Андрогенная алопеция у женщин

Профилактика

Каждая женщина мечтает на долгие годы сохранить густую и блестящую шевелюру. Чтобы не допустить развития алопеции, необходимо следовать простым рекомендациям:

1. При наличии наследственной предрасположенности посетить трихолога для диагностики состояния волосяного покрова.
2. Избегать агрессивных процедур вроде химической завивки, частого окрашивания.
3. Своевременно лечить заболевания кожи и внутренних органов.
4. Избегать хронического стресса.
5. Не переохлаждать и не перегревать кожу головы (носить головной убор в холодное время года, не посещать бани и сауны с непокрытой головой).
6. Приобрести качественную расческу, которая не будет выдергивать волосы.
7. Придерживаться здорового образа жизни.
8. Выбирать подходящие средства для повседневного ухода за волосами и кожей головы.

Если вы замечаете интенсивное выпадение волосков или изменение их структуры (становятся ломкими, тусклыми), то необходимо уделить особое внимание своему питанию, дополнительно принимать витаминные комплексы для кожи, волос и ногтей

Диагностика алопеции в ЦЭЛТ

Для того, чтобы лечение алопеции дало желаемые результаты, наши специалисты направляют все усилия на то, чтобы точно установить причину её развития. Для этого ими проводится комплексное обследование, предусматривающее следующее:

• Микроскопическое обследование волосяных стержней;
• Биопсия кожи головы поражённых областей, направленная на выявление дерматомикозов или грибков;
• Определение функций щитовидной железы;
• Комплексный анализ крови для выявления сбоев в функционировании иммунной системы;
• Серологическое обследование крови и RPR-тест на сифилис;
• Определение количества Т- и В-лимфоцитов.

Наши врачи

Котова Лариса Константиновна
Врач – дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Разумова Светлана Алексеевна
Врач- дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Тараторкин Валентин Валентинович
Врач – дерматовенеролог
Стаж 24 года
Записаться на прием

Лечение алопеции в ЦЭЛТ

В ЦЭЛТ ведут приём ведущие отечественные специалисты, располагающие широким спектром современных методик лечения алопеции. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и причины проблемы. В таблице ниже рассмотрены основные из них:

Методика лечения алопеции	В чём заключается?
Диета	Применяется при всех формах алопеции, но особенно актуальна при себорейной. Направлена на потребление свежих овощей и фруктов, а также продуктов с высоким содержанием желатина.
Медикаментозное лечение	Приём фармакологических препаратов на основе финастерида (только для мужчин); Приём витаминов и психотропных средств; Инъекции в кожу головы, препаратами, стимулирующими микроциркуляцию в тканях; Гормональная терапия (при сбоях фона).
Массаж кожи головы	Оказывает терапевтический эффект и требует регулярного проведения, может выполняться самостоятельно.
Физиотерапия	Назначается для лечения алопеции в комплексе с приёмом медикаментов. Предусматривает воздействие на поражённые участки ультрафиолетом, лазером, озоном, светом.
Пересадка волос	Применяется при отсутствии эффекта от лечения консервативными методиками. Проводится двумя способами: «FUT» — пересадка участков с фолликулами с затылка на поражённые области; «HFE» — здоровые фолликулы извлекаются из областей роста и имплантируются в поражённую область.

• Атопический дерматит
• Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)

Наиболее важные диагностические критерии

Проба на растяжение может быть отрицательной, выпадают волосы длиной до 3 см

Важно оценить лабораторные показатели – как изменились гормоны: 

• лютеинизирующий гормон или ЛГ; 
• фолликулостимулирующий гормон или ФСГ;
• тестостерон;
• андростендион;
• свободный андрогенный индекс;
• ДГЭА-SO4;
• паратгормон или ПГ;
• ПРЛ;
• кортизол;
• адренокортикотропный гормон или АКТГ.

Самое главное в лечении

Важно найти и устранить причину андрогенной алопеции. Это может быть:

• повышенный синтез андрогенов;
• поликистоз яичников;
• гиперплазия надпочечников;
• опухоли яичников. 

Требуется качественное УЗИ.

План лечения

Для улучшения роста волос используются следующие продукты:

наружные растворы, лосьоны с активными веществами: экстракт плаценты, кофеин, капсаицин, фитоэстрогены, витамины; миноксидил (2-5%), удлиняющий фазу анагена волос, стимулирующий увеличение диаметра волос. Применяют от 4 до 6 до 12 месяцев, постепенно переходя на два раза в неделю; финастерид — ингибитор 5α-редуктазы, применяемый в дозе от 2,5 до 5 мг в сутки

Следует учитывать, что важно прекратить прием этого лекарства, если женщина планирует забеременеть, и его нельзя использовать во время беременности; спиронолактон – антагонист альдостерона, угнетающий синтез андрогенов. Суточная доза составляет 200 мг. Следует контролировать уровни калия и натрия в сыворотке, особенно у пожилых людей; пероральные витамины и микроэлементы

Следует контролировать уровни калия и натрия в сыворотке, особенно у пожилых людей; пероральные витамины и микроэлементы.

Лечение кожи головы и роста волос:

• массаж головы;
• мезороллис;
• лазерный шлем;
• мезотерапия,
• плазменная ревитализация.

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция: лечение

Основным разделом комплексной курсовой терапии в современной трихологии считается медикаментозная нормализация уровня андрогенов у пациента. Базовые препараты: финастерид (перорально), миноксидил (местно).

Выраженную эффективность доказала лазерная терапия.

Стимулировать процессы регенерации клеток кожи волосистой зоны и волосяных луковиц, повысить плотность тканей, усилить кровоток, нормализовать обменные процессы помогают современные трихологические процедуры, успешно практикуемые в нашей клинике.

1. Аппаратный или мануальный массаж.
2. Микроинъекции (мезотерапия).
3. Плазмолифтинг.
4. Индивидуальные курсы биокомплексных процедур (препараты подбираются целенаправленно для каждого пациента).
5. HRMethod.

В некоторых случаях после курса восстановительной терапии рекомендуется трансплантация.

Как диагностируют андрогенетическую алопецию?

Для диагностики андрогенетической алопеции у мужчин достаточно подробного анамнеза, читывающего семейную предрасположенность, начало и течение болезни, сопутствующие заболевания, и клинической картины. 

У женщин дело обстоит сложнее, так как облысение может свидетельствовать о гормональных нарушениях, и врач должен найти их причину. Пациенткам назначают анализы крови:

• на морфологию;
• на концентрацию железа и ферритина;
• на уровень свободного и общего тестостерона, дигидроэпитестостерона, эстрогена, гормонов щитовидной железы, кортизола. 

Пациентам обоих полов проводятся:

• Трихограмма — лабораторное исследование волос на количество и качество луковиц. У пациента берут на анализ около 100 волосков с самых облысевших участков головы. 
• Трихоскопия — детальный осмотр кожи головы с помощью дерматоскопа. 
• Биопсия. В сложных случаях возможно выполнение биопсии волосистой части головы.

Все эти исследования должны четко указывать тип и причину облысения и способствовать осуществлению соответствующего лечения.

Медикаментозное лечение облысения

Если выпадение волос связано с перенесенной коронавирусной инфекцией, то лечения облысения должно начинать с выравнивания фаз детокса. Далее, в зависимости от индивидуальных особенностей, пациентам назначают:

• Поливитамины (с содержанием витаминов группы В, витамина Д, антиоксидантов).

• Наружные средства. Включают компоненты, улучшающие микроциркуляцию вокруг волосяных фолликулов. Например, никотинамид, гинкго билоба, аргинин. 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Выбор тактики лечения сильного выпадения волос зависит от вида и тяжести облысения. В зависимости от протекания заболевания пациенту могут быть прописаны ингибиторы андрогенного метаболизма / стимуляторы факторов роста / гормональные и негормональные андрогенные препараты/ глюкокортикостероиды / иммунодепрессанты и т.д. 

Подбирать лечение может только врач-трихолог. Самопроизвольный выбор средств может не только не дать результат, но и ухудшить внешнее и внутреннее состояние больного. 

Связь между выпадением волос у женщин и менопаузой

Во время менопаузы женщины могут заметить две разновидности нарушения со стороны волос: выпадение или чрезмерный рост. У женщин могут появиться нежелательные волосы на лице (на подбородке или над верхней губой) и теле (на груди, бедрах), такое состояние называется гирсутизм.

Гораздо чаще многие женщины обнаруживают, что у них волосы выпадают, истончаются, не растут так быстро, как раньше.

Основная причина выпадения волос в период менопаузы – изменение уровня гормонов во время менопаузы. В этот период содержание эстрогена и прогестерона падает, это означает, что действие андрогенов, мужских стероидов, увеличивается. Чаще всего у женщин в этот период наблюдается андрогенная алопеция.

Во время и после менопаузы волосы становятся более тонкими, потому что волосяные фолликулы сокращаются, они растут медленнее и легче выпадают. FPHL у женщин выглядит как выпадение волос, сосредоточенное на макушке головы.

Способствовать выпадению волос в период климакса могут и другие факторы, такие как стресс, рацион питания и наследственность.

Чтобы остановить алопецию в менопаузе, необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Чтобы помочь женщине справиться с изменениями роста волос в период менопаузы, врач проведет тщательное обследование.

Скорее всего, потребуется проверить уровень железа, чтобы исключить или подтвердить анемию, которая часто развивается у женщин среднего возраста и также приводит к выпадению волос

Также важно сделать УЗИ щитовидки и сдать анализ крови на уровень гормонов (Т3, Т4, ТТГ), чтобы оценить состояние щитовидной железы

По результатам обследования для лечения выпадения волос у женщин в период менопаузы назначается ряд препаратов.

• Антиандрогены назначаются не только при избытке волос (гирсутизм), но и при выпадении волос, однако, исследования по их использованию не до конца ясны. 
• При андрогенной алопеции в период менопаузы одним из подходов лечения является применение миноксидила (лосьон или шампунь) в сочетании с антиандрогенными препаратами, такими как спиронолактон. Другой подход – использовать шампуни против перхоти с такими ингредиентами, как кетоконазол и пиритион цинка. 

Заметное улучшение состояния ваших волос отмечают женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) по поводу симптомов менопаузы. В волосяных фолликулах есть рецепторы как к женским, так и к мужским стероидам. Эстрогены модулируют цикл волос, удлиняя фазу роста и конкурируют с андрогенами, которые повреждают фолликулы, что приводит к выпадению волос.

Восполнение недостатка эстрогенов в период менопаузы при помощи ЗГТ позволяет не только избавить женщину от неприятных признаков (приливов, головных болей, сухости и атрофии влагалища и др.), но и помогает остановить выпадение волос.

Нужно отметить, что исключительно для лечения выпадения волос ЗГТ не применяется. Гормональное лечение назначается гинекологом для облегчения комплекса симптомов климактерического периода, снижения риска развития ССС, остеопороза при отсутствии противопоказаний.

Причины выпадения волос у мужчин

Большинство перечисленных причин потери волос встречается и у мужчин. Но ведущая роль у них отводится андрогенной, или андрогенетической алопеции.

Это поредение волос наследственного характера, связанное с избыточным действием мужских половых гормонов. При этом очаги облысения локализуются в лобной и теменной областях.

Здесь волосяные фолликулы высокочувствительны к мужским половым гормонам — андрогенам. В клетках волосяных луковиц и волосяных сосочков содержится фермент 5-альфа-редуктаза. Под его действием андрогены превращаются в более активную форму и запускают патологический процесс.

В результате уменьшается размер волосяного фолликула и диаметр растущих волос. Они становятся тонкими, короткими и бесцветными, а при мытье и расчесывании они легко выпадают, приводя к образованию лысины.

На ранних стадиях процесса возможен хороший эффект — вначале изменения волосяных луковиц носят обратимый характер. Если же процесс сильно запущен – рекомендуем хирургические методы (пересадка волос).

Лечение заболевания

Лечение андрогенетической алопеции очень трудное и длительное. Прекращение терапии практически всегда ведет к рецидиву болезни.

В лечении облысения у женщин используются лекарственные препараты, подавляющие эффект андрогенов. Среди средств для наружного применения высокой эффективностью обладают травяные лосьоны: «Хроностим», «Трикостим».

Значительное клиническое улучшение у женщин вызывает раствор Миноксидила, местное применение которого замедляет процесс выпадения волос и в большинстве случаев возобновляет их рост.

Раствор Миноксидила реализуется в аптеках под торговыми названиями «Алерана», «Генеролон», «Косилон».

Для общего лечения обычного облысения у женщин эффективен ципротерона ацетат. Препарат следует применять совместно с эстроген содержащими средствами, так как он подавляет выработку эстрогенов.

В связи с этим отдельного внимания заслуживают комбинированные оральные контрацептивы «Диане-35», «Силест». Если очаги облысения слишком большие, то имеет смысл хирургическая трансплантация волос. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.

К сожалению, полностью вылечить андрогенетическое выпадение волос у женщин нельзя. Местное использование спреев, лосьонов и шампуней против облысения поможет сохранить волосы и предотвратить их дальнейшее выпадение, однако, применять их придется пожизненно.

На нашем сайте вы найдете массу статей, посвященных теме «алопеция у женщин»:

• основные причины появления диффузного выпадения волос у женщин;
• основные причины и виды алопеции у женщин а также методы лечения облысения;
• неожиданное выпадение волос — алопеция у женщин (очаговая);
• выпадение волос у женщин — самое время сходить к врачу и ознакомиться с эффективными средствами от облысения;
• создано природой: лучшие домашние маски от облысения для женщин;
• маленькие хитрости или рецепты народных средств от облысения у женщин.

Лечение алопеции у женщин

Схема лечения очагового выпадения волос сильно отличается в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Но в любом случае первым этапом лечения является максимальное устранение всех выявленных факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию. Без системного устранения источника, провоцирующего иммунную систему на атаку собственных фолликулов, все остальные методы терапии не окажут выраженного эффекта.

Далее назначаются специальные схемы лечения в зависимости от выявленных в организме патологий. Например, компенсируются гормональные дисбалансы, проводятся курсы дегельминтизации или антибиотикотерапии. Дополнительно могут назначаться пробиотики, витаминно-минеральные комплексы.

Отдельно выделяют меры, направленные на устранения психологических комплексов, которые могут развиться на фоне длительного протекания хронической алопеции и сильно повысить вероятность развития обострений. Психоэмоциональная нестабильность является одним из серьезных факторов риска, поэтому борьба с ней является одним из важных направлений терапии.

Также обязательным этапом является непосредственная поддержка, стимуляция роста и регенерации волосяных фолликулов. Для этого назначают кортикостероидные препараты (гормоны надпочечников с выраженным противовоспалительным эффектом), миноксидил, различные наружные средства виде кремов, мазей, специальных масок для волос. В курс лечения часто включают препараты для улучшения кровоснабжения кожи головы, иммуномодуляторы, местные средства для улучшения обменных процессов в коже головы и активизации «спящих» волосяных фолликулов.

Что такое андрогенная алопеция у женщин?

Андрогенная алопеция у женщин — что это такое? Это прогрессирующее облысение, обусловленное действием мужских гормонов (андрогенов) на волосяные фолликулы.

Андрогенетическую алопецию также называют облысением у женщин по мужскому типу, так как это физиологическое явление старения.

Еще несколько 10 лет назад данной патологии были в большей степени подвержены мужчины. Сегодня частота возникновения андрогенетической алопеции у женщин увеличивается с каждым годом. Что обусловлено ухудшающейся экологической обстановкой, неправильным образом жизни, стрессами – факторами, которые прямым образом влияют на нарушение женского гормонального фона.

Явление облысения изучают врачи дерматологи, трихологи. Так как андрогенная алопеция – это болезнь гормональная, консультация эндокринолога также необходима. После установления причин облысения и сдачи анализов будет назначено соответствующее лечение.

В чем причина?

Андрогенетическая алопеция возникает под воздействием гормона дигидротестостерона у женщин и мужчин, которые к этому генетически предрасположены. Происходит постепенно прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов в разных зонах. Если у мужчин первые проявления локализуются в области лба и темени, то у женщин происходит поредение, чаще в зоне пробора. Волосы становятся тоньше и слабее, на ранних стадиях просто уменьшается общий объем, поэтому нередко время первых мер упущено. Такая разница в клинической картине обусловлена различным расположением андрогенных рецепторов и количеством фермента, который является антагонистом к ДГТ.

Чтобы лечение было максимально корректным, важно выяснить, что привело к развитию алопеции у женщины или усилило ее проявления:

Гормональный сбой. На фоне стресса или проблем со здоровьем количество гормона дигидротестостерона резко увеличивается, что может спровоцировать патологию даже у того, кто не имеет предрасположенности к АГА. Волосяные луковицы становятся нежизнеспособными, из-за чего волосы выпадают навсегда.
Наследственный фактор

Генетическое наследование является приоритетной причиной андрогенного облысения, поэтому если у кого-то из старшего поколения была выявлена проблема, важно контролировать состояние волос и посетить трихолога до появления первых симптомов. Грамотная профилактика позволит отсрочить проявление андрогенной алопеции.
Беременность и грудное вскармливание

Во время вынашивания ребенка и кормления в организме происходят гормональные перестройки, которые оказывают влияние на работу всех органов. В большинстве ситуаций со временем все показатели приходят в норму, локоны снова обретают пышность, но в ряде случаев требуется помощь трихолога.
Прием гормональных препаратов на жизнеспособность волосяных луковиц, к счастью,оказывая временный эффект.

Симптомы и лечение

Андрогенная алопеция проявляется у женщин следующими симптомами:

• расширением пробора;
• истончением волос;
• потерей цвета, блеска, толщины;
• появлением обломанных волос;
• сопутствующими заболеваниями – дерматитом, перхотью, повышенной жирностью волос;
• изменением линии роста волос;
• формированием залысин;
• заметным поредением волос на темени.

Наличие эндокринных нарушений у женщин приводит к интенсивному выпадению волос по всей площади головы, тогда как при нормальной работе эндокринных органов могут беспокоить только некоторые признаки алопеции. Андрогенетическая форма облысения у женщин обычно хорошо поддается лечению, особенно при условиях своевременного начала лечения.

Врач-трихолог назначит общий курс лечения облысения, дополненный полезными методами, среди которых:

• инъекции для волос;
• лазерная терапия для фолликулов волос;
• прием витаминов и минералов для укрепления организма женщины;
• физиотерапевтические методы, укрепляющие волосы.

Но перед тем, как лечить выпадение, врач обязательно направит пациентку на комплексную проверку к другим специалистам. Андрогенная алопеция может быть следствием наличия других, более серьезных болезней. Именно поэтому любая женщина, отмечающая у себя потерю волос, должна обратиться к специалисту с вопросом о лечении.

Критерии выбора лекарства

Отыскать хорошее средство не так-то и просто — на рынке хватает не слишком действенных препаратов, активно рекламируемых сильными маркетологами. Проблема кроется и в том, что вещество, которое, например, помогло одному человеку, на другого не окажет никакого воздействия

Дело в том, что причины «волосопада» у всех мужчин и женщин разные — бороться с проблемой нужно максимально точно и предметно, не стараясь рассеивать внимание на все симптомы сразу

Забитые полки физических и цифровых аптек играют на руку только людям с профессиональным медицинским образованием. Простые потребители в многообразии компонентов путаются сразу, в итоге делая выбор в пользу не самого качественного решения

Для того чтобы избежать подобного сценария развития событий, при покупке нужно обращать внимание на:

• состав — желательно, чтобы в веществе присутствовали растительные стволовые клетки, ингредиенты для усиления кровообращения, питательные и жирные омега-кислоты, биотины и витамины группы РР;
• форму выпуска — спреи удобно использовать для обработки и локализации проблемных участков, ампулы характеризуются максимальной концентрацией веществ, а средства смываемого ухода удобны в повседневном обращении;
• структуру собственного волосяного покрова — тонким и пористым волосам подходят компоненты с уплотняющими свойствами, а плотные белковые нити лучше обрабатывать препаратами на основе кератина;
• тип волос — шевелюра со склонностью к жирности обрабатывается исключительно легкими текстурами (маслами и пр.), а сухие волосы наоборот, требуют ухода на основе всевозможных питательных масел.

Лучшее средство от выпадения волос каждый выбирает для себя сам, по показаниям и индивидуальным характеристикам организма.

Причины заболевания

Существует много причин, из-за которых у женщины может развиться андрогенная алопеция. В большинстве случаев факторы эти связаны с различными внутренними изменениями в организме.

К причинам, приводящим к алопеции относятся:

• гормональные сбои в организме;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• частые тревоги и стрессы;
• воспаления на коже головы;
• климакс;
• недостаток витаминов;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• генетическая предрасположенность к заболеванию.

В некоторых случаях андрогенная алопеция может возникнуть у женщин в период беременности. Это объясняется тем, что во время вынашивания ребенка, гормональный фон у будущей мамы перестраивается. В большинстве случаев выпадение волос прекращается после родов. Но иногда сама собой проблема не решается. В этом случае уже стоит говорить об андрогенной алопеции. Без лекарственной терапии здесь нельзя обойтись.

В группу риска входят женщины, которые часто сидят на диетах или питаются неправильно. Все это приводит к недостатку в организме необходимых элементов и, как итог, к гормональным сбоям.

К облысению по андрогенному типу может привести и использование некачественных шампуней и других косметических средств для волос. Если у женщины есть предрасположенность к андрогенной алопеции, то воздействие на волосы высоких температур и агрессивных красящих веществ могут спровоцировать возникновение заболевания.

Причины андрогенетической алопеции

При андрогенетической алопеции ключевую роль играют гормоны, в частности генетическая гиперчувствительность организма к дигидротестостерону (ДГТ) — химическому соединению, производному мужского гормона тестостерона. Это соединение может влиять на фазы жизни волос – на голове уменьшается количество волосков в фазе анагена (роста), а увеличивается до 30% количество волосков в телогене, т.е. фазе выпадения.

ДГТ воздействует на андрогенные рецепторы волосяных фолликулов, приводя к их исчезновению, что приводит к постепенному истончению, ослаблению и укорочению новых волос до полного прекращения их появления. У мужчин облысение чаще всего начинается с области характерных изгибов и макушки головы — так называемая корона. Женщины лысеют по-разному.

Женская разновидность андрогенетической алопеции (FAGA – женская АГА) появляется у женщин с гиперандрогенией, т.е. гормональным расстройством, сопровождающим такие заболевания, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперактивность коры надпочечников, рак надпочечников или яичников. Гормональные нарушения, приводящие к облысению, могут также появляться во время менопаузы и даже во время беременности. Они также могут быть вызваны некоторыми гормональными контрацептивами. 

Недавние исследования, однако, показывают, что гиперандрогения необязательно есть у всех женщин, страдающих FAGA, и причина заболевания в отдельных случаях может быть неизвестна. 

Что объединяет женщин, страдающих андрогенетической алопеции, так это иное расположение лысины, чем у мужчин – женщины редко теряют волосы на висках и в макушке, они также редко лысеют до полного выпадения волос. FAGA проявляется выпадением волос в лобно-теменной области и может быть распознана по все более расширяющейся и редкой части на голове.