,  способствуют удерживанию влаги, что может способствовать выживанию и росту патогенных микроорганизмов в ногтях.

В Лечебно – диагностическом центре «ПЕРЕСВЕТ» Вы можете пройти обследование и необходимые курсы лечения по вопросам, связанным с инфекцией ногтевых пластин онихомикозов, ведет прием врач дерматовенеролог Чупандин  Евгений Анатольевич.

КАК БЫСТРО ОТРАСТИТЬ НОГТИ

Длинноватые и прекрасно загнутые, обработанные украшающей росписью ногти всегда вызывают к даме завышенный интерес, говорят о ее влечении выглядеть как можно лучше и радовать находящихся вокруг собственной красой. Логично, что все чаще представительницы слабого пола задаются вопросом о том, как можно ускорить отрастание ногтей, чтоб не ожидать длительно возможности блеснуть в обществе красивым педикюром.

Однако использовать всевозможные рецепты надлежит лишь после такого, как будут полностью исключены все причины, негативно действующие на состояние ногтевых пластинок. Может быть, дама элементарно очень часто моет посуду и стирает либо, постоянно занятая на работе, ограничивает собственный рацион едой из закусочных. Схожее отношение к собственному здоровью соответственно усугубляет положение ногтей, лишает организм целого ряда витаминов и микроэлементов, нужных для их настоящего развития.

Устранение угнетающих воздействий на формирование ногтей

Итак, прежде всего нужно задуматься: не очень ли часто ногти смачиваются растворами стирального порошка, средствами для мытья посуды и вообще бытовой химией, и иными агрессивными соединениями. Невзирая на клятвенные заверения изготовителей всей этой домашней химии контакт с ней никак не проходит для рук бесследно.

В особенности сильно от щелочей и кислот страдают очень восприимчивые к химии ногтевые пластинки. Они практически разъедаются и «выгорают», становятся тонкими и ломкими, в результате их рост значительно сдерживается, а пробы придать им красивую форму либо нанести рисунок кончаются появлением заусениц и размыванием краски сообразно всей плоскости. Вот отчего пред любой работой по дому необходимо непременно одевать фирменные резиновые перчатки, которые хорошо выдержат стирку любой интенсивности и не уступят пред наиболее едкими щелочами. Если же приобрести перчатки дешевые китайские аналоги, то они совсем скоро порвутся.

А теперь можно ускорить рост ногтей

В конце концов, пора приступить конкретно к достижению установленной цели. В первую очередность надлежит придать ногтям правильную форму и вычистить из-под них грязь. Это уже даст большую долю успеха, так как аккуратненько стриженные и зачищенные от острых уголков пластинки ногтей развиваются еще лучше.

Ванночки

На водной основе. Самые действенные. Установлено, что внешний контакт с водой стимулирует рост ногтевых пластин. Однако все хорошо в меру, а потому для водных ванночек действует строгое временное ограничение – не более 30 минут

Кроме того, помимо роста важно и укрепление, а потому водные ванночки следует обогащать укрепляющими и питательными компонентами – морской солью, йодным раствором, соком лимона, эфирными маслами (чемпионы по влиянию, оказываемому на рост ногтей масло чайного дерева, цитрусовых и розмарина). Масляные

Несколько уступают в своем стимулирующем воздействии ванночкам на водной основе, но зато они отлично питают ногтевую пластину и кутикулу. В дальнейшем ногти, подпитанные масляным «эликсиром» более устойчивы к повреждениям и, соответственно, более «жизнестойки». Масляные ванночки предполагают использование в своей основе какого-либо растительного или косметического масла. Самые эффективные: оливковое, облепиховое, и миндальное масла. Такие ванночки дополнительно можно обогатить соком лимона, жидкими витаминами, раствором йода и т.п. Масляные ванночки наиболее эффективны в теплом исполнении.

Дальше необходимо обзавестись комплектом увлажняющих кремов, которые станут питать кутикулу и всю около ногтевую область естественными маслами, тем наиболее делая лучше текстуру пальцев и внедряя в их стимуляторы роста.

Позаботившись о коже, надлежит покрыть ногти прозрачным лаком, ускоряющим их формирование и усиливающим их текстуру. Найти таковой лак можно в любом косметическом салоне, время от времени его реализовывают и в аптеках. Вслед за тем же можно приобрести вещества, имеющие нужные для роста ногтей витамины А, В, С, а еще железо и кальций.

Отдав должную дань научным способам, стоит пользоваться и народными средствами. Такие как ванночки из морской воды либо раствора морской соли. Туда можно прибавлять йод, а сообразно завершении данной процедуры лучше намазать руки оливковым маслом.

Факты и мифы

Грибок ногтя

Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции.7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей.7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот.7

Узнать больше о грибке ногтя

Факты

Грибок чаще поражает ногти на ногах, чем на руках7

Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха.5,7

Мужчины чаще женщин страдают от грибка ногтей9

Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки,9 но точного объяснения этому не дано.8

Онихомикоз чаще встречается у людей старшей возрастной группы

Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше.10 Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста.5

Городские жители чаще болеют

Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания.5

Мифы

Не так много людей страдает от грибка ногтей

На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией.11

Это не слишком серьезная проблема

Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:

• распространиться на другие ногти и даже другие части тела;5,8,11
• вы можете заразить окружающих;7,12
• инфекция может привести к деформации ногтей, дискомфорту при работе и ходьбе.13

Если красить ногти, инфекция пройдет

Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему.12, 14

Это признак нечистоплотности

Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд.12

Чем лечить?

Грибок кожи

Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног,15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни.16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях.15-16

Узнать больше о грибке кожи

Факты

Грибок кожи передается при контакте и при совместном пользовании вещами

Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально.15,17

В некоторых местах риск заразиться выше

Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки.15,17

Некоторые люди генетически предрасположены к грибковым заболеваниям кожи

Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения.5,18

В 8 из 10 случаев грибок кожи провоцирует грибок ногтей

Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания.19

К чему может привести инфекция?

Хирургическое лечение

Это крайняя мера, которую применяют в случаях, когда к грибковому заражению присоединяется еще и вторичная инфекция с нагноением¹. При отсутствии эффекта от местных и системных препаратов и с учетом опасности заражения организма в целом, принимается решение об удалении ногтевых тканей. Их объем определяет хирург по степени поражения и по показаниям.

Применяются 4 основных метода удаления:

• механический — собственно хирургический, с резекцией части тканей и всего ногтя, однако по мнению многих врачей, метод малоэффективен и может стать причиной осложнений после операции;
• химический — с использованием кератолитических средств (чаще всего 15% сернистый барий на тальке), весь процесс может занять более 10 дней, так как предполагает послойное размягчение и очистку ногтевых тканей;
• физический — с помощью лазера, потока плазмы, электроножа, фототермолиза;
• аппаратный — послойное удаление тканей с помощью абразивов, алмазных и металлических фрез — один из наиболее комфортных и атравматичных методов с минимумом риска осложнений.

Пути заражения онихомикозом

У людей с хорошим иммунитетом и здоровыми кожными покровами при соблюдении правил гигиены риск заразиться грибковыми инфекциями невелик. Микозы различного происхождения поражают организм через ссадины, трещины, натертости, гипертрофированные участки кожи и ногтей. Размножение патогенной микрофлоры могут спровоцировать чрезмерная потливость, сухость кожи и ношение тесной обуви.

Заражению грибком способствуют:

• Варикоз.
• Снижение иммунитета.
• Отморожения конечностей.
• Ношение резиновой обуви и потливость.
• Эндокринные и сосудистые заболевания.
• Тесный контакт с больными онихомикозом.
• Плоскостопие и узость межпальцевых промежутков.

Почему для лечения микозов необходима квалифицированная медицинская помощь

Если вы думаете, что избавиться от ногтевого грибка можно при помощи противогрибковых средств, которые в огромном количестве рекламируются по телевизору или в интернете, то вы глубоко ошибаетесь!Избавить кожу, ногти или волосы от грибков может только высококвалифицированный дерматолог, который для начала проведет полную диагностику, составит картину заболевания и назначит комплексное лечение, направленное на избавление от возбудителя болезни не только с поверхности ногтей, кожи или волос, но и изнутри организма.Специалисты Центра дерматологии Петровка 15 владеют новейшими методиками и высокоэффективными препаратами, которые помогут решить любую проблему вашей кожи, в том числе избавив вас от дерматомикоза, онихомикоза и грибкового поражения.

Люминисцентное исследование

В 1925 г. Margaret и Deveze обнаружили, что волосы, пораженные некоторыми дерматофитами, дают характерное свечение в ультрафиолетовых лучах, пропущенных через фильтр Byда. Стекло Byда состоит из сульфата бария, содержит около 9% окиси никеля; оно пропускает лучи длиной 365 нм. В качестве источника ультрафиолетовых лучей можно использовать различные приборы. Природа свечения точно не установлена. Волос продолжает светиться после гибели гриба и после попыток экстрагировать флюоресцирующий материал горячей водой или холодным раствором бромида натрия. Интенсивность и характер свечения зависят от рН раствора. Полагают, что флюоресцирующая субстанция появляется в процессе взаимодействия гриба и растущего волоса.
Свечение в ультрафиолетовых лучах, пропущенных через фильтр Вуда, характерно только для волос, пораженных грибами рода Microsporum (M. canis, M. audouinii, M. ferrugineum, M. distortium, изредка M. gypseum и M. nanum), a также Trichophyton schonleinii. Волосы, пораженные микроспорумами, особенно M. canis и M. audouinii, дают наиболее яркое свечение; волосы, пораженные Т. schonleinii, имеют тусклую зеленоватую флюоресценцию.
Свечение наблюдается только в полностью пораженных грибом волосах. Его может не быть в свежих очагах поражения. В этих случаях следует эпилировать волосы из краевой, наиболее активной зоны, и свечение можно обнаружить в корневой части волос.
Люминесцентный метод можно использовать как для диагностики и контроля за эффективностью лечения у отдельных больных, так и в эпидемиологических очагах. Компактные передвижные установки удобны для обследования контактных людей в школах, детских садах и т. п.
Люминесцентное обследование необходимо производить в затемненной комнате, очаги поражения должны быть предварительно очищены от корок, остатков мази и т. п. Люминесцентный метод можно использовать для диагностики отрубевидного лишая, особенно при локализации очагов поражения на волосистой части головы. Очаги поражения при этом заболевании имеют красновато-желтое или бурое свечение. Это свечение, однако, не является строго специфичным, так как может наблюдаться при наличии перхоти на волосистой части головы и даже у здоровых людей в области устьев волосяных фолликулов на лице и верхней части туловища. Выявленные с помощью люминесцентного метода пораженные волосы должны обязательно подвергаться микроскопическому исследованию. 

Грибковое заболевание кожи – инфекционное заболевание, самолечение которого недопустимо

Среди различных заболеваний инфекционной этиологии, поражение кожи грибками является одним из самых распространенных. Помимо того, что грибковое заболевание кожи является заразным и передается от человека к человеку, некоторые разновидности грибов могут вести свою опасную разрушительную деятельность на волосах и ногтях.Согласно медицинской терминологии поражение грибами кожи носит название «дерматомикоз», поражение ногтей – онихомикоз или ногтевой грибок.К сожалению, грибковое заболевание кожи и грибок ногтей очень распространены сегодня и за последние 10 лет число людей, которые страдают этим неприятным инфекционным заболеванием, выросло вдвое. Проблема роста инфицированных грибками людей объясняется, прежде всего, тем, что больные, которые представляют потенциальную опасность для общества, просто-напросто не обращаются в специализированные медицинские учреждения, чтобы избавиться от онихомикоза или дерматомикоза.

Как вылечить грибок ногтей

Для быстрого и полного выздоровления необходимо как можно раньше начать лечение. В соответствии с данными лабораторной диагностики врач назначит наиболее активный и наименее токсичный препарат, чтобы предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.

Если диагностирован грибок ногтей, лечение должно быть комплексным5. Врач назначает антимикотики, гепатопротекторы, наружные средства и лекарства для улучшения кровообращения и усиления роста ногтей.

Цель терапии — полностью вылечить грибок. Это значит, что клинические проявления должны исчезнуть, ногтевые пластинки — восстановиться, анализы на наличие возбудителей стать отрицательными. Лечение довольно длительное, зависит от возраста, состояния пациента, локализации, степени поражения ногтевых пластинок и других факторов.

Правила во время лечения

• Пациенту в ходе лечения нужно соблюдать противоэпидемические меры, чтобы не допустить распространения инфекции.
• Обувь после ношения обрабатывать противогрибковыми средствами.
• Следить за гигиеной стоп, ежедневно принимать душ/ванну.
• Не допускать микротравм, мозолей.
• Устранять повышенную потливость или сухость.
• Ежедневно менять носки/чулки.

Диагностика

С онихомикозом нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Врач проведет опрос, осмотр и анализ клинических проявлений. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований. Определение вида грибка позволит назначить наиболее эффективные препараты.

Обнаружении грибка происходит при микроскопическом исследовании патологического материала (соскоба). При наличии грибкового поражения обнаруживается мицелий гриба, напоминающий нити. Они могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными. Заметны и группы почкующихся спор или мицелий с почкованием.

Однако определить вид возбудителя можно только при выделении культуры на питательных средах. Этот процесс занимает 4-5 дней. Если необходимо идентифицировать грибок в течение суток, используется молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР)5.

Врач делает соскоб ногтей, чтобы при микроскопическом исследовании выявить возбудителя болезни. Фото: skvalval / Depositphotos

Причины

Онихомикоз могут вызывать около 50 видов грибов3. Наиболее распространенные возбудители — дерматомицеты. Это общее название группы грибов, паразитирующих в коже, волосах, ногтях. Чаще всего причиной заболевания становятся следующие грибки-дерматомицеты:

• T. rubrum.
• T. mentagrophytes var. Interdigitale.
• T. violaceum.
• T. tonsurans.
• T. schoenleinii.
• T. mentagrophytes var. Gypseum.
• T. verrucosum.

Грибки живут, в основном, в почве, во влажной среде, поэтому их колонии часто встречаются на различных поверхностях в общественных банях, саунах, бассейнах. Носителями могут быть люди со здоровым иммунитетом, который не позволяет микроорганизмам развиваться.

Причиной возникновения заболевания могут стать и дрожжеподобные грибы6, среди которых наиболее распространены представители рода Candida. Они живут на слизистых, коже человека, однако в норме подавляются иммунитетом. При его ослаблении микроорганизмы «переходят в атаку», поражая чаще всего ноготь от корня. Затем покрывают внешнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к отслаиванию ее верхнего слоя.

Из плесневых грибов чаще всего заболевание вызывают Scopulariopsis brevicaulis. Менее распространены Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scytalidium и другие². Ареал их обитания очень широк, поэтому в медицине не выделяют определенных источников заражения.

Важно! По различным данным, в 11-38% случаев онихомикоза дагностируют двойную грибковую инфекцию (два вида дерматомицета, дерматомицет + плесень, дрожжи + плесень, дерматомицет + дрожжи). А в 8-10% клинических случаев бывает заражение тремя и более видами

Это значительно осложняет диагностику и затягивает лечение.

Что происходит с ногтями при грибковом поражении?

Ногти

Кожа

Изменяется цвет ногтя: от белесого до желто-коричневого и даже серого

Изменяется толщина ногтя: происходит его утолщение (гипергератоз)/ороговение или, наоборот, истончение

Поверхность ногтевой пластины теряет глянцевость и тускнеет

Изменяется прочность и целостность ногтя: край ногтевой пластины разрыхляется, крошится и фрагментируется

Кожа вокруг ногтевой пластины становится сухой, трескается и шелушится

Появляется воспаление и покраснение кожи вокруг ногтя

Появляются болезненные микротрещины на коже вокруг ногтя

На коже появляются такие неприятные симптомы, как зуд и жжение

Самая распространенная форма грибкового поражения ногтей

Дистально-латеральный грибок ногтей

поражается поверхность и глубокие слои ногтя, в основном на ногах

Проникновение грибковой инфекции в ногтевую пластину происходит через окружающие ноготь мягкие ткани кожи:

• сверху (дистально)
• и сбоку (латерально)

Происходят следующие изменения:

• цвет: ногтевая пластинка становится белесой или желтой
• толщина: ноготь утолщается или, наоборот, истончается
• структура: край ногтя разрыхляется, крошится и отслаивается

Наиболее часто встречающаяся форма грибка ногтей (75 – 85%)1

Тrichophyton rubrum

1. Адаскевич В.П., Саларев В.В., Адаскевич А.П. Витебский ГМУОпубликовано: “Медицинская панорама” № 1

Чем опасно грибковое поражение ногтей?

Распространение на здоровые ногти:

• распространение инфекции на другие еще здоровые ногти и кожу
• риск заражения грибком ногтей окружающих

Входные ворота вторичной инфекции:

• бактериальные инфекции
• вирусные инфекции (ВПЧ = бородавки)

Развитие аллергических реакций:

• кожные аллергические реакции: развитие аллергических реакций (по статистике лекарственная аллергия развивается в 4 раза чаще у лиц длительно страдающих грибковыми заболеваниями)
• общетоксический эффект на организм

Снижение качества жизни:

• эстетическая непривлекательность
• чувство стыда
• ограничения (в посещении мест общественного пользования, в профессии и тд.)

Проведенное отечественными дерматологами в рамках проекта «Горячая линия» изучение качества жизни больных с грибком ногтей показало, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с этим заболеванием2:

больных отмечали затруднения в уходе за ногтями

неудобства при ношении обуви

считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних

болезненность при ходьбе

опрошенных испытывали чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей

2 Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В. Горячая линия: Первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом. С.355-363

Основные факторы риска развития грибкового поражения ногтей

Пожилой возраст3

у людей старше 60 лет грибок ногтей встречается в 3–4 раза чаще, что объясняется нарушениями периферического кровообращения, медленным ростом ногтевых пластинок и частой травматизацией кожи стоп и кистей

у мужчин грибок ногтей развивается в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин

около 1/3 больных с СД подвержены грибковым заболеваниям ногтей

Травмы ногтей и кожи вокруг ногтя

микротравмы, ранки, ссадины, натоптыши, заусеницы и тд.

полученные в результате:

• ношения тесной и неудобной обуви,
• бытовых и спортивных травм,
• проведения процедур маникюра/ педикюра и тд.

Грибок кожи стоп/кистей, а также грибковых заболеваний другой локализации

изолированный грибок ногтей встречается редко, его возникновение, как правило, связано с наличием у больного грибковых поражений других частей тела

Специфика профессии и рода занятий

рабочие промышленных предприятий, военнослужащие, спортсмены

Избыточный вес

3. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.

4. Э. И. Золоева, Г. Р. Галстян Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

Как долго необходимо лечить грибок ногтей?

• Ноготь непрерывно растет в длину – примерно 0,1 мм в день
• Ногтевая пластинка на руках вырастает за 1 мес. на 2-4,5 мм
• Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее, вырастая в среднем на 1 мм в мес
• Полное обновление ногтевой пластины занимаете среднем:
  • на руках: 4-6 мес.
  • на ногах: 10-12 мес.

Скоростъ роста замедляется с возрастом, а также при различных заболеваниях, приводящих к нарушению кровоснабжения ногтевого аппарата.

Факторы риска

С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:

• ослабленный иммунитет;
• недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• повреждения ногтей;
• сахарный диабет;
• чрезмерная потливость стоп;
• длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
• возраст старше 60 лет;
• ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.

К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.

Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.

Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos