Как отличить подногтевую меланому от всего остального?
Вот достаточно простой алгоритм.
Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме
Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа
А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.
B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.
С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.
E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов.
Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии
Гематома:
Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно
Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
Цвет от красно-синего до черно-синего.
Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
Может меняться в пределах нескольких недель.
Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
Ей может предшествовать травма.
Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии
Подногтевая меланома:
- Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
- Треугольная форма полос.
- Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
- Разрушение или дистрофия ногтя.
Диагностика заболевания
В первую очередь необходим визуальный осмотр и сбор анамнеза
Важно выявить наличие сопутствующих болезней – исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, которые связаны с нарушением работы кровеносных сосудов (сахарный диабет, атеросклероз)
Диагностика онихокриптоза включает:
·сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб
·визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей
·общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет
·бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса
·рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости
Ребристые ногти на больших пальцах рук. Причины развития и лечение рифленых ногтей
Ногти являются одним из индикаторов состояния здоровья человека. В здоровом виде они должны быть ровными и гладкими, светло-розового цвета. Если наблюдаются какие-либо изменения этих показателей, это может свидетельствовать о травме или наличии ряда заболеваний.
Рифленые ногти – одна из проблем, с которой сталкиваются многие люди. По форме они приобретают волнистый вид. В большинстве случаев, если на ногтях рук появились продолговатые рифленые полосы, это свидетельствует о травме. Однако в этом случае борозды будут заметны только на одном или нескольких поврежденных пальцах. Если же они видны на всех ногтях, это свидетельствует о другой причине.
Лучше всего рифленые ногти на ногах или руках видны сбоку. Так можно оценить не только их наличие, но и глубину. Также «индикатором» может быть яркий матовый лак.
Чаще всего, первым встречается рифленый ноготь большого пальца, так как он больше других и подвержен механическим воздействиям чаще.
Причина
Обнаружив эту проблему, естественно, нужно сразу выяснить почему ногти стали рифленые.
Среди наиболее распространенных причин можно выделить:
- механические травмы (удары и т.п.);
- неправильный уход (при грубой работе, или неправильном срезе кутикулы можно повредить саму пластину);
- воздействие бытовой химии;
- грибковые инфекции (микозы очень распространены. Подхватить такую инфекцию очень просто, особенно на ногах. При наличии грибка также будет заметно пожелтение пластины, зуд, болезненные ощущения и т.п. В этом случае нужно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным);
- инфекции негрибковой природы (попасть под ноготь может не только грибки, но и другие микробы, которые могут вызвать такие повреждения);
- ослабленный иммунитет.
Некоторые люди страдают от таких проблем намного чаще, чем другие. Это во многом объясняется ослабленным иммунитетом, что делает организм более подверженным влиянию неблагоприятных факторов.
Эту проблему можно регулировать, изменив питание, образ жизни и построив его в соответствии со следующими принципами:
- питание должно быть полноценным и сбалансированным;
- получать регулярные физические нагрузки;
- полноценно спать и отдыхать;
- часто бывать на свежем воздухе;
- избегать стрессов и поддерживать эмоциональное равновесие.
Как избавиться от рифленых ногтей?
Убрать рифленые ногти на руках или ногах достаточно просто. Для этого, прежде всего, необходимо изменить свой режим питания так, чтобы организм получал все необходимые витамины и микроэлементы для здорового роста ногтей:
- витамин В и йод стимулируют рост;
- витамин D помогает усваиванию кальция;
- витамины С, Е, А делают пластину крепче;
- витамин Н делает ногти крепче, убирает ломкость;
- кремний делает пластину эластичной;
- железо помогает формировать правильную структуру;
- сера убирает воспалительные процессы;
- кальций является строительным материалом, делает пластину твердой.
Если причиной рифленых ногтей стало не заболевание, Вы можете использовать народные средства в домашних условиях, которые помогут решить проблему
Также важно правильно ухаживать за ногтями. Постарайтесь как можно меньше травмировать ногти
Даже интенсивное печатание может привести к тому, что пластина будет деформироваться. Чтобы этого не случилось, следует оставлять длину ногтя, удобную для работы. Удалять кутикулу нужно очень аккуратно. Лучше всего не срезать ее, а использовать специальные гели, которые могут решить проблему. Заусеницы также нужно аккуратно срезать острыми ножничками и ни в коем случае не обгрызать и не срывать.
Хороший эффект дают ванночки для ногтей с морской солью и капелькой йода. Их нужно делать регулярно, чтобы ногти получили все необходимые вещества. Хорошо восстанавливают пластину и растительные, эфирные масла.
Используйте перчатки, убирая дом и используя химические средства.
Синие
Синие пятна, как и черные, чаще всего появляются из-за травм. Даже незначительные травмы, на которые сразу не обратили внимания или быстро забыли о них, провоцируют посинение пластины.
Еще причины, почему образуются синие пятна на ногтях, связаны с болезнями сердца, сосудов, легких, когда кровь плохо насыщается кислородом или нарушено кровообращение в конечностях.
Дефицит железа и витамина B12 провоцирует посинение ногтей из-за развития железодефицитной анемии.
Самая опасная причина образования синих пятен – гломусная опухоль ногтевой фаланги, которая выглядит как кровоподтек или синяк темно-синего цвета. Это серьезное поражение, которое требует хирургического вмешательства.
Причины возникновения заболевания
Руки и ногти – зона повышенного риска травматизма. Кожа, окружающая ногтевую пластинку, довольно тонкая, поэтому повредить ее легко. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, – результат травмирования. Женщины страдают паронихией гораздо чаще мужчин, и основная причина этого – маникюр, сделанный инструментами, не подвергшимися стерилизации. В мягкие ткани проникают такие возбудители инфекции как стафилококки, стрептококки, грибки.
Факторы, способные привести к воспалению:
- постоянное механическое воздействие на кисти рук или стопы, работа в условиях повышенных температур;
- частый контакт с агрессивными химическими веществами или холодной водой;
- заусеницы (у детей – привычка грызть ногти и кожу вокруг них);
- травмирование во время маникюра или педикюра;
- наращивание ногтей;
- неграмотный уход за кожей рук, в результате которого появляются трещины;
- слабый иммунитет;
- недостаточная гигиена;
- неподходящая или некачественная обувь, а также пользование чужой обувью;
- тромбоз, тромбофлебит и другие заболевания, при которых нарушается циркуляция крови в стопах;
- нехватка витаминов, неправильное питание;
- стресс;
- болезни эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
Виды и симптомы
Классификация меланомы ногтя предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадию. Симптомы заболевания будут зависеть от того, о каком виде идет речь.
При горизонтальной стадии пациент наблюдает на ногте коричневую или черную полоску (под пластиной). Полоска необязательно однородная, она может расширяться, захватывать больше свободного ногтевого края, переходить на кожу.
При вертикальной стадии начинается рост опухоли в окружающие ткани, происходит деформация ногтя, он становится хрупким. По мере того как опухоль растет, ноготь растрескивается, поверхность покрывается буграми, а при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Пигмент в таком случае тоже может быть как коричневым, так и черным.
Важно понимать, что ногтевая меланома может быть беспигментной вплоть до серьезной стадии. По этой причине до момента, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить
Это характерно приблизительно для 30% случаев.
Не всегда, но болезнь может проявляться и такими симптомами:
- жжение, зуд в области опухоли;
- чувство распирания;
- болевой синдром, который нарастает по мере развития опухоли;
- снижение функциональности конечности.
К общим симптомам на ногте ноги или руки относят повышение температуры, слабость, сильное снижение веса. При развитии метастаз присоединяются локальные симптомы – те, что свойственны болезням пораженных органов.
Почему появляются такого цвета пятна, точки или другие дефекты на ногтевых пластинах?
В перечне факторов, провоцирующих появление темных пятен на ногтевой платине, можно видеть:
- механическое, химическое воздействие;
- инфицирование;
- наличие серьезных отклонений в организме;
- психологический аспект;
- пренебрежение правилами личной гигиены.
Если причиной являются болезни
Точечное почернение, поражающее ногтевую пластину, нередко сигнализирует о сбое в организме. Определить, какой орган или система страдает от патологического процесса, можно по внешнему виду пятна:
- Коричневые круги – проявление почечных заболеваний.
- Множественные угольно-черные точки, расположенные группами, указывают на проблемы в работе печени.
- Синюшные пятна провоцируются заболеваниями сердца и сосудов, нарушенным кровообращением в конечностях.
- Дефект в виде полосок – свидетельство заболеваемости эндокардитом (сопутствующие симптомы – озноб, усиленное выделение пота, отек нижних конечностей). Если полосы отличаются коричневым оттенком, а на теле имеется зудящая сыпь, проблема провоцируется плоским лишаем.
- головного мозга;
- ЦНС;
- лимфатических узлов;
- эндокринной и иммунной систем.
Пластина приобретает светло-коричневый оттенок при заболеваемости желтухой. Хрупкость ногтя и частичное потемнение – симптом нехватки в организме фолиевой кислоты. К уплотнению, расслоению и полному отделению пластины приводит псориаз.
Важно. Тревожный сигнал – появление дефекта в виде растрескивания пластины и наличия на ней пятен синего цвета одновременно с новообразованиями на теле (родинками, папилломами). Следует срочно показаться онкологу
Есть вероятность того, что будет диагностирована опухоль гломусная и потребуется хирургическое вмешательство
Следует срочно показаться онкологу. Есть вероятность того, что будет диагностирована опухоль гломусная и потребуется хирургическое вмешательство.
Инфекции
К появлению почерневших участков кожи под ногтем приводит инфицирование, в частности грибковое поражение. Грибки проникают под пластину и начинают там активно размножаться.
Отличить ушиб от инфицирования несложно. Он проходит за несколько суток. Следы грибкового поражения наблюдаются в течение нескольких месяцев. Имеют склонность увеличиваться в размерах, меняя свою форму.
Пораженный грибком ноготь определяется по ряду дополнительных признаков:
- шероховатости лицевой пластины;
- наличии на ней углублений (отличаются повышенной чувствительностью при касании);
- воспалении ногтевого ложа и боковых валиков.
Сначала грибковое инфицирование проявляется изменением цвета ногтя (он желтеет). Со временем на нем образуются темные круги.
Обретение ногтевой пластиной коричневого оттенка – признак тяжелого поражения грибками. Речь идет об онихомикозе.
О бактериальном инфицировании свидетельствует изменение цвета пластины. Она становится зеленой с коричневатым оттенком.
Травмы рук или ног
К потемнению под ногтем нередко приводят травмы руки или ноги, Дефект провоцируется и контактом с бытовой химией. Использование моющих и чистящих средств, удобрений, ядохимикатов требует соблюдения мер безопасности. Во избежание проблемы желательно пользоваться защитными перчатками.
Неудобная обувь
- К появлению потемнений на ногтях нижних конечностей нередко приводит необходимость много ходить или стоять, ношение неудобной обуви.
- Длительное сдавливание верней части пальца провоцирует кровоизлияние. Под ногтевой пластиной образуется черное пятно. Оно пройдет самостоятельно в течение нескольких недель. Потребуется сменить обувь на более удобную.
- Постоянное ношение тесных ботинок или туфель грозит не только косметическим дефектом, но и грибковым поражением ногтей, деформацией пальцев, артритом.
Что это такое: описание и фото
- ровными;
- блестящими;
- нежного розового оттенка;
- с белоснежной четкой лунулой.
Отклонения от нормы провоцируются различными причинами, в том числе и заболеваниями.
Важно. Появление на ногтевой пластине точек, пятен, бороздок или полосок нельзя рассматривать только в качестве косметологического изъяна
Дефекты нередко сигнализируют о болезнях, поражающих внутренние органы или сам ноготь.
Особого внимания заслуживают изъяны:
- темно-коричневого цвета;
- насыщенной черной расцветки;
- темно-синего или зеленоватого оттенка.
Они могут проявляться в виде точек, пятен округлой или неправильной формы, полосок. Иногда пластина чернеет полностью. Форма пятна определяется причиной, спровоцировавшей его появление:
- округлая – следствие легкого ушиба (гематома);
- в виде полосок – результат микротравмы, полученной при активном движении, или заболеваний внутренних органов;
- бесформенное пятно (или полное почернение ногтя) – признак грибкового поражения;
- в виде множественных точек – сигнал о проблемах в функционировании печени.
Далее на фото можно увидеть, как выглядят пятна, точки, юороздки или другие дефекты на ногтях рук или ног.
Что делать, если под ногтем появилось черное пятно?
Темные точки или пятна под ногтями на пальцах могут быть безвредными или говорить о серьезном нарушении состояния здоровья. Если помимо изменений ногтей присутствуют другие симптомы, надо пойти к врачу для обследования. Если вы уверены, что пятно не связано с недавними травмами, для выяснения его причины запишитесь на прием к дерматологу или подологу.
Своевременная диагностика крайне важна для успеха в лечении. Особенно если речь идет о меланоме, когда время имеет решающее значение, чтобы победить рак. При подозрении на меланому диагноз проверяют с помощью биопсии.
При онихомикозе делают анализ соскоба пораженного участка пластины для выявления возбудителя. При положительном результате назначают аппаратную зачистку инфицированных зон, противогрибковую терапию.
Черные пятна под ногтями, не связанные с травмой, нельзя игнорировать и ждать, что они пройдут сами собой. Если вас беспокоит такая проблема, скорее запишитесь к дерматологу или подологу. После осмотра и обследования врачи установят причину изменений и назначат лечение.
2
Причины заболевания
Если другие виды меланомы часто связаны с избыточным воздействием солнца, то здесь ситуация кардинально иная. Чаще всего онкология подобного типа развивается на пальцах ног, постоянно защищенных от солнечных лучей. Поэтому причины подногтевой меланомы не включают инсоляцию, они выглядят так:
- механические травмы ногтя. В том числе и хирургические, косметические варианты вмешательства, при которых ногтевая пластина повреждается;
- физические травмы: ожоги, обморожения и т.д.;
- химические травмы. Обычно речь идет о длительном воздействии агрессивных химических веществ, например, на производствах;
- наследственность. До 14% всех пациентов, у которых выявлена ногтевая меланома, имеют мутации в определенных генах4
- уже имеющиеся новообразования доброкачественного характера, например, диспластические невусы, которые склонны к трансформации в злокачественные.
Чаще всего такое заболевание проявляется у людей старше 60 лет. И есть еще один интересный факт: очевидно, оно зависит от расы, потому что представители негроидной, а также монголоидной рас страдают болезнью гораздо чаще – на 40% чаще, чем европеоиды. Среди последних в группе риска находятся светлокожие, рыжеволосые люди, а также люди с большим количеством веснушек.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.
К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:
·болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
·отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика
·образование гноя в области ногтевой пластинки
·образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо
В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями – легкая, умеренная и тяжелая.
Стадии онихокриптоза
Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.
Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.
Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).
Осложнения онихокриптоза
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны – это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.
Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
·абсцесс (ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
·лимфангит (острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
·гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
·остеомиелит (гнойно – воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.
Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.
Что вызывает темные пятна на ногтях?
Говоря о причинах появления темных пятен на ногтях и под ногтями, можно выделить несколько наиболее распространенных, которые могут привести к этому состоянию.
Травма
Наиболее частая причина появления черных пятен под ногтями – это травма пальцев и гематома – скопление крови, вызванное травмой. Заключается в том, что кровь собирается в одном месте под поверхностью ногтя, вызывая темные пятна. В медицинских терминах это состояние называется подногтевая гематома. В некоторых случаях человек при этом испытывает сильную боль и дискомфорт.
Как только вы заметили черное пятно, подумайте о времени, когда вы могли повредить палец или получить травму.
Некоторые из наиболее распространенных ситуаций, которые могут вызвать такую травму ногтя:
- падение на ногу тяжелого предмета,
- случайный удар о твердый предмет,
- занятия спортом, таким как футбол, хоккей, все виды единоборств
- горный туризм, альпинизм
- бег, прыжки и др.
Большинство травм ногтя не требуют хирургического лечения, а черное пятно само исчезает с ростом ногтей.
Тесная обувь
Черные пятна на ногтях пальцев ноги могут появиться в результате ношения слишком узкой и тесной обуви. Это вызвано сжатием (избыточным сдавлением) пальцев и ногтей и повреждением кровеносных капилляров под ногтем, если сдавление сильное и длительное.Очевидный подход – поменять обувь на более подходящую и тогда черное пятно возможно исчезнет самостоятельно.
ПсориазЯвляется хроническим аутоиммунным заболеванием кожи и тоже может вызвать появление коричневых линий или пятен на ногте. И чтобы избавиться от этих пятен, нужно лечить псориаз.
Грибковая инфекция, грибок ногтей
Черные пятна на ногтях могут быть результатом грибка ногтей, известного как онихомикоз.Пятно часто видно на ногах с ломкими ногтями с желтоватым оттенком.Это состояние потребует посещения дерматолога для назначения противогрибкового лечения. В тяжелых случаях грибковых инфекций может быть рекомендовано хирургическое удаление ногтей.
Вросшие ногти
Вросший ноготь также может являться причиной потемнения ногтей на ноге. Но не в острой фазе воспаления, а как последствие нарушения питания ногтевой пластинки в результате воспаления.
Меланома
И самое главное – появление чёрного или коричневого пятна под ногтевой пластинкой может говорить о развитии меланомы или других видов рака кожи.
Меланома под ногтем
Если темное пятно появилось внезапно или недавно изменилось каким-либо образом, если кроме этого есть какие-либо тревожные признаки или симптомы, такие как:
- зуд, жжение,
- боль или кровотечение,
- боли в мышцах и суставах,
- потеря веса,
- желудочно-кишечные проблемы,
нужно безотлагательно посетить дерматолога, чтобы определить, нужна ли биопсия. Консультация специалиста и возможная биопсия дадут окончательный ответ о доброкачественном или злокачественном характере образования – является ли изменение цвета ногтя заболеванием и требует какого-либо дальнейшего обследования и лечения, или является всего лишь косметической проблемой.
Последующие действия будут определяться на основании полученных результатов.
Как избавиться от темных пятен на ногтях?
Если у вас появились коричневые или черные пятна на ногтях, которые вас беспокоят, самостоятельно определять причину не нужно. И уж тем более не нужно на основании собственных выводов начинать лечиться.
Лучше обратиться к дерматологу для оценки ситуации, чтобы предотвратить ухудшение и не пропустить серьезные заболевания.
Необходимо помнить, что чем раньше выставлен диагноз, тем проще и легче вылечить болезнь. А в случае злокачественного процесса это спасёт Вашу жизнь.
