Способы безоперационной подтяжки груди

Виды разрезов и рубцов после операции

Все разрезы при выполнении уменьшения груди сшиваются саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать – так называемая “Бесшовная операция”.

Вертикальная редукционная маммопластика

Рис 2. Схема вертикальной подтяжки груди

При выполнении вертикальной подтяжки разрезы, а затем и послеоперационные рубцы располагаются вокруг ареолы и вертикально: от нижнего края ареолы до субмаммарной борозды (подгрудной складки).

Методика позволяет создать красивую конусовидную форму, обеспечить стабильность результата и уменьшить количество «складочек» и снизить нагрузку на швы, поэтому они заживают практически бесследно.

Т-образная или якорная маммопластика

Рис 3. Схема Т-образной подтяжки грудиРис 4. Схема якорной подтяжки груди

При очень больших исходных размерах молочных желез необходимо добавление горизонтального компонента в проекции субмаммарной борозды. В таком случае послеоперационный рубец будет напоминать перевернутую букву Т (инвертированный Т-образный или «якорный» рубец).

Все разрезы ушиваются косметическими швами, современными саморассасывающимися нитями. Поэтому после операции на коже остаются следы, которые заживут очень быстро, и спустя несколько месяцев, приобретут вид тонких линий шириной до 0,5 – 1 мм.

Уменьшение груди: методика Лежур (M. Lejour, 1990)

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур предполагает выполнение циркулярных разрезов вокруг ареол и вертикальных, которые направляется вниз, к субмаммарной складке. Такая методика эффективна тех случаях, когда требуется небольшое уменьшение груди (от 200 до 500 гр) и не может использоваться в случае гигантомастии.

Способ наименее травмирующий для тканей молочных желез. Поэтому риск развития осложнений в послеоперационном периоде сведены к минимуму. Кроме того, этот способ замечателен тем, что гарантирует отсутствие рубцов в субмаммарной складке.

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур

Уменьшение груди: методика Вайза (R. Wise, 1956)

Методика Вайза обеспечивает максимальную стабильность результата, быстрое выполнение операции, но при этом будет выполнен дополнительный разрез в подгрудной складке: разрез выполняется вокруг ареолы, вертикально вниз и по линии субмаммарной борозды.

Разрезы напоминают форму якоря, что и дало название методу. С его помощью эффективно производится уменьшение грудных желез 7 – 10 размеров, ткани нижнего склона удаляются единым блоком. Производится с перемещением сосково-ареолярного комплекса (САК) в естественное положение и с выделением сосудистой ножки, которая сохраняет кровоснабжение САК.

Якорная редукционная маммопластика

Уменьшение груди: методика Хаммонда ХАММОНДА (D. Hammond, 1999)

Редукция по Хаммонду – новаторский метод в области редукционной маммопластики. Методика коррекции SPAIR (Short-scar Periareolar-Inferior pedicle Reduction) позволяет произвести уменьшение груди на несколько размеров и формированием короткого только вертикального рубца.

После оперативного вмешательства по данной методике на груди остается след в виде запятой, направленной в область подмышечной впадины. Данная методика дает замечательные результаты в виде привлекательной формы груди с естественной наполненностью верхнего и нижнего склона.

Редукционная маммопластика по Хаммонду

Открытый метод

Цель вмешательства та же: хирургу нужно изменить положение железистой ткани и иногда установить имплант. Изменяется место доступа — через надрез. Есть несколько способов, которыми проводят открытые операции — их называют по типу надреза, которые применяется в конкретном случае.

Периареолярный — по краю ареолы. 

Наименее травматичный из всех открытых способов. Грудь заживает относительно быстро, а шрам сливается с контрастной границей ареолы и кожи, поэтому его почти не видно. 

Надрез по границе ареолы бывает двух видов:

• «по Бенелли» — в виде полумесяца — для минимальной коррекции и/или установки небольших имплантов;
• циркулярный — по всей окружности — для удаления лишней кожи и/или установки имплантов любого размера.

Вертикальный — от ареолы до подгрудной складки.

Через вертикальный надрез удаляют лишнюю кожу с нижней части груди. Почти всегда вместе с подтяжкой делают коррекцию ареолы, чтобы привести в эстетическое соответствие общий вид. Это значит, что методы комбинируют. 

Вертикальный надрез применяют для среднего объёма работы:

• с грудью 2-4 размера;
• мастоптозом до 2 степени включительно;
• при среднем размере имплантов;
• при среднем объёме удаляемой кожи.

После процедуры остаётся видимый вертикальный шрам. 

Якорный — к вертикальному добавляется горизонтальный по подгрудной складке.

Даёт хирургу максимальный доступ к железистой ткани для решения самых сложных задач. Через якорный надрез в виде перевёрнутой буквы Т устраняют мастоптоз 3 и большей степени, уменьшают и подтягивают грудь большого размера. 

Независимо от того, как делают подтяжку груди, есть несколько общих моментов. 

1. Операция проходит под общим наркозом. Анестезия — современные препараты высокой очистки, которые вводят через вену, а не в эпидуральное пространство позвоночника. Сразу после операции пациентка может ходить, выполнять обычные действия.  
2. Для заживления потребуется 2-3 месяца, а при повышенной чувствительности синяки и отёки могут быть заметны до 5 месяцев.
3. Первые 4-6 недель приёдтся носить поддерживающее бельё. 

Показания и противопоказания 

Медицинских показаний к мастопексии действительно нет, но  часто доктор и пациентка пытаются исправить отступление от нормы. Цель подтяжки груди — устранить физический и моральный дискомфорт, привести тело в нормальное состояние. 

Одна из самых распространённых причин провисания молочной железы — ослабление кожи. Она размягчается, «стареет», растягивается независимо от природы нагрузки. В других случаях грудь может «опустеть» из-за уменьшения веса и содержания жира в организме женщины. 

Показания:

• пластика после родов и кормления;
• снижение веса тела;
• макромастия — чрезмерное увеличение молочных желез;
• асимметрия или низкое расположение;
• мастоптоз из-за возраста.

Противопоказания к подтяжке груди такие же, как и к любой другой хирургической операции: 

• проблемы с коагуляцией — свёртываемостью крови;
• аллергия на анестезию;
• онкология и диабет;
• хронические болезни органов.

Беременным процедуру придётся перенести до родов и конца лактации. Также нужно полностью вылечить инфекционные, простудные заболевания и дождаться завершения менструального цикла. 

12.09.2022

Эндоскопический метод

Это лучший ответ на вопрос «Можно ли поднять грудь без шрамов?». 

Операция проходит без разреза, соответственно, шрамов не остаётся, только едва заметные точки от проколов инструментом. 

Разумеется, эндоскопия желательна, потому что наименее травматична. К тому же нет риска что свежие швы на коже разойдутся. Единственный недостаток — ограниченные возможности. 

Метод применяют в двух случаях.

• Чтобы устранить мастоптоз — провисание груди — 1 степени.
• Когда одновременно с умеренной подтяжкой устанавливают имплант.

Операция без надрезов подойдёт, если у пациентки относительно маленькая грудь — 1 или 2 размера. 

Во время процедуры хирург делает проколы в подмышечной впадине и через них заводит зонд-манипулятор с камерой. Внутренним скальпелем он отделяет железистую ткань от мышц и кожи. Затем пазуху наполняют физраствором чтобы создать свободное пространство для манипуляций. Доктор иссекает нужное количество тканей, закрепляет их чуть выше и сшивает места внутренних надрезов. 

Подтяжка грудных желез: оценка исходного состояния груди

У нашей пациентки имеется птоз молочных желез 2 степени (соски находятся ниже уровня субмаммарной борозды), небольшая асимметрия (правая грудь чуть больше левой), сосково-ареолярный комплекс (САК) расположен латерально (кнаружи). Ткани железы упругие, плотные. Кожа на груди хорошей эластичности, упругая, растяжек нет.

При таком состоянии самой ткани железы – паренхимы (назовем ее по Боровикову А.М. «наполнителем») и кожи (назовем ее, наверное, немного обидным для пациенток словом «чехлом») прогноз у данной пациентки относительно стабильности и долговременности результата операции будет хорошим. У нее можно планировать подтяжку грудных желез без подгрудного горизонтального шва, так как имеется гармоничное соответствие объема «наполнителя» и размеров «чехла», нет значительных избытков кожи.

К примеру, у пациенток с выраженной дряблостью, растянутостью тканей железы (так называемая «пустая грудь», пусть и большая по объему), а также выраженными избытками дряблой, с растяжками кожи – прогноз долговременности эффекта операции будет гораздо ниже, и результат – менее стабильным. Кроме того, при таком варианте операции скорее всего понадобится выполнить «якорную» мастопексию из-за несоответствия физических свойств «наполнителя и чехла».

Техника проведения

Процесс того, как делают подтяжку груди, не слишком отличается в разных клиниках или у разных врачей. Операция начинается с нанесения предоперационной разметки на места, где будут сделаны разрезы для доступа к области вмешательства. Схема разрабатывается еще до операции совместно с пациенткой с учетом ее индивидуальной анатомии, текущей ситуации и желаемого результата.

Когда пациентка попадает на операционный стол, хирург делает по этой схеме разрезы. Затем врач иссекает избыточные кожные, жировые и железистые ткани и меняет положение сосково-ареолярного комплекса. На этом этапе от хирурга требуется предельная аккуратность и грамотность, поскольку нарушение техники может привести к потере чувствительности в области бюста. Следует отметить, что успешно проведенная операция не влияет на способность кормить грудью в дальнейшем, поскольку целостность молочных протоков не затрагивается.

После окончания всех манипуляций накладываются швы, фиксирующая повязка, устанавливаются дренажи и надевается компрессионное белье. В дальнейшем белье будет обязательно для круглосуточного ношения в течение трех месяцев.

Т-образный разрез

Как происходит подтяжка груди якорным методом, полезно знать пациенткам с выраженным птозом, поскольку эта методика является наиболее эффективной для данной ситуации. Техника операции очень сложна, но итоговый результат способен впечатлить. В ходе операции иссекается немалое количество тканей. Такая методика подразумевает наибольшее количество разрезов, но бояться каких-либо следов не стоит. Как и в случае с другими видами подтяжки, многое зависит от мастерства хирурга и от подхода пациентки к реабилитации. Если все было сделано верно, то на месте разрезов останутся лишь тонкие бледные полоски, которые очень сложно увидеть.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде отмечается потеря чувствительности или онемение сосков, которое постепенно проходит в течение 6 месяцев. В первые 2–3 недели сохраняется отёчность и чувство тяжести в груди.

Для быстрого и успешного восстановления после хирургического вмешательства важно соблюдать все рекомендации врача:

• в течение первых дней необходим покой и полное ограничение физических нагрузок;
• в течение 4–5 недель нужно носить специальное компрессионное белье, которое поможет снизить болевые ощущения, отёки и поддержать форму новой груди.

В течение одного месяца после операции следует:

• исключить спортивные нагрузки;
• женщинам постоянно носить бюстгальтер;
• не посещать сауну, солярий и бассейн.

Послеоперационные швы снимаются на 10-е сутки, либо применяются саморассасывающиеся материалы. Вначале рубцы становятся розовыми и постепенно светлеют, превращаясь в тонкую, едва заметную нить белесоватого цвета.

Окончательные результаты операции можно оценить через 6–12 месяцев, когда ткани полностью восстановятся.

Послеоперационное восстановление, возможные риски и противопоказания

Сразу после операции накладываются швы, с которыми девушка должна проходить до 10 дней в зависимости от степени вмешательства и скорости заживления. Иногда требуется менее недели. После этого в течение 7-14 дней человек может возвращаться на работу и в целом к привычному ритму жизни. В течение первого месяца все же рекомендуется ограничить физическую активность – избегать больших нагрузок и серьезных спортивных упражнений.  До 6 недель требуется носить компрессионное белье.

Первое время рубцы достаточно заметны, но уже спустя 6-12 месяцев от них практически не остается никаких следов. Результат же долгосрочный и очень ощутимый. Однако нужно понимать, что даже после операции возрастные изменения, беременность и «скачки» веса могут способствовать повторному опущению груди. Поэтому спустя годы может потребоваться повторная операция. Но в целом обычно достаточно разовой операции для достижения желаемого и продолжительного эффекта.

Среди побочных эффектов и рисков можно выделить:

• отечность и синяки;
• чувство дискомфорта;
• ослабление или потерю чувствительности сосков.

В редких случаях встречается асимметрия и нарушение контура. В подобных ситуациях может потребоваться корректирующая операция

Важно, чтобы пациентка соблюдала все врачебные рекомендации. Так исключается риск инфекции и других последствий

Как проходит процедура?

Для липофилинга используются собственные жировые клетки пациентки, в редких случаях возможен забор донорского материала. Первый этап операции — откачка тканей для пересадки. Чаще всего для забора используются места с повышенным содержание жировых клеток, например, бедра или живот.

После изъятия ткани помещаются в специальную центрифугу, где проходят очистку от различных примесей вроде клеток крови. Затем жир фильтруется и подготавливается ко вводу. Некоторые методики также предполагают добавление к жировой эмульсии факторов роста или эритропоэтина. На последней стадии операции жировые ткани инъекционным путем вводятся в корректируемые области. Подобным методом можно скорректировать не только грудь, но и другие зоны — например, лицо или ягодицы.

После операции не накладываются швы, поскольку и забор клеток, и инъекции осуществляются не через большие разрезы, как при установке имплантов, а через маленькие проколы. Для забора и ввода используется специальная канюля с закругленным концом, обеспечивающим минимальные травмы тканей и сосудов.

Противопоказания к подтяжке груди

Мастопексия без имплантов не проводится пациентам со следующими противопоказаниями:

• возраст младше 18 лет;
• патология свертываемости крови;
• опухолевые образования;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• психические расстройства;
• обширные повреждения кожи в местах предполагаемого вмешательства;
• беременность и период лактации;
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе.

Не все из вышеперечисленных ограничений являются абсолютными. Некоторые противопоказания считаются временными и поддаются коррекции. Именно поэтому решение о возможности проведения операции должен принимать опытный врач в индивидуальном порядке.

Анестезия

Очень важную роль во время операции играет анестезия. Способ и препараты подбираются врачом-анестезиологом еще до операции на основании консультации с пациенткой и данных анализов и обследований. Во время подтяжки может быть использован один из следующих вариантов наркоза:

• внутривенный,
• ингаляционный, интубационный или эндотрахеальный,
• седация в комбинации с местной анестезией.

Внутривенный наркоз назначается пациенткам молодого возраста без проблем со здоровьем. Ингаляционный позволяет анестезиологу контролировать глубину, а хирургу — не прерываться во время своей работы для введения новой порции медикаментов. Седация, как отдельный способ, используется очень редко, но местная анестезия применяется практически всегда при любых видах наркоза.

Изменение формы груди при помощи геля на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты

Многим знакома контурная пластика – носогубные складки и морщины с помощью инъекций заполняются гелем на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Таким же образом можно улучшить и форму груди, исправить асимметрию. Правда объем вводимого геля, разумеется, будет не в пример больше, нежели в случае коррекции морщин. Подобные гели разных фирм-проиводителей для изменения формы груди с успехом применяется в Японии и европейских странах. Он имеет минимальное количество противопоказаний – аутоиммунные заболевания, аллергия на гиалуроновую кислоту, кожная инфекция, беременность и лактация — и не влияет на системы жизнеобеспечения организма. Несмотря на кажущуюся легкость этой процедуры, она предваряется анализами и обследованием, также как как перед хирургической операцией. Малоинвазивная процедура обычно проходит под местным наркозом, длится около часа. Гель вводится через несколько проколов тонкой иглой, следы от которой исчезают через несколько дней. Практически сразу после процедуры можно отправляться домой, а окончательный результат изменения формы груди виден после того, как спадут отеки. Первое время придется носить компрессионное белье, которым нужно обзавестись заранее. Изменение формы груди при помощи геля многие называют альтернативой эндопротезированию. Но это верно лишь в отношении цены – стоимость 300 мл геля колеблется в пределах от 4 до 6 тысяч евро. В то время как гель не остается на долгое время – срок его рассасывания колеблется от 6 месяцев до 2 лет, затем процедуру можно повторять. Столь долгий эффект по сравнению с гелями, используемыми для контурной пластики лица, обусловлен другой плотностью геля и временем рассасывания. Если после подтяжки груди образовалась очевидная асимметрия, гель можно растворить в течение суток препаратом под названием гиалуронидаза.

Но стоит сказать и о возможных побочных действиях – болях в груди, миграции геля, неравномерном или преждевременном рассасывании. Кроме того, недостаточно данных об отдаленных последствиях введения такого количества геля в эту область. Также препарат может помешать обследованию груди, что препятствует распознаванию новообразований на ранних стадиях

В связи с этим очень важно со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и врача для проведения процедуры. Специалист высокого уровня сделает все возможное, чтобы минимизировать возможные риски при операции

Особенности СМАС-лифтинга: что нужно знать о процедуре

Процесса старения еще никому не удалось избежать. У одних первые возрастные изменения появляются ближе к 40 годам, у других уже после 30. Щеки становятся впалыми, образуются брыли, глубокие носогубные и межбровные морщины. Иногда обычные косметологические методики не дают должного эффекта, и тогда приходится принимать решение о подтяжке.

Однако пластика – это огромная нагрузка на организм. Операция, наркоз, реабилитация – все это не только отнимает массу времени, но и негативно сказывается на нашем теле. Поэтому специалисты и разработали специальный ультразвуковой аппарат для безоперационного СМАС-лифтинга.

SMAS – это название плотного соединительнотканного слоя кожи, который отвечает за ее упругость и тургор. Безоперационный лифтинг подразумевает воздействие ультразвуковых волн высокой интенсивности на эту структуру. Под влиянием аппарата в коже начинаются активные регенеративные процессы: старый коллаген разрушается, а на его месте образуется новый, в результате чего удается добиться эффекта выраженной подтяжки тканей.