Очаговая (гнездная) алопеция: причины, признаки, топ 6 способов лечения

Держу пари, что удержу парик

Парики – старый способ решить проблему облысения. Современные искусники избавили «волосистые уборы» от таких побочных эффектов, как съезжание набекрень, изменение товарного вида под дождем, в воде и в бане. Сегодня в париках можно плавать в бассейнах и без боязни расчесываться на людях. С головы пациента делают слепок типа папье-маше, подбираются волосы натуральные или искусственные. Существует также технология, позволяющая пришить парик к голове. Но она, как и имплантация волос, – вчерашний день «оволосения». Операции не стали популярными потому, что доставляли массу неприятных хлопот. «Вживлявшийся» в кожу генетически чужеродный материал через время отторгался. Примерно 30% «посаженных» при имплантации искусственных или естественных, но чужих волос, покидали голову в течение полутора — двух лет, через 5—7 «уходили» практически все волосы. Пациенты были вынуждены проходить регулярные чистки в косметических салонах, соглашаться на «досадку» волос, получая со временем в лучшем случае родную, в худшем — усыпанную фурункулами – лысину.

3.Причины заболевания

Никто не знает, почему какие-то волосяные фолликулы имеют период роста короче, чем другие. Но некоторые факторы могут влиять на выпадение волос и стать причиной постепенного облысения.

• Гормоны, чаще всего – проблемы с мужским гормоном андрогеном, который есть в организме и у мужчин, и у женщин.
• Генетика – наследственность напрямую влияет на предрасположенность к мужскому или женскому облысению.
• Стресс, болезни и роды могут стать причиной временной потери волос. Лишай, вызванный грибковой инфекцией – еще одна из возможных причин облысения.
• Наркотики, в том числе, препараты для химиотерапии, которыми лечат рак, препараты для разжижения крови, некоторые лекарства от давления и противозачаточные таблетки могут привести к временной потере волос.
• Ожоги и травмы – еще одна из причин выпадения волос. Но, как правило, их рост возобновляется после того, как травма заживет.
• Аутоиммунные заболевания – одна из причин очаговой алопеции. Иммунная система воздействует на собственный организм, вызывая, в том числе, и облысение. У большинства людей с очаговой алопецией волосы после выпадения вырастают снова, хотя они могут стать тоньше и светлее, постепенно возвращая свой естественный цвет и толщину.
• Другие болезни – заболевания щитовидной железы, диабет, дефицит железа, расстройство пищевого поведения – также могут стать причиной облысения и выпадения волос. Но после лечения основного заболевания волосы вырастают вновь.
• Косметические процедуры, такие как частое мытье головы, завивки, обесцвечивание, окрашивание, могут истончать волосы, делая их слабыми и ломкими. Волосы от этого не выпадают, но ломаются и выглядят реже. В большинстве случаев более внимательное отношение к волосам и правильный уход помогают решить проблему. Но иногда ущерб, причиненный коже головы или волосам, бывает слишком серьезным и вызывает появление необратимых залысин.
• Диета. Диета с низким содержанием белка или слишком низкокалорийная диета также могут стать причиной облысения и временного выпадения волос.

Формы очаговой алопеции

Гнездная алопеция чаще всего диагностируется на голове. По статистике, примерно в 7% отмечается значительная потеря волос; наиболее тяжелой признается форма, при которой образование очагов облысения на голове сопровождается поражением ногтей. Всего выделяют пять форм заболевания:

1. Локальная – волосы выпадают отдельными, имеющими четкие границы «гнездами» круглой или овальной формы.
2. Лентовидная – волосы выпадают «лентой», связывающей затылочную и височную зоны головы; эту форму очаговой алопеции называют офиазис Цельса и считают одной из самых проблемных.
3. Субтотальная – волосы выпадают отдельными очагами, которые затем сливаются и образуют значительные по площади зоны поражения.
4. Тотальная – волосы на голове выпадают полностью, причем человек лишается шевелюры, бровей и ресниц (мужчины, кроме того, лишаются бороды и усов).
5. Универсальная – полная утрата волос на голове и теле.

Внимание! При легкой форме гнездной алопеции поражение ногтей встречается в 20% случаев, а при универсальной и тотальной – почти у 94% больных. Проблемы с ногтями видны невооруженным глазом: пластины становятся тусклыми, покрываются углублениями (как на наперстке) или продольными бороздками; край ногтя становится волнистым и «узорчатым»

Можно ли вылечить?

Нет, алопеция неизлечима. В зависимости от степени выпадения волос существует большая вероятность того, что для 4 из 5 заболевших полное восстановление произойдет в течение 1 года безо всякого лечения. Однако в будущем могут наблюдаться дальнейшие случаи выпадения волос.

Если с самого начала происходит очень сильное выпадение волос, шансы на его восстановление не так велики. Потерявшие больше половины волос в начале или все волосы на любой из стадии заболевания, имеют лишь около 1 из 10 шансов на полное выздоровление. Не так велики шансы восстановления роста волос у маленьких детей, а также у тех, кто имеет очаги поражения спереди, сбоку или сзади.

Несколько советов: как сделать волосы визуально гуще

• Окрашивание волос придает объем пряди, делает волосы более толстыми и плотными.
• Массаж головы, например, во время мытья волос, полезная процедура, во время которой стимулируется приток крови к коже головы и волосяным фолликулам.
• Короткая стрижка и добавление слоев может сделать волосы более пышными и облегчит уход.
• Средства, придающие объем волосам, хороши, однако использование слишком большого количества продукта может утяжелять волосы.
• Правильный шампунь поможет сохранить здоровье волос. Можно использовать шампунь, который добавляет объем, но он не должен содержать сульфатных моющих средств.

Хотя выпадение волос само по себе не опасно, женщины с этой проблемой, как правило, очень расстраиваются из-за изменений в их внешности. Негативные чувства и недовольство внешним видом влияют на самооценку и социальную жизнь. Поэтому чрезмерное выпадение волос не следует оставлять без внимания. Тем более что недавние исследования показывают, что выпадение волос у женщин может быть связано с опасными состояниями, которые включают метаболический синдром и диабет.

Как понять, что вы столкнулись с патологическим выпадением волос

Симптоматика алопеции у мужчин и женщин отличается. Вот особенности выпадения волос у мужчин:

• линия роста волос постепенно становится все выше;
• визуально волос становится меньше;
• негативная динамика наблюдается только в определенных зонах на голове, в то время как в остальных зонах волосы растет в прежнем объеме.

У женщин алопеция сопровождается такими симптомами:

• расширяется пробор;
• волосы становятся более редкими, тонкими;
• длина волос не отрастает;
• сквозь волосы просвечивается кожа головы.

Иногда у женщин волосы нападают выпадать очень резко. Это проявляется такими признаками:

• на расческе, полотенце, постельном белье, полу остается большое количество волос;
• на голове образуются участки, где волос нет частично или полностью;
• на волосистой части головы образуются покраснения, корки или другие посторонние образования.

Диагностика

Для того чтобы понять, как бороться с облысением, врачи проводят комплексное обследование. Это позволяет ориентироваться не только на внешние, но и на внутренние факторы. Чаще всего проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза. Опрос пациента позволяет выявить факторы, которые могли запустить процесс облысения;
• визуальный осмотр. Врач оценивает выраженность, распространенность патологии, состояние волос и кожи головы, ногтей на руках и ногах. Проводится тест натяжения для оценки активности процесса;
• лабораторная диагностика. При подозрении на эндокринные нарушения и дефициты микроэлементов назначаются анализы на гормоны, витамины, минералы, железо и ряд других веществ. В сложных случаях проводится биопсия тканей;
• инструментальная диагностика. В распоряжении врачей современное оборудование — трихоскоп, аппараты для микровидеодиагностики. Это позволяет оценить состояние волос, фолликул, сальных желез, отследить динамику и другие данные. Так врач точнее понимает, что делать дальше и при необходимости может скорректировать лечение облысения.

Стадии очаговой алопеции и их характеристики

Выпадение волос начинается внезапно и не сопровождается замещением кожи рубцовой тканью. Очаги облысения, первоначально имевшие диаметр менее одного сантиметра, быстро разрастаются от центра к периферии, сливаются с соседними (если они имеются) и занимают значительную часть волосистой части головы. На коже в зоне поражения выделяются устья фолликул; по периметру «гнезд» проходит полоса «расшатанных» волос шириной до одного сантиметра. Это волосы, которые легко извлекаются при потягивании и у корня оканчиваются «белой точкой» – булавовидным утолщением белого цвета, из-за чего их часто сравнивают с восклицательным знаком или рваным концом каната. Интересно, что исчезновение полосы «расшатанных волос» говорит о скором начале восстановления волосяного покрова.

Стадии очаговой алопеции	Характерные особенности
Активная (прогрессивная) стадия	отечность, покраснение и воспаленный вид кожи; зуд, жжение, покалывание; обломанные волосы; полосы «расшатанных волос» шириной до 1 см; дистрофия луковичных концов волос (вид оборванного каната).
Стационарная (подострая) стадия	бледность кожи; остаточные воспалительные явления; исчезновение полосы «расшатанных волос»; прекращение образования новых очагов.
Регрессивная стадия	рост пушковых волос; рост пигментированных волос.

Лечение алопеции

После того, как определены причины выпадения волос, лечение подбирается индивидуально. Важен комплексный подход. Чем раньше начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Для лечения алопеции используют такие методики:

• Прием лекарственных препаратов. Врач может назначить разные медикаменты – ингибиторы андрогенного метаболизма, стимуляторы факторов роста, гормональные средства и пр.
• Плазмолифтинг. Подразумевает введение в проблемную зону собственной плазмы пациента, извлеченной из крови.
• Мезотерапия. Методика основана на введении различных витаминов и микроэлементов внутрикожно.
• Хирургическое лечение. Пересадка волос – часто единственный способ восстановить волосяной покров в случае тотальной или гнездной алопеции.
• Физиотерапия. Применяются различные вспомогательные методики, которые помогают добиться наилучшего результата.

Трансплантация волос

Данный метод лечения относят к наиболее радикальным. В ходе трансплантации пациенту пересаживают его собственные волосяные фолликулы, которые берут из здоровых зон кожи. Большая часть пересаженных луковиц хорошо приживается, что позволяет полностью закрыть облысевшие участки головы, если очаг находится долгое время в ремиссии.

Выделяют несколько методик трансплантации. Их главное различие заключается в том, что пересадка может осуществляться как путем трансплантации единичных фолликулов, так и внедрением целых участков кожи. Некоторые из вариантов удобны для врачей, но чреваты травмами и неприятными ощущениями для пациентов. А другие, например трансплантация отдельных луковиц, представляют собой чрезвычайно тяжелую и кропотливую работу, занимающую не один час. При этом подобный метод показывает хорошую результативность, он не сопряжен с нанесением пациенту существенных травм, а пересаженные волосы очень хорошо приживаются.

Диагностика

При диагностике выпадения волос важен комплексный подход. Диагностические мероприятия включают четыре основных этапа:

• Сбор анамнеза. Врач общается с пациентом, уделяет максимум внимания тем факторам, которые могли спровоцировать выпадение волос. Чтобы корректно определить симптомы и причины алопеции, пациенту необходимо быть предельно честным, ничего не скрывать от специалиста.
• Осмотр. Трихолог осматривает волосы визуально, проводит тест натяжения, чтобы определить, насколько сильно на самом деле выпадают волосы.
• Инструментальная диагностика. Выполняются как общие, так и узкопрофильные исследования. Проводится диагностическая трихоскопия, в ходе которой доктор получает качественное изображение волос на экране. При необходимости выполняется фототрихограмма.
• Лабораторная диагностика. Подразумевает сдачу ряда анализов: крови на множество показателей, гормонов и пр.

В диагностически сложных случаях дополнительно назначается гистологическое исследование.

Классификация

Утвержденного стандарта в вопросе классификации и разделения всех видов алопеций нет. Условно для удобства врачи-трихологи разделяют облысение на две группы: рубцовое и нерубцовое.

Рубцовая алопеция. Встречается реже и занимает не более 15 – 20 % случаев. Возникает на фоне глубоких поражений кожи, воспалительных процессов, инфекционного влияния, когда кожа замещается соединительной тканью. В таком случае питание фолликул становится невозможным, поэтому выпадение носит необратимый характер. Помимо механического повреждения к рубцовой алопеции приводят некоторые кожные заболевания: псевдопелада Брока, фолликулит Гофмана, красная волчанка, склеродермия, фолликулярный муциноз.

Нерубцовая алопеция. Наиболее распространенный тип раннего облысения. Возникает по ряду причин, но не сопровождается повреждением кожи и фолликулов. В большинстве случае патологию можно вылечить. Особое значение в успешной борьбе играет раннее обращение на начальной стадии облысения. Разделяется по типу проявления:

• диффузная. Данный тип поредения является самой частой причиной визита к врачу. Проявляется внезапным и обильным выпадением, которое протекает равномерно без образования локальных очагов. Возникает из-за стресса, перенесенной лихорадки, приема некоторых лекарств и других причин;
• андрогенетическая. Облысение развивается постепенно, начиная с определенных зон в зависимости от гендера. Возникает из-за генетической чувствительности луковиц к дигидротестостерону в определенных участках, что и объясняет, почему появляются залысины на голове у мужчин, поредение центрального пробора — у женщин;
• очаговая (гнездная). Проявляется в виде участков с четкими границами. Часто возникает при аутоиммунных реакциях — ревматоидный артрит, красная волчанка, патологии щитовидной железы. Распространенность данной патологии небольшая — около 1 – 2 % всех случаев.

Также выпадение волос может происходить из-за грибковых инфекций трихофитии и микроспории (общее название заболеваний “стригущий лишай”).

Методы диагностики

Диагностика гнездового облысения включает в себя целый перечень медицинских мероприятий, целью которых является определение разновидности и степени развития болезни. Очаговая алопеция относится к числу малоизученных в настоящий момент заболеваний, а потому при обнаружении у себя первых симптомов этой патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист сможет выяснить причины возникновения заболевания и назначить пациенту эффективное лечение.

Непосредственно процесс диагностики состоит из ряда медицинских исследований. В частности, больной сдает волосы для проведения микроскопического анализа, а также общий и биохимический анализы крови, параллельно исследуется его гормональный фон. В случае необходимости пациент направляется за консультацией к эндокринологу или дерматологу.

Лечение выпадения волос

Прежде всего, необходимо поставить диагноз и выявить причину выпадения. Трихолог проводит осмотр и собирает анамнез. Перед визитом к врачу стоит подготовиться и вспомнить, как давно и насколько интенсивно выпадают волосы, что этому предшествовало, происходило ли что-то подобное в прошлом, есть ли какие-то еще необычные симптомы. Возможно, врач назначит анализы или порекомендует обратиться к другим специалистам, например, к эндокринологу, для выявления заболеваний, которые стали причиной поредения шевелюры.

После выяснения причины начинается лечение. Если выпадение волос связано с гормональными сбоями или заболеваниями, то начинать следует с лечения основного недуга. В случае если волосы стали выпадать из-за некачественного ухода, врач даст рекомендации, как ухаживать за волосами, чтобы не навредить им.

При лечении выпадения волос следует набраться терпения: первые результаты будут заметны не сразу

Важно не бросать начатый курс терапии, последовательно заботясь об улучшении качества волос и кожи головы, обеспечении волос питанием.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает как прием препаратов для устранения выявленных дефицитов, так и нанесение на корни волос специальных средств, стимулирующих кровообращение. Практически во всех ситуациях будут полезными процедуры, направленные на улучшение кровоснабжения, питания волосяных фолликулов. Это мезотерапия, плазмолифтинг, биоревитализация.

Типы алопеции

Врачи выделяют несколько типов облысения, который отличаются между собой по степени выпадения волос и основным симптомам. Соответственно каждый из них требует определенного лечения.

Очаговая алопеция

Характеризуется выпадением волос на одном или нескольких участках кожи не только на голове, но и по всему телу. Размер облысения имеет диаметр до нескольких сантиметров. Со временем область поражения может увеличиваться, преобразуясь в тотальную или универсальную алопецию.

Универсальная алопеция

Кроме облысения головы характеризуется выпадением волос на лице, а именно бровей и ресниц. Также может приводить к облысению конечностей, спины и груди.

Диффузная очаговая алопеция

Имеет определенные сходства с андрогенной. Сопровождается внезапным и стремительным истончением волос, что приводит к облысению. Может поражать определенный участок или всю кожу головы.

Дополнительные условия

Успешность терапии зависит и от врача, и от самого пациента, а потому подверженному гнездовой алопеции человеку важно соблюдать данные ему специалистом рекомендации. Без соблюдения этого условия невозможно ни успешное лечение, ни продолжительная ремиссия

Питание

Подверженным алопеции людям не рекомендуется к употреблению жирная и жареная пища, а также копчености. Основу их рациона должны составлять продукты, содержащие в своем составе витамины, фолиевую кислоту и цинк. Все это в больших количествах содержится в яйцах, печени и морепродуктах. Помимо этого, немаловажная роль отводится и налаживанию водного баланса, для чего необходимо стараться употреблять исключительно чистую питьевую воду.

Изменение образа жизни

Лечение очаговой алопеции сопряжено с отказом от курения и употребления алкогольных напитков. Также в период лечения рекомендуется по возможности избегать стрессов. Помимо этого, большое значение приобретает и наращивание необходимой организму физической активности (к примеру, ежедневные пробежки, гимнастика и т.д.), что в принципе хорошо сказывается на общем состоянии организма и существенно помогает проведению терапии.

Правильный уход

Рекомендации, касающиеся ухода за волосами, пациентам предоставляют специалисты. При этом важнейшей составляющей успешного лечения является как качество, так и правильный выбор средств для ухода.

Причины облысения

Основной причиной трихологи считают сбой в работе аутоиммунной системы. Организм начинает воспринимать волосяные фолликулы как чужеродные образования и начинает избавляться от них.

Предрасполагающими к гнездному облысению факторами считаются такие проблемы, как:

• генетическая предрасположенность;
• хронические инфекции в организме (например, тонзиллит, риносинусит, кариес зубов и другие);
• острые вирусные инфекции;
• стрессы, депрессии;
• расстройство эндокринных органов – отклонения нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
• нарушение работы вегетативной нервной системы, что провоцирует нарушение микроциркуляции и спазмы артериол и прекапилляров;
• повышенная вязкость крови, замедление скорости оттока крови.

Лечение облысения

Трихолог назначает индивидуальный курс против облысения, основываясь на степени проблемы, результатах диагностики и индивидуальных особенностях организма пациента. Как правило, он включает в себя:

• лекарственные препараты (миноксидил или аналоги);
• гормональные средства (при наличии показаний);
• противовоспалительные мази;
• раздражающие средства;
• фотосенсибилизаторы;
• вещества, ускоряющие деление клеток эпидермиса;
• физиотерапевтические и аппаратные процедуры.

Кроме того, по согласованию со специалистом можно принимать комплекс витаминов с микроэлементами, использовать растительные маски (например, с маслами жожоба или авокадо). Из салонных методик наибольшей эффективностью обладают:

• мезотерапия;
• лечение лазером;
• озонотерапия;
• дарсонвализация и т.д.

Для закрепления полученного эффекта необходим целый курс процедур, точное количество и оптимальные интервалы между которыми рассчитает врач. Кроме того, нередко рекомендуется массаж головы, соблюдение специальной диеты.

В ряде случаев борьба с облысением может иметь успех лишь при применении методик пересадки волос. Несмотря на то, что это довольно серьезное вмешательство, при успешном проведении оно гарантирует быстрые выраженные результаты.