Что нужно знать о тотальной алопеции?

Препараты для лечения андрогенетической алопеции

Обычное лечение — введение препаратов, действующих локально и в целом. В Европе среди зарегистрированных препаратов против андрогенетической алопеции популярны: миноксидил 2% и 5% (для женщин и мужчин) и финастерид в дозе 1 мг (для мужчин).

Другие используемые вещества используются не по назначению, но исследования подтверждают их эффективность и безопасность при лечении AGA. Помимо миноксидила, втираемого в кожу головы (первоначально использовавшемся при лечении гипертонии) и вводимого перорально с финастеридом, врачи могут назначать, например, спиронолактон, ципротерон, флутамид, дутастерид или финастерид (для женщин). 

Применение анти-AGA/FAGA препаратов может привести к побочным эффектам, например, контактной экземе, гинекомастии или обратимой половой дисфункции, о которых пациентов врачи должны предупреждать перед началом терапии.

Большинство препаратов применяются длительно, поскольку прекращение приема вызывает рецидив заболевания.

Препараты против андрогенетической алопеции нельзя давать беременным женщинам (возможно тератогенное действие, т.е. вредное для плода).

Лечение алопеции

После того, как определены причины выпадения волос, лечение подбирается индивидуально. Важен комплексный подход. Чем раньше начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Для лечения алопеции используют такие методики:

• Прием лекарственных препаратов. Врач может назначить разные медикаменты – ингибиторы андрогенного метаболизма, стимуляторы факторов роста, гормональные средства и пр.
• Плазмолифтинг. Подразумевает введение в проблемную зону собственной плазмы пациента, извлеченной из крови.
• Мезотерапия. Методика основана на введении различных витаминов и микроэлементов внутрикожно.
• Хирургическое лечение. Пересадка волос – часто единственный способ восстановить волосяной покров в случае тотальной или гнездной алопеции.
• Физиотерапия. Применяются различные вспомогательные методики, которые помогают добиться наилучшего результата.

Лечение алопеции в ЦЭЛТ

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты, располагающие широким спектром современных методик лечения алопеции. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и причины проблемы. В таблице ниже рассмотрены основные из них:

Методика лечения алопеции	В чём заключается?
Диета	Применяется при всех формах алопеции, но особенно актуальна при себорейной. Направлена на потребление свежих овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием желатина.
Медикаментозное лечение	Приём фармакологических препаратов на основе финастерида (только для мужчин); Приём витаминов и психотропных средств; Инъекции в кожу головы, препаратами, стимулирующими микроциркуляцию в тканях; Гормональная терапия (при сбоях фона).
Массаж кожи головы	Оказывает терапевтический эффект и требует регулярного проведения, может выполняться самостоятельно.
Физиотерапия	Назначается для лечения алопеции в комплексе с приёмом медикаментов. Предусматривает воздействие на поражённые участки ультрафиолетом, лазером, озоном, светом.
Пересадка волос	Применяется при отсутствии эффекта от лечения консервативными методиками. Проводится двумя способами: «FUT» — пересадка участков с фолликулами с затылка на поражённые области; «HFE» — здоровые фолликулы извлекаются из областей роста и имплантируются в поражённую область.

• Атопический дерматит
• Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)

Цены

Лечение волос

Прием первичный (осмотр, консультация) врача – дерматовенеролога, косметолога, трихолога, главного врача клиники “KallistoMed» Скосаревой М.Ю. (выявление жалоб, сбор анамнеза, внешний осмотр, первичный диагноз, рекомендации по обследованию, составление индивидуального комплекса процедур по омоложению, рекомендации с использованием наружных средств и препаратов внутреннего приема)
1 час
4 000 руб.
Прием повторный (осмотр, консультация) врача – дерматовенеролога, косметолога, трихолога, главного врача клиники “KallistoMed» Скосаревой М.Ю. (повторной считается консультация не больше 2 мес. с момента предыдущей, анализ и расшифровка результатов лабораторных и инструментальных исследований, постановка окончательного диагноза, назначение полного комплекса лечения, дополнения, изменения в схеме обследования и лечения)
30 мин
3 000 руб.
Прием первичный (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, косметолога (выявление жалоб, сбор анамнеза, внешний осмотр, первичный диагноз, рекомендации по обследованию, назначение процедур по индивидуальной схеме, рекомендации с использованием наружных средств и препаратов внутреннего приема)
1,5 час
4 000 руб.
Прием повторный (осмотр, консультация) врача- дерматовенеролога, косметолога (повторной считается консультация не больше 2 мес. с момента предыдущей, анализ и расшифровка результатов лабораторных и инструментальных исследований, постановка окончательного диагноза, назначение полного комплекса лечения, дополнения, изменения в схеме обследования и лечения)
1 час
2 000 руб.
Врачебный консилиум (2-3 врача одновременно)

5 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога-трихолога – контрольный осмотр после процедур
30 мин
1 000 руб.
Контрольная видеотрихоскопия (обследование корня и стержня волоса, а также кожи головы/ осмотр кожи и её придатков под увеличением)
30 мин
1 000 руб.
Осмотр ВЧГ под увеличением – Фототрихограмма первичная (1 этап) на аппарате ARAMO SG по программе Trichoscience (Определение плотности, толщины, процента выпадающих и растущих волос)

Внимание! Выполняется в 2 этапа, необходимо записаться на 2 посещения.
20 мин
3 000 руб. x 2
Фототрихограмма повторная (2 этап) (Определение плотности, толщины, процента выпадающих и растущих волос для оценки эффективности лечения и динамического наблюдения за процессом) Внимание! Выполняется в 2 этапа, необходимо записаться на 2 посещения.
20 мин
оплачивается на 1 этапе
Спектральный анализ придатков кожи для определения микроэлементов (волос, ногтей) – скрининг-25 (содержание жизненно необходимых и токсичных макро и микроэлементов), АНО “Центр Биотической медицины” г

Москва
30 мин
4 700 руб.
Спектральный анализ придатков кожи для определения микроэлементов (волос, ногтей) – большой скрининг-40 (содержание жизненно необходимых и токсичных макро и микроэлементов), АНО “Центр Биотической медицины” г. Москва
30 мин
5 600 руб.
Соскобы (с забором материала) – Микроскопическое исследование на грибковое поражение (ногти, волосы, кожа, код лаборатории 790)

850 руб.
Посев на грибы и чувствительность к антимикотическим препаратам (код лаборатории 1120)

1 450 руб.
Забор крови из вены

500 руб.

Диагностика тотальной алопеции на ранних стадиях

Чтобы своевременно заметить неблагоприятные изменения, трихолог проводит подробную диагностику, отслеживает тенденции и с учетом выявленных данных составляет индивидуальную тактику лечения тотальной алопеции. Современное компьютерное оснащение позволяет получать точнейшую картину.

Трихоскопия. Золотой стандарт в трихологической диагностики проводится с использованием камеры, которая выводит увеличенное в несколько раз изображение на монитор. Врач определяет тип волос, оценивает активность сальных желез и жизнеспособность фолликул

Данные обрабатываются компьютерной программой, что особенно важно для наблюдения за динамикой

Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови, исследование на уровень сахара, пробы на аллергию, проверка гормонального статуса, иммунограмма оценивают работу всех органов и систем, выявляют анемию и другие проблемы. Все это позволяет подобрать наиболее подходящую терапевтическую схему.

Причины появления алопеции

В развитии облысения определенную роль играют следующие факторы:

• очаги хронической инфекции
• функциональные нарушения нервной системы
• эндокринные заболевания
• изменения иммунного статуса
• наследственные факторы
• нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов
• дисбаланс витаминов и микроэлементов,
• изменения реологических свойств крови и др.

Перечисленные факторы влияют на процессы в корне волоса, на смену волосяного цикла развития.
В норме ежедневно человек теряет до 100 волос. Потеря большего количества волос не обеспечивается своевременной компенсацией и ведет к развитию облысения.

Другие причины выпадения волос

Вместе с уже упомянутыми причинами выпадения волос, существуют и другие. Например, при интенсивном голодании, нарушении обмена веществ (сахарный диабет, заболевание Крона), булемии (патологическая и интенсивная потребность в приеме пищи с последующей насильственной рвотой), анорексии, снижении функции щитовидной железы, анемии, микроспории (грибковое заболевание в том чисте на волосистой части головы), тифе, скарлатине, депрессии, сифилисе.

Кроме того, ядовитый металл Таллий приводит в количестве больше 1 грамма к потере волос. Значительный дефицит витаминов К, А, В, а также элементов Цинка, Селена – обычно в результате долгой диеты может вызвать выпадение волос. Повышенные дозы фолиевой кислоты, витаминов А и С приводит к тому же эффекту, особенно если есть нарушение выделительной функции почек. Поврежденная печень не может справиться вовремя с токсическими субстанциями, что может также привести к алопеции.

Определенные лекарства, такие как антикоагулянты, бета-блокаторы, ретиноиды, тиреостатические препараты, противозачаточные таблетки, статины (препараты для снижения холестерина) приводят к алопеции.

Есть основания предполагать, что существует зависимость, между курением и алопецией у мужчин. В отличие от андрогенетической алопеции при наличии этих факторов волосы выпадают диффузно, а не зонально. Изменение уровня гормонов женщины во время беременности и грудного вскармливания часто приводит к алопецией.

Диагностика алопеции в ЦЭЛТ

Для того, чтобы лечение алопеции дало желаемые результаты, наши специалисты направляют все усилия на то, чтобы точно установить причину её развития. Для этого ими проводится комплексное обследование, предусматривающее следующее:

• Микроскопическое обследование волосяных стержней;
• Биопсия кожи головы поражённых областей, направленная на выявление дерматомикозов или грибков;
• Определение функций щитовидной железы;
• Комплексный анализ крови для выявления сбоев в функционировании иммунной системы;
• Серологическое обследование крови и RPR-тест на сифилис;
• Определение количества Т- и В-лимфоцитов.

Наши врачи

Котова Лариса Константиновна
Врач – дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Разумова Светлана Алексеевна
Врач- дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Тараторкин Валентин Валентинович
Врач – дерматовенеролог
Стаж 24 года
Записаться на прием

Лечение алопеции в ЦЭЛТ

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты, располагающие широким спектром современных методик лечения алопеции. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и причины проблемы. В таблице ниже рассмотрены основные из них:

Методика лечения алопеции	В чём заключается?
Диета	Применяется при всех формах алопеции, но особенно актуальна при себорейной. Направлена на потребление свежих овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием желатина.
Медикаментозное лечение	Приём фармакологических препаратов на основе финастерида (только для мужчин); Приём витаминов и психотропных средств; Инъекции в кожу головы, препаратами, стимулирующими микроциркуляцию в тканях; Гормональная терапия (при сбоях фона).
Массаж кожи головы	Оказывает терапевтический эффект и требует регулярного проведения, может выполняться самостоятельно.
Физиотерапия	Назначается для лечения алопеции в комплексе с приёмом медикаментов. Предусматривает воздействие на поражённые участки ультрафиолетом, лазером, озоном, светом.
Пересадка волос	Применяется при отсутствии эффекта от лечения консервативными методиками. Проводится двумя способами: «FUT» — пересадка участков с фолликулами с затылка на поражённые области; «HFE» — здоровые фолликулы извлекаются из областей роста и имплантируются в поражённую область.

• Атопический дерматит
• Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)

Топ эффективных методов лечения тотальной алопеции

Мезотерапия. Инъекционное введение в глубокие слои дермы активных компонентов усиливает клеточный иммунитет, ускоряет рост волос, улучшает кровообращение.

Лазеротерапия. Безопасная методика, которая улучшает метаболизм клеток, снимает воспалительные процессы, уменьшает зуд и покраснения.

Криомассаж. Контролируемое охлаждение жидким азотом ведет к регенерации клеток, насыщает фолликулы кислородом, укрепляет капилляры и кровеносные сосуды.

Воздействие электрическим током. Дарсонваль и электропорация дополнительно лечат грибковые и инфекционные поражения, обеззараживая волосы и кожу головы.

Маски для питания и восстановления структуры волос

Желатиновая маска с дрожжами и маслом. Желатин содержит белок, является строительным материалом для волосяного стержня. Такая маска покрывает пленочкой каждый волосок и уплотнят их структуру, это послужит альтернативой ламинированию локонов.

2 ст.ложки желатина растворяем в четверти стакана теплой воды, процеживаем. 25 гр. дрожжей разводим в четверти стакана воды или отвара трав. Смешиваем компоненты между собой, добавляем столовую ложку кокосового масла, 1 желток и ложку бальзама для волос. Наносим смесь на пряди, отступая от корней 1 см, утепляем голову. Через час смываем детским шампунем.

Маски с желатином для восстановления волос

Дрожжевая маска с кефиром и медом. 2 чайных ложки сухих дрожжей размешайте в теплой воде или молоке, оставьте на час. Затем добавьте в смесь 2 столовые ложки меда и 0,5 стакана кефира или простокваши, хорошенько размешайте. Распределите маску по волосам, вотрите в корни волос. Укройте голову целлофаном, наденьте шапочку и оставьте маску на час. Вымойте голову теплой водой или отваром лекарственных трав.

Увлажняющие маски с кефиром для укрепления волос

Маска из дрожжей с белком. Размешайте столовую ложку сухих дрожжей в теплой воде (1 ч.ложка). В полученную кашицу добавьте взбитый белок и перемешайте. Втирайте маску в волосы и кожу головы. Укутайте голову полиэтиленом и оставьте маску на час. Вымойте голову теплой водой с шампунем.

Маска из дрожжей для сухих волос. Стакан кефира слегка подогрейте, размешайте в нем 1 стол. ложку сухих дрожжей и оставьте на час в теплом месте. Нанесите смесь на волосы, вотрите в кожу головы и оставьте на 30 минут. Через полчаса вымойте волосы теплой водой, затем ополосните водой с добавлением яблочного уксуса. Маска помогает устранить перхоть, увлажняет и питает волосы, ускоряет их рост.

Пивные дрожжи для волос с яйцом. Полстакана молока слегка подогрейте. Добавьте столовую ложку сухих дрожжей и оставьте на полчаса в теплое место. Затем добавьте 1-2 яйца и стол.ложку растительного масла (репейного, миндального или др.), тщательно размешайте. Массажными движениями нанесите маску на волосы, накройте голову целлофаном и утеплите полотенцем. Через 1-2 часа вымойте голову. Маска питает и укрепляет волосы, делает их гуще и сильнее.

Маски с яйцом для питания, восстановления и блеска локонов

Дрожжи с сахаром для тонких непослушных волос. Растворите 30 грамм дрожжей в теплой воде, добавьте чайную ложку сахара. Когда масса начнет бродить, нанесите маску на волосы на 1 час.

Дрожжи с мёдом. Возьмите дрожжи и мед в равных пропорциях, размешайте в теплой воде и оставьте на час. Нанесите маску на волосы, утеплите полотенцем на 1-1,5 часа. Смойте шампунем.

Медовые маски для поврежденных волос

Маска из пивных дрожжей для тонких и ослабленных волос. 20 грамм дрожжей залить теплым молоком и поставить на 20 минут в теплое место для брожения. Далее в приготовленную массу добавить 1 столовую ложку оливкового масла и 1 яичный желток. Все хорошо перемешать до однородной массы. Нанести на волосы, укутать их в полиэтиленовую пленку и сверху повязать махровым полотенцем. Через 40-50 минут смыть теплой водой.

Дрожжевая маска против выпадения волос. Настойку красного стручкового перца развести с водой в соотношении 1:1. Далее дрожжи развести данной настойкой из расчета 1 столовая ложка настойки на каждые 10 грамм дрожжей. Приготовленную маску втереть в корни волос и оставить на 20-25 минут, после чего смыть теплой водой.

В заключение добавим, что маски из дрожжей при использовании их в профилактических целях для поддержания здоровья волос рекомендуется применять 1 раз в неделю продолжительностью курса 10-15 процедур, после чего делать перерыв на 2-3 месяца. В лечебных целях для восстановления и укрепления структуры поврежденных волос дорожжевые маски нужно использовать 2 раза в неделю продолжительностью курса 15-18 процедур.

Перейти в раздел: Эффективные маски для роста, восстановления и укрепления волос: популярные рецепты

Интересные статьи по этой теме:

• Как ускорить рост волос. Эффективные рецепты
• Лучшие домашние маски для питания волос
• Ламинирование волос желатином дома
• Аптечные препараты для роста волос
• Травы для укрепления волос: каталог полезных свойств
• Модные цвета и оттенки волос
• Как подобрать стрижку по форме лица
• Каталог стрижек – 2022 с названиями, описанием, фото

Специфические виды алопеции

A. actinica: алопеция вследствие радиации.
A. mechanis: травматическая алопеция (насильственное выдергивание волос, механическое давление, многократное трение, ишемическая алопеция (состояние возникающее у лежачих пациентов (в коме или после очень длительного наркоза).
A. seborrhoica: алопеция, вследствие избыточного производства кожного сала при себорейном дерматите.
A. parvimaculata: алопеция, как последствие инфекции.
A. senilis: алопеция, как физиологическое выпадение волос в пожилом возрасте.
A. specifia / A. syphilitica: алопеция, как следствие второй стадии сифилиса.
A. triangularis congenitalis Sabouraud: врожденное отсутствие волос в височной области. Причина, врожденное отсутствие волосяных фолликулов в этой зоне.
A. congenita: врожденное отсутствие волос на всей поверхности кожных покровов.

Причины развития

Заболевание не изучено до конца, поэтому определить причины некоторых форм не всегда возможно. Однако существует ряд факторов, с которыми часто связывают поражение волосяных фолликулов и их выпадение:

• Генетическая предрасположенность. Научно доказано, что предрасположенность к патологическому выпадению волос может передаваться по наследству. Это приводит к повышенному выпадению еще в молодом возрасте, в результате чего фолликулы истончаются и становятся более чувствительны к факторам окружающей среды. Как результат – полная потеря волос и прекращение их роста.
• Психологические факторы. Ситуации, вызывающие стресс и нервное напряжение, не могут привести к мгновенному выпадению волос, однако они могут повлиять на запуск ряда генетических механизмов. В результате это служит лишь толчком к облысению.
• Аутоиммунные нарушения. Чаще всего развитие алопеции связывают со сбоями в работе иммунной системы. Часто этот процесс развивается на фоне сопутствующих инфекционных болезней.
• Сбои в работе периферической нервной системы. Функции периферических нервов могут также подвергаться нарушениям, что приводит к сбоям в кровотоке. В результате на определенных участках возникает алопеция. Часто облысение начинается не сразу – сначала волосы истончаются, а затем обламываются и выпадают.
• Эндокринные нарушения. Потеря фолликулов может быть вызвана повышением уровня тестостерона, в результате чего образовываются очаги алопеции.

Связь между выпадением волос у женщин и менопаузой

Во время менопаузы женщины могут заметить две разновидности нарушения со стороны волос: выпадение или чрезмерный рост. У женщин могут появиться нежелательные волосы на лице (на подбородке или над верхней губой) и теле (на груди, бедрах), такое состояние называется гирсутизм.

Гораздо чаще многие женщины обнаруживают, что у них волосы выпадают, истончаются, не растут так быстро, как раньше.

Основная причина выпадения волос в период менопаузы – изменение уровня гормонов во время менопаузы. В этот период содержание эстрогена и прогестерона падает, это означает, что действие андрогенов, мужских стероидов, увеличивается. Чаще всего у женщин в этот период наблюдается андрогенная алопеция.

Во время и после менопаузы волосы становятся более тонкими, потому что волосяные фолликулы сокращаются, они растут медленнее и легче выпадают. FPHL у женщин выглядит как выпадение волос, сосредоточенное на макушке головы.

Способствовать выпадению волос в период климакса могут и другие факторы, такие как стресс, рацион питания и наследственность.

Чтобы остановить алопецию в менопаузе, необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Чтобы помочь женщине справиться с изменениями роста волос в период менопаузы, врач проведет тщательное обследование.

Скорее всего, потребуется проверить уровень железа, чтобы исключить или подтвердить анемию, которая часто развивается у женщин среднего возраста и также приводит к выпадению волос

Также важно сделать УЗИ щитовидки и сдать анализ крови на уровень гормонов (Т3, Т4, ТТГ), чтобы оценить состояние щитовидной железы

По результатам обследования для лечения выпадения волос у женщин в период менопаузы назначается ряд препаратов.

• Антиандрогены назначаются не только при избытке волос (гирсутизм), но и при выпадении волос, однако, исследования по их использованию не до конца ясны. 
• При андрогенной алопеции в период менопаузы одним из подходов лечения является применение миноксидила (лосьон или шампунь) в сочетании с антиандрогенными препаратами, такими как спиронолактон. Другой подход – использовать шампуни против перхоти с такими ингредиентами, как кетоконазол и пиритион цинка. 

Заметное улучшение состояния ваших волос отмечают женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) по поводу симптомов менопаузы. В волосяных фолликулах есть рецепторы как к женским, так и к мужским стероидам. Эстрогены модулируют цикл волос, удлиняя фазу роста и конкурируют с андрогенами, которые повреждают фолликулы, что приводит к выпадению волос.

Восполнение недостатка эстрогенов в период менопаузы при помощи ЗГТ позволяет не только избавить женщину от неприятных признаков (приливов, головных болей, сухости и атрофии влагалища и др.), но и помогает остановить выпадение волос.

Нужно отметить, что исключительно для лечения выпадения волос ЗГТ не применяется. Гормональное лечение назначается гинекологом для облегчения комплекса симптомов климактерического периода, снижения риска развития ССС, остеопороза при отсутствии противопоказаний.

Диагностика заболевания

Если взрослые члены семьи или педиатр заметили признаки алопеции, нужно понять, почему происходит поредение волос. Для этого проводится расширенная диагностика. Чтобы вылечить алопецию, ребенок должен сначала посетить следующих детских специалистов:

• дерматолог;
• трихолог;
• эндокринолог;
• гастроэнтеролог;
• невролог.

Эти врачи назначат ряд обследований, чтобы определить причину появления патологии:

• Обследование ЖКТ. Оно может включать тесты на хеликобактерпилори (желудочную бактерию, провоцирующую гастрит) методами ПЦР и ИФА, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, а также фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
• Эндокринолог может назначить анализ крови на уровень тиреоидных гормонов (АТ, ТТГ и др.), кортизола, уровень ионизированного Са, УЗИ щитовидной железы.
• Чтобы определить микроэлементный статус ребенка проводится спектральное исследование волос и крови на содержание микроэлементов.
• ИФА-диагностика позволяет выявить антитела к герпесу, гемолитическому стрептококку, гельминтам, лямблиям, грибам.
• Трихолог назначает трихограмму, компьютерную диагностику кожи головы, фототрихограмму.
• В клинически неясных случаях делают биопсию кожи головы с последующей гистологией. Это нужно, чтобы исключить рубцовую алопецию, являющуюся симптомом плоского лишая и системной красной волчанки.
• Если есть сомнения в диагнозе, ребенка могут направить на консультацию к микологу.
• Реоэнцефалография показана при распространенных формах облысения, она позволяет исключить нарушение кровотока в церебральных венах.

Что такое тотальная алопеция

Это разновидность очаговой алопеции, которая развивается при отсутствии лечения на стадиях, когда она протекала в локальной и субтотальной формах. По мнению специалистов, изучающих эту патологию, тотальное облысение имеет аутоиммунную природу:

• Лимфоциты атакуют клетки волосяных луковиц, повреждают их, что в итоге приводит к выпадению.
• Первые очаги облысения могут зарастать без лечения, потому что на первых этапах сбоя разрушающая активность иммунной системы, низкая. концентрация клеток разрушенных луковиц в крови пациента невысокая, что стимулирует малую выработку антигенов.
• С ростом концентрации этих клеток рост антигенов растет, появляются долгоживущие лимфоциты, выпадение становится более обильным. Патологический процесс приобретает хронический характер, восстановление волосяного покрова становится невозможным, за исключением редких случаев.

Известно, что этот вид алопеции встречается у мужчин, женщин, детей, может протекать в разных формах. Так, волосы при нем могут полностью выпасть в течение нескольких месяцев. Или процесс может растянуться на более длительный период времени. Если волосяной покров уходит не только с головы и лица, но и с тела, такую алопецию называют универсальной.

Виды алопеции

Вид алопеции	Особенности
Исходя из причины развития
Андрогенная	Наиболее распространённая алопеция, возникающая вследствие воздействия на фолликулы дигидротестостерона, из-за которого происходит истончение, ломание и обесцвечивание волос у мужчин в лобной и теменной области, у женщин — по пробору и бокам.
Естественная	Фолликулы переходят в фазу покоя на некоторое время: около трёх-четырёх месяцев. Это — естественный процесс, отличающийся несущественной потерей волос с последующим восстановлением, не требующий лечения.
Рубцовая	Алопеция развивается вследствие повреждения фолликулов механического характера (ранения, ожоги, поражения вирусами и грибками) и сопровождается формированием вместо них рубцов.
Себорейная	Алопеция является последствием интенсивной секреции сальных желёз, сопровождающейся воспалительными процессами, провоцирующими выпадение волос. Чаще всего диагностируется в период полового созревания.
Симптоматическая	Ещё одна название — «телогеновая алопеция». Развивается вследствие сбоев в функционировании тех или иных систем организма из-за: нарушений гормонального фона; венерических болезней; приёма медикаментозных препаратов; оперативных вмешательств; частых стрессов; беременности; неправильного питания.
Токсическая	Причина — токсические воздействия ядов, радиоактивного излучения, химиотерапии. Выпадение происходит на фазе роста и восстанавливается в течение трёх-девяти месяцев после остановки негативного воздействия.
Исходя из формы протекания
Диффузная алопеция	Волосы выпадают равномерно по всей поверхности волосяного покрова головы из-за нарушения цикла их развития.
Гнёздная алопеция	Лысеют определённые области головы. Причина — болезни аутоимунной этиологии.
Тотальная алопеция	Характеризуется полным облысением, иногда — не только головы, но и волосистых областей тела.

3.Причины заболевания

Никто не знает, почему какие-то волосяные фолликулы имеют период роста короче, чем другие. Но некоторые факторы могут влиять на выпадение волос и стать причиной постепенного облысения.

• Гормоны, чаще всего – проблемы с мужским гормоном андрогеном, который есть в организме и у мужчин, и у женщин.
• Генетика – наследственность напрямую влияет на предрасположенность к мужскому или женскому облысению.
• Стресс, болезни и роды могут стать причиной временной потери волос. Лишай, вызванный грибковой инфекцией – еще одна из возможных причин облысения.
• Наркотики, в том числе, препараты для химиотерапии, которыми лечат рак, препараты для разжижения крови, некоторые лекарства от давления и противозачаточные таблетки могут привести к временной потере волос.
• Ожоги и травмы – еще одна из причин выпадения волос. Но, как правило, их рост возобновляется после того, как травма заживет.
• Аутоиммунные заболевания – одна из причин очаговой алопеции. Иммунная система воздействует на собственный организм, вызывая, в том числе, и облысение. У большинства людей с очаговой алопецией волосы после выпадения вырастают снова, хотя они могут стать тоньше и светлее, постепенно возвращая свой естественный цвет и толщину.
• Другие болезни – заболевания щитовидной железы, диабет, дефицит железа, расстройство пищевого поведения – также могут стать причиной облысения и выпадения волос. Но после лечения основного заболевания волосы вырастают вновь.
• Косметические процедуры, такие как частое мытье головы, завивки, обесцвечивание, окрашивание, могут истончать волосы, делая их слабыми и ломкими. Волосы от этого не выпадают, но ломаются и выглядят реже. В большинстве случаев более внимательное отношение к волосам и правильный уход помогают решить проблему. Но иногда ущерб, причиненный коже головы или волосам, бывает слишком серьезным и вызывает появление необратимых залысин.
• Диета. Диета с низким содержанием белка или слишком низкокалорийная диета также могут стать причиной облысения и временного выпадения волос.

Профилактика и прогноз

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить алопецию и вернуть волосы в прежнее состояние. Но ни один трихолог не ответит на него однозначно. Все очень индивидуально. Прогноз в случае лечения алопеции зависит от множества факторов:

• возраста;
• пола;
• конкретного типа алопеции;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• эффективности выбранного лечения и пр.

Специфической профилактики, которая поможет гарантированно предотвратить выпадение волос, также не существует. Но специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

• следить за состоянием здоровья, заниматься лечением имеющихся заболеваний;
• не принимать медикаментозные препараты без назначения;
• не заниматься самолечением в случае наличия тех или иных патологий;
• избегать стрессов;
• спать 8 часов в день;
• делать массаж головы;
• использовать правильный уход за кожей головы и волосами;
• не носить хвосты и другие тугие прически слишком часто.

Еще один важный фактор – рациональное питание. Необходимо, чтобы в меню присутствовало достаточное количество витаминов, микроэлементов, нутриентов и минералов. От них напрямую зависит здоровье волос и кожи головы.

Причины возникновения заболевания

Аутоиммунный процесс, приводящий к тотальной алопеции, может носить наследственный характер и проявляться как ответная реакция на хронический стресс. Иногда причину его запуска выяснить не удается.

Помимо сбоя в работе иммунной системы, существуют и другие факторы, под влиянием которых развивается тотальная алопеция. Так, она наблюдается у пациентов, проходящих лечение тяжелых заболеваний сильнодействующими препаратами. Некоторые из них вызывают полное облысение. Но это обратимый процесс, который, скорее, является побочным эффектом, а не самостоятельным заболеванием.

К другим возможным причинам полного облысения относят:

• Недоразвитые волосяные фолликулы – врожденная патология, которая проявляется в первые месяцы жизни человека.
• Гормональные сбои. Так, у женщин тотальная алопеция может быть результатом сильного изменения гормонального фона из-за серьезных заболеваний щитовидной железы, органов половой системы, начала менопаузы. У мужчин обильное выпадение обычно встречается при длительном приеме стероидов, повышающих уровень дегидротестостерона. Полное – при комбинировании этого фактора с наследственной предрасположенностью к облысению.
• Осложнения некоторых кожных заболеваний (особенного грибковых поражений), приводящих к гибели фолликулов.

Как диагностируют андрогенетическую алопецию?

Для диагностики андрогенетической алопеции у мужчин достаточно подробного анамнеза, читывающего семейную предрасположенность, начало и течение болезни, сопутствующие заболевания, и клинической картины. 

У женщин дело обстоит сложнее, так как облысение может свидетельствовать о гормональных нарушениях, и врач должен найти их причину. Пациенткам назначают анализы крови:

• на морфологию;
• на концентрацию железа и ферритина;
• на уровень свободного и общего тестостерона, дигидроэпитестостерона, эстрогена, гормонов щитовидной железы, кортизола. 

Пациентам обоих полов проводятся:

• Трихограмма — лабораторное исследование волос на количество и качество луковиц. У пациента берут на анализ около 100 волосков с самых облысевших участков головы. 
• Трихоскопия — детальный осмотр кожи головы с помощью дерматоскопа. 
• Биопсия. В сложных случаях возможно выполнение биопсии волосистой части головы.

Все эти исследования должны четко указывать тип и причину облысения и способствовать осуществлению соответствующего лечения.